TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
64<br />
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised<br />
X. <strong>TUBERKULOOSI</strong>HAIGETE <strong>RAVI</strong> JÄLGIMINE<br />
Tuberkuloosi ravi efektiivsuse hindamine põhineb peamiselt bakterioloogial, vähem<br />
radioloogilistel uuringutel. Kui ravikuuri jooksul on haigel lõppenud baktereritus,<br />
siis loetakse ravi efektiivseks.<br />
Ravi kestel bakterioloogiliste analüüside kordamine aitab kaasa otsuste tegemisel<br />
ravifaaside kestuse suhtes ning on oluline ka ravitaktika valikul.<br />
Tuberkuloosihaigete ravi jälgimisel kasutatakse:<br />
• bakterioloogilisi analüüse (bakterioskoopia, külv, ravimtundlikkuse määramine)<br />
• röntgenoloogilist uurimist<br />
• vere kliinilisi ja biokeemilisi analüüse<br />
• ravimite kõrvaltoimete jälgimist<br />
Ravimtundliku tuberkuloosijuhu ravi efektiivsuse jälgimine<br />
Intensiivravifaasis teostatakse:<br />
• Röga uuring teise või kolmanda ravikuu lõpus (vähemalt 2 analüüsi<br />
bakterioskoopiaks ja külviks), vastavalt kas on tegemist esmase või retsidiivjuhuga.<br />
Kui jätkub bak tereritus, korratakse analüüsi kuni abatsilleerumiseni,<br />
kuid lisaks kahele bakterioskoopiale ja külvile korratakse ka ravimtundlikkuse<br />
uuring, et selgi tada välja jätkuva baktererituse põhjus. Rögaanalüüse võib<br />
korrata vajadusel sageda mini.<br />
• Röntgenoloogiline uuring. Teostatakse kontrolluuring intensiivfaasi lõpus.<br />
Vajadusel sagedamini.<br />
Järelravifaas:<br />
• Rögaanalüüse (2 bakterioskoopiat ja külvid) korratakse vähemalt 3., 5. ja 6.<br />
ravikuu lõpus (kui on tegemist retsidiivjuhuga, siis ka 8. ja/või 9. kuu lõpus).<br />
Juhul, kui jätkub baktereritus, korratakse analüüse kuni abatsilleerumiseni,<br />
lisaks korratakse ka ravimtundlikkuse uuring, et selgitada välja jätkuva baktererituse<br />
põhjus. Rögaanalüüse võib korrata vajadusel sagedamini.<br />
• Röntgenoloogiline uuring. Teostatakse vähemalt ravikuuri lõpus. Vajadusel<br />
sagedamini.<br />
Mitteefektiivse ravi korral (bakterieritaja 5. ravikuul ja hiljem) tuleb teha lisaks<br />
bakterioskoopiale (võetud vähemalt kahel järjestikusel päeval) ja külvile ka ravimtundlikkuse<br />
analüüs. Samuti on soovitav korrata röntgenoloogilist uurimist. Tuleb<br />
analüüsida mitteefektiivse ravitulemuse põhjuseid.