TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
56<br />
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised<br />
7. HIV infitseeritud tuberkuloosihaigete ravi<br />
HIV- infitseeritute suure eelsoodumuse tõttu haigestuda tuberkuloosi on soovitav<br />
teostada HIV- uuring kõigile TB põdevatele haigetele. HIV- infitseeritute<br />
komplekssel jälgimisel lülitada skriiningkompleksi ka tuberkuloosiuuringud (röga,<br />
röntgenogramm rindkerest kahes projektsioonis, tähelepanu kopsuvälise tuberkuloosi<br />
esinemise võimalusele).<br />
HIV ja tuberkuloosi koosesinemisel tuleb silmas pidada mõningaid ravimite koostoimete<br />
aspekte. HAART ravi puhul esineb ebasoovitav koostoime rifampitsiini ja<br />
rifabutiiniga, mistõttu ei pruugi osutuda võimalikuks viimaste manustamine. Kuna<br />
rifampitsiini loetakse siiski kõige efektiivsemaks tuberkuloosivastaseks ravimiks, siis<br />
soovitatakse võimalusel oodata HAART ravi alustamisega, juhul kui seda pole veel<br />
alustatud, kuni tuberkuloosiravi rifampitsiini sisaldav intensiivravifaas on läbitud.<br />
Kui võimalik siis viia tuberkuloosiravi lõpule enne HAART ravi alustamist. Juhul kui<br />
seda pole võimalik edasi lükata, siis jätkata tuberkuloosi järelravifaasi raviskeemiga,<br />
mis ei sisalda rifampitsiini.<br />
HIV- infitseeritud isikute puhul on lisandunud tuberkuloosi ravi sama efektiivsusega<br />
kui HIV-negatiivsete patsientide puhul. Siiski retsidiveerub tuberkuloos<br />
HIV- infitseeritutel sagedamini.<br />
HIV- infitseeritud tuberkuloosi põdevatel patsientidel esineb enam ravi kõrvaltoimeid<br />
kui HIV infektsioonita haigetel (PIH, 2003, lk 91).<br />
8. Rasedus ja tuberkuloos<br />
Enamus tuberkuloosivastaseid põhipreparaate ei ole oluliselt ohtlikud lootele,<br />
välja arvatud aminoglükosiidid, mis on lootele ototoksilised. Seetõttu tuleb vältida<br />
aminoglükosiide raviskeemis. Imetamise ajal peab ema jätkama tuberkuloosivastaste<br />
preparaatide võtmist, mis on ka parimaks kemoprofülaktikaks lapsele. Ettevaatlik<br />
peab olema etambutooli ja ofloksatsiini kasutamisel. Vaata tabel 13.<br />
9. Režiim, dieet, sotsiaalne rehabilitatsioon<br />
Samal ajal antibakteriaalse ravi rakendamisega tuleb patsiendile selgitada ravireziimi<br />
vajalikkust, infektsioonikontrolli meetmeid. Kuni patsient on baktereritaja, peab ta<br />
vältima teadlikku infektsioonileviku soodustamist. Sellealast koolitust jagab meditsiinipersonal.<br />
Haige peab olema motiveeritud oma võimalikult kiirest paranemisest.<br />
Oluline osa on haige ja haige lähedaste koolitusel, mida peab viima läbi nii arst<br />
kui ka vastava koolituse saanud meditsiiniõde.