stay•safe® CAPD/DPCA

Dializa otrzewnowa
stay•safe ® CAPD/DPCA
Podręcznik Szkoleniowy

System zapewniający maksymalne bezpieczeństwo
stay•safe ®
nowa generacja systemów CADO
system stay•safe ® jest przyjazny dla
środowiska
Nowa generacja stay•safe ® systemów CADO
produkowanych przez Fresenius Medical Care jest
wytwarzana z Biofine ® . Biofine ® jest materiałem
należącym do grupy poliolefin, stworzonym przez
zespół badawczy Fresenius Medical Care.
Materiał Biofine ® stosowany w komponentach systemu
stay•safe ® jest przyjazny dla środowiska od etapu
produkcji, poprzez etap stosowania, skończywszy na
utylizacji. Podczas jego spalania powstaje wyłącznie
dwutlenek węgla i woda. Nie tworzy się kwas solny,
dioksyny ani furany.
stay•safe ® jest bezpieczny i łatwy w
obsłudze
Najistotniejszą częścią nowego systemu stay•safe ® jest
nowatorski DYSK. Jest to centralny przełącznik, który
kontroluje wszystkie etapy zabiegu, jak:
1. Wypływ
2. “Przepłukiwanie”
3. Wpływ i szybkość wpływu
4. Automatyczne zamykanie systemu za pomocą
korka iglicowego z uszczelką (PIN)
Kolejność poszczególnych etapów jest kontrolowana
za pomocą obrotu przełącznika. Eliminuje to możliwość
popełnienia przez pacjenta błędu. Nie są potrzebne
zaciski ani łamane stożki.

Oznaczanie kolorami
Stężenia glukozy i wapnia w roztworach do dializy
otrzewnowej produkowanych przez Fresenius Medical
Care są wyraźnie oznaczone na opakowaniach dzięki
dużej etykiecie, kodowaniu kolorami i wskazaniu na
rodzaj terapii.
Kolorowe kapturki wskazują
na różne stężenia glukozy.
1,5%
Glukoza
2,3%
Glukoza
1,75 mmol/l Wapń
1,25 mmol/l Wapń
Zapis w systemie Braille’a z
wykorzystaniem nacięć identyfikuje
różne stężenia glukozy.
4,25%
Glukoza
Glukoza 1,5% Glukoza 2,3% Glukoza 4,25%
Kodowanie kolorami
stężeń glukozy
Kodowanie kolorami
stężeń wapnia

Instrukcja systemu stay•safe ®
Niniejsza instrukcja ma za zadanie dostarczyć informacji
o posługiwaniu się systemem stay•safe ® . Stanowi
ona część szkolenia z zakresu ciągłej ambulatoryjnej
dializy otrzewnowej (CADO), które odbyłeś/aś w swoim
ośrodku dializacyjnym.
DYSK
Wypływ
Przepłukiwanie
Wpływ i szybkość wpływu
Automatyczne zamykanie
systemu za pomocą korka
iglicowego z uszczelką (PIN)
Podstawka stabilizująca
Podstawka stabilizująca może być mocowana na
stojaku do infuzji za pomocą specjalnego uchwytu
lub na stole. Cztery przyssawki umożliwiają pewne
umocowanie do stołu.
DYSK umieszczony w podstawce
końcówka drenu łączącego pacjenta z
nakrętką dezynfekującą
kapturek ochronny zamykający DYSK
nowa nakrętka dezynfekująca
stay•safe ® jest dwuworkowym systemem
jednorazowego użytku przeznaczonym do CADO.
Umożliwia on bezpieczne odłączenie po uprzednim
zamknięciu drenu łączącego pacjenta. Sprawdzone
rozwiązanie technologiczne PIN (korka iglicowego
z uszczelką) pozwala na zamknięcie światła drenu
łączącego pacjenta, zabezpieczając go przed penetracją
bakterii.

