Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora
Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora Lekárnické listy 2/2013 - Slovenská lekárnická komora
waLMaRk nEwS • Prírodné LátKY s priaznivým účinkom na pečeň Pre správne fungovanie ľudského organizmu, je nepochybne potrebná zdravá pečeň. Je najväčším orgánom v tele a vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií, vrátane syntézy esenciálnych proteínov a metabolizmu tukov a sacharidov. eliminuje škodlivé zvyšky biochemických pochodov, detoxikuje od alkoholu, niektorých liečiv a environmentálnych toxínov. okrem toho majú pečeňové bunky aj imunologické funkcie. Zdravotný stav pečene ovplyvňuje do veľkej miery aj zlá životospráva, zahŕňajúca nedostatok pohybu, nadmerný príjem potravy, nevyvážená strava. Vážne ochorenia pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída, ovplyvňujú aj premenu liečiv, čo môže spôsobiť ich kumuláciu v organizme a vážne ohroziť zdravie pacienta. Najbežnejšími symptómami indikujúcimi poškodenie pečene sú únava a slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, strata hmotnosti, bolesť v brušnej dutine, tmavé zafarbenie moču, naopak bledá stolica. Vo vážnych prípadoch poškodenia, dochádza k sfarbeniu pokožky a očných bielok do žlta. V ochrane pečene sa v súčasnej dobe uplatňujú rôzne látky najmä prírodného pôvodu. Najznámejšie sú silymarín – komplex flavonolignánov z plodov pestreca mariánskeho a prírodné fosfolipidy, najmä fosfatidylcholín. Silymarín Pestrec mariánsky (silybum marianum (L.) Gaertn. (syn. carduus marianus), Asteraceae) patrí už storočia medzi tradičné rastliny na liečbu ochorení pečene. Je to dvojročná rastlina, ktorej domovom je najmä Európa. Plody pestreca sa tradične používajú v prevencii a liečbe poškodenia pečene (účinok silymarínu), toxickými látkami v liekoch, priemyselnými škodlivinami, po akútnych otravách (napr. hubami), pri chronických zápalových ochoreniach, cirhóze pečene a poškodení vyvolaných alkoholom. Silymarínový komplex, ktorý tvorí zmes flavonolignánov (silybín A a B, izosilybín, silykristín, silydianín), má dokázaný stabilizujúci účinok na pečeňové bunkové membrány, urýchľuje syntézu proteínov v poškodených pečeňových bunkách a priaznivo pôsobí pri dyspeptických poruchách. Hepatoprotektívny účinok silymarínu je spojený s viacerými mechanizmami, vrátane antioxidácie, inhibície peroxidácie lipidov a zvýšenia detoxikácie pečene a glukuronidácie. Silymarín preukázal aj protizápalový účinok inhibíciou syntézy leukotriénov a prostaglandínov a inhibíciou migrácie neutrofilov. Klinické štúdie ukázali, že silymarín zvyšuje aktivitu superoxidizmutázy v lymfocytoch a erytrocytoch a taktiež sérové hladiny glutatiónu a glutatiónperoxidázy, čo svedčí o jeho antioxidačných účinkoch. Silymarín sa v dávke 20 až 48 mg/kg/deň tiež ukázal ako vhodné antidotum pri otrave spôsobenej hubou Amanita phalloides (muchotrávka zelená). Viaceré klinické štúdie potvrdzujú priaznivé účinky silymarínu v terapii alkoholovej cirhózy pečene. Používa sa výhradne v štandardizovaných prípravkoch (štandardizovaných na obsah 70 % až 80 % silymarínu). Okrem hepatoprotektívneho účinku sa v literatúre uvádza priaznivý účinok silymarínu na hladiny cholesterolu, či v liečbe psoriázy, avšak to si vyžaduje ďalší výskum. U silymarínu sa nezaznamenali žiadne interakcie, či výrazné nežiaduce účinky. Nie sú uvedené ani kontraindikácie pre užívanie silymarínu, avšak pre nedostatok 14 Lekárnické Listy ® • 2/201
