Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 113 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
Zaujímavý aspekt priniesli Atkins et al [1444]→[489][529] – pacient s primárnou
hyperoxalúriou vylučoval zvyčajne až 5-násobok bežného množstva
oxalátov. Avšak metabolizmus vitamínu C u neho predstavoval len 5%
z vylúčeného množstva oxalátov.
Ani u ťažkých obličkových pacientov nemusí mať vitamín C príliš dramatický
vplyv – Urivetzky nameral zvýšenie o 6-13mg oxalátov na 1g vitamínu
C, skúmal len dávky do 2g [526] – takýto nárast bežne spôsobí aj
vypitie 1-2 šálok čierneho čaju. [994]
Môžeme konštatovať, že:
1. Používané laboratórne metódy zrejme stále nie sú dosť spoľahlivé
na rozlíšenie skutočného vplyvu vitamínu C na vylučovanie
oxalátov.
2. Ak vôbec vitamín C zvyšuje tvorbu oxalátov, tak len u časti
ľudí, nezávisle na tom, či ide o zdravých alebo o pacientov s históriou
kameňov.
3. Zvýšené vylučovanie oxalátov nie je prvotnou príčinou vzniku
kameňov.
4. Zvýšené vylučovanie oxalátov je len jedným z mnohých faktorov
podporujúcich rast kameňov.
5. Zvýšenie vylučovania oxalátov kvôli metabolizmu vitamínu C je oproti
ostatným faktorom veľmi mierne, a pravdepodobne aj metabolicky
ohraničené.
6. Ani u pacientov s primárnou hyperoxalúriou nemusí mať vitamín C
nevyhnutne významný vplyv na celkové množstvo vylúčených
oxalátov, aj keď sa takáto možnosť nedá plošne vylúčiť.
Cathcart [47] teoretizuje, že aj u pacientov s kameňmi by mohlo dôjsť
k paradoxnej situácii, že malé dávky vitamínu C sa z veľkej časti
konvertujú na oxalát, kým vysoké (tolerančné) dávky by možno udržali
priaznivý pomer askorbátu a dehydroaskorbátu, a že vylúčené veľké
množstvo vitamínu C by zabránilo tvorbe kameňov bez ohľadu na oxalát.
Saul taktiež vidí vo vitamíne C skôr prevenciu kameňov. [1376]
Roztok vitamínu C rozpúšťa fosfátové kamene (menej častý typ kameňov),
takže tu predstavuje teoretickú možnosť prevencie a liečby. [37][464]
Z hľadiska akýchkoľvek obličkových ťažkostí spojených s vitamínom C,
Levy zaznamenal spomedzi niekoľko tisíc pacientov, liečených vysokými
dávkami vitamínu C, iba jediný prípad: pacientka po infúziách celkovo až
300g AS v daný deň začala pociťovať mierny diskomfort v oblasti drieku.
Levy usúdil, že možno u nej takto vysoká koncentrácia vitamínu C v krvi
spôsobuje osmotické namáhanie obličiek, takže zastavil infúziu AS, pridal
infúziu bežného soľného roztoku a diuretikum. Zrejme bol jeho úsudok
správny, lebo problém prestal. [1886]