Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 90 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
Farmakokinetika
Dynamický model
V minulosti sa uvádzalo, že telo je „saturované“ pri hladine vitamínu C
v plazme okolo 70μmol/l, a tento názor sa objavuje dodnes, [313]→[407] avšak
je dávno experimentálne vyvrátený dôkazmi o dosiahnuteľnosti mnohonásobne
vyšších hladín. [313]→[291];[440] Jediná 5-gramová ústna dávka dokáže
zvýšiť hladinu v plazme až na 250μmol/l, čiže troj-štvornásobok bežnej
hladiny.
Tvrdenia o „saturácii“ boli pod tlakom dôkazov časom zmiernené, začala
sa používať formulácia, že telo „prísne reguluje“ hladinu vitamínu C
v plazme, a uvádzaná hranica bola zvýšená na 200μmol/l, avšak ani to už
nedokázalo zachrániť „statický“ model pred zastaraním – prekonal ho
dvojfázový dynamický model toku, ktorý vysvetlil viacero záhad, vrátane
biologickej životnosti vitamínu C v metabolizme (30 minút vs 8-40 dní).
Obličky majú dva režimy práce s vitamínom C, ktoré sú odvodené od
základnej hladiny vitamínu C (väčšinou približne 70μmol/l). Pri hladine
vyššej než je základná sa telo spolieha na dostupnosť voľného vitamínu C,
a preto ho necháva voľne prechádzať obličkami do moču, takže sa vo vode
rozpustný vitamín C v takejto situácii bez prekážok rýchlo vylúči. [50]→[408]
Biologický polčas je v takejto situácii len približne pol hodiny, takže
na udržanie požadovanej farmakologickej koncentrácie sú nutné kontinuálne
vysoké dávky. [409],[313]→[50]
Ak však hladina poklesne pod uvedenú hranicu, obličky začnú prostredníctvom
sodíkovo-závislých SVCT transportérov aktívne reabsorbovať
vitamín C a vracať ho do obehu, brániac jeho vylúčeniu, s výnimkou
dehydroaskorbátu. [410][50]→[411][412] Táto aktivita obličiek stojí energiu, preto
je zrejmé, že sa zapája len vtedy, keď je to naozaj nutné. Znamená to,
že uvedená hladina by sa mohla považovať skôr za najnižšiu prijateľnú a
obličky vlastne bránia telo pred akútnym skorbutom. Biologický polčas
vitamínu C môže v takomto režime dosiahnuť až 8-40 dní. [50]→[222][414]
Pri plnení svojich úloh sa vitamín C oxiduje na dehydroaskorbát, ktorý sa
musí do niekoľkých minút recyklovať späť na askorbát, ináč prechádza
obličkami a nenávratne sa stráca. Časť vitamínu C sa v metabolizme
nenávratne zničí, a ani resorbcia vitamínu C v obličkách nie je dokonalá.
Napriek snahe obličiek, telo takto neustále prichádza o vitamín C a bez
prísunu skôr či neskôr postupne príde aj o posledné zvyšky a nastáva
klinický skorbut. [409],[313]→[50] Zároveň to znamená, že hladina vitamínu C je
určovaná nielen prahom obličiek, ale aj recyklačnými schopnosťami tela.
Bunkový transport zabezpečujú jednak špecifické transportéry SVCT,
jednak glukózové transportéry GLUT, keďže oxidovaná forma vitamínu C
(dehydroaskorbát) je molekulovo podobná glukóze. [50]→[415][416][417] Keďže
glukóza sa v plazme zvyčajne vyskytuje v rádovo vyšších koncentráciách,
býva transportovaná vo väčšej miere. Účelom transportu dehydroaskorbátu
do buniek je pravdepodobne to, že bunky sú schopné transformovať