Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 107 / 436
IV. Postup nasadenia pri liečbe
v spoľahlivých štúdiách sa hypotéza celkovo nepotvrdila, [1448]→[1450] ale vo
výnimočných prípadoch sa vyskytol akútny odrazový (rebound) efekt.
Boli publikované obavy, že by sa mohol vyskytnúť aj u dieťaťa po pôrode,
ak matka užívala vysoké dávky vitamínu C počas tehotenstva, [58]→[458] avšak
dôkazy pre takéto tvrdenie sú veľmi slabé – 3 nejasné, slabo zdokumentované
prípady z oblasti Kanady, kde bol detský skorbut všeobecne častý –
prípady zahŕňajúce pomerne nízke dávky (400mg denne) po neznámy čas,
a následný zvierací pokus s nejednoznačnými závermi: [459]→[461][460];[479]
jediným experimentálnym podkladom pre tvrdenie o zvýšenej zraniteľnosti
dieťaťa voči skorbutu bola jedna metodicky chybná štúdia na morčatách,
ktorej autori sa sami dištancovali od zovšeobecňujúcich záverov
štúdie. [16]→[184] Novorodenecký paradoxný skorbut je pravdepodobne
mýtus; Klenner ani po rokoch skúseností takýto prípad nezaznamenal,
novorodencom podával 50mg vitamínu C denne. [37][39]
V záujme eliminácie rizika, ako aj podpory dieťaťa po pôrode vitamínom
C, pôrodnícky personál, vrátane budúceho ošetrujúceho lekára, by mal
byť upozornený na možné zvýšené požiadavky novorodenca, aby na ne
vedel reagovať aj pri nečakaných pôrodných komplikáciách. Čo najskôr by
malo byť umožnené dojčenie, prípadne aj prídavný vitamín C.
Ohľadom tehotenstva kolujú ešte tvrdenia o možnosti, že vysoké dávky
vitamínu C spôsobujú potrat. Tieto sú založené na jednej štúdii, [1449]
v ktorej 20 žien malo meškanie menštruácie o 10-15 dní a po podaní 6g
vitamínu C, u 16 sa menštruácia dostavila do 3 dní. Autori však neuviedli,
či sa skúmalo prípadné tehotenstvo, a ani Paulingovi na túto otázku
neodpovedali. Nevieme teda, či a ktoré ženy boli naozaj tehotné a ktoré
mali len nepravidelný menštruačný cyklus. Ako dôkaz škodlivosti vitamínu
C je táto štúdia mimoriadne slabá, [64]→[150];[1444] a skúsenosti Klennera
s vysokými dávkami vitamínu C u cca 300 žien, ktoré mali problémy
s nedonosením, sú veľmi kladné. Viac v kap. Tehotenstvo a dojčenie.
Ak sa vrátime k akútnej paradoxnej hypovitaminóze, Cathcart uvádza
raritný prípad chemicky precitlivelej pacientky, ktorá asi hodinu
po skončení dobre tolerovanej IV dávky vitamínu C dostala silné bolesti
hlavy v trvaní niekoľkých hodín. Uvažuje, že vitamín C udržiaval redukčný
redoxný potenciál, ktorý sa obrátil na oxidačnú stranu po skončení
prísunu vitamínu C. [47] Cameron zase predpokladá, že príčinou akútneho
poklesu hladiny vitamínu C v plazme po skončení infúzie by mohla byť
zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, zodpovedných za metabolizmus
vitamínu C. [462] Riordan uvádza, že pokiaľ pacienti dopĺňajú IV liečbu
ústnym užívaním, paradoxný stav nehrozí. [189] Toto korešponduje
so skúsenosťami a odporúčaniami Klennera a Cathcarta.
Precitlivelosť
Vitamín C používame v čo najčistejšej forme; [18][47] ústne ide zvyčajne
o kyselinu askorbovú alebo askorbát sodný (AS), ktorý sa zvykne používať
aj injekčne. V injekcii môže byť prítomný sodný bisulfit, sodný bikarbonát