• Prírodné látky s priaznivým účinkom na pečeň informácií o bezpečnosti sa užívanie počas tehotenstva a v období dojčenia, neodporúča. Fosfatidylcholín (FCH) Medzi ďalšie používané prírodné hepatoprotektíva patrí fosfatidylcholín. Ide o fosfolipid, ktorý je hlavnou stavebnou jednotkou bunkových membrán všetkých buniek. Je jednou z najdôležitejších podporných látok pre pečeň. Normálne parechymatické bunky pečene sú dobre vybavené ochrannými antioxidantmi (glutatión, cysteín, taurín), ktoré neutralizujú endogénne splodiny metabolizmu a detoxikujú pečeň od alkoholu, xenobiotík a ďalších toxínov. Pri ochoreniach pečene, je metabolizmus v pečeňových bunkách porušený, a preto zvýšený príjem fosfolipidov zlepšuje enzymatickú aktivitu pečeňových buniek, zvyšuje ich regeneráciu, podporuje metabolizmus tukov a uvoľnenie energetických zásob v pečeňovom tkanive. Najbohatším zdrojom fosfatidylcholínu je sója, resp. sójový lecitín, z ktorého sa najčastejšie získava. Okrem sóje sa nachádza aj v rastlinných olejoch, vajciach, horčici a podobne. Viacero klinických štúdií potvrdzuje hepatoprotektívne účinky fosfatidylcholínu pri rôznych ochoreniach pečene, vrátane chronických zápalov či alkoholového poškodenia. FCH zohráva dôležitú úlohu aj v syntéze neurotransmitera acetylcholínu, a teda okrem ochrany pečene má priaznivý vplyv na kognitívne funkcie (zapamätávanie si, pozornosť, koncentrácia a podobne). Uvádza sa, že FCH prináša zdravotné benefity aj v liečbe ekzému, hypercholesterolémie, aterosklerózy, premenštruačného syndrómu či ochorení žlčníka a obličiek. Kyselina alfa-lipoová (ALA) Fosfatidylcholín, kyselinu alfa-lipoovú a sylimarín sú súčasťou tzv. Hepa DTX komplexu, ktorý sa nachádza vo výživovom doplnku Livinorm ® . Užíva sa 2-krát denne. Prípravok nie je vhodný pre deti a tehotné a dojčiace ženy. ALA je tiež známa ako kyselina tioktová. Po prvýkrát bola objavená v roku 1951, ako molekula podieľajúca sa na presune acylovej skupiny a ako koenzým v Krebsovom cykle. V roku 1980 sa zistilo, že kyselina alfa-lipoová je silný antioxidant. Tvorí sa v živočíšnom i ľudskom organizme a podieľa sa na oxidačnoredukčných procesoch. Na rozdiel od antioxidantov, ako sú vitamín C (rozpustný vo vode) či vitamín E (rozpustný v tukoch), pôsobí kyselina alfa-lipoová tak v hydrofilnom i lipofilnom prostredí buniek. Po perorálnom užití sa ALA ľahko absorbuje a vo viacerých tkanivách tela sa ihneď mení na svoju redukovanú formu kyselinu dihydrolipoovú (DHLA). ALA i DHLA pôsobia ako antioxidanty intra- aj extracelulárne. Mechanizmus účinku kyseliny alfa-lipoovej vyplýva z jej oxidačno-redukčných vlastností a zúčastňuje sa tak redoxných dejov. Redukovaná forma kyseliny alfa-lipoovej DHLA je schopná priamo obnovovať kyselinu askorbovú z kyseliny dehydroaskorbovej a podobne regeneruje i vitamín E. Zistilo sa tiež, že ALA zvyšuje intracelulárne hladiny glutatiónu a koenzýmu Q10. ALA ukázala aj schopnosť chelatovať určité