You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
iziká podávania probiotík, ktoré ak poznáme a rešpektujeme, definícia probiotík ohľadne<br />
„bezpečnosti“ je naplnená. Potenciálnymi rizikami môže byť:<br />
• Prenos vankomycínovej rezistencie kmeňmi Enterococcus faecium<br />
• Podávanie u pacientov s prejavmi autoimunity<br />
• Podávanie dojčatám<br />
• Podávanie u pacientov s nezrelým imunitným systémom<br />
Jeden z významných a dobre dokumentovaných pozitívnych vplyvov probiotík je pri<br />
hnačke spojenej s podávaním antibiotík. Vzniká kvalitatívnou a kvantitatívnou zmenou<br />
mikrobiálnej flóry vo viacerých častiach tráviaceho traktu, s následnou poruchou v<br />
metabolizme sacharidov a osmoticky aktívnych substancií. Empiricky je už dlhšiu dobu<br />
využívaný pozitívny vplyv podávania probiotík už počas podávania antibiotika,<br />
chemoterapeutika (jogurty pri liečbe tetracyklínmi). Významný efekt vykazujú najmä kmene<br />
Saccharomyces boulardi a Lactobacillus GG (16), ktorý dokazujú štatisticky menej častým<br />
výskytom hnačky počas liečby antibiotikami za súčasného podávania konkrétnych probiotík.<br />
Probiotické kmene boli efektívne i v prevencii a liečbe klostrídiovej kolitídy (13).<br />
Probiotiká používané pri liečbe infekčnej hnačky boli najčastejšie kmene<br />
Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardi (12), či kombinácia Bifidobacterium bifidum so<br />
Streptococcus termophillus (3, 4). Významnejší pozitívny efekt probiotík sa pritom prejavil<br />
viac v prevencii infekčnej hnačky najmä u dystrofikov (11). Lactobacillus GG bol efektívny<br />
i v prevencii infekčnej hnačky v kolektívoch malých detí (12). Juntenen a spol. (5) a Majama<br />
a spol. (8) referovali opakovane o pozitívnom efekte probiotík v liečbe rotavírusovej hnačky<br />
u detí. Probiotiká boli efektívne i pri liečbe hnačiek cestovateľov. Kmeň Saccharomyces<br />
boulardi bol významne účinný pri bakteriálnej hnačke. Lactobacillus GG bol účinný skôr pri<br />
vírusových hnačkách. Podľa Oksanena (10) bol Lactobacillus acidophillus v liečbe<br />
a prevencii uvedených hnačiek neúčinný.<br />
Významným medicínskym i zdravotnícko-ekonomickým problémom sú v posledných<br />
desaťročiach aj alergické ochorenia. Podkladom pre vznik alergických prejavov je genetická<br />
vloha „chybnej“ bariérovej funkcie epitelov (koža, tráviaci a dýchací trakt) a následná<br />
dysregulácia imunitnej odpovede na antigény prostredia. Medzi faktory, ktoré môžu<br />
významne ovplyvniť epitelovú funkciu patrí hygiena, výživa a „westernizácia prostredia“<br />
(prehnaná čistota až sterilita, aditíva v potravinách, trvanlivé potraviny, chemizácia a<br />
globalizácia...)<br />
Črevná mikroflóra sa aj u človeka vytvára v závislosti na zložení stravy a dodávke<br />
„mikróbov“. Z preventívneho hľadiska je dokázané, že je vhodné ju ovplyvniť čo najskôr<br />
a cielene efektívne v závislosti od veku, špecifických kmeňov probiotík, dodávky prebiotík).<br />
Nezastupiteľné miesto tu má dojčenie aspoň do 4–6 mesiacov veku dieťaťa. Vplyv na<br />
zloženie črevnej mikroflóry u dojčaťa má spôsob pôrodu, matkina intestinálna flóra, jeho<br />
genetické vlohy, výživa (čo?), spôsob výživy (ako?), prostredie domácnosti, užívanie<br />
antibiotík (ktoré a ako často), či iných liekov, hygiena a spôsob ošetrovania, vek. Črevná<br />
mikroflóra môže regulovať T-helpery typu 2, či produkciu IgA. V poslednej dobe sa používa<br />
termín „Bakterioterapia“ a prevencia alergie u dojčiat probiotikami (6).<br />
Pozitívny efekt probiotík pri ovplyvnení alergie je dosahovaný:<br />
1. alteráciou imunogénnosti alergénu (proteolýza),<br />
2. redukciou série zápalových mediátorov,<br />
3. reverziou zvýšenej črevnej permeability,<br />
4. zvýšením degradácie črevných antigénov,<br />
5. normalizáciou zloženia črevnej mikroflóry,<br />
6. stimuláciou produkcie slizničného IgA.<br />
205
Change language