TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
46<br />
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised<br />
• Võime ära hoida resistentsuse kujunemist skeemis samaaegselt kasutatavatel<br />
ravimitel – see on ravimi võime ära hoida teistele raviskeemis samaaegselt kasutatavatele<br />
ravimitele resistentsete mutantide selektsiooni. Selline võime pole<br />
omane mitte kõikidele tuberkuloosivastastele ravimitele. Kõige enam väljendunud<br />
rifampitsiini ning kõige vähem tioatsetasooni puhul.<br />
• Varajane bakteritsiidne toime – see on ravimi võime vähendada tuberkuloosibakterite<br />
hulka rögas ning haiguskoldes ravi algfaasis subpopulatsioonide aktiivse<br />
paljunemise perioodil. Tugevaimalt väljendunud isoniasiidil.<br />
• Steriliseeriv toime – see on ravimi võime võimalikult kiiresti elimineerida või<br />
oluliselt vähendada bakterite arvu põletikukoldes. Mõõdupuuks abatsilleerumise<br />
aeg ning haiguse retsidiiv peale ravi lõppu. Olulisemad ravimid selles rühmas on<br />
rifampitsiin ja pürasiinamiid.<br />
Need kolm tuberkuloosivastaste ravimite põhiomadust seletavad ka raviskeemide kõrget<br />
efektiivsust juhul, kui nad sisaldavad isoniasiidi, rifampitsiini ja pürasiinamiidi.<br />
Tabel 6. Tuberkuloosivastaste ravimite põhitoimete pingerida.<br />
Toime<br />
tugevus<br />
Kõrge<br />
Madal<br />
Resistentuse<br />
kujunemise vältimine<br />
Varajane bakteriotsiidne<br />
toime<br />
Steriliseeriv toime<br />
isoniasiid rifampitsiin isoniasiid rifampitsiin<br />
pürasiinamiid<br />
etambutool<br />
streptomütsiin<br />
pürasiinamiid<br />
tioatsetasoon<br />
etambutool<br />
rifampitsiin<br />
streptomütsiin<br />
pürasiinamiid<br />
tiotsetasoon<br />
2.2. Tuberkuloosivastased põhiraviskeemid<br />
isoniasiid<br />
streptomütsiin<br />
tioatsetasoon<br />
etambutool<br />
Põhiraviskeeme kasutatakse kui on tegemist tuberkuloosivastastele ravimitele tundliku<br />
haigustekitajaga või kui ravimtundlikkus pole teada.<br />
Saadaval on fikseeritud annuseid sisaldavad kombineeritud ravimpreparaadid<br />
– kahe, kolme või nelja ravimi kombinatsioonid (HR, HE, HRZ ja HRZE). Ainult<br />
kvaliteetsed preparaadid kindlustavad üksikute ravimite nõuetele vastava biosaadavuse.<br />
Kombineeritud tabletid parandavad patsiendi ravisoostumust ja aitavad vältida<br />
juhuslikku monoteraapiat, mistõttu on resistentsus kergemini välditav. Eeliseks on<br />
väiksem tablettide arv. Fikseeritud kombinatsioonide puuduseks on, et kõrvaltoimete<br />
eristamine on raskem.<br />
Eestis on põhiselt kasutusel kombinatsioonpreparaat, mis sisaldab rifampitsiini<br />
ja isoniasiidi.<br />
Tuberkuloosivastaseid ravimeid soovitatakse manustada intensiivravifaasis iga<br />
päev, järelravifaasis iga päev või kolm korda nädalas. Multiravimresistentse tuberkuloosi<br />
korral tuleb ravimeid võtta iga päev kogu ravi jooksul.
Change language