peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
D. Rolski i inni<br />
Wnioski. Zastosowane leczenie przyczyniło się w<br />
znacznym stopniu <strong>do</strong> poprawy funkcji układu stomatognatycznego<br />
oraz <strong>do</strong> podniesienia komfortu psychicznego<br />
pacjentów.<br />
matognathic system and to the enhancement of patients’<br />
well-being.<br />
Wstęp<br />
Rehabilitacja protetyczna pacjentów po zabiegach<br />
usunięcia nowotworów żuchwy stanowi jeden<br />
z najtrudniejszych problemów w terapii układu<br />
stomatognatycznego (1-8).<br />
Umiejscowienie ubytku pooperacyjnego, jego<br />
rozległość, decydują o charakterze i rozmiarach<br />
zniekształcenia <strong>do</strong>lnego piętra części twarzowej<br />
czaszki i struktur stawu skroniowo-żuchwowego<br />
oraz wpływają na pojawienie się zaburzeń zwarciowo-artykulacyjnych.<br />
Konsekwencją zabiegu<br />
operacyjnego jest niejednokrotnie obecność blizn<br />
ściągających, zwężenie szpary ustnej i ograniczenie<br />
ruchomości języka (9-12).<br />
Zdecy<strong>do</strong>wanie więcej problemów stwarzają pacjenci<br />
po resekcji żuchwy z jednoczesnym wyłuszczeniem<br />
stawu skroniowo-żuchwowego bez<br />
odtworzenia ciągłości kości żuchwy. Brak symetrycznego<br />
działania mięśni żucia, jednostronny<br />
wpływ mięśni nadgnykowych, utrudnia ustawienie<br />
żuchwy w płaszczyźnie poziomej. Zaburzenia<br />
strukturalne współistnieją z <strong>do</strong>legliwościami i dysfunkcją<br />
drugiego stawu sż. Leczenie wymaga długotrwałej,<br />
etapowej i wielospecjalistycznej opieki<br />
oraz systematycznej mioterapii (13-24).<br />
Pacjentka J. K., lat 35, po zabiegu hemiresekcji<br />
żuchwy po stronie prawej z wyłuszczeniem<br />
w stawie skroniowo-żuchwowym prawym z powodu<br />
wznowy szkliwiaka (Ameloblastoma) (ryc.<br />
1). Pięć lat wcześniej pacjentka była poddana zabiegowi<br />
częściowej resekcji trzonu żuchwy po<br />
stronie prawej z jednoczesną rekonstrukcją kości<br />
żuchwy autogennym przeszczepem z talerza kości<br />
biodrowej. Przed operacją hemiresekcji żuchwy<br />
wykonywano dwukrotnie plastykę blizny<br />
pooperacyjnej w okolicy podżuchwowej prawej<br />
z powodu bliznowca. U pacjentki nie stosowano<br />
żadnego leczenia wspomagającego. Leczenie protetyczne<br />
rozpoczęto cztery lata po zabiegu operacyjnym.<br />
W badaniu klinicznym jamy ustnej stwierdzono<br />
w szczęce niewielkie braki międzyzębowe, nie wymagające<br />
uzupełnienia, w żuchwie uzębienie reszt-<br />
Ryc. 1. Pacjentka J. K. – zdjęcie zewnątrzustne – hemiresekcja<br />
kości żuchwy po stronie prawej, wi<strong>do</strong>czna<br />
asymetria twarzy.<br />
I. Opis przypadku<br />
Ryc. 2. Pacjentka J. K. – zdjęcie pantomograficzne –<br />
stan przed leczeniem protetycznym.<br />
270 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2007, LVII, 4
Change language