TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 29<br />
4. Vere hematoloogilised ja biokeemilised analüüsid<br />
Tuberkuloosi puhul on muutused vereanalüüsides üldjuhul tagasihoidlikud.<br />
Võib esineda:<br />
• perifeerse vere analüüsis mõõdukas leukotsütoos<br />
• monotsüütide ning eosinofiilide arvu tõus<br />
• aneemia (~10% juhtudest) on iseloomulik dissemineerunud vormidele.<br />
Mõnedel juhtudel võib aneemia või pantsütopeenia olla tingitud otsesest<br />
luuüdi tabatusest olles sellisel juhul rohkem lokaalne kui süsteemne reaktsioon.<br />
Tabel 3. Mittespetsiifilised muutused hematoloogilistes ja biokeemilistes analüüsides,<br />
mis esinevad kopsutuberkuloosi puhul<br />
Analüüs<br />
Aneemia<br />
Settereaktsiooni kiirus<br />
(SR)<br />
C-reaktiivne valk (CRV)<br />
Albumiinide tase<br />
seerumis<br />
Kõrvalekalded maksa<br />
funktsionaalsetes testides<br />
Lümfopeenia<br />
Leukotsütoos<br />
Monotsütoos<br />
Kommentaar<br />
Paljudel kaugelearenenud haigusprotsessiga patsientidel kujuneb<br />
“kroonilise haigusega kaasnev aneemia”<br />
Mõõdukas, ravi jooksul alaneb<br />
Mõõdukas, ravi jooksul alaneb<br />
Madal albumiinide kontsentratsioon on seotud kroonilise haigusega,<br />
pikaleveninud palavikulise seisundiga, kurtumusega<br />
Nihked on tingitud mittespetsiifilistest põletikureaktsioonidest<br />
ja kaugelearenenud haigusjuhtudel ka kroonilise<br />
pulmokardiaalse puudulikusega seonduvalt. Põhjuseks võib<br />
olla tuberkuloosne protsess maksas, alkoholi kuritarvitamine<br />
või viirushepatiit. Enam seostatakse siiski ravimite kõrvaltoimetega.<br />
Tavaliselt mõõdukalt väljendunud, seostatakse kroonilise intoksikatsiooniga<br />
Kõige sagedasem on leukotsüütide arvu mõõdukas suurenemine<br />
ilma nihketa vasemale. Eosinofiilia esineb harva<br />
5. Bronholoogiline uurimine<br />
Bronholoogiline uurimine on oluline alternatiivse diagnoosi (eeskätt kopsu kasvaja)<br />
kinnitamisel või väljalülitamisel. Bronholoogilist uuringut kasutatkse diagnostilise<br />
materjali saamiseks, kui patsient pole võimelne andma analüüsideks röga ja<br />
püsib kahtlus kopsutuberkuloosile. Uuring on näidustatud ka bronhituberkuloosi<br />
k ahtlusel, kuna paljudel sellistel patsientidel on atüüpiline röntgenleid, röga analüüs<br />
mükobakterile negatiivne ja komplitseeritud kliiniline pilt.