peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
peÅna wersja do pobrania - Protetyka Stomatologiczna
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Dysfunkcje u.r.n.ż.<br />
skroniowo-żuchwowych, wrażliwości mięśni,<br />
bólów w trakcie ruchów żuchwy oraz parafunkcji<br />
zwarciowych. Według powyższych autorów<br />
<strong>do</strong> TMD w największej mierze przyczyniają<br />
się: nagryz poziomy, zgryz otwarty, mała liczba<br />
kontaktów zwarciowych, stłoczenia i zaburzenia<br />
poślizgu żuchwy z pozycji <strong>do</strong>tylnej <strong>do</strong><br />
centralnej oraz przeszkody zgryzowe po stronie<br />
balansującej.<br />
Liczne prace wykazują związek między zgryzem<br />
krzyżowym bocznym a występowaniem<br />
TMD. Lambourne i wsp. (9) zbadali wpływ<br />
czynników okluzji na występowanie bólu głowy<br />
u dzieci i <strong>do</strong>rosłych, u których brak innych<br />
objawów TMD. Stwierdzili, że zgryz krzyżowy<br />
boczny oraz zgryz głęboki powyżej 5 mm<br />
jest związany z istotnym wzrostem ryzyka bólu<br />
głowy u dzieci i <strong>do</strong>rosłych.<br />
Sonnensen i wsp. (10) zbadali występowanie<br />
wśród dzieci wad zgryzu: wad przednio-tylnych,<br />
wad względem płaszczyzny strzałkowej, płaszczyzny<br />
frankfurckiej. Badanie <strong>do</strong>starczyło informacji<br />
na temat związku między wadami zgryzu<br />
a objawami i symptomami TMD wśród dzieci<br />
zakwalifikowanych <strong>do</strong> leczenia orto<strong>do</strong>ntycznego.<br />
Badanie obejmowało 104 dzieci w wieku<br />
7-13 lat. Najczęściej występowały wady II<br />
klasy Angla (72%), najbardziej powszechnymi<br />
objawami były bóle głowy (27%) i parafunkcje<br />
zwarciowe, stwierdzone przez rodziców (22%).<br />
Najczęściej występującymi objawami zaburzeń<br />
czynnościowych układu ruchowego narządu żucia<br />
były: tkliwość przedniej części mięśnia skroniowego<br />
(39%), potylicznego, czworobocznego<br />
(39%) oraz mięśnia żwacza głębokiego i powierzchownego<br />
(34-39%). Symptomy i objawy<br />
TMD były najczęściej związane z wadami II<br />
klasy, zwiększonym nagryzem poziomym, zgryzem<br />
otwartym, przemieszczeniem linii pośrodkowej<br />
oraz zgryzem krzyżowym jednostronnym<br />
i zaburzeniami rozwojowymi zębów. Bóle<br />
głowy (kilka razy w tygodniu) występowały u<br />
dzieci z wadą zgryzu II klasy oraz jednostronnym<br />
zgryzem krzyżowym. Tkliwość mięśni szyi<br />
była najczęściej związana z wadami z dużym nagryzem<br />
poziomym, zaś tkliwość mięśni barków<br />
ze zgryzem otwartym. Analiza wykazała, że u<br />
dzieci z ciężkimi wadami zgryzu istnieje duże<br />
ryzyko rozwoju TMD. Do po<strong>do</strong>bnych wniosków<br />
<strong>do</strong>szli Thilander i wsp.(11) oraz Vanderas<br />
i Papagiannoulis (12). Autorzy Ci <strong>do</strong>wiedli, że<br />
TMD znacząco wiążą się ze zgryzem krzyżowym<br />
bocznym, zgryzem otwartym przednim i<br />
wadami klasy III Angla oraz znacznym nagryzem<br />
poziomym. Te wady powinny być leczone<br />
we wczesnym wieku. Pozostawiona nieleczona<br />
czynnościowa wada zgryzu (na przykład<br />
boczne przemieszczenie żuchwy) z czasem może<br />
się przekształcić w wadę szkieletową (13).<br />
Egermark i wsp. (14) odnotowali częstsze występowanie<br />
objawów akustycznych u dzieci z<br />
wadą poprzeczną. Przebadano 320 pacjentów<br />
w wieku 7, 11 i 15 lat z wadą zgryzu (leczonych<br />
i nieleczonych orto<strong>do</strong>ntycznie) oraz prawidłowym<br />
zgryzem. Obserwacje 20-letnie pozwoliły<br />
wysunąć wnioski, że u pacjentów z wadą poprzeczną,<br />
statystycznie częściej występują objawy<br />
akustyczne (w grupie z wadą u 24% osób i u<br />
7% osób z prawidłowym zgryzem), przy czym<br />
częstość występowania dysfunkcji narządu żucia<br />
w porównywanych grupach nie różniła się<br />
istotnie. Gesch i wsp. (15) stwierdzili, że jedyną<br />
wadą zgryzu, która ma związek z częstszym niż<br />
w grupie kontrolnej występowaniem objawów<br />
dysfunkcji narządu żucia jest zgryz otwarty częściowy<br />
boczny.<br />
Stwierdzenie wpływu nieprawidłowości<br />
morfologicznych w obrębie części twarzowej<br />
czaszki w postaci wad zgryzu, na powstawanie<br />
objawów dysfunkcji w obrębie u.r.n.ż., skłania<br />
również <strong>do</strong> rozważenia po pierwsze: znaczenia<br />
korekty tych nieprawidłowości postępowaniem<br />
orto<strong>do</strong>ntycznym w leczeniu dysfunkcji,<br />
a po drugie rozważenia ewentualnego wpływu<br />
zmian zgryzu i zwarcia zębów podczas leczenia<br />
orto<strong>do</strong>ntycznego na powstanie z kolei objawów<br />
zaburzeń czynnościowych.<br />
PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2013, LXIII, 1 51
Change language