Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora

• nedostupnosť liekov vo verejných lekárňach
• Nedostatočným uprednostňovaním malých
trhov s liekmi.
• Pôsobením európskeho vnútorného trhu
(napríklad exportov) a rozdielnych cien liekov.
Vplyv na činnosť
verejných lekární
Nedostupnosťou liekov sú zasiahnutí najmä
pacienti, ktorým spôsobuje zbytočné nepríjemnosti,
v horšom prípade môže aj negatívne
ovplyvniť ich liečbu. Ak je predpísaný liek nedostupný,
môže byť pacientovi predpísaný alternatívny
liek, ktorý ale v niektorých prípadoch
nemusí byť vhodný a zároveň môže
byť aj drahší. Situácia, kedy nie sú dostupné
ani alternatívy konkrétneho lieku a pacientovi
nie je poskytnutá požadovaná liečba, môže
mať fatálne následky vedúce až k možnej strate
dôvery v celý zdravotný systém. Niektoré
štátne úrady umožňujú núdzový import liekov
z iných krajín, v prípade, že na národnom
trhu neexistujú alternatívy nedostupných
liekov.
Nedostupnosť liekov vyvoláva medzi lekárnikmi
veľké obavy a v niektorých krajinách
už ovplyvňuje ich bežnú dennú prax vykonávanú
v lekárňach. Zamestnanci lekární
vo Veľkej Británii strávia každý týždeň priemerne
až tri hodiny času (156 hodín za rok)
vyhľadávaním liekov, ktoré nie je možné objednať
od ich obvyklého veľkoobchodného dodávateľa.
Na získanie požadovaných liekov
sa lekárnici často obracajú na štátnu alebo
regionálnu sieť lekární. Pacienti po celej Európe,
ktorí boli doteraz zvyknutí na spoľahlivosť
a rýchlosť dodávok liekov len s veľkými
ťažkosťami prijímajú vysvetlenie, prečo ich
konkrétny liek nie je k dispozícii.
Čas strávený riešením problémov súvisiacich
s nedostatkom liekov by mohli lekárnici
oveľa lepšie využiť na zlepšenie starostlivosti
o pacientov. Lekárnici tiež často
nemajú dostatočnú kompetenciu, aj keď by
boli schopní pozmeniť predpísaný liek alebo
predpísať liečebnú substitúciu, pretože takéto
činnosti vo väčšine členských štátov legislatíva
neupravuje.
Ďalším zdrojom obavy medzi lekárnikmi
je nedostatok informácií o problémoch súvisiacich
s nedostupnosťou liekov, jej závažnosti
a dobou trvania. Ak by boli lekárnici
o týchto problémoch včas a efektívne informovaní,
mohli by poskytovať lepšiu starostlivosť
pacientom, lepšie plánovať a riadiť
skladové zásoby.
Partneri talianskeho dodávateľského reťazca
liekov vrátane lekárnikov už začali iniciatívu,
ktorá podporuje zdieľanie informácií
od zainteresovaných subjektov. Lekárnikom
sú poskytované informácie o príčinách, rozsahu
a trvaní výpadku v dodávkach liekoch.
Tieto zistené skutočnosti umožňujú lekárnikom
včas informovať pacientov o nedostupnosti
lieku.
Závery a odporúčania
Zistenia tejto štúdie potvrdzujú, že väčšina lekárnikov
v Európe sa už stretla s nedostatkom
liekov. Riešenie týchto problémov je frustrujúce
a časovo náročné a odvádza pozornosť
zdravotníckych pracovníkov od starostlivosti
o pacienta. A čo viac, nedostatok liekov môže
byť hrozbou pre pacientovu terapiu a v najhoršom
prípade môže mať aj fatálne následky.
nAVrHOVAnÝ sÚBOr ODPOrÚČAnÍ
na riešenie nedostatku liekov na európskej
a národnej úrovni predstavuje
5 základných bodov:
1. V rozvíjajúcich sa obchodných politikách
a národných legislatívach a stratégiách
všetkých zúčastnených strán a vlád musia
byť uprednostňované potreby pacientov. Tieto
stratégie by sa mali v prvom rade zamerať
na zabezpečenie včasného a dostatočného
prísunu liekov pre pacientov.
