PokaÅ¼ caÅy numer - FPN - Farmaceutyczny PrzeglÄd Naukowy

More documents

Recommendations

Info

Palenie papierosów jest szkodliwe równaniu z niepalącymi, „palacze” maja obniżony poziom HDL-Ch, a zwiększony LDL-Ch i TG. Dym tytoniowy zwiększa napięcie tętnic wieńcowych i nasila kurcz naczyń wieńcowych u osób z chorobą niedokrwienną serca. Wpływ natomiast palenia papierosów na wartości ciśnienia tętniczego jest różnorodny. I tak na przykład jednorazowa inhalacja dymu tytoniowego podnosi ciśnienie krwi, ale w grupie przewlekłych palaczy tytoniu średnie wartości ciśnienia tętniczego są niższe niż w grupie nie palących. Być może wynika to z niższego średniego ciężaru ciała wśród osób palących. Znacznie ważniejszy jest związek palenia tytoniu z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym i leczeniem hypotensyjnym. Palenie papierosów przez osoby z nadciśnieniem tętniczym dwukrotnie zwiększa ryzyko śmierci sercowej w porównaniu z grupą nie palących chorych n nadciśnieniem tętniczym. Palenie wywołuje szereg zmian w układzie krzepnięcia: 1) nasila agregację płytek, 2) zwiększa poziom fibrynogen(niezależnego czynnika ryzyka choroby niedokrwiennej serca), 3) upośledza funkcję śródbłonka, a tym samym hamuje jego zdolność do wytwarzania i uwalniania prostacykliny, 4) zwiększa aktywność czynników krzepnięcia. Zamiany te uaktywniają procesy miażdżycowe. Nikotyna zawarta w dymie tytoniowym pobudza układ współczulny i sprzyja powstawaniu zmian zakrzepowych, uszkadzaniu śródbłonka tętnic i występowaniu zaburzeń rytmu serca. Związane jest to z tym, że nikotyna jest agonistą układu adrenergicznego i istotnie zwiększa poziom noradrenaliny we krwi. Opisano także korzystne następstwa zaprzestania palenia papierosów. Na ogół podwyższone ryzyko u byłych palaczy zmniejsza się zasadniczo w pierwszych 2-3 latach. Później tempo spadku jest wolniejsze, tak, że musi upłynąć nawet 10 lat, aby byli palacze osiągnęli poziom ryzyka taki, jak osoby, które nigdy nie paliły. To wolniejsze obniżenie się wskaźników chorobowości i umieralności z powodu choroby wieńcowej jest uwarunkowane cofaniem się miażdżycorodnych następstw palenia. Ryzyko zawału mięśnia sercowego obniża się po zaprzestaniu palenia szybko. Odpowiednie dane dotyczące mężczyzn i kobiet pochodzą z badań Rosenberga i współpracowników.Ryzyko zawału zmniejsza się prawie o jedną trzecią w ciągu pierwszego roku po Nr 5/2007 zaprzestaniu palenia i osiąga poziom taki, jak u osób które nigdy nie paliły, w trzecim i czwartym roku. Ten gwałtowny spadek jest prawdopodobnie spowodowany szybkim odwróceniem wywoływanego przez palenie stanu nadkrzepliwości. Niektóre inne badania wykazały spadek zacho- rowania już po 2 latach, a inne udowodniły jego utrzymywanie się przez okres 20 lat od zaprzestania palenia. Niewątpliwie jednak częstość występowania zawałów serca sukcesywnie zmniejsza się wraz z upływem czasu od zaprzestania palenia i zauważalna jest już po roku. Nadto udowodniono, że na rozwój miażdżycy i ryzyko choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego nie ma wpływu zawartość nikotyny i węglowodorów w papierosach. Znaleziono natomiast wprost proporcjonalną zależność między ilością wypalanych papierosów a rozwojem choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego. Na podstawie innych badań stwierdzono, że zabieg rewaskularyzacji przynosi korzyści osobom z chorobą wieńcową które rzuciły palenie. Wykazano też, że w porównaniu z niepalącymi, chorzy, którzy nadal palili po przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej, mieli prawie dwukrotnie wyższe ryzyko zgonu z powodu pełnościennego zawału mięśnia sercowego. Wyniki badań Coronary Artery Surgery Study potwierdziły, że korzyści wynikające z chirurgicznej rewa- skular ularyzacji u chorych kontynuujących palenie są prawie żadne. Z tego powodu podstawową interwencją w przypadku palaczy z chorobą wieńcową powinno być rzucenia palenia. Powoduje to nie tylko obniżenie całkowitego ryzyka chorobowości i umieralności z powodu choroby wieńcowej, ale także znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego i pomaga utrwalić korzyści wynikające z inwazyjnej rewaskularyzacji. Choroby układu naczyniowo-sercowego Inne główne choroby układu sercowo-naczyniowego są ściśle związane z paleniem papierosów. Zgodne wyniki prospektywnych badań populacyjnych wykazały, że palenie jest jednym z najsilniejszych czynników ryzyka rozwoju chorób dotyczących naczyń obwodowych. Ryz yzyk yko o nasilenia zmian miażdżycowych w naczyy- niach obwodowych jest wyższe w grupie chorych ych konon- tynuujących palenie, niż wśród tych, którzy y rzucili palenie. 8 Farmaceutyczny Przegl¹d Naukowy
