Životné podmienky a zdravie 2003

Ž ivotné podmienky a zdravie, 2003
PROFESIONÁ LNE RIZIKO FLUÓ RU
A. Ž igová 1 , J. Buchancová 1 , E. Gáliková 1 , J. Fridrich 2 , H. Poláček 3
1 Klinika pracovného lekárstva a toxikológie JLF UK a MFN, Martin
prednostka: prof. MUDr. J. Buchancová, CSc.
2 Oddelenie pracovného lekárstva, Ž iar n. Hronom
3 Rádiodiagnostická klinika JLF UK a MFN, Martin
Ú vod
Fluór (F) je bledož ltý plyn, ostrého štipľavého zápachu, ktorý sa vyznačuje veľkou
reaktivitou. Tvorí množ stvo anorganických a organických zlúčenín. Medzi anorganické
zlúčeniny patria napr. fluorovodík, kyselina fluorovodíková, kyselina fluorokremičitá,
fluorosilikáty a fluoridy. K organickým zlúčeninám zaraď ujeme fluorované nenasýtené
alifatické uhľovodíky (fluoretylén, difluoretylén, tetrafluoretylén), fluorované nasýtené
alifatické uhľovodíky (chlórtrifluormetán, dichlórfluormetán, trichlórtrifluoretan) ako i
kombinovaný fluorovaný uhľovodík- Halotan.
K profesionálnej expozícii fluóru a jeho zlúčenín môže dô jsť napr. pri elektrolytickej
výrobe hliníka, pri výrobe fosforu, fosforečných hnojív, rodenticídov, peroxidu vodíka,
superfosfátov, v sklárskom priemysle (leptanie a leštenie skla kyselinou fluorovodíkovou –
HF), pri výrobe keramiky, emailov, v oceliarňach a zlievarňach pri výrobe berýlia, mangánu
a rô znych zliatin, pri elektrickom zváraní elektródami s obsahom zlúčenín fluóru atď .(2).
Najvyššia prípustná hodnota vystavenia (NPHV) priemerná pre fluór je 1,58 mg.m -3 ,
fluoridy 2,5 mg.m -3 , fluorovodík 1,5 mg.m -3 , fluoridy + fluorovodík pri súčasnom pôsobení
2,5 mg.m -3 .
Klinický obraz akútnej expozície závisí od cesty vstupu noxy do organizmu. Pri
inhalačnej akútnej expozície je charakterizovaný dráž dením a zápalom spojiviek, nosnej
sliznice (s mož nou epistaxou), dýchacích ciest, kašľom, dusením a vznikom pľúcneho edému.
Môže byť prítomná kyslá chuť v ústach a vracanie. Medzi ťaž ké klinické prejavy patrí akútny
bronchospazmus s obštrukciou horných ciest dýchacích, inokedy vzniká purulentná
bronchitída. K poškodeniu pľúc môže dôjsť veľmi rýchlo, ale i po l2-36 hodinovej latencii
(pneumónia, pľúcny edém). Pri perorálnom pož ití zlúčenín fluóru (napr. kyseliny
fluorovodíkovej) dochádza k poleptaniu úst, hrdla, ezofágu, k inflamácii ž alúdka s krvácaním,
nauzeou, vracaním, hnačkami, bolesťami brucha, s mož nosťou perforácie. Pri perorálnom či
inhalačnom pô sobení fluóru môže dô jsť k vzniku systémových účinkov fluóru, prejavujúcich
sa poruchou elektrolytickej rovnováhy (zníž enie kalcia a horčíka, zvýšenie kália) spojených
s poklesom tlaku krvi, poruchami srdcového rytmu, poruchou acidobázickej rovnováhy.
Môžu byť prítomné prejavy zo strany CNS (kŕče, svalové kontrakcie), exitus. Po kož nom
kontakte dochádza k dráž deniu kož e, prekrveniu v mieste kontaktu, výraznej bolestivosti,
opuchu, zblednutiu kož e, vzniku pľuzgierov až hlbokých vredov (pomaly sa hojacich). Po
kontakte prstov s kyselinou fluorovodíkovou môže vzniknúť závaž né poškodenie koncov
prstov spojené so zápalom nechtového lôžka, jeho deformáciou až nekrózou, ktorá sa môže
rozšíriť až na kosť prstových článkov. Po očnom kontakte dochádza k podráž deniu očí,
zdureniu štruktúr oka a pre poškodenie krvného zásobenia k odumieraniu buniek oka.
Klinický obraz chronickej expozície je charakterizovaný výskytom ulcerácií nosnej
sliznice, epistaxy, chronických zápalov dýchacích ciest, či straty čuchu a hlasu. Niektorí
autori udávajú zmeny v krvnom obraze (zníž enie leukocytov, zvýšenie lymfocytov), poruchy
koagulácie, proteinúriu. Ako prejav chronickej expozície môže byť prítomný pokles tlaku
krvi, bradykardia, častejší výskyt gastritíd a dermatitíd (najmä na nekrytých miestach tela
78