Podręcznik szkoleniowy
1. Przygotowanie
Połóż części zużywalne systemu i materiały pomocnicze
na czystej powierzchni.
• Przed przygotowaniem materiałów umyj ręce.
• Zamknij drzwi i okna.
• Zdejmij części garderoby, które mogą
przeszkadzać w podłączeniu (krawat, szalik) oraz
pierścionki i zegarek.
• Ustaw stojak do infuzji
• Umyj miejsce, które będziesz wykorzystywał/a do
wykonania zabiegu.
• Potrzebne materiały:
– system stay•safe ® w zewnętrznym opakowaniu,
wstępnie ogrzany
– nakrętka dezynfekująca w opakowaniu
zewnętrznym
– podstawka stabilizująca
– maska na twarz
– środek dezynfekujący do rąk (np. Freka-SEPT ® 80)
– środek do mycia rąk (np. Freka ® -SOFT)
• Sprawdź stężenie glukozy, datę ważności i
objętość płynu oraz upewnij się, że worek i
zewnętrzne opakowanie nie zostały uszkodzone.
A Wolno użyć roztworu tylko wówczas, gdy
zewnętrzne opakowanie jest nieuszkodzone
2. Otwarcie zewnętrznego opakowania
• Załóż na twarz maskę.
• Rozerwij ostrożnie zewnętrzne opakowanie.
• Otwórz ostrożnie zewnętrzne opakowanie nie
dotykając DYSKU.
• Otwórz opakowanie nakrętki dezynfekującej i
pozostaw ją w tym opakowaniu.
• Odsłoń dren łączący pacjenta.

3. Mycie rąk
• Umyj dokładnie ręce mydłem w płynie (np.
Freka ® -SOFT), zwracając szczególną uwagę
na przestrzenie między palcami.
• Wysusz dokładnie ręce za pomocą
jednorazowych ręczników.
4. Sprawdzanie worka z płynem
dializacyjnym
• Uciśnij lekko worek z płynem dializacyjnym.
• Wyjmij worek z płynem dializacyjnym z otwartego
uprzednio zewnętrznego opakowania i sprawdź,
czy roztwór w worku jest przejrzysty.
• Zawieś worek z płynem dializacyjnym na stojaku
do infuzji. Oddziel worek drenażowy od worka z
płynem.
A Nie wolno używać roztworu, jeśli worek jest
uszkodzony lub płyn ma wygląd mętny!
5. Umieszczenie DYSKU w podstawce
stabilizującej
• Rozwiń dren między workiem z płynem i
DYSKIEM.
• Umieść DYSK w podstawce stabilizującej poprzez
wciśnięcie.
• Wciśnij dreny w rowki podstawki stabilizującej.
• Rozwiń dren między dyskiem i workiem
drenażowym i zawieś worek drenażowy na
dolnym haku stojaka infuzyjnego.

Podręcznik szkoleniowy
6. Umocowanie nakrętki dezynfekującej
• Umieść nakrętkę dezynfekującą w uchwycie po
lewej stronie podstawki stabilizującej.
• Upewnij się, że została ona włożona do oporu.
Osoby leworęczne umieszczają nakrętkę w uchwycie
po prawej stronie podstawki.
7. Umocowanie końcówki drenu
łączącego pacjenta
• Umieść końcówkę drenu łączącego pacjenta
w uchwycie po prawej stronie podstawki
stabilizującej.
• Upewnij się, że końcówka drenu łączącego
pacjenta została włożona do oporu.
• Upewnij się, że zacisk jest zamknięty.
Osoby leworęczne umieszczają końcówkę drenu
łączącego pacjenta w uchwycie po lewej stronie
podstawki stabilizującej.
8. Dezynfekcja rąk
• Zdezynfekuj ręce odpowiednim środkiem
dezynfekującym (np. Freka-SEPT ® 80)
• Trzyj ręce, aż będą całkowicie suche.

9. Usunięcie kapturka ochronnego
DYSKU
• Odkręć kapturek ochraniający DYSK i wyrzuć go.
10. Podłączenie do systemu
• Odkręć końcówkę drenu łączącego pacjenta
od nakrętki dezynfekującej i poprzez nakręcenie
połącz ją z DYSKIEM.
Wykorzystana nakrętka dezynfekująca (wraz z
wykorzystanym korkiem iglicowym) pozostaje w
podstawce stabilizującej.
11. Wypływ
• Otwórz zacisk na drenie łączącym pacjenta.
DYSK samoczynnie ustawia się w pozycji „Wypływ”
(“�”). Rozpoczyna się wypuszczanie płynu z jamy
otrzewnej.

