Vox Pediatriae - Dětský lékař

VOX PEDIATRIAE
Péče o cizince po vstupu do EU
MUDr. Pavel Neugebauer
Předseda SPLDD ČR
Česká republika se stala dnem 1. května 2004 členským státem Evropské unie. Vzhledem k tomu, že ne
všichni si dosud osvojili změny v poskytování zdravotní péče občanům Evropské unie v souvislosti s touto
skutečností, dovolím si na nejzákladnější změny i touto formou znovu upozornit. Členství ve společnosti
evropských států s sebou totiž přináší řadu změn v zajištění nároků na zdravotní péči při pohybu
v rámci zemí Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska a to u všech občanů, tj. jak
cizinců, tak i našich občanů.
1. Obecné informace
■ Nároky na poskytování zdravotní a sociální
péče se od vstupu do Evropské unie řídí právem
EU, konkrétně nařízením Rady EHS
1408/71 a prováděcím nařízením Rady
EHS 574/72. Tyto právní předpisy jsou od
okamžiku našeho vstupu v České republice
přímo platné a účinné a mají přednost před
českým zákonem.
■ Změny se netýkají pouze těch, kteří cestují
do jiných zemí Evropské unie jako turisté. Nové
nároky přináší i dalším skupinám osob,
jmenovitě:
- pracovníkům vyslaným za účelem splnění
pracovního úkolu, či výkonu jiné pracovní
činnosti,
- studentům, kteří se v jiném členském státě
připravují na výkon povolání,
- uchazečům o zaměstnání v jiném členském
státě,
- pracovníkům v mezinárodní dopravě, nebo
- pacientům žádajícím o souhlas s poskytnutím
vyžádané zdravotní péče ve zdravotnickém
zařízení jiného členského státu Evropské
unie
■ Zásadním způsobem se mění i nároky
všech, kdo budou bydlet v jiné státě, než je
stát, kde vykonávají výdělečnou činnost, nebo
stát odkud pobírají důchod. V tomto
smyslu získají nová práva a povinnosti jmenovitě:
- pracovníci vykonávající výdělečnou činnost
v jiném členském státě, než mají bydliště
- důchodci pobírající důchod pouze z jedné
z členských zemí a bydlící v jiném členském
státě (nebo se do jiného členského státu stěhující),
obdobně je to u žadatelů o důchod
- nezaopatření rodinní příslušníci výše uvedených
osob
■ Změna, kterou přináší členství v Evropské
unii, neznamená pouze získání nároku na
zdravotní péči v jiných členských státech, zásadním
způsobem též ovlivňuje samotnou
příslušnost k zákonnému systému zdravotního
pojištění té které země. V rámci EU totiž
platí pravidlo, že je každý pojištěn v zákonném
systému pouze jednoho státu, proto
jsou velmi důležitá pravidla o příslušnosti
k právním předpisům. Tato pravidla také stanovují,
v které zemi má být pojištění realizováno.
Pouze v této zemi pak platí povinnost
platit pojistné, pouze právní předpisy této země
pak určují, jaké jsou v rámci pojišťovacího
systému dané země práva a povinnosti.
2. Konkrétní příklady
A. POJIŠTĚNCI POBÝVAJÍCÍ V JINÉM
ČLENSKÉM STÁTĚ NA PŘECHODNOU
DOBU (TURISTÉ, VYSLANÍ PRACOVNÍCI,
STUDENTI)
a) Doklady o nároku na lékařsky nezbytnou
zdravotní péči v jiném státě
■ Evropský průkaz zdravotního pojištění (obrázek
č.1), nebo
■ papírové Potvrzení dočasně nahrazující Evropský
průkaz zdravotního pojištění (obrázek
č.2)
b) Postup pro uplatnění nároku
Před vycestováním
■ Je nutno požádat na pobočce své zdravotní
pojišťovny o vystavení Evropského průkazu
zdravotního pojištění.
■ Pokud zdravotní pojišťovna ještě nezačala
Evropský průkaz vydávat, nebo pokud jej nestihne
vydat v potřebné době, je nutno požádat
o vystavení papírového Potvrzení dočasně
nahrazujícího Evropský průkaz zdravotního
pojištění.
■ V případě, že ten, kdo má úmysl vycestovat,
trpí chronickým onemocněním a ví, že bude
během pobytu potřebovat určitou péči (např.
dialýza), je třeba její poskytnutí v zemi pobytu
ještě před odjezdem se zdravotnickým zařízením
předjednat.
Poznámka
Pokud se jedná např. o našeho občana, vyslaného
na území jiného členského státu,
musí se, buď osobně nebo jeho zaměstnavatel,
ještě před vycestováním obrátit na
okresní správu sociálního zabezpečení, kde
požádá o vystavení formuláře E101 (doklad
o tom, že nadále podléhá českým předpisům
a nemusíte ve státě, kam je vyslán, platit pojistné).
Stejný postup je i v případě cizího občana
vyslaného na území ČR
Na území jiného členského státu
■ Evropský průkaz zdravotního pojištění nebo
papírové Potvrzení dočasně nahrazující Evropský
průkaz je nutno předložit v případě
náhlého onemocnění nebo úrazu v jiném
členském státě lékaři. V některých státech je
vhodnější před návštěvou lékaře předložit Evropský
průkaz či Potvrzení místní zdravotní
pojišťovně. Ta by měla předat seznam svých
smluvních lékařů a doklad - opět příslušný
formulář E, s kterým je možno se poté na lékaře
obrátit. Tato předchozí tzv. registrace
u místní zdravotní pojišťovny však nesmí být
od 1. 7. 2004 vyžadována jako podmínka
ošetření.
■ Pokud u sebe nemá občan EU žádný z výše
uvedených dokladů, je možné požádat místní
pojišťovnu o zprostředkování dodatečného
zaslání Potvrzení dočasně nahrazujícího Evropský
průkaz zdravotního pojištění z ČR.
■ V případě vážného onemocnění či úrazu
8
VOX PEDIATRIAE - říjen/2004 - č.8 - ročník 4