kovy. Tvorí pevné komplexy s meďou, mangánom a zinkom. Niektoré štúdie poukazujú aj na protektívny účinok ALA pri otrave arzénom, olovom, či kadmiom. Vďaka týmto vlastnostiam sa ALA odporúča pri otrave ťažkými kovmi, či pri toxickom poškodení pečene alkoholom, alebo pri otrave muchotrávkou zelenou. V súčasnosti sa ALA odporúča aj v prevencii diabetes mellitus. Mechanizmus účinku je v tomto prípade založený na prevencii glykozylácie proteínov a inhibícii enzýmu aldozreduktázy, pričom súčasne dochádza k inhibícii premeny glukózy a galaktózy na sorbitol a galaktitol. A práve akumulácia sorbitolu v organizme je nežiaduca a podieľa sa na komplikáciách súvisiacich s diabetom, vrátane neuropatie a „cukrovkového“ šedého zákalu, kedy sa sorbitol ukladá v šošovkách. ALA, ako antioxidant taktiež ochraňuje tkanivá pred deštruktívnym vplyvom voľných radikálov kyslíka. Je známe, že peroxidácia lipidov zohráva tiež svoju úlohu v rozvoji neuropatie. V in vitro štúdiách sa ALA podieľala na znižovaní peroxidácie lipidov v nervovom tkanive. Potvrdené je teda, že kyselina alfa-lipoová má priaznivý účinok v prevencii a terapii diabetu, ovplyvňuje reguláciu glukózy a pôsobí preventívne pri zdravotných komplikáciách súvisiacich s chronickou hyperglykémiou (neuropatie). Pozitívny vplyv kyseliny alfa lipoovej sa zaznamenal aj u pacientov trpiacich Alzheimerovou chorobou a inými typmi demencie. Aj v tomto prípade hrá dôležitú úlohu silná antioxidačná aktivita ALA. (použitá literatúra u autora) PharmDr. Silvia Fialová, PhD. fialova@fpharm.uniba.sk fosfatidylcholín Silybín (hlavný flavanolignan v silymarínovom komplexe) kyselina alfa-lipoová 2/201 • Lekárnické Listy ® 15
- Page 1 and 2: očník XV., február 2013
- Page 3 and 4: • úvodník Zodpovednosť padá n
- Page 5 and 6: i n z e r c i a Víťazstvo pre va
- Page 7 and 8: • InzERcIa rýChLa InvEntúra zni
- Page 9 and 10: • PUBLIcISTIka Slovenský farmace
- Page 11 and 12: • vybrané zmeny zákona o liekoc
- Page 13: • BRUSELSkÉ okIEnko Z aktivít P
- Page 17 and 18: • o novelách liekových zákonov
- Page 19 and 20: • nedostupnosť liekov vo verejn
- Page 21 and 22: štvrtok - 27. 6. 2013 12.00 - 14.3
- Page 23 and 24: • Je expedovanie mifepristonu eti
- Page 25 and 26: • Mýty a fakty o registrácii li
- Page 27 and 28: • divý kašeľ - Pertussis sledk
- Page 29 and 30: • PR ČLánok Prírodná kozmetik
- Page 31 and 32: • Bylinková škôlka rané ich v
- Page 33 and 34: • kaTEGoRIzácIa prispel k zapoje
- Page 35 and 36: • PUBLIcISTIka Problémy farmakot
- Page 37 and 38: • z IInSTITUTU maKa v modulaci se
waLMaRk nEwS •<br />
Prírodné LátKY<br />
s priaznivým účinkom<br />
na pečeň<br />
Pre správne fungovanie<br />
ľudského organizmu, je<br />
nepochybne potrebná zdravá<br />
pečeň. Je najväčším orgánom<br />
v tele a vykonáva veľké<br />
množstvo dôležitých funkcií,<br />
vrátane syntézy esenciálnych<br />
proteínov a metabolizmu<br />
tukov a sacharidov.<br />
eliminuje škodlivé zvyšky<br />
biochemických pochodov,<br />
detoxikuje od alkoholu,<br />
niektorých liečiv<br />
a environmentálnych<br />
toxínov. okrem toho majú<br />
pečeňové bunky aj<br />
imunologické funkcie.<br />
Zdravotný stav pečene<br />
ovplyvňuje do veľkej miery<br />
