KRUS UD-2 ZgÅoszenie do ubezpieczenia spoÅecznego rolników
KRUS UD-2 ZgÅoszenie do ubezpieczenia spoÅecznego rolników
KRUS UD-2 ZgÅoszenie do ubezpieczenia spoÅecznego rolników
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2<br />
III. Dane o zgłaszanych <strong>do</strong> <strong>ubezpieczenia</strong> <strong>do</strong>mownikach - osobach pracujcych w gospodarstwie 4/<br />
Nazwisko i imi (imiona),<br />
obywatelstwo,<br />
Pesel<br />
Imiona<br />
rodziców<br />
Data<br />
i miejsce<br />
urodzenia<br />
Stopie<br />
pokrewiestwa<br />
z rolnikiem<br />
Podlega innemu ubezpieczeniu lub posiada<br />
ustalone prawo <strong>do</strong> emerytury lub renty, renty<br />
rolniczej okresowej, zasiłku chorobowego lub<br />
wiadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu<br />
stosunku pracy, orzeczenie o niez<strong>do</strong>lnoci <strong>do</strong><br />
samodzielnej egzystencji (poda rodzaj i okres)<br />
Pracuje w gospodarstwie<br />
rolnika od dnia (poda<br />
dat)<br />
Adres zamieszkania <strong>do</strong>mownika<br />
Owiadczam, e powysze dane zostały podane zgodnie z prawd i wia<strong>do</strong>my(a) jestem odpowiedzialnoci z art. 233 § 1 Kodeksu karnego.<br />
...................................................... ...................................................<br />
miejscowo i data podpis rolnika<br />
Pouczenie<br />
1.Druk naley wypełni zgodnie z treci poszczególnych rubryk, gdy tre rubryki<br />
nie odpowiada stanowi faktycznemu naley wpisa mylnik „ -”.<br />
2.W czci I zgłoszenia naley wpisa dane <strong>do</strong>tyczce rolnika – właciciela<br />
(posiadacza samoistnego), dzierawcy, uytkownika bez prawa własnoci<br />
gospodarstwa rolnego, który jako osoba prowadzca gospodarstwo zgłasza <strong>do</strong><br />
<strong>ubezpieczenia</strong> społecznego rolników siebie i inne osoby pracujce w gospodarstwie<br />
rolnika.<br />
W przypadku udzielenia w pkt 7 b i c odpowiedzi „TAK”, <strong>do</strong> zgłoszenia naley<br />
<strong>do</strong>łczy zawiadczenie z urzdu skarbowego o rodzaju i rozmiarze prowadzonego<br />
działu specjalnego produkcji rolnej.<br />
3. W czci II naley poda dane zarówno o małonku nie posiadajcym własnych gruntów rolnych lub nie bdcym współwłacicielem ,<br />
współposiadaczem gospodarstwa rolnego, w którym wykonuje działalno rolnicz, jak te dane <strong>do</strong>tyczce małonka rolnika, który jest<br />
włacicielem, współwłacicielem gruntów rolnych – przy którym naley wpisa liter –W. W czci II naley poda dane o pozostałych<br />
współwłacicielach, współposiadaczach gospodarstwa rolnego.<br />
4. Zgłoszenie <strong>do</strong> <strong>ubezpieczenia</strong> <strong>do</strong>mownika winno by potwierdzone złoonym na pimie zgodnym owiadczeniem rolnika i <strong>do</strong>mownika o<br />
wykonywaniu przez <strong>do</strong>mownika pracy w gospodarstwie rolnym (na druku wzór <strong>KRUS</strong> <strong>UD</strong>-24A).<br />
5. Niepotrzebne skreli<br />
INFORMACJA DLA UBEZPIECZONEGO<br />
Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego informuje, e dane <strong>do</strong>tyczce osób podanych w zgłoszeniu <strong>do</strong> <strong>ubezpieczenia</strong> podlegaj ochronie na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133,<br />
poz.883 z póniejszymi zmianami).<br />
IV. Podlega ubezpieczeniu społecznemu rolników - wypełnia <strong>KRUS</strong><br />
Ubezpieczeniu z mocy ustawy / na wniosek 5/<br />
Status<br />
Nazwisko i imi<br />
(rolnik, wypadkowemu,<br />
emerytalno-<br />
(imiona)<br />
małonek, chorobowemu<br />
rentowemu<br />
<strong>do</strong>mownik) i macierzyskiemu<br />
od<br />
od<br />
Dane <strong>do</strong>tyczce rolnika i pozostałych osób<br />
potwierdzone na podstawie <strong>do</strong>kumentu<br />
(poda rodzaj <strong>do</strong>kumentu – np.:<br />
wiadectwo pracy, <strong>do</strong>wód osobisty itp.)<br />
Czytelny podpis pracownika <strong>KRUS</strong><br />
oraz<br />
data orzeczenia<br />
UWAGA! W przypadku podlegania ubezpieczeniu wypadkowemu, chorobowemu i macierzyskiemu na wniosek poda dat i zakres <strong>ubezpieczenia</strong> – „P.” – na wniosek w pełnym zakresie, „O” – na wniosek w ograniczonym zakresie<br />
<strong>KRUS</strong> <strong>UD</strong>-2