peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Leczenie protetyczne po operacjach nowotworów żuchwy<br />
Leczenie protetyczne<br />
Ryc. 3. Pacjentka J. K. – zdjęcie wewnątrzustne – ubytek<br />
pooperacyjny kości żuchwy po stronie prawej.<br />
W pierwszym etapie leczenia protetycznego wykonano<br />
czasową protezę akrylową: częściową osiadającą<br />
<strong>do</strong>lną z rozbu<strong>do</strong>waną częścią <strong>do</strong>śluzówkową<br />
po stronie prawej, w miejscu ubytku pooperacyjnego.<br />
Proteza czasowa pozwoliła na ustalenie<br />
wysokości zwarcia centralnego i prawidłowej pozycji<br />
odłamu żuchwy w stosunku <strong>do</strong> zębów szczęki.<br />
Stanowiła ona także pierwszy element czynnościowej<br />
rehabilitacji pacjentki. Na tym etapie leczenia<br />
zlecono mioterapię.<br />
W drugim etapie leczenia protetycznego, po przeprowadzeniu<br />
leczenia en<strong>do</strong><strong>do</strong>ntycznego korzeni zęba<br />
38, wykonano złożony ząb ćwiekowy metalowy lany<br />
z zaczepem kulistym typu Ot-cap systemu Rhein`83<br />
(Rhein`83 srl, Bologna, Włochy), skierowanym <strong>do</strong><br />
przodu w stosunku <strong>do</strong> korony protetycznej i długoczasowe<br />
uzupełnienie protetyczne w postaci protezy<br />
szkieletowej <strong>do</strong>lnej opartej na zębie 38 zaopatrzonym<br />
w element retencyjny (ryc. 5). Skrzydło prawe<br />
pooperacyjnej protezy szkieletowej <strong>do</strong>lnej zostało<br />
znacznie rozbu<strong>do</strong>wane w części <strong>do</strong>śluzówkowej<br />
i dla poprawy stabilizacji protezy podścielone<br />
masą elastyczną (Softerex, Zermapol, Polska).<br />
Powtarzalne ustawienie centralnej pozycji żuchwy,<br />
zabezpieczono poprzez zmodyfikowaną powierzchnię<br />
żującą zębów trzonowych <strong>do</strong>lnych po<br />
stronie prawej, a także krzyżowe ustawienie zębów<br />
w protezie pooperacyjnej. Taki układ przeciwdzia-<br />
Ryc. 4. Pacjentka J. K. – schemat ilustrujący ubytek<br />
pooperacyjny i związaną z tym przewagę<br />
czynnościową mięśni części twarzowej czaszki i szyi po<br />
stronie lewej.<br />
kowe: 32, 33, 34, 38 – w <strong>do</strong>brym stanie klinicznym<br />
(ryc. 2). Ponad to stwierdzono spłycenie dna jamy<br />
ustnej, skrócenie i deformację części zębo<strong>do</strong>łowej<br />
żuchwy po stronie prawej (ryc. 3), asymetrię twarzy<br />
z wi<strong>do</strong>czną blizną pooperacyjną na powłokach<br />
skórnych szyi w okolicy podżuchwowej po stronie<br />
prawej (ryc. 1). Obserwowana przewaga czynnościowa<br />
mięśni części twarzowej czaszki i szyi strony<br />
lewej, w połączeniu z ubytkiem kości żuchwy,<br />
spowo<strong>do</strong>wała u pacjentki zbaczanie odłamu żuchwy<br />
w stronę ubytku pooperacyjnego (ryc. 4).<br />
Ryc. 5. Pacjentka J. K. – zdjęcie wewnątrzustne – pooperacyjna<br />
proteza szkieletowa <strong>do</strong>lna w jamie ustnej,<br />
zakotwiczona na zaczepie precyzyjnym typu Ot-cap<br />
(systemu Rhein`83) zintegrowanym z zębem ćwiekowym<br />
38.<br />
PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2007, LVII, 4 271
Change language