10
Podręcznik szkoleniowy
12. Przepłukiwanie
• Upewnij się, że wypuszczony został cały płyn.
• Przekręć przełącznik DYSKU zgodnie z ruchem
wskazówek zegara do pozycji “��”.
Rozpoczyna się przepłukiwanie polegające na
przepływie świeżego płynu dializacyjnego do worka
drenażowego.
13. Wpływ
• Przekręć przełącznik DYSKU zgodnie z ruchem
wskazówek zegara do pozycji “. , :”.
Zmieniając położenie przełącznika DYSKU między
trzema kropkami (“. , :”), można regulować
prędkość przepływu:
. brak wpływu
, wpływ z połową prędkości maksymalnej
: wpływ z maksymalną prędkością
14. Zabezpieczenie systemu poprzez
zamknięcie korkiem iglicowym z
uszczelką
Po zakończeniu wpływu
• Przekręć przełącznik DYSKU do pozycji końcowej
(“::::”)
Zamknięcie zabezpieczające dren łączący pacjenta
dokonuje się automatycznie poprzez wprowadzenie
korka iglicowego z uszczelką (PIN) do końcówki drenu
(zamknięcie bezpieczeństwa).
A Jeśli musiał/a/byś przerwać zabieg na którymkolwiek
etapie, możesz zawsze przekręcić przełącznik do
pozycji “::::”, aby zamknąć bezpiecznie
system za pomocą korka iglicowego z uszczelką.

15. Zamknięcie zacisku
• Zamknij biały zacisk na drenie łączącym pacjenta.
16. Usunięcie kapturka ochronnego z
nakrętki dezynfekującej
• Odkręć kapturek ochronny z nakrętki
dezynfekującej.
• Nakręć kapturek na zużytą nakrętkę
dezynfekującą.
17. Odłączenie
• Odkręć dren łączący pacjenta od DYSKU.
Korek iglicowy z uszczelką pozostaje ściśle umocowany
w końcówce drenu łączącego pacjenta, stanowiąc
bezpieczne zamknięcie systemu.
11

12
Podręcznik szkoleniowy
18. Przykręcenie końcówki drenu
łączącego pacjenta do nakrętki
dezynfekującej
• Przykręć końcówkę drenu łączącego pacjenta do
nowej nakrętki dezynfekującej i bezpośrednio po
tym
• Usuń dren łączący pacjenta z podstawki
stabilizującej.
Korek iglicowy z uszczelką jest widoczny w
przezroczystej nakrętce.
19. Zamknięcie DYSKU
• Wyjmij zużytą nakrętkę dezynfekującą z podstawki
stabilizującej.
• Nakręć jej otwarty koniec na DYSK.
20. Sprawdzenie wypuszczonego
dializatu; usunięcie zużytego zestawu
•
Sprawdź wypuszczony dializat. Postępuj zgodnie
z zaleceniami ośrodka dializacyjnego
(np. dotyczącymi ważenia dializatu).
• Jeśli dializat jest mętny, powiadom natychmiast
ośrodek dializacyjny i zachowaj dializat do badań
laboratoryjnych.
• Jeśli dializat jest przejrzysty, usuń cały zestaw
stay•safe ® ze stojaka i podstawki stabilizującej i
wyrzuć go.

21. Przygotuj nowy worek
• Weź nowy worek.
• Sprawdź stężenie glukozy, datę ważności
roztworu i jego objętość oraz upewnij się, że
worek i zewnętrzne opakowanie nie zostały
uszkodzone.
• Obróć worek tak, aby worek drenażowy był na
górze.
• Połóż worek w zewnętrznym opakowaniu na płytę
ogrzewacza.
• Włącz PD-THERMOSAFE ® plus.
1

