Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

More documents

Recommendations

Info

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 96 / 436 IV. Postup nasadenia pri liečbe s vápnikom, pretože reakcie sú vtedy miernejšie. [39] Klenner [39] považuje za optimálne nasledovné zloženie fľaše infúzie: 60g AS, 500mg tiamínu HCl (B 1 ), 300mg pyridoxínu (B 6 ), 400mg kalcium pantotenátu (B 5 ), 100mg riboflavínu (B 2 ), 300mg niacínamidu (B 3 ). Podávať 1-2× denne. Rýchlosť IV prispôsobujeme pacientovi – nemá sa dehydrovať, ani príliš rýchlo prijímať sodík. Lokálna bolesť žily býva spôsobená prirýchlym podávaním a/alebo základovým médiom 0,9% NaCl; infúziu spomalíme. [44] [60] Injekcia musí byť správne umiestnená, pretože ak sa kvôli chybnej injekcii dostane časť AS mimo žily, je to veľmi bolestivé. [1892] Počas IV podávania sa zvýši črevná tolerancia, čo umožňuje vyšší ústny príjem vitamínu C, avšak treba ho prerušiť asi hodinu pred skončením IV, ináč by vitamín C, ktorý sa nestihol stráviť, spôsobil hnačku hneď po skončení IV (keď sa tolerancia zníži späť na normálnu úroveň). V ústnom príjme pokračujeme asi polhodinu až hodinu po skončení IV. [52] Vitamín C spôsobuje vyplavenie inzulínu do krvného obehu, takže kvôli prevencii hypoglykémie je žiaduce, aby pacient krátko pred alebo aj počas IV podávania aspoň niečo zjedol. U pacientov s narušeným metabolizmom môže vplyv vysokých IV dávok na glykémiu trvať až 10-12h, preto (najmä v prípade kachexie) je vhodné pacienta dosledovať aj po skončení, lebo vzácne môže dôjsť k oneskorenej hypoglykémii. [1892] Pacientovi treba zabezpečiť prístup k dostatočnému množstvu tekutín na pitie, aby nedošlo k dehydratácii; pacient zvyčajne cíti smäd už od začiatku IV podávania. Treba tiež počítať so zvýšenou diurézou a pripraviť pacientovi podmienky na častejšie močenie. IV pomocou striekačky Pri podávaní IV pomocou striekačky treba brať ohľad na pacientovu schopnosť prijímať vitamín C určitou rýchlosťou, čo je obzvlášť dôležité u detí. Klenner [37] uvádza ideálne kombinácie ihiel a striekačiek, ktoré zabezpečia optimálnu rýchlosť, hoci najčastejšie používal 23G ihlu 25mm, aj pri väčších objemoch. [39] Tabuľka: Optimálne kombinácie ihiel a striekačiek pre rôzne intravenózne dávky vitamínu C podľa Klennera [37] Maximálny obsah askorbátu [g] Objem striekačky [ml] Ihla Ihla – priemer [441] [mm] vonkajší vnútorný 12 50 20 G 0,902 0,584 6 30 21 G 0,813 0,495 4 20 22 G 0,711 0,394 2 10 23 G 0,635 0,318
Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 97 / 436 IV. Postup nasadenia pri liečbe IV pomocou infúzie Riordan [60] zhŕňa svoje skúsenosti s infúziami takto: Najlepšie je tolerovaný infúzny roztok s osmózou do 1200mOsm, vtedy nevadí, ak je aj hypertonický. Môže sa bez problémov použiť askorbát sodný, ale celkom najlepšie skúsenosti má so zmesou AS a kyseliny askorbovej v pomere 0,91 molov sodíka ku molu AS, čo v koncentrovanom roztoku 500mg/ml znamená pH5,5-7,0. Infúziu pripravuje tak, že koncentrát pridá do sterilnej infúznej vody alebo Ringerovho roztoku. Na základe meraní osmózy dáva nasledovné odporúčania: Tabuľka: Optimálne pomery riedenia pre jednotlivé médiá [60] Dávka askorbátu (vitamínu C) [g] Sterilná voda [ml] Ringerov roztok [ml] 1 250 250 15 250 250 30 500 500 60 750 750 75 750 1000 100 1000 1250 Nezabudnite odpočítať objem askorbátu od objemu infúzneho vrecka alebo roztoku. [60] Rýchlosť infúzie by nemala presiahnuť 1g vitamínu C za minútu. Veľmi dobre tolerovaná býva rýchlosť 500mg za minútu. [60] Cathcart podáva infúziu s 60g AS ambulantne za 2-3 hodiny; rýchlejšie to zvyčajne nemá význam, lebo by sa priveľa vitamínu bez úžitku vylúčilo. V prípade hospitalizácie sa infúzia podáva súvisle, nepretržite. Väčšie dávky podáva pomocou viacerých fliaš po 60g. [51][1889] Adjuvans pre vitamín C Adenozín (AMP) Na posilnenie protivírusových účinkov Klenner podáva adenozín-5- monofosfát (AMP), čo je purínový nukleotid, ktorý sa zúčastňuje bunkového metabolizmu a syntézy nukleovej kyseliny. Vitamín C stimuluje enzým, ktorý likviduje nukleovú kyselinu vírusu. Puríny sa katabolizujú a nie sú k dispozícii pre tvorbu novej nukleovej kyseliny vírusu. Niektorí pacienti však počas vírusového stresu nedokážu vytvoriť dostatok adenozínu, ktorý sa zúčastňuje tohto procesu, a preto im ho treba dodať. [1] [1080]→[1081] Užívanie: rýchlejší je vodný roztok (IM u dospelých), hoci sa dá použiť aj gél. Dávkovanie 25mg u detí a 50-200mg u dospelých à 12h. [1][37] Väčšie dávky môžeme rozdeliť na častejšie dávky 50mg, čo zmierni vedľajšie účinky. Ak pacient cíti plnosť hlavy, nezdravý pocit na hrudi, spomalený pulz a nevoľnosť, predísť alebo potlačiť sa dá vdychovaním
Page 1:
Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 4 and 5:
Obsah Dôležité upozornenia......
Page 6 and 7:
Bakteriálne infekcie..............
Page 9:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 45 and 46: Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 83: Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
Page 369 and 370:
Page 371 and 372:
Page 373 and 374:
Page 375 and 376:
Page 377 and 378:
Page 379 and 380:
Page 381 and 382:
Page 383 and 384:
Page 385 and 386:
Page 387 and 388:
Page 389 and 390:
Page 391 and 392:
Page 393 and 394:
Page 395 and 396:
Page 397 and 398:
Page 399 and 400:
Page 401 and 402:
Page 403 and 404:
Page 405 and 406:
Page 407 and 408:
Page 409 and 410:
Page 411 and 412:
Page 413 and 414:
Page 415 and 416:
Page 417 and 418:
Page 419 and 420:
Page 421 and 422:
Page 423 and 424:
Page 425 and 426:
Page 427 and 428:
Page 429 and 430:
Page 431 and 432:
Page 433 and 434:
Page 435 and 436:
show all

Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?