aj zlá životospráva,<br />
zahŕňajúca nedostatok<br />
pohybu, nadmerný príjem<br />
potravy, nevyvážená strava.<br />
Vážne ochorenia pečene, ako je cirhóza<br />
alebo hepatitída, ovplyvňujú aj<br />
premenu liečiv, čo môže spôsobiť<br />
ich kumuláciu v organizme a vážne<br />
ohroziť zdravie pacienta. Najbežnejšími<br />
symptómami indikujúcimi poškodenie pečene<br />
sú únava a slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť<br />
a zvracanie, strata hmotnosti, bolesť<br />
v brušnej dutine, tmavé zafarbenie moču, naopak<br />
bledá stolica. Vo vážnych prípadoch poškodenia,<br />
dochádza k sfarbeniu pokožky<br />
a očných bielok do žlta. V ochrane pečene sa<br />
v súčasnej dobe uplatňujú rôzne látky najmä<br />
prírodného pôvodu. Najznámejšie sú silymarín<br />
– komplex flavonolignánov z plodov pestreca<br />
mariánskeho a prírodné fosfolipidy, najmä<br />
fosfatidylcholín.<br />
Silymarín<br />
Pestrec mariánsky (silybum marianum<br />
(L.) Gaertn. (syn. carduus marianus),<br />
Asteraceae) patrí už storočia medzi tradičné<br />
rastliny na liečbu ochorení pečene. Je to dvojročná<br />
rastlina, ktorej domovom je najmä Európa.<br />
Plody pestreca sa tradične používajú<br />
v prevencii a liečbe poškodenia pečene<br />
(účinok silymarínu), toxickými látkami v liekoch,<br />
priemyselnými škodlivinami, po akútnych<br />
otravách (napr. hubami), pri chronických<br />
zápalových ochoreniach, cirhóze pečene<br />
a poškodení vyvolaných alkoholom. Silymarínový<br />
komplex, ktorý tvorí zmes flavonolignánov<br />
(silybín A a B, izosilybín, silykristín,<br />
silydianín), má dokázaný stabilizujúci účinok<br />
na pečeňové bunkové membrány, urýchľuje<br />
syntézu proteínov v poškodených pečeňových<br />
bunkách a priaznivo pôsobí pri dyspeptických<br />
poruchách. Hepatoprotektívny účinok silymarínu<br />
je spojený s viacerými mechanizmami,<br />
vrátane antioxidácie, inhibície peroxidácie<br />
lipidov a zvýšenia detoxikácie pečene<br />
a glukuronidácie. Silymarín preukázal aj<br />
protizápalový účinok inhibíciou syntézy leukotriénov<br />
a prostaglandínov a inhibíciou<br />
migrácie neutrofilov. Klinické štúdie ukázali,<br />
že silymarín zvyšuje aktivitu superoxidizmutázy<br />
v lymfocytoch a erytrocytoch<br />
a taktiež sérové hladiny glutatiónu a glutatiónperoxidázy,<br />
čo svedčí o jeho antioxidačných<br />
účinkoch. Silymarín sa v dávke 20 až 48<br />
mg/kg/deň tiež ukázal ako vhodné antidotum<br />
pri otrave spôsobenej hubou Amanita phalloides<br />
(muchotrávka zelená). Viaceré klinické<br />
štúdie potvrdzujú priaznivé účinky silymarínu<br />
v terapii alkoholovej cirhózy pečene. Používa<br />
sa výhradne v štandardizovaných prípravkoch<br />
(štandardizovaných na obsah 70 %<br />
až 80 % silymarínu). Okrem hepatoprotektívneho<br />
účinku sa v literatúre uvádza priaznivý<br />
účinok silymarínu na hladiny cholesterolu,<br />
či v liečbe psoriázy, avšak to si vyžaduje<br />
ďalší výskum. U silymarínu sa nezaznamenali<br />
žiadne interakcie, či výrazné nežiaduce<br />
účinky. Nie sú uvedené ani kontraindikácie<br />
pre užívanie silymarínu, avšak pre nedostatok<br />
14<br />
<strong>Lekárnické</strong> Listy ® • 2/201
Change language