Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 122 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
po úprave faktorom opatrnosti 1,5 FDA (USA) oficiálne stanovila ako
úplne bezpečné dlhodobé množstvá do 2g denne, [212]→[558][542][559][352][510] a to
v zmysle ochrany najcitlivejších jedincov v celkovej populácii (individuálna
precitlivelosť sa v generálnych odporúčaniach nerieši). Žiadne iné
nežiadúce účinky, ktoré by vytyčovali hranicu bezpečnosti, neboli
konzistentne zaznamenané ani pri vyšších dávkach [445]→[446];[212] a relevancia
tých niekoľko obmedzených hlásení o iných potenciálnych účinkoch
je otázna. [212]→[222][510][561][560][563][564];[497] Aj množstvá do 10-15g denne
boli odskúšané ako dlhodovo bezpečné. [192]→[560][258];[1444]
EVM a Európska autorita pre bezpečnosť potravín (EFSA) súhlasili
s dávkou 3g denne ako východiskovou hranicou osmotickej hnačky, avšak
napriek miernej povahe tohto efektu, použila faktor opatrnosti 3, takže
za úplne bezpečné považuje dlhodobé množstvá do 1g denne. Túto
hranicu stanovila iba ako odporúčanie, nie ako direktívny limit. [212]→[565]
V podstate môžeme súhlasiť s Traberom, že nakoľko neexistujú žiadne
presvedčivé údaje o akýchkoľvek vážnych zdravotných následkoch vitamínu
C, hranica celkovej bezpečnosti sa v podstate nedá stanoviť (je
príliš vysoko). [212]→[567] Pri liečbe boli bezpečne použité dávky
1,5g/kg/deň, [938] dokonca až 200-300g denne, bez toxických následkov. [39]
[21][22][1725]
Vedľajšie účinky vitamínu C (osmotická hnačka) a vitamínu E (potenciál
krvácavosti) sa navzájom neovplyvňujú. [212]
Na pozore by sa mali mať najmä ľudia s problematickými obličkami a
metabolickými poruchami, ktoré vedú k riziku obličkových kameňov,
najmä hyperoxalúriou, ďalej pacienti s chronickou hemodialýzou, pacienti
so vzácnymi poruchami metabolizmu železa a medi, ako aj deficienciou
G6PD; takíto ľudia by mali zvážiť relatívne riziko vitamínu C podľa jeho
dávky, stupňa závažnosti poruchy a závažnosti riešeného ochorenia, čím
závažnejší stupeň poruchy a čím vyššia predpokladaná dávka vitamínu C,
tým viac je vitamín C relatívne kontraindikovaný. Onkologickí pacienti
vyžadujú postupné zvyšovanie dávok, najmä pri IV dávkach (viac v kap.
Rakovina) a diabetici musia počítať s posilňujúcim účinkom vitamínu C na
inzulín. Pri parenterálnych dávkach je potrebné primiešať glukonát
vápnika. Pri veľkých IV dávkach treba predchádzať hypoglykémii a
pacientov (najmä kachektických) v tomto zmysle dosledovať aj 12h po
skončení infúzie.