Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 95 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
pre IM je gluteálny (zadkový) sval. [1] Ak je potrebné, môžeme podať až
2ml do obidvoch zadníc, každú hodinu. [52] Vhodná je 22G ihla (0,7mm),
pre deti s dĺžkou 1'' (2,5cm), pre dospelých 1,5'' (3,8cm). [39]
Dbáme na to, aby podanie prebehlo hlboko intramuskulárne. Nedostatočne
hlboká injekcia môže prispieť ku opuchu, v raritnom prípade musel
byť dokonca drenážovaný sterilný absces. [39]
Na zmiernenie bolesti sa môže v predstihu použiť injekcia procaine 1,5-
2%, tou istou ihlou, samostatnou striekačkou, alebo ho pridať do injekcie
askorbátu. [39]
IM je obľúbený režim podávania u detí, kde je problematické dostať sa
k žile. Dá sa podať až 12g, do 2-3 rôznych miest pomocou 50ml striekačky.
Väčšie množstvá sa už podávajú radšej IV infúziou. [39][35]
Intravenózne (IV) - postup
Podstatné veci:
1. koncentrácia (riedenie)
2. rýchlosť
3. kalcium glukonát
4. uloženie pacienta
5. glykémia
6. tekutiny
Najdôležitejšia je koncentrácia. Pri dávkach do 12g zvyčajne postačuje
riedenie 1g AS na 5ml vody, najmä ak je buffrovaný sodným bikarbonátom
alebo sodným bisulfitom. [1][39][35] Vyskytli sa výnimočné prípady,
kedy pri nedostatočnom riedení alebo prirýchlom podávaní nastal cievny
kŕč v ramene, do ktorého sa podávalo, a dokonca jeden prípad cievnej
trombózy pri riedení 500mg/1ml. Ďalším možným podnetom ku spomaleniu
je náhla slabosť pacienta; je vhodné, aby pacient pri podávaní
ležal. [39]
Pri väčších, rýchlo podaných dávkach (300-500, najmä nad 400mg/kg)
sa používa aspoň riedenie 1g/18ml, ináč by mohlo dôjsť k akútnej
dehydratácii mozgovej kôry (cortex cerebri) a následnej symptomatickej
epilepsii – miernym kŕčom nôh, pri plnom vedomí, bez iných ťažkostí,
ktoré vymiznú do 20 minút. [1][39][35] Takéto riedenie je nutné aj pri niektorých
komerčných baleniach, ktoré obsahujú priveľa konzervantov.
Na riedenie použijeme bežné vodné infúzne roztoky: 1/2N alebo 1N soľný,
Ringerov laktátový alebo 5% dextrózny (5D). Pri bežnej liečbe s opakovanými
IV dávkami sa môže vitamín C rozptýliť do infúzie, napríklad
do 2-3 fliaš 5D vody na 24 hodín, [37][35] každá s prídavkom 1g glukonátu
vápnika. [1] Vo všeobecnosti, vitamín C treba podávať už zmiešaný