TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 67<br />
Vaktsinatsiooni vastunäidustused: hüpotroofia, vastsündinute hemolüütiline<br />
ikterus, äge infektsioosne haigus või sünnitrauma. Vastunäidustuste möödumisel<br />
toimub hilisem imikute järelvaktsineerimine laste- ja perearstide poolt.<br />
Juhul kui sünnitusmajas on jäänud vaktsineerimine tegemata, siis tehakse<br />
üle 2 kuu vanustel lastel tuberkuliinproov enne tuberkuloosi vastu vaktsineerimist.<br />
Eestis revaktsineerimist ei soovitata, kuna pole veenvaid tõendeid selle efektiivsuse<br />
suhtes. Lisaks raskendab revaktsineerimine kindlaks teha infitseeritud isikuid, kes<br />
vajavad profülaktilist ravi, et ei kujuneks tuberkuloosi haigestumist. Samuti peetakse<br />
revaktsineerimist kooliminekuealistel lastel ebaefektiivseks, kuna selles vanuserühmas<br />
on tuberkuloosirisk kõige madalam (Rieder, 2002, lk 125).<br />
2. Tuberkuloosihaigete kontaktsete uurimine, profülaktiline ravi<br />
Tuberkuloosihaige kontaktsed<br />
Kontaktsete ringi kuuluvad pereliikmed, haigega ühes ruumis töötavad inimesed,<br />
lähemad korterinaabrid, tuttavad-sõbrad, kellega toimub tihedam elukondlik<br />
suhtlemine.<br />
Kontaktsetele pöördumisel tehtavad uuringud:<br />
• rindkere röntgenogramm<br />
• tuberkuliintest (kui pole teada varasemast ajast positiivset tulemust). Tuberkuliintesti<br />
võib korrata 8 nädala pärast (”booster” reaktsioon)<br />
• kaebuste esinemisel ka röga bakterioloogiline uuring<br />
Kontaktsete jälgimine:<br />
Edasine kontroll 6 kuu möödudes ja edasi 1 kord aastas 2 aasta jooksul. Kontrolli<br />
käigus tehakse:<br />
• rindkere röntgenogramm<br />
• kaebuste esinemisel ka röga bakterioloogiline uuring<br />
Profülaktiline ravi<br />
Profülaktilist ravi rakendatakse nakkusohtlike tuberkuloosihaigete kontaktsetele,<br />
samuti tuberkuliinpositiivsetele, kaebustega kuid lokaalse leiuta isikutele. Profülaktilist<br />
ravi tehakse isoniasiidiga (INH 0,3 mg vähemalt 6 kuu kestel). Ravimresistentsete<br />
tuberkuloosihaigete kontaktsete profülaktilise ravi küsimus otsustatakse igal konkreetsel<br />
juhul eraldi. Profülaktilise ravi korraldab kopsuarst.<br />
Tuberkuloosi profülaktika riskirühmadesse kuuluvatel lastel<br />
Riskirühmade lapsed, kellel teostada Mantoux proov igal aastal:<br />
• nakkuskoldest pärit lapsed, kes on TT negatiivsed<br />
• immuunsupressiivset ravi saavad lapsed<br />
• BCG-vaktsineerimata lapsed<br />
• asotsiaalsetest peredest, turva- ja lastekodudest pärit lapsed<br />
• kõrge haigestumusega piirkondadest saabunud lapsed