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目 标 6: 与 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 、 疟 疾 和 其 他 疾 病 作 斗 争 | 41
对 肺 结 核 的 成 功 治 疗 正 在 超 过 全 球 具 体
目 标 , 但 是 仍 有 更 多 工 作 要 做
2011 年 ,580 万 人 被 正 式 诊 断 为 肺 结 核 患 者 , 占
新 增 病 例 估 计 数 的 三 分 之 二 。 在 2010 年 确 诊 的
患 者 中 ,87% 获 成 功 治 疗 。 这 是 全 球 范 围 内 连
续 第 三 年 实 现 成 功 治 疗 超 过 85% 确 诊 病 例 的 具
体 目 标 。
在 防 治 结 核 病 方 面 取 得 的 进 展 , 归 功 于 15 年
来 不 懈 地 努 力 , 实 施 直 接 督 导 短 程 化 疗 战 略
(1995-2005 年 ) 和 其 后 继 的 遏 止 结 核 病 战 略
(2006 年 启 动 )。1995-2011 年 间 , 在 这 两 个 项
目 下 累 计 有 5 100 万 结 核 病 患 者 获 得 成 功 治 疗 ,
拯 救 了 2 000 万 生 命 。
未 来 仍 有 更 多 工 作 要 做 。 超 过 三 分 之 一 的 肺 结
核 病 例 没 有 接 受 直 接 督 导 短 程 化 疗 。 约 31 万 耐
多 药 肺 结 核 确 诊 患 者 中 的 多 数 没 有 按 照 国 际 指
引 获 得 诊 断 和 治 疗 。 很 多 肺 结 核 患 者 艾 滋 病 毒
检 测 呈 阳 性 , 但 他 们 并 不 知 道 感 染 艾 滋 病 毒 的
状 况 ; 也 没 有 接 受 抗 逆 转 录 病 毒 疗 法 , 因 此 阻
碍 了 进 展 的 获 取 。
肺 结 核 监 测 将 健 康 危 机 转 化 为 千 年 发 展
目 标 成 功 案 例
20 年 前 , 柬 埔 寨 肺 结 核 发 病 率 为 全 球 之
首 , 其 医 疗 体 系 也 因 连 年 的 冲 突 和 经 济
困 难 而 脆 弱 不 堪 。1993 年 , 全 球 对 肺 结
核 复 发 的 关 注 引 发 新 政 府 重 启 国 家 肺 结
核 项 目 , 该 项 目 得 到 了 世 界 卫 生 组 织 和
国 际 合 作 伙 伴 的 大 力 支 持 。 尽 管 用 了 数
年 时 间 积 蓄 力 量 , 但 柬 埔 寨 将 该 项 目 从
以 医 院 为 基 础 转 变 为 以 基 层 初 级 保 健 中
心 为 基 础 , 普 及 免 费 的 肺 结 核 治 疗 。 新
项 目 的 核 心 是 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 直 接
督 导 短 程 化 疗 战 略 和 遏 止 结 核 病 战 略 ,
重 点 是 帮 助 患 者 接 受 缩 短 的 六 个 月 的 治
疗 。
2002 年 , 柬 埔 寨 开 展 了 一 次 基 于 国 家 人
口 的 肺 结 核 流 行 率 调 查 , 覆 盖 3 万 多 人 ,
是 低 收 入 国 家 第 一 次 此 类 调 查 。 调 查 结
果 证 实 了 肺 结 核 流 行 率 非 常 高 , 每 1 000
人 中 有 15.1 人 为 患 者 。 提 高 国 家 的 监 控
和 监 测 能 力 可 以 使 官 员 了 解 难 以 获 取 医
疗 卫 生 服 务 的 人 口 状 况 并 采 取 正 确 的 行
动 。2011 年 开 展 的 第 二 次 全 国 调 查 显 示
肺 结 核 流 行 率 在 9 年 中 已 降 低 了 将 近 一
半 —— 每 1 000 人 中 有 8.17 人 患 病 。 据 估
计 , 肺 结 核 发 病 率 现 正 以 每 年 超 过 3% 的
速 度 在 下 降 。 柬 埔 寨 正 在 逐 步 实 现 与 肺
结 核 相 关 的 千 年 发 展 目 标 2015 年 具 体 目
标 , 包 括 将 1990 年 流 行 率 和 死 亡 率 减 少
一 半 以 及 降 低 发 病 率 。