1
Informacja
CAPD/DPCA 2, 3, 4 / 17, 18, 19 stay•safe ®
Skład: 1litr roztworu gotowego do użycia zawiera:
Substancje czynne CAPD/ CAPD/ CAPD/ CAPD/ CAPD/ CAPD/
(g/l) DPCA 2 DPCA 3 DPCA 4 DPCA 17 DPCA 18 DPCA 19
Chlorek sodu 5,786 5,786 5,786 5,786 5,786 5,786
Mleczan sodu 3,925 3,925 3,925 3,925 3,925 3,925
(jako roztwór mleczanu sodu)
Chlorek wapnia 2 H 2 O 0,2573 0,2573 0,2573 0,1838 0,1838 0,1838
Chlorek magnezu 6 H 2 O 0,1017 0,1017 0,1017 0,1017 0,1017 0,1017
Bezwodna glukoza 15 42,5 22,73 15 42,5 22,73
(jako jednowodzian glukozy)
Substancje czynne (mmol/l)
Na + 134 134 134 134 134 134
Ca 2+ 1,75 1,75 1,75 1,25 1,25 1,25
Mg 2+ 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
Cl - 103,5 103,5 103,5 102,5 102,5 102,5
Mleczan 35 35 35 35 35 35
Osmolarność teoretyczna (mosm/l) 358 511 401 356 509 399
Substancje pomocnicze: woda do iniekcji, kwas solny, wodorotlenek sodu.
Wskazania: leczona dializą otrzewnową zaawansowana, przewleka
niewydolność nerek, niezależnie od jej przyczyny.
Przeciwwskazania:
Roztwory o stężeniu wapnia 1,75 mmol/l: hipokaliemia, hiperkalcemia.
Roztwory o stężeniu wapnia 1,25 mmol/l: hipokaliemia, hipokalcemia.
Roztwory o stężeniu glukozy 2,3% lub 4,25% dodatkowo: zmniejszona ilość
płynu w ustroju (hipowolemia), niskie ciśnienie tętnicze krwi (hipotensja).
Przed zastosowaniem należy wykluczyć obecność wrodzonej nietolerancji
fruktozy.
Związane z zabiegiem: niedawno przebyte operacje lub urazy jamy brzusznej;
ciężkie oparzenia w obrębie brzucha; rozległe zapalenie skóry brzucha
(dermatitis) w okolicy ujścia cewnika; zapalenie otrzewnej; perforacja brzuszna;
dawno przebyte operacje jamy brzusznej z pozostawieniem zrostów; choroby
zapalne jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie
uchyłka), guzy jamy brzusznej; niedrożność jelita; przepuklina pępkowa,
pachwinowa lub inna przepuklina brzuszna; wewnętrzna lub zewnętrzna
przetoka brzuszna; choroba płuc (w szczególności zapalenie płuc); sepsa;
kwasica mleczanowa; znaczne niedożywienie (wyniszczenie) oraz utrata
ciężaru ciała, w szczególności w przypadkach, w których nie ma gwarancji
odpowiedniego uzupełnienia białek; rzadkie przypadki mocznicy, w których
nie można stosować dializy otrzewnowej; skrajna hiperlipidemia; u pacjentów,
którzy są fizycznie lub mentalnie niezdolni do wykonania dializy otrzewnowej
zgodnie z instrukcją lekarza. Należy pamiętać, że przerwanie leczenia dializą
otrzewnową może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie podjęta inna terapia
nerkozastępcza. Ciąża i karmienie piersią: wyłącznie po ocenie przez lekarza
leczącego potencjalnych korzyści i ryzyka dla matki i dziecka. Dzieci: Objętość
płynu należy zmniejszyć w zależności od wieku, wzrostu i ciężaru ciała.
Pacjenci w wieku podeszłym: należy wziąć pod uwagę większą częstość
występowania przepuklin.
Objawy uboczne: Możliwe są następujące objawy uboczne związane z
zabiegiem: zapalenie otrzewnej; infekcje skóry w miejscu ujścia cewnika lub
infekcje kanału cewnika, sepsa. Utrata białek przez błonę otrzewnową (5–15
g/d); charakterystyka transportu przez błonę otrzewnową może ulec zmianie w
czasie długotrwałego leczenia dializą otrzewnową, na co wskazuje zmniejszenie
ultrafiltracji; rozdęcie jamy brzusznej; zaburzenia wpływu i wypływu płynu
dializacyjnego; przepuklina; ból barków; duszność spowodowana uniesieniem
przepony, biegunka i zaparcie. Możliwe działania uboczne roztworu do dializy
otrzewnowej: zaburzenia w gospodarce elektrolitowej, np. hiperkalcemia
(roztwory zawierające wapń w stężeniu 1,75 mmol/l) , hipokalcemia (roztwory
zawierające wapń w stężeniu 1,25 mmol/l), hipokaliemia. Niskie ciśnienie
tętnicze krwi (hipotensja) i zmniejszona ilość płynu w ustroju (roztwory o
stężeniu glukozy 2,3% lub 4,25%); przewodnienie i odwodnienie; hiperglikemia;
dyslipoproteinemia; wzrost ciężaru ciała.
Interakcje z innymi lekami: Stosowanie płynu dializacyjnego może powodować
obniżenie efektywności innych leków, jeżeli podlegają one dializie przez błonę
otrzewnową. Znaczne obniżenie poziomu potasu w surowicy może powodować
zwiększenie częstości działań ubocznych naparstnicy. W przypadku stosowania
roztworów z wapniem 1,75 mmol/l jednoczesne przyjmowanie leków
zawierających wapń lub witaminy D może spowodować wysokie stężenie
wapnia we krwi (hiperkalcemię). Zastosowanie środków moczopędnych
może spowodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W przypadku
cukrzycy dzienną dawkę leków obniżających poziom cukru we krwi należy
dostosować do zwiększonego obciążenia glukozą.
Ostrzeżenia i środki ostrożności: Nie wolno używać uszkodzonych worków,
ani worków z mętną zawartością. Wszelkie niezużyte pozostałości płynu należy
usunąć. Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25 °C. Nie chłodzić, ani nie
zamrażać. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Dodawanie leku
do płynu dializacyjnego musi odbywać się zgodnie z instrukcją i na polecenie
lekarza. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, podczas wymiany worka z płynem
dializacyjnym, należy zachować warunki aseptyczne. Zaleca się regularne
oznaczanie stężeń we krwi następujących parametrów: elektrolitów, cukru,
białek, hormonu przytarczyc (parathormonu), kreatyniny, mocznika, a także
ocenę równowagi kwasowo-zasadowej i płynowej.
Data: styczeń 2004
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
61346 Bad Homburg, Niemcy

