IDEJNI PROJEKT RETENCIJA DREŽNIČKO POLJE

22Z4-M-2/12
(Popuniti ako ponudu podnosi zajednica ponuditelja)
5. Zajednica ponuditelja:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
5.1. Naziv i sjedište člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
Adresa člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
OIB člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem ili
identifikacijski broj prema zemlji sjedišta gospodarskog subjekta ako je primjenjivo
nacionalni
_________________________________________________________________________________
Broj računa člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
Član zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem u sustavu PDV (zaokružiti):
______________________________ DA / NE ___________________________________
Adresa za dostavu pošte člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
Adresa e-pošte člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
Kontakt osoba člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
Broj telefona člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
Broj faksa člana zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
Usluge koje će pružiti član zajednice ponuditelja koji je ovlašten za komunikaciju s Naručiteljem:
_________________________________________________________________________________
5.2. Naziv i sjedište gospodarskog subjekta člana zajednice ponuditelja:
_________________________________________________________________________________
Adresa:
_________________________________________________________________________________
20