1 KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR RIJEKA DOKUMENTACIJA ZA ...

1 KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR RIJEKA DOKUMENTACIJA ZA ... 1 KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR RIJEKA DOKUMENTACIJA ZA ...

06.11.2014 Views

Cijena s PDV-om je :____________________________________ kn, c) Mjesto i rok izvođenja radova, isporuke robe ili pružanja usluge ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _______________________________ Potpis i pečat podizvoditelja: ____________________________ 2. Naziv/tvrtka:_____________________________________________________________ Skraćena tvrtka:_____________________________________________________________ Sjedište:___________________________________________________________________ OIB:______________________________________________________________________ E-mail:____________________________________________________________________ Tel/fax:____________________________________________________________________ Odgovorna osoba:___________________________________________________________ (ime, prezime i funkcija) Osoba za kontakt :___________________________________________________________ (ime, prezime i funkcija) Broj žiro računa,banka:_______________________________________________________ Ponuditelj je u sustavu PDV-a (zaokružiti) Da Ne Adresa za dostavu pošte:_____________________________________________________ Podaci o dijelu ugovora o javnoj nabavi koji se daje u podugovor: a) Radovi, roba ili usluge koje će izvesti, isporučiti ili pružiti podizvoditelj ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________________________ (navesti redni broj, naziv stavke iz Troškovnika te količinu) b) Vrijednost robe, radova ili usluga Cijena bez PDV-a od :___________________________________ kn PDV za iskazanu cijenu iznosi: ____________________________ kn, 34

Cijena s PDV-om je :____________________________________ kn, c) Mjesto i rok izvođenja radova, isporuke robe ili pružanja usluge ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _______________________________ Potpis i pečat podizvoditelja: _____________________________ 3. Naziv/tvrtka:_____________________________________________________________ Skraćena tvrtka:_____________________________________________________________ Sjedište:___________________________________________________________________ OIB:______________________________________________________________________ E-mail:____________________________________________________________________ Tel/fax:____________________________________________________________________ Odgovorna osoba:___________________________________________________________ (ime, prezime i funkcija) Osoba za kontakt :___________________________________________________________ (ime, prezime i funkcija) Broj žiro računa,banka:_______________________________________________________ Ponuditelj je u sustavu PDV-a (zaokružiti) Da Ne Adresa za dostavu pošte:_____________________________________________________ Podaci o dijelu ugovora o javnoj nabavi koji se daje u podugovor: a) Radovi, roba ili usluge koje će izvesti, isporučiti ili pružiti podizvoditelj ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________________________ (navesti redni broj, naziv stavke iz Troškovnika te količinu) b) Vrijednost robe, radova ili usluga Cijena bez PDV-a od :___________________________________ kn PDV za iskazanu cijenu iznosi: ____________________________ kn, Cijena s PDV-om je :____________________________________ kn, c) Mjesto i rok izvođenja radova, isporuke robe ili pružanja usluge 35

Cijena s PDV-om je :____________________________________ kn,<br />

c) Mjesto i rok izvođenja radova, isporuke robe ili pružanja usluge<br />

____________________________________________________________________<br />

____________________________________________________________________<br />

____________________________________________________________________<br />

____________________________________________________________________<br />

_______________________________<br />

Potpis i pečat podizvoditelja:<br />

_____________________________<br />

3. Naziv/tvrtka:_____________________________________________________________<br />

Skraćena tvrtka:_____________________________________________________________<br />

Sjedište:___________________________________________________________________<br />

OIB:______________________________________________________________________<br />

E-mail:____________________________________________________________________<br />

Tel/fax:____________________________________________________________________<br />

Odgovorna osoba:___________________________________________________________<br />

(ime, prezime i funkcija)<br />

Osoba za kontakt :___________________________________________________________<br />

(ime, prezime i funkcija)<br />

Broj žiro računa,banka:_______________________________________________________<br />

Ponuditelj je u sustavu PDV-a (zaokružiti) Da Ne<br />

Adresa za dostavu pošte:_____________________________________________________<br />

Podaci o dijelu ugovora o javnoj nabavi koji se daje u podugovor:<br />

a) Radovi, roba ili usluge koje će izvesti, isporučiti ili pružiti podizvoditelj<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

____________________________________<br />

(navesti redni broj, naziv stavke iz Troškovnika te količinu)<br />

b) Vrijednost robe, radova ili usluga<br />

Cijena bez PDV-a od :___________________________________ kn<br />

PDV za iskazanu cijenu iznosi: ____________________________ kn,<br />

Cijena s PDV-om je :____________________________________ kn,<br />

c) Mjesto i rok izvođenja radova, isporuke robe ili pružanja usluge<br />

35

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!