2. Zákonodarcovia vytvárajúci pravidlá, ktoré
majú znižovať ceny liekov, musia vziať do
úvahy vplyv na ich dodávky a dostupnosť.
3. Kompetencie lekárnikov v praxi by mali
byť rozšírené v prípade nedostupnosti liekov
tak, aby lekárnici mohli využiť svoje zručnosti
na zlepšenie starostlivosti o pacientov. Ak nie
je liek dostupný, alternatívny liek môže byť
podaný v súlade s miestnymi predpismi a na
základe konzultácie s ošetrujúcim lekárom.
4. Partneri v dodávateľskom reťazci by
mali byť motivovaní k informovaniu lekárnikov
o problémoch s dodávkami liekov
akonáhle sa vyskytnú, rovnako ako o príčine
a dobe trvania prerušenia (tak ako sa teraz
deje napr. v Taliansku). Dodávatelia by
mali byť vyzvaní na poskytovanie informácií
o minimálnych skladových zásobách liekov
tak, aby mohli byť výpadky dodávok vopred
očakávané.
5. Vládna politika by mala podporovať adekvátnu
dodávku liekov. Hoci žiadna vláda nemôže
výrobcom nariadiť vyrábať niektoré lieky,
môže požadovať udržiavanie minimálnej
národnej zásoby niektorých liekov tak, aby
boli zabezpečené ich zodpovedajúce dodávky.
Vlády môžu zaviazať obchodníkov povinnosťou
verejnej služby v tých krajinách, kde
to tak aktuálne nie je. Smernica EÚ o liekoch
(2001/83/EC), článok 81, by mala zabezpečiť
dostatočné dodávky ľubovoľného produktu
na trhu. Napriek tomu existujú
jasné dôkazy o situácii, kedy lekárnici nemôžu
lieky pre pacientov získať. Pozornosť
by sa mala venovať posilneniu ustanovenia
článku 81.
Záverom PGeU vyzýva účastníkov liekového
reťazca, vlády a inštitúcie EÚ, aby spolupracovali
na zlepšení plánovania dodávok
liekov v Európe a navzájom sa informovali
o nedostupných liekoch tak, aby boli zabezpečené
potreby európskeho pacienta a pacienti
mohli lieky dostať včas.
(red)
Arpád Soltész, publicista
„Zľavy na lieky nie
sú altruistickým
gestom, ale
základným
kameňom
lekárnického
monopolu.“
„Ak sa dá obísť kategorizácia
postkategorizačným znížením
ceny, lieky budú oficiálne drahšie,
ale oficiálny doplatok nebude
znižovať spotrebu. Nech to
bude vyzerať akokoľvek
ľudomilne od lekárne, že dá
pacientovi zľavu
zo svojej marže,
v konečnom
dôsledku to bude
poisťovňa, kto
ponesie zvýšené
náklady tohto
opatrenia.“
MUDr. Tomáš Szalay, Helath Policy Institute
PharmDr. Ondrej Sukeľ,
Slovenská lekárnická komora
„Diskusia
o dôsledkoch
legislatívneho
rámca je legitímna,
ale nemala by
legitimizovať
spôsob prijatia
novely.“
„Vďaka novému
určovaniu cien
liekov zlacnie až
800 druhov
prípravkov a ceny
pri ostatných
zostanú na
rovnakej úrovni.“
Ing. Štefan Mesároš, PhD.,
Slovenská asociácia farmaceutických spoločností
„Je známe, že
hlásenie
nežiaducich
účinkov je u nás
veľmi, veľmi
nedokonalé, hoci to
vyžaduje zákon.“
Prof. MUDr. Jozef Glasa, PhD., CSc.,
Slovenská spoločnosť klinickej farmakológie
2/201 • Lekárnické Listy ® 19