Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora
Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora
Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
úČELná (FaRMakoTERaPIa) vYBRanÝcH ocHoREní •<br />
divý kašeľ – Pertussis<br />
A37. dIvý kAŠeĽ – PerTUSSIS<br />
A37.0 divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis<br />
A37.1 divý kašeľ vyvolaný Bordetella parapertussis<br />
A37.8 divý kašeľ vyvolaný iným druhom Bordetella<br />
A37.9 Nešpecifikovaný divý kašeľ<br />
Pertussis (divý, dávivý alebo čierny kašeľ) je akútne,<br />
vysoko infekčné ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa šíri<br />
kvapôčkami vzdušnou cestou. Pôvodcom ochorenia je<br />
baktéria Bordatella pertussis. Baktérie sa dostávajú do<br />
dýchacích ciest, adherujú k sliznici, uvoľňujú toxín,<br />
ktorý dráždi sliznicu a vyvoláva zápal dýchacích ciest.<br />
Pôvodca ochorenia<br />
Bordetella pertussis je drobný gramnegatívny<br />
aeróbny kokobacil. Osídľuje riasinkový epitel<br />
dýchacieho traktu, kde spôsobuje katarálny<br />
zápal až nekrózu postihnutej sliznice. Tým dochádza<br />
k dráždeniu receptorov pre kašeľ a typickým<br />
príznakom ochorenia v podobe vysiľujúceho,<br />
dráždivého, záchvatovitého kašľa.<br />
Priľnutie bordetel na epitel trachey a bronchov<br />
umožňujú dva adhezíny – vláknitý hemaglutinín<br />
a bordetelový toxín. Okrem samotnej<br />
adhézie bordetelový toxín spôsobuje<br />
zvýšenú produkciu hlienu, ktorý je v paroxyzmálnom<br />
štádiu hojne vykašliavaný.<br />
Príznaky ochorenia<br />
• príznaky pretrvávajú asi 6 týždňov,<br />
• rozdeľujeme ich do štádií:<br />
1. zvýšená teplota, pokašliavanie, nádcha, kýchanie,<br />
strata chuti do jedla, únava,<br />
2. záchvatový, dráždivý kašeľ – pri záchvate<br />
kašľa pacient najprv očervenie, potom<br />
zmodrie, slzia mu oči, máva vyplazený jazyk<br />
a snaží sa nadýchnuť, pri čom počujeme<br />
„híkavý“ zvuk. Záchvat končí vykašľaním<br />
s púta alebo vracaním.<br />
. rekonvalescenčné štádium – počet a intenzita<br />
záchvatov kašľa sa znižuje.<br />
Priebeh ochorenia<br />
Klasické ochorenie prebieha v štyroch štádiách:<br />
1. inkubačné štádium: trvá 6 – 20 dní;<br />
2. katarálne štádium: zvyčajne trvá 10 – 15<br />
dní, začína ako zápal horných dýchacích<br />
ciest (nádcha, mierny suchý dráždivý kašeľ,<br />
slzenie, subfebrility). V tomto období<br />
sa na pertussis väčšinou ešte nepomyslí<br />
a pacient predstavuje výrazné epidemiologické<br />
riziko;<br />
. paroxyzmálne štádium: trvajúce väčšinou<br />
1 – 4 týždne (i dlhšie) s typickým<br />
dráždivým záchvatovitým kašľom. Kašeľ<br />
je sprevádzaný sčervenaním až zmodraním<br />
v tvári, končiacim niekedy vykašľaním spúta<br />
alebo zvracaním (dávivý kašeľ), niekedy<br />
s apnoickou pauzou nasledovanou<br />
zdĺhavým nádychom so zvýšeným výkrikovým<br />
zvukom (pripomínajúcim kikiríkanie<br />
kohúta alebo híkanie somára – somársky<br />
kašeľ). Záchvatov môže byť 40 až<br />
50 denne a vedú k značnému vyčerpaniu<br />
pacienta. Námaha pri paroxyzmoch môže<br />
viesť až k subkonjunktiválnym sufúziám;<br />
4. rekonvalescentné štádium: prichádza<br />
po 2 – 4 týždňoch. Znižuje sa frekvencia<br />
a intenzita záchvatov kašľa, ale môžu sa<br />
objaviť komplikácie v podobe opakovaného<br />
zvracania vedúceho až k malnutrícii,<br />
pneumónie, sekundárne komplikácie v dô-<br />
26<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® • 2/201
Change language