Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 109 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
rých prípadoch až rozporuplné. Napríklad Massey vo svojej snahe dokázať
riziko vitamínu C, vlastne ukázala, že ani zvýšené vylučovanie oxalátov
neviedlo ku zväčšeniu kameňov alebo ich počtu, dokonca ani u pacientov
s kameňmi. [464]→[467][468]
Jeden príklad za všetky: Pru et al [1877] splnili väčšinu znakov antivitamínovej
štúdie z kap. Vitaminofóbia. Merali, aký vplyv na hladinu
vitamínu C a oxalátu má užitie malých dávok (0,5-1g) vitamínu C u 25 a 7
chronicky dialyzovaných pacientov. Išlo teda o ľudí, ktorým plazmu
pravidelne filtroval stroj pretože im zlyhávali obličky, takže akýkoľvek
výsledok má dosť obmedzené použitie a nedá sa vztiahnuť na zdravých
ľudí. Lenže autori zrazu vyskočili mimo rámec štúdie a začali špekulovať -
že vyššie dávky vitamínu C "môžu" ešte viac zvýšiť hladinu oxalátu, a že
toto "môže" viesť k cievnemu ochoreniu. Štúdia nepreukázala ani jedno,
ani druhé, a ani na to nebola stavaná, autori však svoj dvojitý predpoklad
(špekuláciu) prišperkovali rovno v bulvárnom nadpise článku, kde hlásajú
"otravu" vitamínom C. Takto sa predsa veda nerobí.
Zvýšený príjem vitamínu C u zdravých ľudí nemusí nutne znamenať zvýšenie
koncentrácie oxalátov, [432];[466]→[469][470];[1444] dokonca ani pri dlhodobom
užívaní 9g C denne. [37] Na túto tému sa vykonalo množstvo štúdií [187]→[471]
[472][473][474][475][476][477][478][479][480][481][482]
a závery sú rôzne; niektoré štúdie
zaznamenali zvýšené oxaláty, [187]→[479] kým iné nie. [187]→[478][480][481];[164]→[483][484]
[485];[1444]
Avšak ani v prípadoch zvýšenia nešlo o množstvá významné pre
tvorbu kameňov. [486];[164]→[478][487][488] Schmidt [1448]→[489] uvádza, že bežný rozsah
vylučovania oxalátov prijatých z bežnej stravy je až 70-980mg/deň,
a vo svojej malej štúdii zaznamenal priemerné zvýšenie oxalátov z 50
na 87mg/deň u zdravých mužov pri príjme 10g vitamínu C denne.
Lamden [455] zase zaznamenal zvýšenie z 64 na 68mg/deň pri 9g vitamínu C
denne. Aj iné vyššieuvedené štúdie sa držia v podobných miernych
proporciách, alebo zvýšenie vôbec nezaznamenali.
Schmidt [489] taktiež pozoroval, že vylučovanie oxalátov vrcholí po prijatí
tretej 2-gramovej dávky vitamínu C počas 6h, na hodnote 0,6μg.ml -1 min -1 ,
a aj po ďalších dvoch dávkach, každá po 2g, zostáva už nemenné.
Podobne pozoroval plató aj pre vylučovanie vitamínu C na hodnote
20μg.ml -1 min -1 , s rovnakým časovým priebehom. Zdá sa teda, že prinajmenšom
u zdravých ľudí, metabolický mechanizmus, zodpovedný za tvorbu
oxalátov z vitamínu C, má zrejme bod saturácie – ďalšie zvyšovanie
dávok už hladinu oxalátov neovplyvňuje. [489] Gerster potvrdzuje, že ide
o saturovateľné mechanizmy. [496]
Ak aj došlo ku zvýšeniu tvorby oxalátov užívaním vitamínu C, po vysadení
užívania sa vylučovanie vráti na pôvodnú hladinu najneskôr do 24h;
[489]
vyplýva to o.i. z rýchleho metabolizmu vitamínu C, podrobnejšie opísaného
v kapitole Farmakokinetika.
Pokiaľ ide o kreatinín, kyselinu močovú a anorganické fosfáty, vitamín C
ich vylučovanie u zdravých ľudí výrazne neovplyvňuje. [489]