You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ž ivotné <strong>podmienky</strong> a <strong>zdravie</strong>, <strong>2003</strong><br />
RODINNÝ VÝ SKYT OCHORENÍ VYVOLANÝ CH E. COLI O157<br />
E. Kraková<br />
Štá tny zdravotnýú stav, Poprad<br />
riaditeľ: MUDr. J. Krak, MPH<br />
E.coli je nesporulujú ca gramnegatívna tyčinka, ktorú ničíteplota 60 0 C po dobu 30<br />
minú t. E.coli je normá lnou súčasť ou bakteriá lneho obsahu čreva ľudí a zvierat. Patogénne<br />
kmene E.coli zahrňujú predovšetkým štyri hlavné skupiny, ktoré spôsobujú rozdielne klinické<br />
syndrómy.<br />
Zo skupiny enterohemorhagických kmeňov E.coli. najmä sérotyp O157:H7 je<br />
najvýznamnejším pôvodcom hemoragickej kolitídy a hemolyticko – uremického syndrómu –<br />
HUS. Produkuje viacero toxínov, z nich najdôležitejší je verotoxín 1 a 2. Prá ve ten<br />
poškodzuje endotelové bunky a môže u niektorých pacientov spôsobiť HUS. Patrído skupiny<br />
šigatoxínov, má podobné zloženie ako šigatoxín. V súčasnosti je HUS najčastejšou príč inou<br />
akú tneho rená lneho zlyhania u detí a mladých ľudí. Vyskytuje sa v dvoch formá ch: ako<br />
hnačkový– epidemickýHUS – v etiológii je infekcia E. coli O157:H7 a až 90 % prípadov<br />
HUS je spojených s hnačkou. Druhá forma je nehnačkový, atypický, sporadický HUS.<br />
Vyskytuje sa asi v 10 %. V etiológii nehnačkového HUS sú genetické faktory.<br />
Etiológia a výskyt<br />
Celková incidencia HUS za 1 rok je 33 - 217/milión obyvateľov. Sú zná me epidémie<br />
v USA, Kanade, V. Britá nii, Holandsku, Japonsku i v Č echá ch. 80 % prípadov sa vyskytuje u<br />
detído veku 3 rokov. U 1/3 – 3/4 sa zistípredchá dzajú ca infekcia E. coli O157:H7 s tvorbou<br />
verotoxínu. Vyskytuje sa sezónne od apríla do októbra, maximum v letných mesiacoch.<br />
HnačkovýHUS sa vyskytuje aj po infekcii inými kmeňmi E.coli. Príč inou môžu byť aj<br />
iné enteropatogénne baktérie, baktérie tvoriace neuraminidá zu a vírusy.<br />
Choroba je zriedkavá , časť prípadov sa vyskytuje familiá rne. Do organizmu sa<br />
infekcia dostá va potravou nedostatočne tepelne opracovanou, napr. po požitíhamburgerov a<br />
iných výrobkov z hovä dzieho mä sa, nedostatočne sterilizovanými ovocnými šť avami z jabĺk a<br />
zeleniny, ktoré boli feká lne kontaminované, nepasterizovaným kravským, resp. kozím<br />
mliekom, pitnou vodou, pri kú paníz vody a priamym stykom medzi ľuďmi.<br />
E.coli O157:H7 sa môže nachá dzať v črevnom trakte hospodá rskych zvierat – u<br />
zdravých krá v, kôz, oviec a tiež u hydiny a ich trusom vylučovať do vonkajšieho prostredia.<br />
Vektorom a rezervoá rom infekcii v maštaliach hospodá rskych zvierat sú najmä potkany a z<br />
vtá kov holuby. Ku kontaminá ciímä sových výrobkov dochá dza na bitú nkoch.<br />
Hemolyticko-uremický syndróm – HUS charakterizuje triá da: akú tna rená lna<br />
insuficiencia, mikroangiopatická hemolytická anémia, trombocytopénia a rôzny stupeň<br />
poškodenia iných orgá nov.<br />
V novembri 2001 sme zaznamenali rodinnývýskyt v okrese Kežmarok<br />
Dňa 20.11.2001 hlá silo detské oddelenie NsP MUDr. V. Alexandra Kežmarok výskyt<br />
troch ochorení vyvolaných E.coli O157 s dg. hemolyticko-uremický syndróm.<br />
Epidemiologickým vyšetrovaním bolo zistené, že ochorenia vznikli u troch detí r. nar. 2x<br />
1999, 1x 2000, ktoré boli v príbuzenskom vzť ahu a žili v jednom dome v obci Ľubica, okres<br />
Kežmarok.<br />
Deti boli hospitalizované postupne 8., 14. a 15. 11. 2001 na uvedenom detskom<br />
oddelení. U všetkých detíbol zhodnýklinickýobraz: stolice s prímesou hlienu a krvi, bolesti<br />
154
Change language