Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 114 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
Hathcock [491] v odpovedi pre Massey [519] vysvetľuje, že tých zopár malých
prospektívnych štúdií predstavuje príliš slabý argument pre obmedzovanie
príjmu vitamínu C u zdravých ľudí. Poukazuje na to, že iba jedna
prospektívna štúdia [491]→[492] preukázala spojitosť medzi celkovým príjmom
vitamínu C a obličkovými kameňmi, aj to až po zaradení užívania draslíka,
ktorý znižuje riziko kameňov. Keby sa na základe tejto štúdie mal plošne
obmedzovať príjem vitamínu C, tak by sa musel znížiť na tak nízke dávky,
že by to znamenalo už zdravotné riziko. Totiž, už zvýšenie príjmu z 90
na 249mg denne predstavuje štatisticky mierne zvýšenie rizika kameňov,
pritom takúto dávku poľahky dosiahne každý, kto sa drží oficiálnych
odporúčaní o konzumácii ovocia a zeleniny ako prevencie srdcovocievnych
ochorení, rakoviny, cukrovky a obezity. Väčšia časť rizika pritom
pripadla potravinovému príjmu, naproti tomu vysoké podporné dávky
vo forme výživových doplnkov predstavovali len malé zvýšenie rizika.
Hathcock na záver zdôrazňuje, že dávky do 2g/deň sú bezpečné
prakticky pre každého, a že obmedzenie má význam iba u ľudí
so zvýšeným rizikom; podľa FNB [222] ide o ľudí s deficitom G6PD a
ochorením obličiek, podľa dostupných údajov najmä u ľudí so sklonom
k oxalátovým kameňom. [491]
Kyselina močová
Niektoré štúdie uvádzali, že vitamín C zvyšuje vylučovanie kyseliny
močovej, [212]→[185][300] čo by teoreticky mohlo byť faktorom tvorby menšinových
typov kameňov, ale skutočné zdravotné účinky tohto mierneho zvýšenia
nie sú známe. [212]→[446] Závery iných štúdií zistenia o zvýšenej kyseline
močovej nepotvrdili [212]→[532][489][533] alebo dokonca zaznamenali zníženie. [534]
Údaje nie sú konkluzívne pre vyhodnotenie rizika. [212]→[222] Je tiež možné,
že vitamín C prechodne zvýši koncentráciu kyseliny močovej v čase, kým
znižuje jej koncentráciu v plazme. [767][16]
Zhrnutie rizikových faktorov
Nasledujúce okolnosti zvyšujú riziko obličkových kameňov:
●
●
●
●
Infekcie močových ciest
Metabolické poruchy, najmä hyperoxalúria (zvýšené vylučovanie
oxalátov), podľa jej stupňa závažnosti a etiológie. [410][465]
Nedostatok vitamínov B 1 a B 6 , hoci požadovaná dávka 2mg denne sa
zvyčajné dá dosiahnuť z bežných potravín (mlieka, pečene, mäsa,
vajíčok, rýb, celozrnných výrobkov, strukovín a zeleniny). [465]
Zápalové ochorenia čriev.
● RTA (renálna tubulárna acidóza). [490]
●
●
U rizikových pacientov sa riziko môže zvýšiť privysokým podielom
živočíšnych bielkovín v potrave, [498] hoci názory sa rôznia. [466]
U rizikových pacientov, príjem potravín s vysokým obsahom
oxalátov, ako je čokoláda, arašidy, brusnice, špenát, rebarbora a iné.