Otevřít - Medicína pro praxi

Alergie
C43
atropinu s glukagonem. Atropin sulfát antagonizuje
účinek acetylcholinu na muskarinových
receptorech. Podává se intramuskulárně v dávce
0,3 až 0,5 mg každých 10 minut do maximální
dávky 2 mg. Glukagon má pozitivní inotropní
i chronotropní účinek na myokard nezávislý
na katecholaminových receptorech bez alterace
betablokátory.
V případě, že se podařilo zvládnout šokový
stav a nemocný je stabilizován, musí být zajištěna
na dobu minimálně 24 hodin jeho observace
na lůžkovém oddělení. Před propuštěním
z lékařské péče je nutno nemocného poučit
a vybavit jej léky první pomoci včetně písemného
návodu.
Závěr
Včasné nerozpoznání prvních příznaků anafylaktického
šoku může mít pro pacienta osudové
následky. V první fázi můžeme podcenit
symptomy šoku a ztratit čas podrobným rozborem
anamnézy, čekáním na výsledky laboratorní
vyšetření. Následná prodleva s aplikací léků,
nezajištění přístupu do oběhu, poddávkování
adrenalinem může ohrozit život pacienta.
Péče po zvládnutí akutního stavu je však pro
osud pacienta taktéž důležitá. Nemocného bychom
měli doporučit k alergologickému vyšetření.
Častou a zásadní chybou bývá nezajištění
pacienta adrenalinem v autoinjektoru a špatná
edukace lékařem, která může vést k podcenění
prvních příznaků.
Většina lékařů se v průběhu své klinické praxi
setká s nutností řešit akutní stavy a anafylaxe
mezi tyto život ohrožující reakce patří.
Literatura
1. Bochers AT, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis
2004; 30: 111–120.
2. Castells M, et al. Anaphylaxis. In: Allergy. Mosby 2001; 163–
173.
3. Cohen SG, et al. Portier, Richet, and discovery of anaphylaxis.
A centennial. J Allergy Clin Immunol 2002; 110: 331–336.
4. Ellis AK, Day JH. Diagnosis and management of anaphylaxis.
CMAJ, 2003; 169(4): 307–312.
5. Hogan Ch. Anaphylaxis. Australian Family Physic, 2002;
31(9): 1–3.
6. Lieberman P. Anaphylaxis and anaphylactoid reactions. In:
Allergy. Principles an practice. Mosby 1998; 1079–1092.
7. Lieberman P. Use epinephrine in the treatment of anaphylaxis.
Curr Opin Allergy Clin Immunol 2003; 3: 313–318.
8. Lieberman P, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis:
An updated practice parameter. J Allergo Clin Immunol
2005; Suppl. 115: 483–523.
9. Moneret-Vautrin DA, et al. Epidemiology of life-threatening
and lethal anaphylaxis: a review. Allergy 2005; 60: 443–451.
10. Petrů V. Anafylaktické reakce. Alergie 2005; Suppl. 1: 41–
44.
11. Petrů V, Krčmová I. Anafylaktická reakce. Farmakoterapie
pro praxi. Maxdorf, 2006.
12. Ring J. Anaphylaxis. In: Allergy in practice. Springer 2004;
97–104.
MUDr. Irena Krčmová, CSc.
Ústav Klinické imunologie a alergologie FN
Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové
krcmova@fnhk.cz
www.medicinapropraxi.cz | 2009; 6(suppl. C) | Medicína pro praxi