Značaj samoprocjene zdravlja za ocjenu mentalnog zdravlja i ...
Značaj samoprocjene zdravlja za ocjenu mentalnog zdravlja i ...
Značaj samoprocjene zdravlja za ocjenu mentalnog zdravlja i ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
pojavnost i razvoj različitih bolesti (60). Radi objektivi<strong>za</strong>cije aktualnog kliničkog stanja,<br />
razlikovanja simptoma, procjene njihovog intenziteta i praćenja tijekom liječenja razvili su se<br />
brojni instrumenti <strong>za</strong> pr<strong>ocjenu</strong> duševnog stanja pacijenta. Strukturirane ljestvice mogu<br />
pomoći pacijentima u prepoznavanju simptoma, promjene intenziteta simptoma,<br />
napredovanja terapije i potencijala <strong>za</strong> bolje funkcioniranje pa indirektno mogu djelovati i<br />
edukativno. Općenito, ocjenske ljestvice mogu biti dijagnostičke, simptomske i<br />
samoprocjenske (61).<br />
Za ispitivanje stanja duševnog <strong>zdravlja</strong> u populaciji u smislu ocjene depresivnosti i<br />
anksioznosti dugi niz godina koristi se strukturirana ljestvica ―Hospital Anxiety and<br />
Depression Scale‖ (HAD ljestvica) koju su di<strong>za</strong>jnirali Zigmond i Snaith 1983. godine (62).<br />
Ljestvica je prvobitno bilo di<strong>za</strong>jnirana i korištena u bolničkim uvjetima. Ubrzo su brojna<br />
istraţivanja poka<strong>za</strong>la da se HAD ljestvica moţe pravovaljano upotrebljavati u primarnoj<br />
zdravstvenoj <strong>za</strong>štiti i u široj društvenoj <strong>za</strong>jednici te da su dvije skale koje opisuju<br />
depresivnost i anksioznost potpuno <strong>za</strong>sebne mjere, koje se većinom baziraju na stanju<br />
smanjene mogućnosti da se izrazi <strong>za</strong>dovoljstvo. Zasebne ljestvice anksioznosti i<br />
depresivnosti su valjane i daju dobre mjere neovisno o teţini različitih poremećaja<br />
raspoloţenja. Prednosti ove ljestvice su jednostavna primjena <strong>za</strong> pr<strong>ocjenu</strong> postojanja i<br />
stupnja anksioznosti i depresivnosti. Ljestvica se najčešće koristi kao pouzdani instrument <strong>za</strong><br />
skrining anksioznosti i depresivnosti, a moţe se primijeniti i u evaluaciji liječenja. HAD<br />
ljestvica validirana je u psihijatrijskoj i općoj populaciji <strong>za</strong> odrasle i adolescente i prevedena je<br />
na sve glavne europske jezike (63).<br />
Daljnja istraţivanja valjanosti ljestvice na engleskom i drugim prevedenim jezicima te<br />
meĎunarodna iskustva s HAD ljestvicom prvi je opisao Herman 1997. godine (64).<br />
MeĎunarodna iskustva u validaciji i korištenju HAD ljestvice potvrĎuju pravovaljanu upotrebu<br />
upitnika u primarnoj zdravstvenoj <strong>za</strong>štiti i općoj populaciji. U 747 istraţivanja utvrĎeno je da<br />
je optimalni balans izmeĎu osjetljivosti i specifičnosti oko 0.80 <strong>za</strong> obje ljestvice najčešće na<br />
“cutt of” 8. TakoĎer je navedenim istraţivanjem još jednom potvrĎeno da se sa HAD<br />
ljestvicom dobro procjenjuje pojava simptoma i intenzitet depresivnosti i anksioznosti u<br />
pacijenata oboljelih od organskih i psihički bolesti, primarnoj praksi i općoj populaciji.<br />
Na početku upotrebe HAD ljestvica je više korištena u istraţivanju pacijenata s<br />
organskim oboljenjem (npr. karcinom) nego u općoj populaciji (65). No ubrzo su, u velikoj<br />
studiji „The Nord-Trondelag Health study― u Norveškoj na uzorku od 51930 ispitanika<br />
potvrĎene dobre psihometrijske mjere <strong>za</strong> obje mjere depresivnosti i anksioznosti i <strong>za</strong>ključeno<br />
je da je HAD ljestvica dobar instrument <strong>za</strong> primjenu u općoj populaciji (66). Kenn i suradnici<br />
su još 1987. godine doka<strong>za</strong>li prednosti HAD ljestvice pred ostalim ljestvicama <strong>za</strong> mjerenje<br />
depresivnosti u starijih osoba upravo <strong>za</strong>to što umanjuje utjecaj organskih oboljenja i fizičkih<br />
12
Change language