Vox Pediatriae
Vox Pediatriae
Vox Pediatriae
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
VOX PEDIATRIAE<br />
IV. Dohoda o zatímním řešení uplatňování<br />
regulačních mechanismů a limitací na výkony<br />
mezi SPLDD ČR, SPL ČR a ZP MV ČR<br />
1. Regulace na léky a zdravotnické<br />
prostředky<br />
Vypořádání regulačního mechanismu na léky<br />
a zdravotnické prostředky bude realizováno<br />
následovně:<br />
a) 1. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě,<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ případnou regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému<br />
zařízení uplatní v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě,<br />
s tím, že tento regulační mechanismus bude<br />
do 180 dní po skončení roku 2006 vyhodnocen<br />
v rámci posouzení čerpání nákladů na<br />
zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />
praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />
pojistném plánu Pojišťovny<br />
b) 2. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />
zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />
resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />
posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />
v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />
zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />
praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />
pojistném plánu Pojišťovny<br />
c) 3. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />
zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />
resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />
posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />
v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />
zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />
praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />
pojistném plánu Pojišťovny<br />
d) 4. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />
zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />
resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />
posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />
v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />
zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />
praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />
pojistném plánu Pojišťovny<br />
2. Regulace na vyžádanou péči<br />
a) 1. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému zařízení<br />
uplatní v souladu s příslušnou Dohodou,<br />
resp. Dodatkem k Dohodě, s tím, že tento<br />
regulační mechanismus bude do 180 dní<br />
po skončení roku 2006 vyhodnocen v rámci<br />
posouzení čerpání nákladů na zdravotní péči<br />
poskytovanou segmentem praktických lékařů<br />
ve schváleném Zdravotně pojistném plánu<br />
Pojišťovny<br />
b) 2. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />
zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />
resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />
posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />
v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />
zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />
praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />
pojistném plánu Pojišťovny<br />
c) 3. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />
zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />
resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />
posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />
v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />
zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />
praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />
pojistném plánu Pojišťovny<br />
d) 4. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ uplatnění případné regulace vůči zdravotnickému<br />
zařízení v souladu s příslušnou Dohodou,<br />
resp. Dodatkem k Dohodě Pojišťovna<br />
posoudí do 180 dní po skončení roku 2006<br />
v rámci vyhodnocení čerpání nákladů na<br />
zdravotní péči poskytovanou segmentem<br />
praktických lékařů ve schváleném Zdravotně<br />
pojistném plánu Pojišťovny<br />
3. Regulace úhrady na neregistrované pojištěnce<br />
vůči úhradě za registrované pojištěnce<br />
Vypořádání regulačního mechanismu na<br />
úhradu za neregistrované pojištěnce vůči<br />
úhradě za registrované pojištěnce v souladu<br />
s příslušnou Dohodou ke Smlouvě o poskytování<br />
a úhradě zdravotní péče hrazené z veřejného<br />
zdravotního pojištění (dále jen „Dohoda“)<br />
bude realizováno následovně:<br />
a) 1. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ případnou regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému<br />
zařízení uplatní v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
b) 2. čtvrtletí 2006:<br />
■ Pojišťovna regulaci vypočte v souladu s příslušnou<br />
Dohodou, resp. Dodatkem k Dohodě<br />
a výsledek oznámí zdravotnickému zařízení<br />
formou avíza<br />
■ zdravotnické zařízení má možnost se do 30<br />
dnů po obdržení avíza k výsledku vyjádřit<br />
■ případnou regulaci Pojišťovna vůči zdravotnickému<br />
zařízení uplatní v souladu s přísluš-<br />
8<br />
VOX PEDIATRIAE - listopad/2006 - č.9 - ročník 6