Životné podmienky a zdravie 2003

- příčinou IR může bý t i Randlův cyklus
- endoteliální dysfunkce: EDRF- NO, PGI 2, endotelín 1
Rezistence vůči insulinu postihuje jen některétkáně, orgány a funkce na podbuněčné
úrovni - glukózovétransportéry. Může být vyvolána nadměrný m příjmem potravy. Citlivost
zvyšuje fyzická aktivita.
Genová kontrola - gen pro insulinový receptor, gen pro transportéry glukózy, polymorfismus
různý ch genů - např.: genu pro angiotenzin - konvertující enzym - ACE.
Tab. 3. Hyperinulinemie vyvolá
Primární symptomy Sekundární symptomy Riziko ICHS
porucha sacharid.metabolizmu DM 2.typu sumace RF
HLP snížení HDL a zvýšení tag zvýšena oxidace LDL
abnormalita rozložení tuku zvýšený poměr pas a boky hypersekrece VLDL
retence Na hypertenze HLK
porucha endotelu mikro a makrovaskulární komplikace porucha vasodilatace
porucha fibrinolý zy, hemokoagulace trombózy zvýšení PAI-1 a fibrinogenu
Familiární podmíněnost metabolického syndromu má stigmata již v mládí
• koncentrace insulinu je zvýšená nejen klidová, ale prvotně při zátěž i
• snížení HDL s elevaci tag
• hypertenzní nemoc
• zvýšení BMI více než 27 kg/m 2 , obvodu pasu, poměr pas a boky vyšší než 0,98, břišní
řasa vyšší než 2Omm
• zvýšení kyseliny močové, fibrinogenu
• snížení zastoupení esenciálních mastný ch kyselin v lipidech séra
Závěr
Profylaxe a prevence metabolického Reavenova syndromu X
A) Teoretický pohled:
• metabolickéa trombogenní rizikovéfaktory
• porucha vasodilatačních faktorů a ochrany endotelu
• zvýšení malý ch denzních LDL a jejich oxidace
• geneticképředpoklady
B) Praktickéaspekty:
• režimová opatření v systému zdravého způsobu života
• snížení hmotnosti
• zvýšení fyzickéaktivity
• omezení Na ve stravě
• snížení energetického příjmu potravou
• snížení konzumace alkoholu
• abstinence kouření
Literatura:
1. Hrnčiar, J.: Prehľad etiopatogenézy artériovej hypertenzie z hľadiska koncepcie inzulínovej rezistencie.
Slovakofarma Rev. IV, 1994, 1, s. 21-23.
2. Reaven, G. M., Laws, A.: Insulin Resistence. The Metabolic Syndrom X. Humana Press, Totowa, New
Jersey 1999, 374 s.
3. Svačina, Š.: Metabolická onemocnění na prahu 3.tisíciletí. In: medicína třetího tisíciletí. Jappel, Studio
Evolving 2000, s. 13-34.
4. Svačina, Š.: Obezita a diabetes. Maxdorf Jessenius 2000, 307 s.
356