Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora

• Je expedovanie mifepristonu etické?
Veď ak si nás ľudia vážili, vážia a budú vážiť,
tak len preto, že sa staráme o ich zdravie
a život, pretože zdravie a život považuje
každý človek, ktorý si ctí morálku za základné
dobro. 11 Jeden z najvýznamnejších gréckych
filozofov Platón zdôrazňuje: „a lekárske umenie
je dobrom, a je to kvôli zdraviu, prečo lekárske
umenie získalo priazeň, 12 a zdravie je
dobrom […].“ 1 Nedajme sa zatlačiť záujmami
vplyvných finančných spoločností, medzerami
v európskej či slovenskej legislatíve,
biznisom či strachom do ponižujúcej roly,
ktorú kedysi vykonávali „babice“ či kati
(títo však boli vďaka svojmu „umeniu“ oficiálne
postavení na okraj spoločnosti), pretože
je tým ohrozená „čistota a posvätnosť“
(Hippokrates) nášho povolania.
Na Slovensku prebiehajú petície proti registrácii
Mifegynu a Medabonu, pod ktoré sa
podpísali už tisíce ľudí. Myslím si, že ani my,
farmaceuti by sme nemali zostať bokom. Veď
tento problém sa bytostne dotýka najmä nás,
nášho povolania, ktoré realizujeme v ľudskej
spoločnosti a plníme tým špecifickú úlohu,
ktorá je zverená iba nám. Pretože máme o liekoch
najkomplexnejšie vzdelanie, mali by sme
predovšetkým my rozlíšiť to, čo lieči od toho,
čo zabíja. Kompetentné štátne orgány sa nemôžu
vyhovárať na európsku legislatívu,
pretože Slovensko prijalo Deklaráciu NR SR
o zvrchovanosti členských štátov EÚ a štátov
kandidujúcich na členstvo v Európskej únii
v kultúrno-etických otázkach. 14 Okrem toho
Smernica 2001/8/2001 Európskeho parlamentu
a Rady (Directive 2001/ 8/EC of the
European Parliament and of the Council) zo
6. novembra 2001 v článku 4, ods. 4 píše jasne:
„Táto smernica nemá vplyv na uplatňovanie
vnútroštátnych právnych predpisov zakazujúcich
alebo obmedzujúcich predaj, dodávanie
alebo používanie liekov, ako napríklad antikoncepčných
prostriedkov alebo prostriedkov vyvolávajúcich
potrat. Členské štáty oznámia uvedené
vnútroštátne právne predpisy komisii.“
Chrániť život od počiatku až do konca, by mal
byť hlavným bodom politiky štátu, ktorého primárnym
účelom je slúžiť spoločnému dobru
všetkých ľudí. Preto by štát nemal súhlasiť
s konaním, ktoré smeruje proti životu, alebo
si uzurpovať hodnotiť kvalitu života (embrya/plodu,
chorého človeka) a umožniť kultúru,
ktorá dovoľuje úmyselné privodenie
smrti, pretože tým podkopáva jeden z dôvodov
svojej vlastnej existencie. 15 Navrhujem,
aby sme zrealizovali online petíciu proti registrácii
Mifegynu a Medabonu a prosím kolegov/kolegyne,
ktorí súhlasia s uvedenými
argumentmi, aby petíciu podporili.
PharmDr. Jozef Laurinec, PhD.
jozef.laurinec@slovanet.sk
Link: www.peticie.com/vyzva_proti_registracii_ potratovych_tabletiek_v_sr
1 Za embryo sa považuje vývojové štádium človeka od koncepcie až do konca 8 týždňa, v priebehu ktorého sa utvoria základy všetkých orgánov. Vývojové štádium od tohto času
až do pôrodu sa nazýva plod (fetus). Preparáty s obsahom mifepristonu sa môžu používať do 63 dňa po menštruácií, takže usmrcujú už aj plod.
2 Porov. LEIDENBERGER, F. – STROWITZKI, T. – ORTMANN, O.: Klinische Endokrinologie für Frauenärzte, 4. Ed. Heidelberg : Springer Medizin Verlag, 2009. s. 235.
3 TAUBERT, H.D. – KUHL, H. : Kontrazeption mit Hormonen, 2. Aufgabe, Stuttgart : Georg Thieme Verlag, 1995, s. 403.
4 Porov. CIBULA, D. – HENZL, M. R. – ŽIVNÝ, J.: Základy gynekologické endokrinologie, Praha: Grada, 2002. s. 162-165.
5 Pri podaní jednej 100 mg dávky, sa pohybovala hladina mifepristonu v pupočnej šnúre plodu v rozmedzí 20ng/ml( 30 minút) a 400 ng/ml( 18 hodín) Po 1-2 hodinách, bola
u matiek koncentrácia najvyššia (1500 ng/ml), a priemerný pomer plod: matka bol približne 0,33. Porov. BRIGGS, G. – FREEMAN, R. – YAFFE, S.: Drugs in Pregnancy
and Lactation. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. p. 962.
6 LAJKEP, T.: Etika, sex, reprodukce, Zbraslavice : Farmclub, 2004. s. 46.
7 Grécky filozof Aristoteles za najstrašnejšie zlo považuje smrť. „Najstrašnejší [zlo] však je smrť.“ Porov. ARISTOTELES: Etika Nikomachova, Praha: Petr Rezek, 2009. s.75.
8 MUNZÁROVÁ, M. : Zdravotnícka etika od A po Z. Praha: Grada, 2005. s. 19.
9 Uvedieme závery analýzy, ktorá skúmala závažné nežiaduce účinky po použití mifepristonu u 607 žien. Najčastejším závažným nežiaducim účinkom bola hemorraghia
(n=237) a infekcia (n=66). Z hemorraghií 1 bola smrteľná, 42 ohrozovalo život, 168 bolo závažných, 68 si vyžadovalo transfúziu. Z infekcií v 7 prípadoch išlo o septický šok,
z toho tri prípady boli smrteľné, 4 život ohrozujúce, 43 prípadov si vyžadovalo parenterálnu antibiotickú liečbu. V 513 prípadoch bol potrebný chirurgický zákrok, 253
urgentných, 278 neurgentných. Porov. GARY, M., HARRISON, D. : Analysis of Severe Adverse Events Related to the Use of Mifepristone as an Abortifacient. In: The Annals
of Pharmacotherapy, February 2006, Vol. 40, No. 2, p. 191-197.
10 MICHALČÍK, M.: Kto uverí mi?: Slovenské matky svedčia o potrate. 1. vyd. Prešov: Vydavateľstvo Michala Vaška, 2007. s. 92-96.
11 Sú aj ľudia amorálni, nemorálni, alebo selektívne morálni, ktorí sa neidentifikujú s požiadavkami morálky. Porov. BEAUCHAMP, T. L. – CHILDRESS, J. F.: Principles
of Biomedical Ethics. 6. Ed. Oxford : Oxford University Press, 2009. p. 4.
12 Vychádzam z predpokladu, že s lekárskym umením súvisí aj farmakoterapia a tá sa týka nielen lekárov, ale aj farmaceutov.
13 PLATÓN: Lysis, s. 219. Podľa: MUNZÁROVÁ, M. : Zdravotnícka etika od A po Z. s. 57.
14 Schválené Národnou radou Slovenskej republiky uznesením z 30 januára 2002 č. 1853.
15 Porov. PATERSON, C.: Assisted suicide and euthanasia : A Natural Law Ethics Approach. Aldershot: Ashgate Publishing Limited, 2008. p. 183.
2/201 • Lekárnické Listy ® 2