Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 94 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
takže k vylúčeniu dochádza skôr, než sa stihnú saturovať tkanivá; špička
vylučovania močom nastáva do 1-3h. Detailnú farmakokinetiku vrátane
grafov nájdete v štúdii Padayatty et al [434] a Riordan et al. [1731]→[1732]
IV Dávka vitamínu C [g] 3 5 10 50 100
Max. koncentrácia v plazme [µmol/l] 1 760 2 870 5 580 13 350 15 380
IV infúzia má trochu pomalší nástup, dosahuje menšiu hladinu, ale
dokáže ju udržať počas celého trvania infúzie.
Farmakokinetika infúzneho podania: [1731]→[1732]
IV infúzna dávka vitamínu C [g] 15 30 60
Trvanie infúzie [min] 45 80 80
Maximálna dosiahnutá koncentrácia v plazme [mg/dl] 120 180 300
Doba poklesu na polovičnú koncentráciu [min] 120 150 150
Pri injekciách sa nevyhneme technickému problému – dostupné injekčné
dávky na našom trhu majú obsah nanajvýš 500mg, takže nás čaká
usilovné otváranie ampuliek. Navyše ich treba mať dostatočnú zásobu,
aby sa v prípade potreby mohli rýchlo použiť a nestrácal sa čas, nakoľko
ani v lekárňach nezvyknú mať skladom väčšie množstvá. Pritom zostáva
zodpovedať otázku bezpečnosti vysokých dávok z pohľadu pomocných
prísad. Alternatívou je dovoz preparátov v účinnom dávkovaní zo zahraničia,
napr. Rakúska, Švajčiarska apod.
Ďalšou možnosťou, ktorá však nemusí byť vhodná pre každého, je ručné
riedenie. Cathcart [52][1889] opisuje výrobu 50% roztoku v 500ml sterilizovanej
zátkovanej infúznej fľaši: 250g (300ml) jemných kryštálov askorbátu
sodného (AS) a 6,6ml injekčného edetate disodium (EDTA) USP 150mg/l,
sa zaleje injekčnou vodou 500ml, podľa potreby aj o niečo viac, aby sa
trasením všetko dôkladne rozpustilo. Koncentrát má pH okolo 7,4 a
umiestni sa do chladničky. Podľa Cathcarta je extrémne baktericídny,
postará sa o svoju sterilitu. Ešte vhodnejšie je, ak sa zmes (zaliaty prášok
vo fľaši) najprv umiestni do chladničky, schladí, a až potom rozpúšťa
trasením, pretože takto vzniká menej dehydroaskorbátu. Viditeľným indikátorom
je farba roztoku; dehydroaskorbát ho sfarbuje dožlta, ale ak sa
roztok rozmieša až po schladení, výsledok je ideálne číry a bezfarebný.
Koncentrát potom používame na namiešanie injekčného roztoku v príslušnom
pomere riedenia. Pri injekčnom podávaní pridáme denne aspoň
1g glukonátu vápnika. [39]
Intramuskulárne (IM) - postup
IM podávame pomalšie (aj 2 minúty na injekciu) a v prípade potreby
znížime koncentráciu roztoku, kvôli zníženiu bolestivosti a vedľajších
účinkov; optimum je 25% roztok, nanajvýš však 500mg/1ml. [37][35] Pred
i po injekcii priložíme ľad kvôli zmierneniu bolesti. Obľúbeným miestom