Palenie papierosów jest szkodliwe W grupie chorych ze zmianami zarostowymi w naczyniach częstość powikłań, w tym amputacji, jest wyższa wśród tych, którzy nadal palą. Z kolei umieralność związana z tętniakami aorty brzusznej jest 3- 5 razy wyższa wśród palących w porównaniu z osobami niepalącymi oraz znacznie podwyższona w porównaniu z tymi, którzy przestali palić. Zarostowo-zakrzepowe zapalenie naczyń (choroba Buergera) związane ze zmianami zapalnymi w obrębie małych tętnic i żył, występuje niemal wyłącznie u palaczy. Choroba ta powoduje znaczną umieralność wśród chorych po 30 i 40 roku życia. Szczególnie wysokie ryzyko amputacji kończyn dotyczy tych chorych, którzy nadal palą. Jedynym skutecznym leczeniem jest zaprzestanie palenia. Palenie papierosów jest też istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju zmian miażdżycowych. Badania udowodniły, że u palaczy w porównaniu z niepalącymi następuje znaczny rozwój miażdżycy, natomiast u byłych palaczy obserwuje się zmiany średniego stopnia. Nr 5/2007 Osoby, które chcą rzucić palenie, mają do dyspozycji szereg nowych i skutecznych metod leczenia ułatwiających przezwyciężenie tego śmiertelnego uzależnienia. Wyniki wypływające z tych i innych badań w jasny sposób tłumaczą związek między paleniem papierosów, a chorobami układu sercowo-naczyniowego. Palenie jest najważniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka, zmieniającym przebieg stabilnej choroby miażdżycowej. Udowodnienie korzyści wynikające z zaprzestania palenia są szybko zauważalne. Praw- dopodobnie żadne inne działanie w przypadku cho- rób układu sercowo-naczyniowego nie jest tak ta- nie i skuteczne, jak rzucenie palenia. Umieralność związana z paleniem papierosów stanowi około 20% zgonów w Stanach Zjednoczonych w ciągu roku. Dodatkowo palenie odgrywa istotną rolę w rozwoju czterech głównych przyczyn zgonów w tym kraju. Lekarze jako pierwsi widzą niszczący wpływ tych chorób na pacjenta oraz na jego rodzinę. Świadomość, że zaprzestanie palenia znacznie zmniejsza chorobowość i umieralność, jaka wiąże się z używaniem nikotyny, powinna zmusić lekarza do następującego działania: – dokładnego informowania pacjenta o ryzyku związanym z nadużywania wyrobów tytoniowych, – dawania osobistego przykładu, – podkreślania istotnych korzyści zdrowotnych wynikających z rzucenia palenia, – jednoznacznego nakłaniania pacjenta do zerwania nałogu. Piśmiennictwo 1. Przewlekła obturacyjna choroba płuc, J. Zieliński, D. Górecka, PZWL, W-a,1999 r. 2. Choroby Układu Oddechowego, P. Krakówka, E. Rowińska – Zakrzewska, PZWL W-a, 1993. 3. Choroby Płuc. Diagnostyka i terapia. Wydanie I polskie, M.Gabriel Khan, Wyd.Urban & Partner 2000. 4. Choroba niedokrwienna serca, M. Dłużniewski i wsp., Wyd. Servier 1998 r. 5. Choroba niedokrwienna serca, K. Jasiński i wsp., PZWL W-a,1987 r. 6. Medycyna po Dyplomie 9/1999, „Sympozjum „Uzależnienie od nikotyny”. 10 Farmaceutyczny Przegl¹d Naukowy
Page 1 and 2: Nr 5/2007 Szanowni Państwo, Koleż
Page 3 and 4: Schorzenia narz¹du ruchu - profila
Page 5: Nr 5/2007 Lata 2000-2010 zostały o
Page 9 and 10: Roœliny lecznicze jako zasoby meta
Page 11 and 12: 14 Farmaceutyczny Przegl¹d Naukowy
Page 13 and 14: Parametry ekotoksykologiczne przyda
Page 19 and 20: XX Naukowy Zjazd Polskiego Towarzys
Page 31 and 32: English for Pharmacists, czyli jak
Page 33 and 34: Regulamin publikacji prac naukowych

PokaÅ¼ caÅy numer - FPN - Farmaceutyczny PrzeglÄ d Naukowy

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

PokaÅ¼ caÅy numer - FPN - Farmaceutyczny PrzeglÄd Naukowy