Životné podmienky a zdravie 2003

ucha, v jednom prípade aj zvracanie, bez zvýšenej teploty. Dg. susp. dyzentérie nebola
potvrdená ani opakovaným mikrobiologickým vyšetrením. Klinickýstav detísa na prechodnú
dobu upravil – stolice boli kašovité bez prímesi krvi. Za 2-3 dni sa objavili opä tovne krvavé
stolice, krv v moči, deti boli nápadne bledé, polihovali. Jedno z detí prestalo močiť . U
všetkých troch detíbol pozitívny krvnýnález na schistocyty, pozitívny ná lez v moči svedčil
pre akú tne rená lne zlyhanie. Oddelenie klinickej mikrobiológie NsP Poprad vykonalo cielené
mikrobiologické vyšetrenie na prítomnosť E.coli O157 s negatívnym výsledkom. Všetky tri
deti boli s dg. susp. HUS preložené na JIS Detskej kliniky FNsP Košice, kde bola dg.
potvrdená . Dve deti boli dialyzované. U všetkých troch detíbola zo stolice izolovaná E.coli
O157, produkujú ca toxín Stx 2 .
Ďalšie štvrté ochorenie vzniklo u 5-ročného dieť ať a, ktoré bolo hospitalizované
9.11.2001 (15.11.) s úporným zvracaním, bez hnačiek. HUS sa u neho nevyvinul, išlo o HC.
Zo stolice izolovaná E. coli O157 produkujú ca Stx 2 .
Epidemiologickým vyšetrením v rodine bolo zistené, že išlo o rodinnývýskyt ochorení
vyvolaných E.coli O157 u obyvateľov 4 rodín, ktoré sú v úzkom príbuzenskom vzť ahu,
z toho 3 rodiny žili v jednom dome. Spolu bolo exponovaných 14 osôb z toho 5 detí. Vzniklo
6 ochorení, 4 u detí– u 3 detís ťažkým klinickým priebehom, ktorývyú stil do klinických
prejavov hemolyticko – uremického syndrómu. Všetky 4 deti boli hospitalizované a 2 z nich
dialyzované. Ďalšie 2 ochorenia prebehli u dospelých osôb s veľmi ľahkým klinickým
priebehom, ako prvé v rodine. Bezpríznakové vylučovanie E.coli O157 produkujú cej toxín
Stx 2 bolo zistené u štyroch ďalších rodinných príslušníkov. Celkom bola E. coli O157
izolovaná zo stolice 9 osôb (5 chorí+ 4 vylučovania) produkujú ca zhodnýtoxín Stx 2 (obr. 1).
3
počet prípadov
2
1
O
O-HUS O-HC O-HUS O-HUS
BV
BV
0
20.10. 8.11. 9.11. 13.11. 14.11. 20.11. 26.11.
deň ochorenia
Obr. 1. Rodinnývýskyt ochorenía bezpríznakových vylučovanívyvolaných E. coli O157 v obci Ľubica v r.
2001
Podľa udania rodiny sa v rodine konzumovalo kozie a kravské mlieko. Kozie mlieko
bolo negatívne. Rodiny konzumovali kravské mlieko z dvoch zdrojov (1x sú kromnýchov, 1x
PD). Z obidvoch zdrojov boli vyšetrené vzorky mlieka aj vzorky kravského trusu. Spolu bolo
cielene vyšetrených 7 vzoriek mlieka – v troch rôznych mikrobiologických laboratóriá ch.
Z jednej vzorky (sú kromnýchov) bola izolovaná E. coli O157 produkujú ca zhodnýtoxín Stx 2,
čo bolo potvrdené génovými a fenotypovými testami. Ďalej boli vyšetrené z obidvoch zdrojov
155