Südame ja veresoonte radioloogiline uurimine, normleid ja ...
Südame ja veresoonte radioloogiline uurimine, normleid ja ...
Südame ja veresoonte radioloogiline uurimine, normleid ja ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
15.05.2009<br />
2. Angiograafia<br />
• Angiograafia käigus teostatakse kontrastaine<br />
süstimise järgselt veresoonde rida<br />
seeriaülesvõtteid.<br />
• Võimalik on uurida südant (kardioangiograafia),<br />
perifeerseid artereid (arteriograafia) <strong>ja</strong> veene<br />
(flebograafia).<br />
• Diagnostiliselt protseduurist on arenemas<br />
terapeutiline protseduur: võimalik on peale<br />
patoloogia selgitamist stenootilise arteri<br />
balloondilatatsioon, aneurüsmide<br />
emboliseerimine, verejooksu sulgemine.<br />
2.1 Kardioangiograafia<br />
• Kardioangiograafia a<strong>ja</strong>l teostatakse südameõõnte<br />
kontrastuuring koos rõhugradientide mõõtmisega,<br />
samuti määratakse erinevates südame kambrites<br />
vere hapnikuga küllastatuse määr. Kontrastaine<br />
süstimine võimaldab selgitada anatoomilisi<br />
detaile, hinnata klappide patoloogiat, selgitada<br />
kambrite suurust koos seina liikuvusega.<br />
• Uurimisnäidustused:<br />
- <strong>Südame</strong>klappide puudulikkus või suistiku stenoos.<br />
- Kaasasündinud shundid.<br />
- <strong>Südame</strong>õõnte kontraktsioonivõime hindamine<br />
- <strong>Südame</strong> isheemiatõbi<br />
- Aordi algusosa haigused.<br />
• <strong>Südame</strong> vasaku poole kateteriseerimine<br />
teostatakse femoraalarteri kaudu. Antud viisil<br />
leiavad teostamist ventrikulograafia ehk<br />
südamekambrite kontrastuuring, koronarograafia<br />
ehk südame pärgarterite kontrastuuring ning<br />
aortograafia ehk aordi algusosa kontrastuuring. ‘<br />
Aortograafiaks on<br />
viidud kateeter<br />
femoraalarteri kaudu<br />
ülenevasse aorti.<br />
• <strong>Südame</strong> parema poole kateteriseerimine<br />
teostatakse v.femoralise või v. subclavia kaudu.<br />
Selle abil leiavad teostamist kopsuarterite<br />
kontrastuuring, parema ko<strong>ja</strong> <strong>ja</strong> vatsakese<br />
kateterisatsioon ning shuntide hindamine.<br />
2.2. Perifeersete <strong>veresoonte</strong><br />
kontrastuuringud.<br />
• Võimalik on konventsionaalne ning digitaalne<br />
subtraktsioonangiograafia (DSA), mõlema<br />
puhul süstitakse kontrastaine arterisse.<br />
• Konventsionaalse angiograafia korral kasutatakse<br />
röntgenifilmi ning kassetti, saadakse hea ruumiline<br />
lahutusvõime, kuid projektsioonilisest ülesvõttest<br />
tingituna halvendavad ümbritsevad koed<br />
ülevaatlikkust (luukude projitseerub<br />
kontrasteerunud <strong>veresoonte</strong> kujutisele).<br />
• DSA korral teostatake digitaalne ülesvõte vahetult<br />
enne <strong>ja</strong> pärast kontrastaine manustamist, seejärel<br />
toimub elektroonsel teel teisest kujutisest esimese<br />
kujutise subtraktsioon (lahutamine).<br />
• Sellega kõrvaldatakse luukoe pealistikkune<br />
projitseerumine angiograafia kujutisele.<br />
• Paraneb kontrastsuslahutusvõime ning väheneb<br />
kontrastaine kogus, samas väheneb mõnevõrra<br />
ruumiline lahutusvõime.<br />
• Angiograafia annab hea ülevaate <strong>veresoonte</strong><br />
valendikust, kuid ei paku informatsiooni<br />
ekstraluminaalsetest struktuuridest.<br />
• Üha enam leiab kasutamist juhtudel, kus on<br />
va<strong>ja</strong>lik <strong>ja</strong> võimalik järgnev terapeutiline<br />
protseduur (N: balloondilatatasioon, aktiivse<br />
verejooksu sulgemine) . Muudel juhtudel leiavad<br />
<strong>veresoonte</strong> uurimisel üha rohkem kasutamist<br />
mitteinvasiivsed meetodid.<br />
8
Change language