OtevÅÃt - MedicÃna pro praxi
OtevÅÃt - MedicÃna pro praxi
OtevÅÃt - MedicÃna pro praxi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
C46<br />
Repetitorium<br />
Tabulka 1. Roztoči jako příčina alergických<br />
onemocnění<br />
Astma bronchiale<br />
Anafylaktická reakce s dušením a angioedémem<br />
Atopický ekzém<br />
Conjunctivitis chronica<br />
Vleklý kašel<br />
Opakované infekce dýchacích cest<br />
Rhinititis chronica perenialis<br />
Tabulka 2. Účinky roztočů v patofyziologii<br />
astmatu<br />
Chronický zánět dolních i horních dých. cest<br />
Bronchiální hyperreaktivita<br />
Obstrukce periferních dýchacích cest<br />
Chronická obstrukce<br />
Akutní symptomy astmatu<br />
Akutní exacerbace astmatu<br />
Remodelace dýchacích cest<br />
shrnul biologické a imunogenní vlastnosti roztočů<br />
i fylogenetické a patogenní souvislosti (1).<br />
Exaktní studie <strong>pro</strong>kázaly příznivý účinek bariérových<br />
povlaků matrací na redukci <strong>pro</strong>tizánětlivé<br />
léčby (2), funkci plic (3) i bronchiální hyperreaktivitu<br />
(4). Vedly k zařazení eliminace alergenů<br />
do mezinárodních i národních doporučení <strong>pro</strong><br />
management astmatu – konsenzů NAEPP (5),<br />
GINA (6) a ČIPA (7).<br />
Nejvýznamnější z desítek tisíců existujících<br />
druhů roztočů jsou roztoči bytového prachu.<br />
Redukce roztočových alergenů je účinným<br />
a důležitým léčebným opatřením u nemocí,<br />
které způsobují. Jde velmi často o alergické<br />
astma, chronickou rhinitis s obstrukcí, atopický<br />
ekzém, vleklý kašel, opakované infekce dýchacích<br />
cest a další stavy (tabulka 1). Silně alergizující<br />
vlastnosti roztočových <strong>pro</strong>teinů i jejich<br />
nealergické patogenní účinky často způsobují<br />
chronický zánět dýchacích cest, většinou<br />
postihující i drobnější větve průdušek. Jde<br />
o mechanizmus alergické patogeneze průduškového<br />
astmatu. Bylo opakovaně <strong>pro</strong>kázáno,<br />
že alergie na roztoče je nejčastější vnější<br />
příčinou alergického astmatu. Vdechování<br />
alergenů roztočů bytového prachu často způsobuje<br />
bronchiální hyperreaktivitu a akutní<br />
exacerbace astmatu, ale také postupné<br />
a trvalé zhoršování průběhu nemoci z hlediska<br />
chronického zánětu a tím i vleklých<br />
dechových potíží a funkce plic (tabulka 2).<br />
Roztočová alergie je i jednou z příčin těžké<br />
formy tohoto onemocnění.<br />
Alergeny roztočů jsou nejvíce obsaženy<br />
v jejich výměšcích, především ve fekáliích. Váží<br />
se na frakci velkých a těžkých prachových částic<br />
v bytě s tendencí velmi rychle se po rozvíření<br />
ovzduší usazovat. Např. po luxování či stlaní postelí<br />
se již do 15 minut usazuje na zem 80–90 %<br />
roztočových alergenů a do jedné hodiny více<br />
než 99,9 %. Roztočové alergeny se do dýchacích<br />
cest dostávají převážně vdechováním z nejbližší<br />
vzdálenosti nosu od jejich hlavního zdroje,<br />
od matrací, polštářů a pokrývek, zejména při<br />
spaní. Nikoli tedy z volného ovzduší místností.<br />
Potíže roztočového původu <strong>pro</strong>to vznikají často<br />
večer po ulehnutí do postele, během noci, při<br />
dovádění dětí v postelích, na pohovkách a kobercích,<br />
při luxování, velkém úklidu a podobně.<br />
Stejně tak častými <strong>pro</strong>jevy roztočové alergie jsou<br />
však potíže dlouhodobého rázu, odpovídající<br />
dlouhodobé expozici.<br />
Medicína <strong>pro</strong> <strong>praxi</strong> | 2009; 6(suppl. C) | www.medicina<strong>pro</strong><strong>praxi</strong>.cz
Change language