Tablica 31. Utjecaj anksioznosti i depresivnosti mjerenih HAD ljestvicom na posjete bilo kojem liječniku, liječniku opće/obiteljske medicine i specijalisti te na hospitali<strong>za</strong>ciju starijih osoba u <strong>za</strong>dnjih 12 mjeseci iska<strong>za</strong>n kroz relativni rizik. HAD skala Bilo koji liječnik Samo LOM Specijalist Hospitalizirani p RR (95% CI) p RR (95% CI) p RR (95% CI) p RR (95% CI) Anksioznost Normalno 1 1 1 1 Granično Vjerojatno Mantel- Haenszel Depresivnost 0,375 0,003 / 1,02 (0,97-1,08 ) 1,08 (1,03-1,13 ) 1,05 (1,01-1,09) 0,659 0,097 / 1,01 (0,96-1,07 ) 1,05 (0,99-1,11 ) 1,03 (0,99-1,07) 0,030
6. RASPRAVA Rezultati dobiveni istraţivanjem ukazuju na postojanje značajnih razlika u samoprocjeni <strong>zdravlja</strong>, stupnju depresivnosti i anksioznosti te korištenju zdravstvene <strong>za</strong>štite od strane osoba starih 70 i više godina izmeĎu Koprivničko-kriţevačke, Istarske i Dubrovačko-neretvanske ţupanije. UtvrĎeno je da socio-demografska obiljeţja kao što su dob i spol modificiraju doţivljaj <strong>zdravlja</strong>, pojavu anksioznosti i depresivnosti i utječu na korištenje zdravstvene <strong>za</strong>štite, dok samački ţivot nema značajnog utjecaja. Rezultati takoĎer ukazuju na negativnu pove<strong>za</strong>nost svih osam dimenzija <strong>zdravlja</strong> mjerenih SF-36 upitnikom s anksioznosti i depresivnosti mjerenih HAD ljestvicom te značajnu pove<strong>za</strong>nost lošijeg samoprocjenjenog <strong>zdravlja</strong> s oba mentalna poremećaja, izraţenije s depresivnošću. UtvrĎeno je da lošije samoprocjenjeno zdravlje te pojava granične ili vjerojatne anksioznosti i depresivnosti utječe na korištenje zdravstvene <strong>za</strong>štite. Poznato je da u Republici Hrvatskoj postoje vrlo izraţene geografske, gospodarske i kulturološke razlike izmeĎu ţupanija koje svakako utječu na razvoj društva u najširem smislu pa i na zdravlje stanovnika pojedine regije. U nedavno objavljenom sumarnom izvještaju Sir Michaela Marmota govori se o zdravstvenim nejednakostima izmeĎu i unutar pojedinih drţava koje proizlaze upravo iz utvrĎenih nejednakosti u socioekonomskim determinantama društva kao što su dohodak, edukacija, rad i <strong>za</strong>poslenje, socijalna <strong>za</strong>štita i siromaštvo (83). Stoga je vaţno provoditi ovakva ciljana istraţivanja, a naročito kada se radi o ocjeni zdravstvenog stanja i potreba starije populacije, u cilju <strong>za</strong>dovoljavanja potreba i očuvanju jednakosti. Starija populacija čini veliki udio u područjima koja su slabije gospodarski razvijana, koja su prometno nepove<strong>za</strong>na ili su s lošijom javnom infrastrukturom pa su i problemi starijih osoba u takvim područjima specifični i još više izraţeni (79). U našem istraţivanju utvrdili smo postojanje značajnih razlika u samoprocjeni <strong>zdravlja</strong> izmeĎu Koprivničko-kriţevačke ţupanije s jedne strane te Istarske i Dubrovačko-neretvanske ţupanije s druge strane. Usprkos činjenici da su ispitanici Koprivničko-kriţevačke ţupanije najmlaĎi, pa je bilo <strong>za</strong> očekivati da su i najzdraviji, oni su svoje zdravlje ocijenili najlošijim u svih osam dimenzija <strong>zdravlja</strong>, <strong>za</strong> razliku od ispitanika Dubrovačko-neretvanske ţupanije koji su najstariji i najbolje su ocijenili svoje zdravlje. U Istarskoj ţupaniji samoprocjenjeno zdravlje ispitanika je bilo bliţe izmjerenim vrijednostima u ispitanika Dubrovačko-neretvanske ţupanije. Ove razlike u samoprocjeni <strong>zdravlja</strong> mogli bismo donekle objasniti postojanjem poznatih socioekonomskih razlika izmeĎu ţupanija. Koprivničko-kriţevačka ţupanija spada u preteţito ruralno područje gdje 50% stanovništva ţivi na selu, <strong>za</strong> razliku od Dubrovačkoneretvanske i Istarske ţupanije koje spadaju više u urbana područja gdje 65% odnosno 71% 64