06.11.2014 Views

Vox Pediatriae

Vox Pediatriae

Vox Pediatriae

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

VOX PEDIATRIAE<br />

IV. Dohoda o zatímním řešení uplatňování<br />

regulačních mechanismů a limitací na výkony<br />

mezi SPLDD ČR, SPL ČR a ZP MV ČR<br />

1. Regulace na léky a zdravotnické<br />

prostředky<br />

Vypořádání regulačního mechanismu na léky<br />

a zdravotnické prostředky bude realizováno<br />

následovně:<br />

a) 1. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě,<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ případnou regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému<br />

zařízení uplatní v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě,<br />

s tím, že tento regulační mechanismus bude<br />

do 180 dní po skončení roku 2006 vyhodnocen<br />

v rámci posouzení čerpání nákladů na<br />

zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />

praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />

pojistném plánu Pojišťovny<br />

b) 2. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />

zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />

resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />

posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />

v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />

zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />

praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />

pojistném plánu Pojišťovny<br />

c) 3. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />

zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />

resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />

posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />

v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />

zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />

praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />

pojistném plánu Pojišťovny<br />

d) 4. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />

zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />

resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />

posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />

v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />

zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />

praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />

pojistném plánu Pojišťovny<br />

2. Regulace na vyžádanou péči<br />

a) 1. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému zařízení<br />

uplatní v souladu s příslušnou Dohodou,<br />

resp. Dodatkem k Dohodě, s tím, že tento<br />

regulační mechanismus bude do 180 dní<br />

po skončení roku 2006 vyhodnocen v rámci<br />

posouzení čerpání nákladů na zdravotní péči<br />

poskytovanou segmentem praktických lékařů<br />

ve schváleném Zdravotně pojistném plánu<br />

Pojišťovny<br />

b) 2. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />

zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />

resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />

posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />

v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />

zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />

praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />

pojistném plánu Pojišťovny<br />

c) 3. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />

zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />

resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />

posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />

v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />

zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />

praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />

pojistném plánu Pojišťovny<br />

d) 4. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />

zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />

resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />

posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />

v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />

zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />

praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />

pojistném plánu Pojišťovny<br />

3. Regulace úhrady na neregistrované pojištěnce<br />

vůči úhradě za registrované pojištěnce<br />

Vypořádání regulačního mechanismu na<br />

úhradu za neregistrované pojištěnce vůči<br />

úhradě za registrované pojištěnce v souladu<br />

s příslušnou Dohodou ke Smlouvě o poskytování<br />

a úhradě zdravotní péče hrazené z veřejného<br />

zdravotního pojištění (dále jen „Dohoda“)<br />

bude realizováno následovně:<br />

a) 1. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ případnou regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému<br />

zařízení uplatní v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

b) 2. čtvrtletí 2006:<br />

■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />

Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />

a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />

formou avíza<br />

■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />

dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />

■ případnou regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému<br />

zařízení uplatní v souladu s přísluš-<br />

8<br />

VOX PEDIATRIAE - listopad/2006 - č.9 - ročník 6

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!