Žádost o zápis zmÄn údajů v registru silniÄnÃch vozidel 1 Z ... - Vizovice
Žádost o zápis zmÄn údajů v registru silniÄnÃch vozidel 1 Z ... - Vizovice
Žádost o zápis zmÄn údajů v registru silniÄnÃch vozidel 1 Z ... - Vizovice
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Žádost o zápis změn údajů<br />
v <strong>registru</strong> silničních <strong>vozidel</strong><br />
Registrační značka vozidla: 1 Z 1 2 3 4 5 Druh vozidla:<br />
NÁKLADNÍ<br />
Identifikační číslo silničního motorového<br />
(přípojného) vozidla<br />
T M B E E F 6 1 3 W 0 8 9 1 3 5 8<br />
Vlastník silničního vozidla: (Vyplnit jen, když je odlišný od provozovatele)<br />
jméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele)<br />
CAC LEASING a.s.<br />
rodné<br />
identifikační<br />
číslo: / číslo:<br />
1 5 8 8 6 4 9 2<br />
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)<br />
Janáčkovo nábřeží 55/40<br />
Praha 5<br />
PSČ 150 00<br />
Provozovatel:<br />
jméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele)<br />
Jan Novák<br />
rodné<br />
číslo:<br />
1 2 3 4 5 6 / 7 8 9 0<br />
identifikační<br />
číslo:<br />
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)<br />
Erbenova 26<br />
Otrokovice<br />
PSČ 765 02<br />
Žádá o provedení změny:<br />
- ZMĚNA TRVALÉHO POBYTU: Nábřeží 5948, 763 61 Napajedla<br />
- VYSTAVENÍ DUPLIKÁTU TECHNICKÉHO PRŮKAZU / OSVĚDČENÍ<br />
O REGISTRACI VOZIDLA ZA ZTRACENÝ /-É, (ODCIZENÝ /-É), …<br />
- PŘIDĚLENÍ NOVÝCH REGISTRAČNÍCH ZNAČEK Z DŮVODU ZTRÁTY<br />
1 KS, …<br />
K žádosti se dokládá * ):<br />
- technický průkaz vozidla a přípojného vozidla<br />
- osvědčení o registraci vozidla a přípojného vozidla<br />
- doklad o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla<br />
- rozhodnutí o schválení technické způsobilosti po provedené změně<br />
- ostatní doklady osvědčující změnu zapisovaných údajů<br />
- souhlas vlastníka vozidla, pokud žádá provozovatel vozidla, který není současně vlastníkem<br />
- zplnomocnění při zastupování<br />
- doklad totožnosti žadatele<br />
V .... OTROKOVICÍCH.... dne .. 10.2.2005. Podpis žadatele .............................<br />
* ) nehodící se přeškrtne
Druhá strana<br />
Záznam registračního místa<br />
Technický průkaz číslo:<br />
osvědčení o registraci č.:<br />
Jiný doklad k vozidlu:<br />
Vyměřen správní poplatek podle položky č.__________ zákona o správních poplatcích,<br />
Který byl uhrazen v hotovosti ______________ Kč. (Doklad č.______________ ).<br />
podpis registračního pracovníka<br />
Technický průkaz, osvědčení o registraci, tabulky s registrační značkou (jiné doklady)<br />
Převzal dne<br />
Podpis žadatele<br />
podpis registračního pracovníka
Change language