Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

More documents

Recommendations

Info

Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 104 / 436 IV. Postup nasadenia pri liečbe [452][364] Niektoré zvieracie štúdie zistili toxicitu dehydroaskorbátu a vznik diabetes, ale podávali ho v dávkach 1,5g/kg, nezriedený, IV; ľuďom sa dehydroaskorbát nikdy nepodáva, a askorbát sa pri IV vždy riedi. [47]→[456] [453][454][455];[16] Počas antioxidačnej aktivity sa vitamín C síce konvertuje na dehydroaskorbát, ale podľa potreby sa hydrolyzuje alebo redukuje späť na askorbát. Aj pri vysokých dávkach, pomer askorbátu a dehydroaskorbátu ostáva priaznivý. Dehydroaskorbát rozhodne nie je toxickejší, než voľné radikály, ktoré neutralizuje. [47][1433]s59 Červené krvinky majú veľkú schopnosť recyklovať dehydroaskorbát späť na askorbát. [50]→[427][428] [429] Vitamín C nespôsobuje diabetes; [37] nanajvýš iba akútnu hypoglykémiu. Močové testy počas užívania vitamínu C môžu pripomínať cukrovku, pretože vitamín C v moči pôsobí ako redukčná substancia. [39] Viac v kapitole Chyba: Zdroj odkazu nenájdený. Základné opatrenia pri užívaní Cathcart [52] pri podávaní megadávok vitamínu C stráži tieto 3 okolnosti: hypokalcémiu (hoci ju zatiaľ nikdy nespozoroval), hypoglykémiu (odporúča pacientom jesť pri podávaní) a dehydratáciu (odporúča podávať IV pomaly a piť). Napokon, pri IV pacient často sám pociťuje smäd. Pomáha aj riedenie IV roztoku. Prvým príznakom hypokalcémie je krvácanie z nosa [37] a nasledovať môže tremor (kŕče); [60] ako prevenciu, Klenner [1][39] pri intenzívnej IV megaskorbickej liečbe rutinne podáva IV 1-2g vápnika vo forme glukonátu denne, pri IM a ústnom podaní stačí dopĺňať vápnik nápojmi alebo stravou bohatou na vápnik, alebo tabletkami. Pozor, ak podávame vápnik IV, musí byť podaný súčasne s vitamínom C (askorbátom sodným – najlepšie ak sú zmiešané), pretože keby sa vápnik podal samostatne IV, mohol by nebezpečne spomaliť srdcovú činnosť. [39] Levy odporúča kachektických pacientov dosledovať aj 10-12h po IV injekcii/infúzii kvôli možnosti oneskorenej hypoglykémie. [1892] U diabetikov zase treba počítať so zosilnením účinnosti inzulínu. Pri ústnom užívaní môžu nastať mierne tráviace ťažkosti, najmä plynatosť a hnačka na osmotickom princípe. Približne 1% pacientov môže zvracať, čomu sa približne u polovice z nich dá zabrániť zvýšením podielu uhľohydrátov v nápoji alebo strave (pomôžu napr. sušienky a pečivo). Nepreháňať to však s cukrom, pretože priveľa glukózy môže zabrániť transportu vitamínu C do buniek. Ťažkosti sú len prejavom podráždenia sliznice; po prerušení alebo znížení dávok okamžite miznú, a pri injekčnom podávaní sa nevyskytujú. [9][24][44] Zmierniť ich môže aj jedenie počas alebo pred užitím vitamínu C. Zlepšeniu tolerancie tráviacej sústavy môže pomôcť aj postupné zvyšovanie dávok. Askorbát sodný (AS) môže byť lepšie tolerovaný než kyselina askorbová. [9] Dobré skúsenosti sú aj s použitím zmesi, kde 50% tvorí kyselina askorbová a 50% pozostáva zo zmesi rôznych askorbátov (vápnika, horčíka, draslíka). [45]
Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad 105 / 436 IV. Postup nasadenia pri liečbe Kvôli svojej kyslej povahe môže kyselina askorbová pri dlhšom ústnom užívaní spôsobovať odvápňovanie zubnej skloviny. Prášok alebo tablety je vhodné rozpustiť v ovocnej šťave a nezadržiavať nápoj v ústach v okolí zubov dlhšie, než je nutné. Vitamín C netreba nechať dlhodobo pôsobiť na zuby; dobrým krokom je použitie slamky [45] a častejšie umývanie zubov. [44] Askorbát sodný nie je kyslý, voči zubom je šetrnejší, avšak subjektívne chutí horšie. Kyslosť – sodík, vápnik, horčík, draslík Prebytok FDA (Food & Drug Agency, americký úrad pre potraviny a liečivá) v minulosti varoval, že dlhodobé užívanie vysokých dávok askorbátu sodného môže byť škodlivé kvôli obsahu sodíka. Klenner takéto dopady nezaznamenal ani pri dlhodobých dávkach 10-20g denne. [37] Avšak u ľudí s citlivosťou na pohyb sodíka a tekutín, ako sú pacienti s kongestívnou srdcovou poruchou, ascites, vysokým tlakom, opuchom môže byť podávanie askorbátu sodného relatívne kontraindikovaná, podľa množstva sodíka a tekutín; [60] u takýchto pacientov s nasadenou sodíkovou diétou sa denné množstvo prijatého sodíka obmedzuje zvyčajne na 2,5g pričom toto množstvo zodpovedá dávke 22,5g AS. [193] Pri dôkladnom sledovaní, u týchto pacientov by sa mali vyskúšať iné formy askorbátu, pretože dlhodobý príjem vitamínu C, hoci aj v miernejších udržiavacích dávkach, môže mať na srdcovocievne ochorenia veľmi priaznivý vplyv. Viac v kapitole Srdcovocievne ochorenia. Askorbátu draslíka by sa mali vyvarovať osoby s obličkovou nedostatočnosťou a niektorými diuretikami. Veľké dávky askorbátu draslíka môžu byť celkovo nebezpečné, pretože príjem draslíka nad 18g denne spôsobí u dospelého otravu (hyperkalémiu) s možnými smrteľnými následkami. 1g askorbátu draslíka obsahuje 175mg draslíka. [193] Straty Odávna panuje nedôvera voči vitamínu C z toho dôvodu, že jeho najčastejšia forma – kyselina askorbová, patrí medzi kyseliny. U neinformovaných lekárov sa dokonca objavovali obavy, že väčšie dávky by mohli vyvolať metabolickú acidózu – rozvrat vnútorného prostredia (v skutočnosti by to hrozilo len v prípade intravenózneho podania kyseliny askorbovej, čo sa nikdy nerobí – intravenózne sa podávajú len neutrálne minerálne askorbáty, najmä askorbát sodný). Hoci vitamín C patrí medzi najslabšie kyseliny (pKa=4,2) a je len o trochu silnejší než kyselina octová, predsa len treba zodpovedať otázku, čo spôsobujú veľké dávky tejto slabej kyseliny v organizme. Obličky majú schopnosť vyrovnávať reakciu moču pomocou amoniaku alebo sodného fosfátu (NaH 2 PO 4 ). Ak prijatá potrava alebo jej metabolity
Page 1:
Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 4 and 5:
Obsah Dôležité upozornenia......
Page 6 and 7:
Bakteriálne infekcie..............
Page 9:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54: Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 83: Vitamín C a megaskorbická liečba
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
Page 369 and 370:
Page 371 and 372:
Page 373 and 374:
Page 375 and 376:
Page 377 and 378:
Page 379 and 380:
Page 381 and 382:
Page 383 and 384:
Page 385 and 386:
Page 387 and 388:
Page 389 and 390:
Page 391 and 392:
Page 393 and 394:
Page 395 and 396:
Page 397 and 398:
Page 399 and 400:
Page 401 and 402:
Page 403 and 404:
Page 405 and 406:
Page 407 and 408:
Page 409 and 410:
Page 411 and 412:
Page 413 and 414:
Page 415 and 416:
Page 417 and 418:
Page 419 and 420:
Page 421 and 422:
Page 423 and 424:
Page 425 and 426:
Page 427 and 428:
Page 429 and 430:
Page 431 and 432:
Page 433 and 434:
Page 435 and 436:
show all

Vitamin-C-megaskorbicka-liecba.pdf - Zdravie.sk

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?