Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 92 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
menšie dostupné dávky, nižšia hladina a jej pomalší nástup.
Kombinovanie ústnych a injekčných režimov prináša pomerne veľkú voľnosť
v stanovení optimálneho režimu pre konkrétneho pacienta,
s prihliadnutím na charakteristiku ochorenia. Niektoré stavy však vyžadujú
vyslovene injekčné podávanie, v prípadoch, keď sú pre dosiahnutie
účinku nutné vysoké koncentrácie v plazme.
Užívanie môže prebiehať napríklad v 2-, 4-, alebo 6-hodinových
intervaloch, podľa choroby a požadovanej dennej dávky, avšak je potrebné
dodržiavať dávkovanie nepretržite, aj v noci. Autori zhodne odporúčajú,
aby sa popri injekciách prijímal vitamín C aj ústne, v tolerančnej
dávke. Pri hnačkových ochoreniach môže byť vhodnejšie, začínať čisto
injekčne. Keď sa pacient už uzdravuje, môže sa ťažisko preniesť na ústne
podávanie. Obľúbený je aj kombinovaný ambulantný režim liečby, ktorý
má základ v ústnom podávaní, a pacient dochádza k lekárovi (alebo lekár
k pacientovi) 2-3× denne pre injekčné dávky. [39]
Ústne podávanie
Pod ústnym podávaním sa v knihe zvyčajne myslia bežné formy -
kyselina askorbová alebo minerálne askorbáty. Ak ide o lipozomálny
vitamín C, je to vždy výslovne uvedené.
Ústne podávanie je z hľadiska farmakokinetiky najpomalšie, špička
vylučovania nastáva do 3-6 [432] resp. 4-6h. [24]→[433]? Počítať treba aj s tým,
že tráviaca sústava zničí časť vitamínu C skôr, než sa stihne vstrebať.
Rýchlosť vylučovania vitamínu C močom závisí aj od celkovej výstupnej
pH reakcie stravy, ktorá následne ovplyvňuje reakciu moču: pri alkalickom
moči dochádza k menšiemu vylučovaniu vitamínu C, pri kyslej reakcii
je vylučovanie rýchlejšie. [23][29]→[433]
Hladina vitamínu C v plazme je najvyššia cca do 2-4h po užití,
potom klesá; približne do 7-10h od užitia klesne na polovicu zisku. Menšie
dávky sa vylučujú rýchlejšie, s vyššími dávkami pokles relatívne
spomaľuje, avšak do 24h sa už dosiahne úvodná hladina. Pozrite graf. [434]
Znamená to, že pri užití len 1-2 dávok denne, hladina je počas veľkej
časti dňa blízko základnej úrovne, takže efekt nie je významný;
[409]→[300][306]
absorbcia vykazuje pri takýchto dávkach rovnaké charakteristiky
akoby boli dávky navzájom celkom nezávislé, a nestačí to ani
na saturáciu tkanív, ani na iný významný biologický efekt. [50] Na
tomto fakte stroskotali aj niektoré štúdie, ktoré hlásili neúčinnosť
megadávok vitamínu C. [50]→[435][436];[418]
Pravidelným dávkovaním je však možné dosiahnuť udržanie potrebnej
koncentrácie – napríklad pri dávkovaní 3g à 4h dosiahneme stabilnú
hladinu až 220μmol/l; [434] porovnajme s "bežnou" dlhodobou hladinou
50-60μmol/l. [58] Dosiahnuteľnosť vysokých hladín je zrejmá aj z ďalších
publikácií. [50]→[190][437][438] Podrobnejšie informácie o farmakokinetike
publikovali Ducong a Hickey et al. [439][50]
Ak sa vitamín C užije s jedlom, pomer vstrebania býva lepší než bez jedla,
zrejme kvôli spomaleniu tranzitu cez tráviacu sústavu. [192][193] Aktívne