Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 96 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
s vápnikom, pretože reakcie sú vtedy miernejšie. [39]
Klenner [39] považuje za optimálne nasledovné zloženie fľaše infúzie: 60g
AS, 500mg tiamínu HCl (B 1 ), 300mg pyridoxínu (B 6 ), 400mg kalcium
pantotenátu (B 5 ), 100mg riboflavínu (B 2 ), 300mg niacínamidu (B 3 ).
Podávať 1-2× denne.
Rýchlosť IV prispôsobujeme pacientovi – nemá sa dehydrovať, ani príliš
rýchlo prijímať sodík. Lokálna bolesť žily býva spôsobená prirýchlym
podávaním a/alebo základovým médiom 0,9% NaCl; infúziu spomalíme. [44]
[60]
Injekcia musí byť správne umiestnená, pretože ak sa kvôli chybnej
injekcii dostane časť AS mimo žily, je to veľmi bolestivé. [1892]
Počas IV podávania sa zvýši črevná tolerancia, čo umožňuje vyšší ústny
príjem vitamínu C, avšak treba ho prerušiť asi hodinu pred skončením IV,
ináč by vitamín C, ktorý sa nestihol stráviť, spôsobil hnačku hneď
po skončení IV (keď sa tolerancia zníži späť na normálnu úroveň).
V ústnom príjme pokračujeme asi polhodinu až hodinu po skončení IV. [52]
Vitamín C spôsobuje vyplavenie inzulínu do krvného obehu, takže kvôli
prevencii hypoglykémie je žiaduce, aby pacient krátko pred alebo aj počas
IV podávania aspoň niečo zjedol. U pacientov s narušeným metabolizmom
môže vplyv vysokých IV dávok na glykémiu trvať až 10-12h, preto
(najmä v prípade kachexie) je vhodné pacienta dosledovať aj po skončení,
lebo vzácne môže dôjsť k oneskorenej hypoglykémii. [1892]
Pacientovi treba zabezpečiť prístup k dostatočnému množstvu tekutín na
pitie, aby nedošlo k dehydratácii; pacient zvyčajne cíti smäd už od
začiatku IV podávania. Treba tiež počítať so zvýšenou diurézou a pripraviť
pacientovi podmienky na častejšie močenie.
IV pomocou striekačky
Pri podávaní IV pomocou striekačky treba brať ohľad na pacientovu
schopnosť prijímať vitamín C určitou rýchlosťou, čo je obzvlášť dôležité
u detí. Klenner [37] uvádza ideálne kombinácie ihiel a striekačiek, ktoré
zabezpečia optimálnu rýchlosť, hoci najčastejšie používal 23G ihlu 25mm,
aj pri väčších objemoch. [39]
Tabuľka: Optimálne kombinácie ihiel a striekačiek pre rôzne
intravenózne dávky vitamínu C podľa Klennera [37]
Maximálny obsah
askorbátu [g]
Objem striekačky
[ml]
Ihla
Ihla – priemer [441] [mm]
vonkajší
vnútorný
12 50 20 G 0,902 0,584
6 30 21 G 0,813 0,495
4 20 22 G 0,711 0,394
2 10 23 G 0,635 0,318