Životné podmienky a zdravie 2003

na 39 910 mužoch - zdravotníkoch. V týchto štúdiách probandi s vyšším príjmom tokoferolu
(100-250 mg) mali znížené riziko koronárneho ochorenia o 35-40% (5, 6). Inverzný vzťah sa
dokázal aj medzi hladinou α-tokoferolu v plazme a kardiovaskulárnou mortalitou (5), resp.
anginou pectoris (7, 8). V randomizovanej, dvojito slepej štúdii CHAOS vykonanej u 2002
britský ch pacientov, mužov i žien, s ischemickou chorobou srdca potvrdenou
koronarograficky, sa dokázala 77% redukcia rizika vzniku nefatálneho infarktu myokardu
v porovnaní s placebom, i keď kardiovaskulárna mortalita sa významne neznížila (9).
Podávaná dávka tokoferolu bola pomerne vysoká - 400-800 mg E vitamínu. V tomto
rozmedzí sa podával vitamín E aj v iný ch štúdiách u pacientov s ateroskleró zou (10). V
randomizovanej placebom kontrolovanej štúdii Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study,
zhodnocujúcej pozitívny vplyv colestipolu a niacínu na progresiu ischemickej choroby srdca u
pacientov po výkone koronárneho by-passu, sa angiograficky potvrdila redukcia progresie
aterosklerotický ch lézií v podskupine pacientov užívajúcich viac ako 100 mg E vitamínu
denne po dvoch rokoch sledovania (11). Veľký m sklamaním boli viaceré štúdie, ktoré
nepotvrdili priaznivý efekt podávania E vitamínu na progresiu ateroskleró zy, napríklad (12,
13, 14). Vysvetlenie zlyhania tejto liečby je rôzne: príliš nízka dávka, nevhodná lieková forma
- podávanie racemickej zmesi namiesto prírodného RRR-alfa-tokoferolu, súčasný relatívny
deficit C vitamínu potrebného pre regeneráciu oxidovaného tokoferolového radikálu, nonresponderstvo
pre alfa-tokoferol (defekt intracelulárneho transportného proteínu pre alfatokoferol
(13).
Nutričná potreba E vitamínu pre dospelý ch je podľa oficiálnych odporúčaní 8-10 mg
na osobu a deň , spotrebu E vitamínu prudko zvyšuje vysoký konzum nenasý tený ch olejov,
ktoré vyžadujú antioxidačnú ochranu, telesná záťaž, infekčné ochorenia, expozícia rôznym
formám žiarenia. Podľa niektorý ch autorov by mala byťodporúčaná dávka 150-300 mg/deň ,
kedy sa dosahuje sérová koncentrácia okolo 30 μmol/l, pri ktorej sa dosahuje optimálny
preventívny efekt (15). U pacientov s ateroskleró zou sú najčastejšie navrhované dávky 400-
800 mg, pomerne vysoké dávky E vitamínu – nad 1000 mg sa krátkodobo podávajú
v kardiochirurgii.
Kyselina askorbová alebo vitamín C je hydrofilná nízkomolekulárna antioxidačná
látka. Na rozhraní s lipidovou fázou umožň uje regeneráciu E vitamínu. Má neobyčajne široké
spektrum biologický ch úloh. Z hľadiska aterogenézy je zaujímavá jeho funkcia pri degradácii
cholesterolu. Prostredníctvom cytochró mu P-450 vnáša do sterolového jadra cholesterolu
kyslík. Rýchlosťtejto hydroxylačnej reakcie limituje celkovú rýchlosťpremeny cholesterolu
na žlčové kyseliny, takže pri deficite C vitamínu je táto reakcia spomalená a znižuje sa
schopnosťpečene odbúravaťcholesterol. V rozsiahlej prospektívnej štúdii NHANES bol u 11
349 osôb, mužov i žien sledovaný ch 10 rokov, dokázaný inverzný vzťah medzi príjmom C
vitamínu a mortalitou vrátane kardiovaskulárnej, pričom tento vzťah sa výraznejšie prejavil
u mužov (16). Staršie osoby s nízkym príjmom C vitamínu v tomto súbore vykazovali vý razne
vyššiu úmrtnosťzapríčinenú cievnou mozgovou príhodou. V observačnej štúdii sa ukázalo, že
je nepriama závislosť medzi koncentráciou vitamínu C v leukocytoch a angiograficky
potvrdenou ischemickou chorobou srdca (17). Na druhej strane v prospektívnej štúdii Health
Profesionals´ Follow up Study sa nenašiel vzťah medzi príjmom vitamínu C a
kardiovaskulárnou morbiditou (18).
Je pravdepodobné, že chronický deficit vitamínu C zvyšuje riziko patologický ch zmien
na kardiovaskulárnom systéme a tomuto stavu sa dá jeho optimálnou suplementáciou
zabrániť. Ukazuje sa tiež, že doteraz odporúčané dávky vitamínu C - 75-90 mg sú príliš nízke
a optimálny príjem by mal byť100-200 mg/deň (15). Pri zvýšenej hladine lipoproteínu(a)
(Lp(a)) by mala byťtáto dávka vyššia – 300-600 mg/deň (19). Predpokladá sa, že tento
lipoproteín sa vyvinul v priebehu evolúcie v dobe, kedy človek stratil schopnosťsyntetizovať
350