Pokaż caÅy numer - FPN - Farmaceutyczny PrzeglÄ d Naukowy
Pokaż caÅy numer - FPN - Farmaceutyczny PrzeglÄ d Naukowy
Pokaż caÅy numer - FPN - Farmaceutyczny PrzeglÄ d Naukowy
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Farm Przegl Nauk, 2010, 12<br />
Lek Opis leku Rodzaj interakcji z dymem tytoniowym Sposób postępowania<br />
Doustne środki antykoncepcyjne (G 03 C)<br />
Stosowanie doustnych środków<br />
antykoncepcyjnych jest<br />
przeciwwskazane u kobiet powyżej<br />
35 r. ż., które wypalają więcej niż 15<br />
papierosów dziennie [34]<br />
Indukcja 2-hydroksylacji [38], brak efektów terapii<br />
z powodu powstania nieaktywnych metabolitów<br />
UWAGA: zwiększenie ryzyka zmian zakrzepowozatorowych<br />
[33,39,55-57]<br />
Nikotyna powoduje zmniejszenie poziomu prostaglandyny<br />
I 2<br />
i zwiększenie uwalniania tromboksanu u osób<br />
stosujących doustne środki antykoncepcyjne [55]<br />
- wzrost ryzyka toksyczności [57]<br />
Estradiol - naturalny estrogen,<br />
- wytwarzany przez jajniki pod wpływem<br />
hormonów przedniego płata przysadki<br />
- w małych stężeniach stymuluje gonadotropową<br />
i laktotropową czynność przysadki, w dużych<br />
hamuje!<br />
Etinylestradiol - syntetyczna pochodna<br />
estradiolu<br />
Estradiol,<br />
(Calidiol, Climara,<br />
Divigel, Estraderm)<br />
Etinylestradiol<br />
(Cilest, Diane,<br />
Kontracept)<br />
Hormonoterapia (G 03)<br />
Podawanie hormonów drogą<br />
parenteralną przy użyciu minimalnie<br />
skutecznych dawek lub zwiększenie<br />
dawek [58]<br />
„Wypalenie estrogenów” – zmniejszenie stężenia<br />
i biodostępności estrogenów<br />
Zwiększenie ilości białka SHBG (sex hormone-binding<br />
globulin) wiążącego estrogeny [6]<br />
Hamowanie aromatazy – upośledzenie stymulacji<br />
efektorów przez gonadotropiny [58]<br />
Aktywacja szlaku 2-hydroksylacji estradiolu – efekt<br />
antyestrogenowy [58]<br />
estrogeny stosowane u kobiet w pierwotnym<br />
i wtórnym braku miesiączki, w zespole<br />
pokastracyjnym<br />
- zastępcza terapia hormonalna okresu<br />
pomenopauzalnego, w zaburzeniach<br />
miesiączkowania<br />
Zwiększenie dawki 3-4 – krotnie [48]<br />
Leki psychostymulujące, środki stosowane w ADHD i leki nootropowe (N 06 B)<br />
Kofeina (Coffeinum natrium benzoicum)<br />
Stymulująco na OUN, układ sercowonaczyniowy<br />
i oddechowy<br />
Zwiększenie klirensu o 55% [59],<br />
Indukcja CYP1A2 [48]<br />
Przyspieszenie eliminacji [11]<br />
kofeina wywołuje pobudzenie, a palenie papierosów<br />
poprzez indukcję enzymatyczną zmniejsza je [59]<br />
pii alternatywnej u chorych przyjmujących<br />
glikokortykosteroidy<br />
w postaci doustnej, ponieważ dochodzi<br />
do zmniejszenia efektywności<br />
tak podawanych leków u pacjentów<br />
z astmą na skutek zmniejszenia<br />
poziomu deacetylazy histonów [18,<br />
19]. Jeżeli glikokortykosteroidy<br />
podawane są w postaci inhalacji,<br />
także obserwuje się zmniejszenie<br />
efektywności leczenia u pacjentów<br />
z łagodną i przewlekłą astmą [20,<br />
21, 22, 23].<br />
Badania wskazują, że aż 70-80%<br />
pacjentów cierpiących na schizofrenię<br />
pali tytoń [2]. Na skutek indukcji<br />
enzymów mikrosomalnych i interakcji<br />
farmakodynamicznych z nikotyną<br />
pod wpływem palenia papierosów,<br />
pojawia się potrzeba przyjmowania<br />
większych dawek leków przeciwpsychotycznych<br />
[24, 25]. W przypadku<br />
tioridazyny, indukcja CYP1A2<br />
skutkuje 2-krotnie mniejszym poziomem<br />
leku w osoczu u palaczy [25].<br />
Stosowanie haloperidolu wymaga<br />
genotypownia w kierunku aktywności<br />
enzymatycznej, gdyż np. palacze<br />
będący homozygotami CYP2D6*10<br />
mają wysokie stężenie leku w osoczu,<br />
natomiast wśród osób niebędących<br />
homozygotami względem allelu *10<br />
locus CYP2D6, osoby palące osiągają<br />
niższe stężenie leku w osoczu niż osoby<br />
niepalące [26].<br />
Pacjenci cierpiący na depresję<br />
i jednocześnie palący papierosy mają<br />
niższe stężenia flowoksaminy w osoczu<br />
niż osoby niepalące, na skutek<br />
przyspieszenia procesu biotransformacji<br />
pod wpływem składników<br />
dymu tytoniowego [27]. Badania<br />
przeprowadzone w Japonii nie potwierdzają<br />
jednak zmiany poziomu<br />
tego leku w krwi na skutek palenia<br />
papierosów [28].<br />
Częstsze palenie papierosów<br />
przez pacjentów leczonych psychiatrycznie,<br />
szczególnie cierpiących<br />
na schizofrenię, w porównaniu do<br />
zdrowej populacji, ma swoje uzasadnienie<br />
we właściwościach nikotyny.<br />
Nasila ona mianowicie zdolności<br />
kognitywne, co chorzy wykorzystują<br />
celowo do poprawy swojego nastroju.<br />
U palaczy zaobserwowano, że<br />
efekty uboczne powodowane przez<br />
leki neuroleptyczne występują rzadziej<br />
w porównaniu z osobami niepalącymi<br />
[29].<br />
56
Change language