Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

More documents

Recommendations

Info

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 200 / 436 VI. Využitie vitamínu C pri konkrétnych stavoch Najzraniteľnejšími miestami sú prirodzene proximálne artérie, kde je mimoriadne vysoký systolický tlak. Mnohé patomechanizmy, ktoré vedú ku klinickým prejavom SCO, sú v skutočnosti primárnymi obrannými mechanizmami organizmu. Ich cieľom je stabilizácia cievnej steny, pretože ináč by došlo k vykrvácaniu. Ak však nedostatok vitamínu C pretrváva, tieto opatrenia prestrelia a vedú k vzniku SCO. Majú genetickú a metabolickú rovinu a zjavne sú nastavené tak, aby aj pri nedostatku vitamínu C zabezpečili prežitie aspoň po dosiahnutie reprodukčného veku, aj za cenu následne zvýšenej úmrtnosti v štvrtej a ďalších dekádach, ak nedostatok pretrváva. Predčasné SCO sú prakticky neznáme u zvierat, ktoré produkujú veľké množstvá vitamínu C vo vlastnej réžii. Dostatočným príjmom vitamínu C sa k tomuto výsledku môžu dopracovať aj ľudia. Platí pritom, že čím rýchlejšie vedú patomechanizmy ku vzniku SCO, tým väčšie dávky vitamínu C sa dajú účinne uplatniť na zvrátenie nepriaznivého stavu. U vysokorizikových pacientov môže ísť aj o množstvá porovnateľné so syntézou iných cicavcov, čiže až 10-20g denne. Je pozoruhodné, že prakticky každý patomechanizmus SCO sa dá vyvolať nedostatkom vitamínu C. Popri ukladaní lipoproteínov a fibrinogénu/fibrínu do cievy s nedostatkom vitamínu C, nastávajú zdanlivo nesúvisiace procesy, ako formovanie penových buniek a znížený reverzný transfer cholesterolu, ako aj periferálne angiopatie u diabetických alebo homocystinurických pacientov. Nejde však o žiadnu náhodu. Jedným z dôkazov je, že vitamín C má regulačnú funkciu pre všetky metabolické protiopatrenia, ktoré predisponujú ku klinickému riziku SCO; toto je ďalším indikátorom, že v skutočnosti majú za úlohu znížiť cievnu permeabilitu v stave nedostatku vitamínu C. Regulácia prebieha prostredníctvom interakcie vitamínu C s lipoproteínmi, faktormi zrážanlivosti, prostaglandínmi, oxidmi dusíka, a sekundárnymi signálnymi mechanizmami, ako sú cyklické monofosfáty. Je pozoruhodné, že vitamín C ich ovplyvňuje mnohými spôsobmi. V metabolizme lipoproteínov, hladiny LDL, Lp(a) a VLDL inverzne závisia od koncentrácie vitamínu C, kým hladiny HDL od nej závisia priamo. Podobne aj v metabolizme prostaglandínov, vitamín C zvyšuje koncentrácie prostacyklínu a prostaglandínu E a znižuje hladinu tromboxanu. Celkovým dôsledkom nedostatku vitamínu C je preto zúženie ciev, hemostáza, a arterogenézny metabolizmus cievnej steny. Patomechanizmy SCO sú polygénne, ale zhrnieme si najčastejšie z nich. Pri oslabení cievnej steny kvôli nedostatku vitamínu C je najdostupnejším, najefektívnejším a najčastejším obranným mechanizmom apo(a) a Lp(a). Do cievnej steny sa ukladajú lipoproteíny a zároveň sa aktivujú adhezívne proteíny, ktoré sú príznačné pre lokality prebiehajúcej transformácie alebo opravy, najmä fibronektín, fibrinogén a apo(a). Výsledkom je zhrubnutie cievnej steny ako primárna záchrana pred vykrvácaním. Nakoľko u zvierat neschopných syntézy vitamínu C sa často vyskytujú zvýšené hladiny Lp(a), je možné, že apo(a) je v podstate zástupcom
Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 201 / 436 VI. Využitie vitamínu C pri konkrétnych stavoch vitamínu C. Veľkosť molekúl apo(a) je nepriamo úmerná množstvu vytvorených molekúl Lp(a), pričom najčastejšie sa vyskytuje kombinácia vysokých izoforiem apo(a) a nižších hladín Lp(a) v plazme. Pri nedostatku vitamínu C sa Lp(a) selektívne viaže v cievnej stene. Apo(a) nahrádza chýbajúci kolagén tým, že sa spája s fibrínom, ako proteínthiol a antioxidant a inhibítor plazmou vyvolanej proteolýzy. Pri chronickom nedostatku vitamínu C sa Lp(a) akumuluje v cievnej stene, čo vedie k arterosklerotickým povlakom a predčasným SCO, najmä u ľudí s geneticky podmienenými vysokými hladinami Lp(a). Lp(a) predstavuje najšpecifickejšiu opravnú substanciu spomedzi všetkých lipoproteínov, ukladá sa predominantne v predisponovaných miestach. Práve preto sa spája najmä s koronárnou, krčnou a cerebrálnou arterosklerózou, a nie s periférnymi cievnymi ochoreniami. Často zapríčiní infarkt myokardu. Vitamín C udržuje integritu cievnych stien a zároveň reguluje núdzový mechanizmus tým, že znižuje tvorbu apo(a) a tým aj hladinu Lp(a). Keďže znižuje tvorbu fibrinogénu a zvyšuje hydroxyláciu lyzínových rezíduí a zložiek cievnej steny, znižuje aj priľnavosť Lp(a) a jeho ukladanie do cievnej steny. V tomto vzorci patogenézy môžu hrať úlohu aj iné lipoproteínové poruchy, napríklad hypercholesterolémia, hyperglyceridémia a kombinovaná hyperlipidémia, ktoré vedú ku zvýšenej tvorbe alebo zníženému odbúravaniu cholesterolu alebo LDL. Nedostatok vitamínu C umožňuje týmto ochoreniam, aby sa prejavili – zvýši sa hladina tukov (cholesterolu, triglyceridov) a lipoproteínov (LDL, VLDL) a ich ukladanie do oslabenej cievnej steny, avšak vždy ide v podstate o obranné opatrenie, hoci menej špecifické než Lp(a), ktorý často len nasledujú. Vitamín C predchádza dôsledkom hypercholesterolémie tým, že zvyšuje odbúravanie cholesterolu. Predovšetkým stimuluje 7a-hydroxylázu, čo je kľúčový enzým v premene cholesterolu na žlčové kyseliny, a zvyšuje výraz povrchových bunkových LDL receptorov. Inhibuje syntézu cholesterolu ako aj oxidatívnu modifikáciu LDL. Vitamín C ovplyvňuje aj prejavy ďalších genetických postihnutí, ktoré vedú k plazmovej akumulácii triglyceridov v podobe chylomikronových zvyškov, VLDL a IDL, ako je hypertriglyceridémia a hyperlipidémia typu III. Pri nedostatku vitamínu C, triglyceridovo-bohaté lipoproteíny sú oxidované, pohlcované bunkami; ukladajú sa v cievnej stene a vedú ku formovaniu penových buniek. Aj tu ide o obranné mechanizmy, hoci menej špecifické. Nakoniec vedú ku vzniku SCO. Vitamín C stimuluje lipoproteínové lipázy a tým umožňuje normálne odbúravanie triglyceridovo-bohatých lipoproteínov. Bráni ich oxidatívnej modifikácii, ich pohlcovaniu upratovacími bunkami a formovaniu penových buniek. Predpokladá sa, že taktiež zvyšuje výraz receptorov zapojených do odbúravania triglyceridovo-bohatých lipoproteínov, ako napríklad receptora pre chylomikronové zvyšky. Od pomeru rýchlosti ukladania a rýchlosti odbúravania lipoproteínov v cievnej stene potom závisí aj
Page 1:
Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 4 and 5:
Obsah Dôležité upozornenia......
Page 6 and 7:
Bakteriálne infekcie..............
Page 9:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151: Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
Page 369 and 370:
Page 371 and 372:
Page 373 and 374:
Page 375 and 376:
Page 377 and 378:
Page 379 and 380:
Page 381 and 382:
Page 383 and 384:
Page 385 and 386:
Page 387 and 388:
Page 389 and 390:
Page 391 and 392:
Page 393 and 394:
Page 395 and 396:
Page 397 and 398:
Page 399 and 400:
Page 401 and 402:
Page 403 and 404:
Page 405 and 406:
Page 407 and 408:
Page 409 and 410:
Page 411 and 412:
Page 413 and 414:
Page 415 and 416:
Page 417 and 418:
Page 419 and 420:
Page 421 and 422:
Page 423 and 424:
Page 425 and 426:
Page 427 and 428:
Page 429 and 430:
Page 431 and 432:
Page 433 and 434:
Page 435 and 436:
show all

Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?