Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

More documents

Recommendations

Info

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 116 / 436 IV. Postup nasadenia pri liečbe C, ako aj niekoľko hodín po ňom. Napokon, 2 a pol litra tekutín denne sa považuje za minimum pre optimálnu činnosť metabolizmu, a na smäd ako signál sa nespoliehame, pretože ten už je znakom dehydratácie. Pri niektorých obličkových problémoch sa forsírujú až 3-4l/deň. [410] Také veľké množstvá vody sa však nesmú piť nárazovo, ale len postupne, rozložené počas celého dňa. Železo a meď Niektoré štúdie naznačovali, že privysoká hladina vitamínu C môže nepriaznivo ovplyvňovať metabolizmus železa a viesť k poškodeniu svalov (kauza Fenton), [1433]s59 avšak zvyčajne sa uskutočnili in vitro a boli tak vystavené skresľujúcim vplyvom. Ďalšie štúdie túto teóriu vyvrátili. Iné štúdie ukazujú, že aj v prípade nedostatku či prebytku železa a iných kovov, vitamín C dokáže zmierňovať dopady takýchto nepriaznivých stavov. [872][387] Keď koncentrácia chelátora železa, napríklad aj vitamínu C, výrazne prevyšuje koncentráciu železa, dochádza k potláčaniu škodlivej Fentonovej reakcie. [1433]s196 Vitamín C zvyšuje absorbciu železa významne len pri dávkach 25- 50mg/deň, čo sú minimálne odporúčané dávky pre udržanie života. Vyššie dávky už nemajú výrazný vplyv na absorbciu železa. [212] Všeobecne sa dá povedať, že vitamín C nezvyšuje absorbciu železa na nebezpečnú úroveň, [212]→[222];[1448] vplyv nie je badateľný ani pri dávkach 2g/deň. [212]→[542] [543][544] Riziko zvýšenej absorbcie a predávkovania železom je zvýšené iba u výnimočných genetických postihnutí, ako je hemochromatóza a hemosideróza, stredomorská anémia (thalassemia) a sideroblastická anémia. [62] Hoci dôkazy o skutočne vysokom vstrebávaní železa vplyvom vitamínu C ani tu nie sú priveľmi presvedčivé, [1448] z princípu opatrnosti je u takýchto pacientov potrebné postupovať opatrne, alebo dokonca upustiť od liečby vysokými dávkami vitamínu C. [60]→[518] U pacientov s charakteristikou alebo anémiou kosáčikových buniek (drepanocytózou) je teoretické riziko, že kvôli zvýšenému obsahu medi v erytrocytoch by megadávky vitamínu C spôsobili hemolýzu, pretože meď katalyzuje tvorbu peroxidov vitamínom C. [47]→[545] Je však tiež možné, že by dostatočne vysoké dávky vitamínu C pomohli udržať redoxný potenciál počas kosáčikovej krízy, [47] a ešte viac pomôcť v spolupráci s vitamínom E; [47]→[546] u niektorých pacientov s hemochromatózou bol zistený nedostatok vitamínov A, C a E. Mechanizmus pečeňovej toxicity železa nie je celkom objasnený, ale pravdepodobne ide o Fentonovu reakciu a schopnosť katalyzovať peroxidáciu lipidov a podobné mechanizmy sa uplatňujú aj v pečeňovej toxicite medi, napr. pri Wilsonovej chorobe, a taktiež sa pozoruje nedostatok vitamínu E. [1433]s156 Celkovo, opäť veľa teórie, málo skutočných údajov. Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria je ďalšou zriedkavou diagnózou, pri ktorej by vysoké dávky vitamínu C mohli spôsobiť hemolýzu. [1740]→[1743] [1744]
Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 117 / 436 IV. Postup nasadenia pri liečbe Deficiencia G6PD Výnimkou v nízkej toxicite vitamínu C by teoreticky mohlo byť aj vzácne genetické postihnutie, spôsobujúce nízku hladinu enzýmu G6PD (glukózo-6-fosfát dehydrogenázy). Vyznačuje sa citlivosťou na oxidačné agenty, vrátane dehydroaskorbátu (vitamínu C). Pri požití vysokých dávok údajne hrozí hemolytická anémia. [62][47][189] Cathcart [47] diskutuje o tomto probléme. Jeden z uvádzaných prípadov – 68-ročný pacient, ktorý zomrel po dávke 80g IV po 2 dni – totiž zahŕňa mnoho nejasností, predovšetkým nie sú známe žiadne informácie, v akej forme dostal pacient svoje infúzie vitamínu C. [47]→[547] Úmrtie sa pripísalo deficiencii G6PD. [64]→[547] Celkovo je len málo poznatkov o mechanizme, akým niektoré lieky spôsobujú hemolýzu pri nedostatku G6PD. Predpokladá sa, že bunky s nedostatkom G6PD nedokážu regenerovať redukovaný glutatión (GSH) z oxidizovaného glutatiónu (GSSG). Niektoré lieky možno vyvolajú tvorbu voľných radikálov, alebo peroxidov vodíka, ktoré sa následne redukujú na vodu, pričom GSH sa oxidizuje na GSSC. Za normálnych okolností sa GSSC redukuje späť na GSH, pri tomto procese zohráva G6PD kľúčovú úlohu. Nedostatok G6PD možno vedie ku hromadeniu peroxidov a k hemolýze. [47] Avšak napríklad Johnston v štúdii nezistila žiadne riziko vitamínu C pri nedostatočnosti G6PD pri množstvách 2-4g/deň. [445]→[446] Talianska asociácia favizmu uvádza vitamín C ako látku s „nízkym“ rizikom pre pacientov s deficienciou G6PD, zatiaľčo niektoré lieky predstavujú vysoké riziko, napríklad: chloramfenikol, dimecarpol, doxorubicin, menadion, metylénová modrá, nitrofurazon, kyselina acetylsalicylová, sulfacetamid, a mnoho ďalších. [1618] Akútnymi príznakmi G6PD krízy je: náhly nárast teploty, žltá farba kože a mukóznych membrán, tmavožltý, oranžový až čierny moč, únava, celkové zhoršenie fyzickej kondície, ťažké rýchle dýchanie, slabý a rýchly pulz. [1618] [1745] Nedostatočnosť G6PD má mnoho stupňov závažnosti. Žiadal by sa hlbší výskum, pretože aktivita G6PD klesá aj s vekom. K častejšiemu no miernemu deficitu je náchylnejšie černošské obyvateľstvo, kým vzácne no vážne formy sa vyskytujú u ľudí z Ázie a Stredozemia. Cathcart tiež špekuluje, že (čisto teoreticky), vysoké dávky by mohli naopak pomôcť udržať redukovaný redoxný potenciál a zabrániť hemolýze hroziacej z iných príčin, napríklad kvôli patologickému oxidatívnemu stresu. V niektorých z týchto stavov môže navyše pomôcť vitamín E (α-tokoferol), [47]→[546] pretože v spolupráci s vitamínom C chráni červené krvinky pred oxidačným stresom. [283] Avšak kým nie sú dostupné dostatočné údaje, žiada veľkú opatrnosť. [47] Rees sa zase domnieva, že riziko hemolýzy pri deficiencii G6PD by mohlo znížiť podanie glutationu. Publikoval prípad 32-ročného HIV-pozitívneho muža, ktorý toleroval 20-40g vitamínu C denne ústne spolu s infúziami po 40g 3×týždenne po dobu mesiaca, avšak po prvej infúzii 80g nastala hemolýza. Po 3 dňoch hospitalizácie, zahŕňajúcej intenzívny pitný režim
Page 1:
Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 4 and 5:
Obsah Dôležité upozornenia......
Page 6 and 7:
Bakteriálne infekcie..............
Page 9:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66: Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 83: Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
Page 369 and 370:
Page 371 and 372:
Page 373 and 374:
Page 375 and 376:
Page 377 and 378:
Page 379 and 380:
Page 381 and 382:
Page 383 and 384:
Page 385 and 386:
Page 387 and 388:
Page 389 and 390:
Page 391 and 392:
Page 393 and 394:
Page 395 and 396:
Page 397 and 398:
Page 399 and 400:
Page 401 and 402:
Page 403 and 404:
Page 405 and 406:
Page 407 and 408:
Page 409 and 410:
Page 411 and 412:
Page 413 and 414:
Page 415 and 416:
Page 417 and 418:
Page 419 and 420:
Page 421 and 422:
Page 423 and 424:
Page 425 and 426:
Page 427 and 428:
Page 429 and 430:
Page 431 and 432:
Page 433 and 434:
Page 435 and 436:
show all

Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?