Uwaga: Zastrzegamy sobie prawo do wprowadzania technicznych modyfikacji
bez uprzedniego poinformowania. Dostępność w poszczególnych krajach
zależy od rejestracji produktu farmaceutycznego.
1

Niniejszy podręcznik szkoleniowy został tak zaprojektowany, aby stanowił
praktyczną pomoc w szkoleniu i edukacji pacjentów leczonych DO. Nie może
więc zastąpić opinii i doświadczenia leczącego lekarza i pielęgniarki. Leczenie
dializą otrzewnową oraz decyzje dotyczące przebiegu konkretnych zabiegów
pozostają w wyłącznej odpowiedzialności lekarza leczącego i pielęgniarki.
Podręcznik szkoleniowy został opracowany przez Fresenius Medical Care Deutschland
GmbH (Niemcy), a obecnie jest udostępniany ośrodkom dializy, aby
służył jako pomoc w opiece nad pacjentami.
Copyright © by Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Germany 2005.
Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna część niniejszej publikacji nie może być
reprodukowana, przechowywana w systemach gromadzenia danych, kopio-
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg v. d. H. · Niemcy · Telefon: +49 (0) 6172-609-0 · Faks: +49 (0) 6172-609-2191
Główne biuro: Else-Kröner-Straße 1 · 61352 Bad Homburg v. d. H.
www.fmc-ag.com
wana, rejestrowana lub transmitowana w żadnej postaci i za pośrednictwem
żadnego środka elektronicznego, mechanicznego lub innego, bez wcześniejszego
pisemnego pozwolenia właściciela.
Zastrzegamy sobie prawo do wprowadzania technicznych modyfikacji bez
uprzedniego poinformowania. Dostępność wymienionych produktów w poszczególnych
krajach zależy od ich rejestracji i lokalnych przepisów prawa. Przed
użyciem środka farmaceutycznego należy zapoznać się z treścią informacji
zawartej w dołączonej ulotce lub w odpowiednim podręczniku szkoleniowym.
Biofine ® , stay•safe ® są zarejestrowanymi znakami towarowymi Fresenius
AG/Fresenius Medical Care AG, Bad Homburg i dotyczą tylko określonych
krajów.
© Copyright 2005 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH