otwÃ³rz - Lublin

DOKUMENTACJA PRZETARGOWA 

ZAMÓWIENIE PUBLICZNE: 

 

Świadczenie ochrony ubezpieczeniowej 

ZADANIE A - UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ 

ZADANIE B - UBEZPIECZENIA MIENIA w tym: 

• Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych, w tym 

wandalizmu (zniszczenie mienia niepozostające w związku z 

kradzieŜą lub włamaniem) 

• Ubezpieczenie mienia od kradzieŜy z włamaniem, rabunku i 

dewastacji 

• Sprzętu elektronicznego od ryzyk wszystkich 

• Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich 

• 

ZADANIE C - UBEZPIECZENIA POJAZDÓW w tym: 

• Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej posiadaczy pojazdów 

mechanicznych 

• Ubezpieczenie Auto Casco 

• Ubezpieczenie NNW kierowców i pasaŜerów 

• Ubezpieczenie Assistance 

Kod CPV: 

66516400-4 Usługi ubezpieczenia od ogólnej odpowiedzialności cywilnej 

66515100-4 Usługi ubezpieczenia od ognia 

66515400-7 Usługi ubezpieczenia od skutków Ŝywiołów 

66515000-3 Usługi ubezpieczenia od uszkodzenia lub utraty 

66516100-1 Usługi ubezpieczenia pojazdów mechanicznych od 

66514110-0 odpowiedzialności Usługi ubezpieczeń cywilnej pojazdów mechanicznych 

66512100-3 Usługi ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków 

SPIS TREŚCI: 

1. Karta Informacyjna. 

2. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ). 

3. Załącznik A - wzór dokumentu „Oferta przetargowa”. 

4. Załącznik B - wzór dokumentu „Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału 

w postępowaniu”. 

5. Załącznik C – wzór dokumentu „Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia” 

6. Załącznik D - wzór dokumentu “Wykaz wykonanych usług”. 

7. Załącznik E - wzór dokumentu “Umowa generalna”. 

8. Załącznik F- Karta Ryzyka 

9. Załącznik G- Wykaz Rejonów 

10. Załącznik H- Wykaz pojazdów podlegających rejestracji. 

11. Załącznik I - Wykazy środków trwałych i szkód majątkowych. 

12. Załącznik J - Lista szkód OC na dzień 07.01.2010. 

13. Załącznik K -Komunikacja szkodowość w latach 2005-2009. 

14. Załącznik L- Wytyczne przy załatwianiu szkód komunikacyjnych z OC Zarządcy pasa 

drogowego. 

1

Zamawiający: 

ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH w 

LUBLINIE 

KARTA INFORMACYJNA 

adres do korespondencji: 

20-207 LUBLIN 

Ul. Turystyczna 7a 

Tel. + 48 (81) 749-53-00 , fax +48(81) 749-53-41. 

Adres e-mail 

na który naleŜy kierować korespondencję 

Adres strony internetowej 

na której udostępniono Specyfikację 

UBEZPIECZAJĄCY 

UBEZPIECZONY 

Termin rozpoczęcia i zakończenia ochrony 

ubezpieczeniowej 

(okres ubezpieczenia) 

Osoby upowaŜnione do kontaktów z 

Wykonawcami: 

- w sprawach formalno-prawnych 

związanych z postępowaniem o udzielenie 

zamówienia i zawarciem umowy 

dzp@zdw.lublin.pl 

www.ebip.lublin.pl/zdw 

ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH w LUBLINIE 


36 miesięcy od daty obowiązywania umowy 

Z uwzględnieniem terminów aktualnych polis. 

Wydział Umów, mgr inŜ. Sławomir Szepietowski, tel. (81) 

749-53-44; 749-53-29. 

- w zakresie przedmiotu zamówienia 

Termin i miejsce składania ofert 

Termin i miejsce otwarcia ofert 

Termin związania ofertą 

Termin realizacji zamówienia 

Wadium 

Warunki płatności składki 

Ocena ryzyka przed złoŜeniem oferty 

Pełnomocnik Zamawiającego 

Broker Marschall Kancelarie Brokerów Ubezpieczeniowych 

sp. z o.o. 45-062 OPOLE Kościuszki 23/7 

kontakt Zbigniew Marschall Tel.601 550 622 

Oferty naleŜy składać do dnia 01-02-2010r do godz. 12:00 w 

siedzibie zamawiającego pod adresem Zarząd Dróg 

Wojewódzkich w Lublinie 20-207 LUBLIN ul. Turystyczna 7a 

Sekretariat 1 piętro pok 107. 

Publiczne otwarcie ofert odbędzie się dnia 01-02-2010r o 

godz.12:15 w siedzibie zamawiającego Zarząd Dróg 

Wojewódzkich w Lublinie 20-207 LUBLIN ul. Turystyczna 7a 

Sala posiedzeń II piętro pok. 208. 

30 dni od daty złoŜenia oferty 

36 miesięcy (w zakresie zadania A + B, C.) 

Zamawiający nie Ŝąda wniesienia wadium 

Składka płatna za kaŜdy kolejny okres ubezpieczenia w ratach: 

I rata w terminie 30 dni od daty rozpoczęcia ochrony 


II rata płatna 6 m-cy od daty rozpoczęcia ochrony 


oraz odpowiednio w kolejnych okresach ubezpieczenia. 

Zaleca się dokonanie , wizji lokalnej w terenie, w celu oceny 

ryzyka i zdobycia koniecznych informacji do przygotowania 

oferty 

W czynnościach faktycznych i prawnych związanych z 

przygotowaniem, zawarciem i z wykonaniem 

umów ubezpieczenia , będzie uczestniczył zgodnie z 

udzielonym pełnomocnictwem Broker Ubezpieczeniowy 

marschall Kancelarie Brokerów Ubezpieczeniowych sp. z o.o. 

45-062 Opole ul. Kościuszki 23/6 

2

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) 

I. Nazwa (firma) oraz adres Zamawiającego: 

Zarząd Dróg Wojewódzkich w Lublinie, 20 - 207 Lublin, ul Turystyczna 7a 

tel. (081) 749-53-00, fax (081) 749-53-77, (081) 749-53-41 

e-mail: dzp@zdw.lublin.pl www.zdw.lublin.pl 

II. 

Tryb udzielenia zamówienia: 

Zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego. 

III. 

Opis przedmiotu zamówienia: 

Przedmiotem zamówienia jest usługa polegająca na: 

 


ZADANIE A - UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ 

Przedmiotem ubezpieczenia objęta jest ustawowa/statutowa działalność Zamawiającego. 

ZADANIE B - UBEZPIECZENIA MIENIA w tym: 

• Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych, w tym 

wandalizmu (zniszczenie mienia niepozostające w związku 

z kradzieŜą lub włamaniem) 

• Ubezpieczenie mienia od kradzieŜy z włamaniem, rabunku 

i dewastacji 

• Sprzętu elektronicznego od ryzyk wszystkich 

• Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich 

Przedmiotem ubezpieczenia objęte są środki trwałe i wyposaŜenie, będące w posiadaniu 

Zamawiającego wg Wykazów środków trwałych i szkód majątkowych stanowiącego załącznik I 

oraz środki trwałe i wyposaŜenie których zakup Zamawiający planuje w okresie realizacji niniejszego 

zamówienia. 

ZADANIE C - UBEZPIECZENIA POJAZDÓW w tym: 

• Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej posiadaczy pojazdów 

mechanicznych 

• Ubezpieczenie Auto Casco 

• Ubezpieczenie NNW kierowców i pasaŜerów 

• Ubezpieczenie Assistance 

Przedmiotem ubezpieczenia są pojazdy znajdujące się w posiadaniu Zamawiającego wg Wykazu 

pojazdów stanowiącego załącznik H. 

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa KARTA RYZYKA, stanowiący integralną część SIWZ 

załącznik F. 

Zamawiający dopuszcza moŜliwość składania ofert częściowych razem na Zadania A i B 

oraz oddzielnie na Zadanie C. Wykonawca moŜe złoŜyć ofertę na wykonanie 

Zadania A i B lub Zadania C lub wszystkich zadań. 

3

IV. Termin wykonania zamówienia 

 

 

Zadanie A i Zadanie B 

Okres ochrony ubezpieczeniowej wynosi 36 miesięcy od dnia podpisania umowy, jednak 

nie wcześniej jak od dnia 01-03-2010r 

Zadanie C 

Okres ochrony ubezpieczeniowej wynosi 36 miesięcy od dnia podpisania umowy, jednak 

nie wcześniej jak od dnia 01-03-2010r dla pojazdów, których termin wznowienia 

ubezpieczenia upływa w latach 2010 - 2013 roku 

Okres ochrony ubezpieczeniowej 36 miesięcy od daty obowiązywania umowy z 

uwzględnieniem terminów aktualnych polis. 

Wykonawcy przedłoŜą stosowne polisy/umowy ubezpieczenia na 12-sto miesięczny okres 

ubezpieczenia. 

W przypadku okresów ubezpieczenia krótszych niŜ 12 m-cy (jeŜeli wynika to z Karty Ryzyka) 

poszczególne umowy zostaną zawarte na okresy podane w Karcie Ryzyka, z zastrzeŜeniem 

terminów przewidzianych procedurą przetargową. Środki trwałe i wyposaŜenie, których 

zakup Zamawiający planuje zgłaszane do ubezpieczenia w trakcie realizacji zamówienia 

bądź w ramach zamówienia uzupełniającego będą objęte ochroną do dnia zakończenia 

okresu trwania umów zamówienia podstawowego (wyrównanie okresów ubezpieczenia). 

Na wniosek Ubezpieczającego Ubezpieczyciel wystawi na warunkach określonych w umowie 

ubezpieczenia / polisie certyfikaty potwierdzające zawarcie umowy ubezpieczenia dla 

wskazanych Ubezpieczonych, obejmujące co najmniej: nr polisy/umowy ubezpieczenia, 

dane Ubezpieczającego, dane Ubezpieczonego, Sumę Ubezpieczenia/Gwarancyjna, okres 

ubezpieczenia, miejsce ubezpieczenia, wysokość i terminy płatności składki. 

V. Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania 

tych warunków: 

1. W przetargu mogą wziąć udział Wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 

1) Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności. 

2) Posiadania wiedzy i doświadczenia; 

2. Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału: 

1) Na potwierdzenie spełniania warunku posiadania uprawnień do wykonywania 

określonej działalności lub czynności Wykonawca winien posiadać zezwolenie 

Ministra Finansów (jeŜeli Wykonawca uzyskał zezwolenie przed dniem 1 stycznia 

2004) lub właściwego Organu Nadzoru na prowadzenie działalności 

ubezpieczeniowej w zakresie ubezpieczeń objętych zamówieniem lub 

potwierdzenie wydane przez właściwy Organ Nadzoru o posiadaniu uprawnień 

do prowadzenia działalności ubezpieczeniowej w przypadku rozpoczęcia 

działalności przed 28 sierpnia 1990 albo odpowiednie zezwolenie na 

wykonywanie tej działalności w zakresie ubezpieczeń objętych zamówieniem w 

państwie, w którym ma swoją siedzibę lub potwierdzenie wydane przez właściwy 

Organ Nadzoru o posiadaniu uprawnień do prowadzenia działalności 

ubezpieczeniowej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 

W przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia dwóch lub więcej 

Wykonawców warunek posiadania uprawnień do wykonywania określonej 

działalności musi spełniać kaŜdy z Wykonawców. 

2) Na potwierdzenie spełniania warunku posiadania wiedzy i doświadczenia 

Wykonawca winien wykonać w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem 

4

postępowania o udzielenie zamówienia, a jeŜeli okres prowadzenia działalności 

jest krótszy – w tym okresie: 

Dla zadania A i B minimum 1 usługę ubezpieczeniową objętą minimalną 

składką roczną nie mniejszą niŜ 50.000 zł. w zakresie ubezpieczenia 

majątkowego i ubezpieczenia OC. 

Dla Zadania C minimum 1 usługę ubezpieczeniową objętą minimalną składką 

roczną nie mniejszą niŜ 50.000 zł. w zakresie ubezpieczenia komunikacyjnego. 

3. W przypadku gdy Wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów 

Zamawiający Ŝąda dołączenia do oferty pisemnego zobowiązania tych podmiotów do 

oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy 

wykonaniu zamówienia. 

VI. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć Wykonawcy 

w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu. 

1. W celu potwierdzenia spełniania warunku udziału Wykonawca załączy do oferty 

Oświadczenie potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu (wzór – Zał. 

B) 

2. W celu potwierdzenia spełniania warunku udziału polegającego na posiadaniu uprawnień 

do wykonywania określonej działalności lub czynności Wykonawca załączy do oferty 

zezwolenie Ministra Finansów (jeŜeli Wykonawca uzyskał zezwolenie przed dniem 1 

stycznia 2004) lub właściwego Organu Nadzoru na prowadzenie działalności 

ubezpieczeniowej w zakresie ubezpieczeń objętych zamówieniem lub potwierdzenie 

wydane przez właściwy Organ Nadzoru o posiadaniu uprawnień do prowadzenia 

działalności ubezpieczeniowej w przypadku rozpoczęcia działalności przed 28 sierpnia 

1990 albo odpowiednie zezwolenie na wykonywanie tej działalności w zakresie 

ubezpieczeń objętych zamówieniem w państwie, w którym ma swoją siedzibę lub 

potwierdzenie wydane przez właściwy Organ Nadzoru o posiadaniu uprawnień do 

prowadzenia działalności ubezpieczeniowej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 

W przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia dwóch lub więcej 

Wykonawców do oferty naleŜy załączyć wymagane zezwolenie kaŜdego z Wykonawców. 

3. W celu potwierdzenia spełniania warunku udziału polegającego na posiadaniu wiedzy 

i doświadczenia Wykonawca załączy do oferty wykaz minimum 1 usługi, o której mowa 

w pkt. V.2 ppkt 2) zrealizowanej przez Wykonawcę w ostatnich 3 latach przed 

wszczęciem postępowania o udzielenie zamówienia, a jeŜeli okres działalności jest 

krótszy w tym okresie (wzór - zał. E) z podaniem jej wartości, przedmiotu, daty 

wykonania i odbiorcy oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, Ŝe usługa ta 

została wykonana naleŜycie. 

4. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie 

zamówienia Wykonawca załączy do ofert: 

1) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, 

o których mowa w art. 24 ust 1ustawy Prawo zamówień publicznych (wzór - zał. C) 

2) Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeŜeli odrębne przepisy wymagają wpisu do 

rejestru, wystawiony nie wcześniej niŜ 6 miesięcy przed upływem terminu składania 

ofert. 

5. W celu potwierdzenia, Ŝe oferowane usługi odpowiadają wymaganiom określonym przez 

Zamawiającego, Wykonawca załączy do oferty projekt umowy ubezpieczenia na 12 

miesięcy ochrony, który powinien się składać z: wypełnionej umowy ubezpieczenia lub 

wypełnionej polisy (bez numeru), dołączonych Szczególnych Warunków Ubezpieczenia 

uwzględniających oczekiwane warunki ubezpieczenia podane w Karcie Ryzyka dla 

danego rodzaju ubezpieczenia oraz postanowień uwzględniających włączenie do 

5

zakresu ochrony ,,Klauzul Brokerskich”, „Rozszerzeń Ochrony Ubezpieczeniowej” (jeŜeli 

są wymagane dla danego rodzaju ubezpieczenia); Ogólnych Warunków Ubezpieczenia. 

6. Ponadto, oprócz wymienionych w pkt. VI 1-4 oświadczeń lub dokumentów, Wykonawca 

obowiązany jest dołączyć do oferty: 

a) Ofertę przetargową (wzór - zał. A). 

b) W przypadku wspólnego ubiegania się Wykonawców o udzielenie zamówienia, do oferty 

naleŜy załączyć dokument (np. odpowiednią umowę) ustanawiający pełnomocnika do 

reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania 

w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego zgodnie z art. 23 

ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych. 

c) W przypadku podpisania oferty i innych dokumentów przez osobę/osoby, które nie są 

wymienione w odpisie z właściwego rejestru do oferty naleŜy załączyć dokument 

potwierdzający prawo do reprezentowania podmiotu przez osobę/osoby podpisujące 

ofertę. 

7. Dokumenty naleŜy sporządzić zgodnie ze wzorami dołączonymi do SIWZ w sposób 

wymieniony w pkt. X.2. Pełnomocnictwo naleŜy złoŜyć w formie oryginału lub kopii 

potwierdzonej notarialnie. Pozostałe dokumenty mogą być złoŜone w oryginale lub kopii 

potwierdzonej “za zgodność z oryginałem” przez osoby uprawnione do składania 

oświadczeń woli, wymienione w pkt. X.2. 

VII. Informacje o sposobie porozumiewania się zamawiającego z wykonawcami oraz 

przekazywania oświadczeń lub dokumentów, a takŜe wskazanie osób uprawnionych 

do porozumiewania się z wykonawcami 

Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy 

przekazują za pomocą faksu nr (081) 749-53-41; (081) 749-53-77 lub drogą elektroniczną na 

adres e-mail: dzp@zdw.lublin.pl. 

JeŜeli Zamawiający lub Wykonawca przekazują oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz 

informacje faksem lub drogą elektroniczną, kaŜda ze stron na Ŝądanie drugiej niezwłocznie 

potwierdza fakt ich otrzymania. 

Osoby uprawnione do porozumiewania się z wykonawcami: 

1. W zakresie przedmiotu zamówienia – Broker Marschall Kancelarie Brokerów 

Ubezpieczeniowych sp. z o.o. 45-062 OPOLE, ul. Kościuszki 23/7 kontakt Zbigniew 

Marschall , Tel.601 550 622. 

2. W sprawach formalno-prawnych związanych z postępowaniem o udzielenie zamówienia 

i zawarciem umowy - Wydział Umów, Sławomir Szepietowski, tel. (081) 749-53-44; 

749-53-29. 

UWAGA: 

Wykonawcy, którzy uzyskają niniejszą specyfikację ze strony internetowej zamawiającego 

lub w inny sposób i zamierzają ubiegać się o udzielenie zamówienia, proszeni są o 

przesłanie krótkiej informacji faksem (0-81) 749-53-77 lub pocztą elektroniczną na adres 

dzp@zdw.lublin.pl zawierającej podstawowe dane firmy (nazwa, adres, numer tel. i faksu, 

adres poczty elektronicznej). Wykonawcy, którzy zgłoszą w ten sposób zamiar ubiegania się 

o udzielenie zamówienia będą przez Zamawiającego indywidualnie (bezpośrednio) 

zawiadamiani o np.: zapytaniach, wyjaśnieniach i zmianach dotyczących specyfikacji 

istotnych warunków zamówienia, protestach dotyczących SIWZ i rozstrzygnięciach tych 

protestów, zwołaniu przez Zamawiającego zebrania wszystkich wykonawców, przedłuŜeniu 

terminu składania ofert. 

VIII. Wymagania dotyczące wadium 

W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający nie Ŝąda od Wykonawców wniesienia 

wadium. 

6

IX. Termin związania ofertą 

Do czasu zawarcia umowy przez Wykonawcę i nie dłuŜej niŜ 30 dni od upływu terminu do 

składania ofert. 

X. Opis sposobu przygotowywania ofert. 

1. Ofertę naleŜy przygotować na podstawie opisu przedmiotu zamówienia (pkt. III SIWZ), 

podając cenę brutto wyliczoną wg pkt. XII SIWZ. Wykonawca przed opracowaniem oferty 

powinien dokładnie zapoznać się z charakterystyką i zakresem zamówienia. Ewentualne 

uwagi i niejasności powinien zgłosić Zamawiającemu. 

2. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim, z zachowaniem formy pisemnej pod 

rygorem niewaŜności, opieczętowana pieczęcią Wykonawcy i osób/osoby uprawnionych do 

składania oświadczeń w jego imieniu oraz podpisana przez te osoby. Oferta winna być 

oprawiona w sposób trwały łącznie z wszystkimi dokumentami i załącznikami. Zamawiający 

zaleca numerowanie stron oferty. 

Oferta powinna zawierać: 

dokładną nazwę/firmę i adres/siedzibę Wykonawcy, 

- określenie przedmiotu oferty, 

- cenę (cyfrowo i słownie), 

- datę sporządzenia oferty, 

- ilość i numery załączników do oferty. 

3. KaŜdy Wykonawca moŜe złoŜyć tylko jedną ofertę. 

4.Zamawiający dopuszcza moŜliwość składania ofert częściowych razem na Zadanie A i B 

oraz oddzielnie na Zadania C. Wykonawca moŜe złoŜyć ofertę na wykonanie 

Zadania A i B lub Zadania C lub wszystkich zadań. 

5. Ofertę (w jednym egzemplarzu) naleŜy złoŜyć w zamkniętych kopertach. Zewnętrzna 

koperta powinna być zaadresowana. Adres powinien zawierać: 

- pełną nazwę zamawiającego, 

- kod, miejscowość, 

- ulicę, nr domu, nr pokoju 

• Ponadto zewnętrzna koperta powinna być oznaczona napisem: „Oferta na 

świadczenie ochrony ubezpieczeniowej” 

Koperta powinna posiadać oznaczenie „Nie otwierać przed 01.02.2010 r. godz. 12 15 .” 

Koperta wewnętrzna musi posiadać nazwę/firmę i adres/siedzibę wykonawcy (pieczęć 

firmową), aby moŜna było odesłać ofertę w przypadku stwierdzenia złoŜenia jej po terminie. 

6. Do oferty naleŜy dołączyć wszystkie dokumenty wymienione w pkt. VI SIWZ . 

7.W przypadku załączenia kopii dokumentów, kopie te powinny być potwierdzone „za 

zgodność z oryginałem” przez osoby uprawnione do składania oświadczeń woli, 

wymienione w pkt. 2. 

8.W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oraz 

w przypadku gdy Wykonawca dołączył pisemne zobowiązanie innych podmiotów do 

oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów, kopie dokumentów dotyczących 

Wykonawcy lub tych podmiotów są poświadczane za zgodność z oryginałem przez 

Wykonawcę lub te podmioty. 

9.Pełnomocnictwo do podpisania oferty powinno być dołączone do oferty o ile nie wynika 

ono z dokumentów załączonych do oferty. 

10.Wykonawca moŜe wprowadzić zmiany lub wycofać ofertę przed terminem składania ofert. 

11. Zamawiający zobowiązany jest odrzucić ofertę jeŜeli: 

1) Jest niezgodna z ustawą. 

2) Jej treść nie odpowiada treści SIWZ, z zastrzeŜeniem art. 87 ust.2 pkt 3 ustawy pzp 

(Dz. U. z 2007 r. Nr 223 poz. 1655 z późn. zm.) 

3) Jej złoŜenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów 

o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 

4) Zawiera raŜąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia 

7

5) Została złoŜona przez wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu lub nie 

zaproszonego do składania ofert. 

6) Zawiera błędy w obliczeniu ceny. 

7) Wykonawca w terminie 3 dni od dnia doręczenia zawiadomienia nie zgodził się na 

poprawienie omyłki, o której mowa w art.87 ust.2 pkt 3 ustawy pzp 

8) Jest niewaŜna na podstawie odrębnych przepisów. 

11. Zamawiający ze względu na specyfikę przedmiotu zamówienia zastrzega, Ŝe 

Wykonawca wykona całość zamówienia tylko czynności techniczne związane z likwidacja 

szkód mogą być powierzone innym podmiotom. 

XI. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert; 

Oferty naleŜy złoŜyć w siedzibie Zamawiającego - Zarząd Dróg Wojewódzkich 

w Lublinie, ul. Turystyczna 7a, w pokoju nr 107 do dnia 01.02. 2010 r. o godz. 12 00 

Oferty zostaną otwarte w siedzibie Zamawiającego - Zarząd Dróg Wojewódzkich 

w Lublinie, ul. Turystyczna 7a, w pokoju nr 208 w dniu 01.02.2010 r. o godz. 12 15 . 

XII. Opis sposobu obliczenia ceny. 

1. Wykonawca jest zobowiązany do podania w ofercie cen brutto. 

2. Ceny w ofercie powinny być wyraŜone w złotych polskich, cyfrowo i słownie (przy 

jakichkolwiek poprawkach w pierwszej kolejności brana będzie pod uwagę cena 

wyraŜona słownie). 

3. Ceny brutto będą podawane i wyliczane w zaokrągleniu do dwóch miejsc po przecinku 

według zasady, iŜ poniŜej 5 naleŜy końcówkę pominąć, a powyŜej i równe 5 naleŜy 

zaokrąglić w górę. 

4. Wykonawca w ofercie poda cenę za całość ubezpieczenia dla kaŜdego z zadań za 

okres ubezpieczenia podany w Specyfikacji oraz ponadto dla kaŜdego 

z proponowanych ubezpieczeń poda, zgodnie z drukiem oferty, cenę obejmującą: 

cenę za 12 miesięczne okresy ubezpieczenia oddzielnie za dany rodzaj 

ubezpieczenia oraz poszczególne rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej (wg 

,,Karty Ryzyka”) – jeŜeli są wymagane 

Dla zadania C Wykonawca podaje składkę bez uwzględniania w obliczeniu ceny 

wyrównania okresów ubezpieczenia. 

XIII. Opis kryteriów, którymi zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz 

z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert. 

1. Szczegółowe kryteria oceny ofert w zakresie ubezpieczenia OC -Zadanie A 

A cena oferty 50 % 

B klauzule dodatkowe 20 % 

C warunki ubezpieczenia 30 % 

Ad. A) W kryterium oceny oferty cena - kaŜda oferta będzie oceniona (punktowana) w 

następujący sposób: 

Przy ocenie ceny najwyŜszą liczbę punktów (1000 pkt) otrzyma oferta zawierająca najniŜszą 

cenę za wykonanie przedmiotu zamówienia, pozostałe oferty będą oceniane- przeliczane wg 

wzoru: 

Ilość punktów za Cenę oferty = (Cena najniŜsza / Cena oferty badanej) x 1000 

punktów 

Ad B) W kryterium oceny oferty klauzule dodatkowe - kaŜda oferta będzie oceniona 

(punktowana) w następujący sposób: 

8

NajwyŜszą liczbę punktów (1000 pkt) otrzyma oferta, w której zostaną zaakceptowane 

wszystkie dodatkowe klauzule zapisane w SIWZ. (Ilość i rodzaj Klauzul Brokerskich 

określono w załączniku Nr 6). 

Zamawiający odejmie Wykonawcy po: 5 punktów za kaŜdą skreśloną klauzulę, z wyjątkiem 

n/w gdzie za skreślone: KLAUZULĘ ,,RAśĄCEGO NIEDBALSTWA” 100 punktów, a za 

KLAUZULE „PROLONGATY”, STEMPLA” i ,, PROCEDURY LIKWIDACJI SZKÓD” po 30 

punktów. 

Po potrąceniach uzyskamy Sumę punktów za klauzule wg wzoru: 

Ilość punktów za klauzule przyznana ofercie = (Suma punktów za klauzule w ofercie 

badanej /Suma punktów oferty, która uzyskała najwięcej punktów po potrąceniach) x 

1000 punktów 

W przypadku, gdy w postępowaniu złoŜono jedną ofertę nie podlegającą odrzuceniu ilość 

punktów za klauzule przyznana ofercie = (Suma punktów za klauzule w ofercie badanej 

/Suma punktów moŜliwa maksymalnie do uzyskania 1000pkt) x 1000 punktów. 

Ad C) W kryterium oceny oferty warunki ochrony ubezpieczeniowej- kaŜda oferta 

będzie oceniona (punktowana) w następujący sposób: 

NajwyŜszą liczbę punktów (1000 pkt) otrzyma oferta, oferująca najkorzystniejsze warunki 

ochrony ubezpieczeniowej i w której zostaną zaakceptowane bez zmian wyłączenie 

standardowe (podane w warunkach szczególnych ubezpieczenia), i w której nie zostanie 

skreślone Ŝadne standardowe wyłączenie ochrony. 

Za kaŜde ograniczenie ochrony ubezpieczeniowej oc, zamawiający potrąci wykonawcy 

odpowiednio: 

- za skreślenie lub brak akceptacji rozszerzeń ochrony oc podanych w karcie ryzyka w zał. 

nr 5 zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt za kaŜde niezaakceptowane bądź 

skreślone rozszerzenie, 

- zamawiający nie przewiduje zastosowania franszyzy integralnej franszyzy redukcyjnej 

udziałów własnych 

uwaga! wprowadzenie franszyz lub udziałów własnych w ubezpieczeniu oc będzie 

skutkowało odrzuceniem oferty 

- za wprowadzenie sumy gwarancyjnej na jedno zdarzenie niŜszej od sumy gwarancyjnej 

na wszystkie zdarzenia zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt odpowiednio za kaŜde 

1000 zł róŜnicy wysokości sum gwarancyjnych, 

- za skreślenie lub brak akceptacji zakresu ochrony ubezpieczeniowej podanego we 

wnioskach w karcie ryzyka zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt za kaŜde 

wyłączenie, 

- za kaŜde wyłączenie z zakresu ochrony ubezpieczeniowej określonej w warunkach 

szczegółowych (zał. nr 1 i nr 1.1 odpowiednio dla kaŜdego rodzaju ubezpieczenia oc), 

zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt odpowiednio za kaŜde wyłączenie. 

Po potrąceniach uzyskamy ocenę za warunki ochrony ubezpieczeniowej wg wzoru: 

Ilość punktów za warunki ubezpieczenia przyznana ofercie = (Ocena punktów za 

warunki w ofercie badanej / oceny punktów za warunki oferty, która uzyskała 

najwięcej punktów po potrąceniach) x 1000 punktów 

W przypadku, gdy w postępowaniu złoŜono jedną ofertę niepodlegającą odrzuceniu, ilość 

punktów za warunki ubezpieczenia przyznana ofercie = (Suma punktów za warunki 

ubezpieczenia w ofercie badanej /Suma punktów moŜliwa maksymalnie do uzyskania 

1000pkt) x 1000 punktów 

Ogólna ilość punktów oferty na Zadanie A zostanie przeliczona wg wzoru: 

Liczba otrzymanych punktów ogółem = [ liczba punktów za cenę oferty ( max1000 pkt.) x50 

% +liczba punktów za klauzule dodatkowe ( max1000 pkt.) x 20 % + liczba punktów za 

warunki ochrony ubezpieczeniowej ( max 1000 pkt.) x30% ] 

Maksymalnie Wykonawca za ofertę na Zadanie A moŜe uzyskać 1000 punktów 

9

2. Szczegółowe kryteria oceny ofert w zakresie ubezpieczenia j/w -Zadanie B 



C warunki ubezpieczenia 

30 % 

(zakres i ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej) 

Ad. A.) W kryterium oceny oferty cena - kaŜda oferta będzie oceniona (punktowana) 

w następujący sposób: 


cenę za wykonanie przedmiotu zamówienia, pozostałe oferty będą oceniane według 

przeliczane wg wzoru: 


punktów 




wszystkie dodatkowe klauzule zapisane w SIWZ. (Ilość i rodzaj Klauzul Brokerskich 

określono w załączniku Nr 6). 

Zamawiający odejmie Wykonawcy po 5 punktów za kaŜdą skreśloną klauzulę, z wyjątkiem 

n/w gdzie za skreślone KLAUZULE „DODATKOWEGO LIMITU SUMY UBEZPIECZENIA”, 

„PROLONGATY”, „STEMPLA”, „KRADZIEśY ZWYKŁEJ” – po 100 punktów, 

„REPREZENTANTÓW” - po 40 punktów, za KLAUZULE „AUTOMATYCZNEGO 

UBEZPIECZENIA NOWEGO MIENIA”, „AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA DLA SPRZĘTU 

ELEKTRONICZNEGO”, „ZNIESIENIA ZASADY PROPORCJI” , „SKUTKÓW AWARII 

SPRZETU ELEKTRONICZNEGO”, „ZALICZKI NA POCZET ODSZKODOWANIA”,– po 50 

punktów, „KONSUMPCJI SUMY UBEZPIECZENIA” , „PROCEDURY LIKWIDACJI SZKÓD” 

„DOKUMENTACJI SZKODY I WYPŁATY ODSZKODOWANIA” (jeŜeli są stosowane) - po 30 

punktów. 

Ocena punktowa za klauzule odbywać się będzie dla kaŜdego rodzaju ubezpieczenia 

odrębnie. 

Suma punktów za Klauzule w Zadaniu B w ofercie badanej stanowić będzie sumę punktów 

przyznanych za klauzule w kaŜdym rodzaju ubezpieczenia/n-rodzajów ubezpieczenia (gdzie 

n- stanowi ilość badanych rodzajów ubezpieczenia) 



badanej / Suma punktów oferty, która uzyskała najwięcej punktów po potrąceniach) x 

1000 punktów 

W przypadku, gdy w postępowaniu złoŜono jedną ofertę niepodlegającą odrzuceniu ilość 


/Suma punktów moŜliwa maksymalnie do uzyskania- 1000pkt) x 1000 punktów. 

Ad C) W kryterium oceny oferty warunki ubezpieczenia (zakres i ograniczenia ochrony 

ubezpieczeniowej - kaŜda oferta będzie oceniona (punktowana) w następujący sposób: 

NajwyŜszą liczbę punktów (1000 pkt) otrzyma oferta, w której nie zostanie zapisane Ŝadne 

wyłączenie ochrony ubezpieczeniowej z zakresu ryzyk - zakresu rzeczowego określonego w 

SIWZ. 

Za kaŜde ograniczenie ochrony ubezpieczeniowej określonej w karcie ryzyka zamawiający 

potrąci wykonawcy odpowiednio: 

- za skreślenie lub brak akceptacji zakresu ochrony ubezpieczeniowej podanego we 

wnioskach w karcie ryzyka zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt za kaŜde 

10

wyłączenie, 

- za zastosowanie: 

- franszyzy integralnej - za kaŜde 100 zł franszyzy zamawiający potrąci wykonawcy 25 

pkt odpowiednio proporcjonalnie do wysokości franszyzy 

- za zastosowanie franszyzy redukcyjnej - za kaŜde 100zł franszyzy zamawiający 

potrąci wykonawcy 25 pkt odpowiednio proporcjonalnie do wysokości franszyzy 

- za zastosowanie udziałów własnych róŜnych od podanych w karcie ryzyka - 

zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt odpowiednio proporcjonalnie za kaŜde 100 zł 

udziału własnego zamawiającego w szkodzie naliczane od ogólnej sumy 

ubezpieczenia x podany w ofercie % udziału własnego, 

- za wprowadzenie niŜszych od podanych w karcie ryzyka sum ubezpieczenia, t.j. sumy 

ubezpieczenia na jedno zdarzenie lub określony rodzaj ryzyka, lub na jedną lokalizację 

niŜszej od sumy ubezpieczenia określonej w karcie ryzyka, zamawiający potrąci 

wykonawcy 25 pkt odpowiednio za kaŜde 100 000 zł róznicy wysokości sum 

ubezpieczenia mienia od ognia, i odpowiednio za kaŜde 10 000zł dla pozostałych ryzyk 

określonych w ofercie w stosunku do wysokości sum ubezpieczenia podanych w karcie 

ryzyka 

W przypadku uzyskania oceny ujemnej Wykonawca za warunki ubezpieczenia uzyska 0 pkt 

Po potrąceniach uzyskamy Sumę punktów za klauzulę wg wzoru: 

Ilość punktów za warunki ubezpieczenia przyznana ofercie = (Ocena punktów za 

warunki w ofercie badanej / oceny punktów za warunki oferty, która uzyskała najwięcej 

punktów po potrąceniach) x 1000 punktów 


punktów za warunki ubezpieczenia przyznana ofercie = (Suma punktów za warunki 

ubezpieczenia w ofercie badanej /Suma punktów moŜliwa maksymalnie do uzyskania- 

1000pkt) x 1000 punktów 

Ogólna ilość punktów oferty na Zadanie B zostanie przeliczona wg wzoru: 

Liczba otrzymanych punktów = [ liczba punktów za cenę oferty (max 1000 pkt) x 50% + 

l.p. za klauzule dodatkowe (max 1000 pkt.)x 20% + l.p. za warunki ubezpieczenia - 

zakres lub ograniczenia ochrony ubezp. (max 1000 pkt.) x 30 % 

Maksymalnie Wykonawca za ofertę na Zadanie B moŜe uzyskać 1000 punktów 

3. Szczegółowe kryteria oceny ofert w zakresie ubezpieczenia j/w -Zadanie C 



C warunki ubezpieczenia 

30 % 

(zakres, rozszerzenia określone w załącznikach 1.2C 

i ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej) 

Ad. A.) W kryterium oceny oferty cena - kaŜda oferta będzie oceniona (punktowana) 

w następujący sposób: 


cenę za wykonanie przedmiotu zamówienia, pozostałe oferty będą oceniane według 

przeliczane wg wzoru: 


punktów 



11


wszystkie dodatkowe klauzule – C2 do C14 . 

Ilość i rodzaj Klauzul Brokerskich określono w załączniku 1.1 C do Karty Ryzyka – 

Szczegółowe Warunki Ubezpieczenia Pojazdów. 

Zamawiający odejmie Wykonawcy za kaŜdą skreśloną klauzulę następującą ilość punktów: 

- za skreśloną Klauzulę C4, C5 , C11, C12 – po 40 pkt za kaŜdą skreśloną Klauzulę 

- za skreśloną Klauzulę C9, C10, C13, C14 – po 8 pkt za kaŜdą skreśloną Klauzulę 



badanej / Suma punktów oferty, która uzyskała najwięcej punktów po potrąceniach) x 

1000 punktów 



/Suma punktów moŜliwa maksymalnie do uzyskania- 1000pkt) x 1000 punktów 

Ad C) W kryterium oceny oferty warunki ubezpieczenia (zakres, rozszerzenia 

określone w załącznikach 1.2C i ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej) - kaŜda oferta 

będzie oceniona (punktowana) w następujący sposób: 

NajwyŜszą liczbę punktów (1000 pkt) otrzyma oferta, w której nie zostanie zapisane Ŝadne 

wyłączenie ochrony ubezpieczeniowej z zakresu ryzyk - zakresu rzeczowego określonego 

w SIWZ. 

Za kaŜde ograniczenie ochrony ubezpieczeniowej określonej w karcie ryzyka zamawiający 

potrąci wykonawcy odpowiednio: 

- za skreślenie lub brak akceptacji ochrony ubezpieczeniowej podanej we wnioskach w 

karcie ryzyka zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt za kaŜde wyłączenie, 

- za zastosowanie: 

- franszyzy integralnej - za kaŜde 100 zł franszyzy zamawiający potrąci wykonawcy 25 pkt 

pkt odpowiednio proporcjonalnie do wysokości franszyzy 

- za zastosowanie franszyzy redukcyjnej - za kaŜde 100 zł franszyzy zamawiający potrąci 

wykonawcy 25 pkt pkt odpowiednio proporcjonalnie do wysokości franszyzy 

- za zastosowanie udziałów własnych róŜnych od podanych w karcie ryzyka - zamawiający 

potrąci wykonawcy 25 pkt odpowiednio proporcjonalnie za kaŜde 100 zł udziału 

własnego zamawiającego w szkodzie naliczane od ogólnej sumy ubezpieczenia x 

podany w ofercie % udziału własnego, 

W przypadku uzyskania oceny ujemnej wykonawca za warunki ubezpieczenia uzyska 0 pkt. 

Po potrąceniach uzyskamy sumę punktów za klauzulę wg wzoru: 

ilość punktów za warunki ubezpieczenia przyznana ofercie = (ocena punktów za 

warunki w ofercie badanej / oceny punktów za warunki oferty, która uzyskała najwięcej 

punktów po potrąceniach) x 1000 punktów 


punktów za warunki przyznana ofercie = (suma punktów za warunki w ofercie badanej /suma 

punktów moŜliwa maksymalnie do uzyskania- 1000pkt) x 1000 punktów 

Ogólna ilość punktów na Zadanie C zostanie przeliczona wg wzoru 

liczba otrzymanych punktów = [ liczba punktów za cenę oferty (max 1000 pkt) x 50% + 

l.p. za klauzule dodatkowe (max 1000 pkt.)x 20% + l.p. za warunki ubezpieczenia - 

zakres lub ograniczenia ochrony ubezp. (max 1000 pkt.) x 30% 

Maksymalnie wykonawca za ofertę na Zadanie C moŜe uzyskać 1000 punktów 

Ocena będzie dokonywana dla kaŜdego zadania oddzielnie. 

Ocena końcowa dla kaŜdego zadania będzie stanowić sumę punktów w ramach tego 

zadania. 

12

Oferta najkorzystniejsza na Zadanie A+B to ta oferta, która za zadanie A i B otrzyma łącznie 

największą ilość punktów uzyskanych na podstawie wyliczeń dla Zadania A (pkt XIII 1 

SIWZ) i Zadania B ( pkt XIII 2 SIWZ). 

Oferta najkorzystniejsza na Zadanie C to ta oferta, która za zadanie C otrzyma łącznie 

największą ilość punktów uzyskanych na podstawie wyliczeń dla Zadania C ( pkt XIII 3 

SIWZ). 

XIV. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty 

w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego 

1. Umowa zostanie podpisana w terminie nie krótszym niŜ 7 dni od daty przekazania 

zawiadomienia o wyborze oferty. 

2. Umowa moŜe zostać zawarta w terminie krótszym niŜ wymieniony w pkt 1 jeŜeli 

w postępowaniu o udzielenie zamówienia zostanie złoŜona tylko jedna oferta na 

wykonanie poszczególnych zadań. 

3. Wybrany Wykonawca na Ŝądanie Zamawiającego do czasu wystawienia właściwych 

polis wystawi NOTĘ POKRYCIA na warunkach określonych w wybranej ofercie. 

Wystawienie Noty Pokrycia nie powoduje dodatkowych kosztów dla Zamawiającego z 

wyjątkiem sytuacji odstąpienia od umowy ubezpieczenia. W takiej sytuacji 

wynagrodzenie wykonawcy wyniesie 1/365 składki za kaŜdy dzień udzielanej ochrony na 

podstawie Noty pokrycia 

XV. Wymagania dotyczące zabezpieczenia naleŜytego wykonania umowy., 

Zabezpieczenie naleŜytego wykonania umowy nie jest wymagane 

XVI. Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej 

umowy w sprawie zamówienia publicznego, ogólne warunki umowy albo wzór umowy, 

jeŜeli zamawiający wymaga od wykonawcy, aby zawarł z nim umowę w sprawie 

zamówienia publicznego na takich warunkach. 

Zamawiający wymaga od wykonawcy aby zawarł z nim umowę generalną w sprawie 

zamówienia publicznego zgodnie ze wzorem dołączonym do SIWZ. 

XVII. MoŜliwość zmiany postanowień zawartej umowy. 

Zamawiający zgodnie z art. 144 ustawy Prawo zamówień publicznych przewiduje moŜliwość 

dokonania zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, polegających na 

zmianie wynagrodzenia w przypadku wystąpienia okoliczności wymienionych poniŜej: 

a) zachodzi nagła potrzeba zabezpieczenia interesów Zamawiającego w celu uniknięcia 

ryzyka poniesienia straty, czego nie moŜna było przewidzieć w chwili wszczęcia 

postępowania a zmiana leŜy w interesie Zamawiającego w przypadku zmiany 

obowiązujących przepisów prawa lub wydania orzeczenia zmieniających sytuację 

prawną, 

b) nastąpiła zmiana stanu środków trwałych lub zmiana stanu osobowego po stronie 

Zamawiającego, które mają wpływ na wysokość wynagrodzenia Wykonawcy. 

XVIII. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniających, o których mowa 

w art. 67 ust. 1 pkt 6 i 7 lub art. 134 ust. 6 pkt 3 i 4 

Zamawiający przewiduje udzielenie zamówień uzupełniających stosownie do art. 67 ust. 1 

pkt 6 do wysokości 30 % wartości zamówienia podstawowego. 

13

XIX. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy 

w toku postępowania o udzielenie zamówienia. 

Wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, postanowień specyfikacji istotnych warunków 

zamówienia, czynności podjętych przez Zamawiającego w postępowaniu oraz w przypadku 

zaniechania przez Zamawiającego czynności, do której jest obowiązany na podstawie 

ustawy, moŜna wnieść protest do Zamawiającego, zgodnie z art. 180. (Dz. U. z 2007 r. 

Nr 223 poz. 1655 z późn. zm.) 

Sporządziła: Magdalena Grządkowska 

Zatwierdził w dniu. 22.01.2010 r. 

p.o. Dyrektora ZDW 

mgr inŜ. Jerzy Pytka 

14

(pieczęć wykonawcy) 

Zał. A 

ZADANIE A 

OFERTA 

NA UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ 

1.ZAMAWIAJĄCY: 


20-207 LUBLIN ul. Turystyczna 7a 

2.WYKONAWCA - naleŜy podać pełną nazwę Wykonawcy składającego ofertę 

NIP............................................. REGON .................................... 

T e l . 

k o n t a k t o w y 

F a x 

2A 

Oferta jest złoŜona przez: 

a) firmę*……………………………………………………………………………………………………….. 

(podać nazwę firmy jako podmiotu występującego samodzielnie) 

która ustanowiła*/nie ustanowiła* pełnomocnika do reprezentowania 

b-1) w postępowaniu, 

b-2) w postępowaniu i do zawarcia umowy, 

(podkreślić które pełnomocnictwo ustanowiono) 

Wymienione pełnomocnictwo zostało załączone do oferty* 

b) konsorcjum* zawiązane w składzie: 

………………………………………………………………………Wykonawca– lider konsorcjum, 

………………………………………………………………………Wykonawca-członek konsorcjum, 


które na podstawie art. 23 ust. 2 Prawa zamówień publicznych ustanawia pełnomocnika do reprezentowania 

c-1) w postępowaniu, 

c-2) w postępowaniu i do zawarcia umowy, 

(podkreślić rodzaj ustanowionego pełnomocnictwa) 

Wymienione pełnomocnictwo zostało załączone do oferty. 

Wykonawców-członków konsorcjum będą obowiązywały zasady odpowiedzialności solidarnej dłuŜników 

określone w art. 366 § 1 Kodeksu cywilnego. 

Zgodnie z art. 141 Prawa zamówień publicznych Zamawiający posiada uprawnienia do domagania się 

wykonania części lub całości zamówienia od wszystkich Wykonawców - członków konsorcjum, kilku 

z nich lub kaŜdego z osobna. 

*niepotrzebne skreślić 

1

3. W odpowiedzi na ogłoszony przetarg nieograniczony oferujemy zgodnie z warunkami podanymi w 

SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej 

w okresie: 36 miesięcy od daty zawarcia umowy za łączną cenę: 

DLA SUMY GWARANCYJNEJ 400 000 zł na wszystkie zdarzenia i 400 000 zł na jedno zdarzenie 

Cena oferty za ubezpieczenie na 36 miesięcy wynosi ..................................................zł 

słownie:.......................................................................................................................................................... 

. 


słownie:.......................................................................................................................................................... 

. 

w tym: 

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej 

...................................................................................zł 

DLA ROZSZERZEŃ SUMY GWARANCYJNE NA JEDNO I WSZYSTKIE ZDARZENIA WYNOSZĄ: 400 000 zł 

ROZSZERZENIE NR 1 Włączenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu roszczeń pomiędzy osobami 

objętymi 

tą samą umowa ubezpieczenia 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 2 Włączenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu roszczeń za szkody w 

nieruchomościach osób 

trzecich uŜytkowanych przez osoby objęte ubezpieczeniem 

...................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 4 Włączenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu wypadków przy pracy- OC 

pracodawcy 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 10 Szkody wyrządzone osobom trzecim przez podwykonawców 

Ubezpieczającego 

z zachowaniem prawa regresu przez ubezpieczyciela 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 11 Włączenie ryzyka nienaleŜytego wykonania zobowiązania 

…......................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 12 Włączenie ryzyka szkód wynikających z zanieczyszczenia środowiska 

…......................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 16 Włączenie do ubezpieczenia OC szkód spowodowanych przez dostarczona 

energię 

...................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 14 Szkody wynikające z działania środków wybuchowych 

...................................................................................zł 

2

ROZSZERZENIE NR.20 Włączenie ryzyka szkód wyrządzonych w przez pojazdy nie podlegające 

obowiązkowemu ubezpieczeniu OC posiadaczy pojazdów mechanicznych , wolnobieŜne lub 

specjalne nie pozostające w związku z ruchem tych pojazdów w tym wózki widłowe. 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR.20a Szkody wyrządzone w przez pojazdy wolnobieŜne lub specjalne 

nie pozostające w związku z ruchem tych pojazdów 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 21 Włączenie do ubezpieczenia OC szkód spowodowanych w podziemnych 

instalacjach 

lub urządzeniach w czasie wykonywania prac lub usług przez osoby objęte 

ubezpieczeniem 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 22 Włączenie do ubezpieczenia OC szkód w związku z organizowanymi w pasie 

drogowym i/lub na terenach, w obiektach administrowanych przez Ubezpieczającego, imprezami 

masowymi za zgodą i wiedzą Ubezpieczającego, niezaleŜnie od obowiązkowego ubezpieczenia OC 

organizatora imprez masowych, w tym szkody spowodowane przez osoby naleŜące do słuŜb 

nadzoru lub kontroli wyrządzone wykonawcom i uczestnikom 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 22a Włączenie do ubezpieczenia OC szkód powstałych w wyniku uŜycia 

sztucznych ogni 

( fajerwerków lub petard) w trakcie imprezy objętej ochrona na podstawie 

Rozszerzenia 22 

……………………………………………………………………..zł 

ROZSZERZENIE NR 23 Włączenie ryzyka szkód spowodowanych wadliwym wykonaniem robót i/lub 

usług 

...................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 24 Włączenie ryzyka szkód spowodowanych błędną decyzją administracyjną 

wydaną 

przez pracowników jednostki administracji samorządowej na podstawie 

właściwego 

upowaŜnienia 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 26 Włączenie do ubezpieczenia OC za szkody spowodowane eksploatacją, awarią 

instalacji wodociągowej lub kanalizacyjnej, cofnięciem się ścieków w instalacji 

lub 

sieci kanalizacyjnej 

…................................................................................zł 

3

ROZSZERZENIE NR 27 Włączenie do ubezpieczenia OC za czyste szkody/straty majątkowe rozumiane 

jako 

wyraŜony w pieniądzu uszczerbek majątkowy- szkoda nie wynikająca ze 

szkody 

osobowej lub rzeczowej 

…................................................................................zł 

ROZSZERZENIE NR 29a Włączenie do ubezpieczenia szkód powstałych poza terytorium 

Rzeczpospolitej 

Polskiej z wyłączeniem terytorium: Stanów Zjednoczonych Ameryki 

Północnej, 

Kanady Australii, Nowej Zelandii 

...................................................................................zł 

4. Akceptujemy warunki płatności określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 

5.Oświadczamy, Ŝe znane są nam warunki niniejszego przetargu określone przez Zamawiającego w Specyfikacji 

Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeŜeń. 

6.Oświadczamy, Ŝe uwaŜamy się za związanych z niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ tzn. przez 30 dni od 

dnia złoŜenia oferty. 

7. Oświadczamy, Ŝe: 

7.1. KLAUZULE DODATKOWE PODANE W SIWZ (Karta Ryzyka - zał.Nr6): 

STEMPLA akceptujemy* nie akceptujemy* 

LIKWIDACJI SZKODY OC akceptujemy* nie akceptujemy* 

PROCEDURY LIKWIDACJI SZKODY akceptujemy* nie akceptujemy* 

RAśĄCEGO NIEDBALSTWA akceptujemy* nie akceptujemy* 

PRZEDAWNIENIA akceptujemy* nie akceptujemy* 

PROLONGATY akceptujemy* nie akceptujemy* 

TERMINU ZGŁASZANIA SZKÓD akceptujemy* nie akceptujemy* 

NIEZAWIADOMIENIA W TERMINIE O SZKODZIE akceptujemy* nie akceptujemy* 

DOKUMENTACJI SZKODY I WYPŁATY ODSZKODOWANIA akceptujemy* nie akceptujemy* 

AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA OC akceptujemy* nie akceptujemy* 

NOWEJ LOKALIZACJI akceptujemy* nie akceptujemy* 

KONSUMPCJI SUMY GWARANCYJNEJ akceptujemy* nie akceptujemy* 

TERMINU DOKONANIA OGLĘDZIN akceptujemy* nie akceptujemy* 

ZALICZKI NA POCZET ODSZKODOWANIA akceptujemy* nie akceptujemy* 

KATASTROFY BUDOWLANEJ akceptujemy* nie akceptujemy* 

KLAUZULA SZKÓD WYRZĄDZONYM OSOBOM BLISKIM OSÓB OBJĘTYCH 

akceptujemy* nie akceptujemy* 

UBEZPIECZENIEM 

* niewłaściwe skreślić 


8.1. ROZSZERZENIA OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ PODANE W KARCIE RYZYKA wg ZAŁ. nr 5 


*niewłaściwe skreślić 

9.0. 

9.1. Oświadczamy, Ŝe WYŁĄCZENIA STANDARDOWE OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ OC PODANE 

W SIWZ: 



4

9.2. WPROWADZAMY NASTĘPUJĄCE DODATKOWE WYŁĄCZENIA OCHRONY OKREŚLONE 

W ZAŁ. Nr 3 - treść ZAŁ. Nr 3 wg zakresu proponowanego przez WYKONAWCĘ 1 

10. Oświadczamy , Ŝe 

11.1. PODANE W SIWZ DLA POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW UBEZPIECZENIA : 

FRANSZYZY INTEGRALNE akceptujemy* Nie akceptujemy* 

FRANSZYZY REDUKCYJNE akceptujemy* Nie akceptujemy* 

UDZIAŁY WŁASNE W SZKODZIE akceptujemy* Nie akceptujemy* 


12. Oświadczamy, Ŝe zawarty w specyfikacji istotnych warunkach zamówienia zakres ochrony ubezpieczeniowej 

został przez nas zaakceptowany z uwzględnieniem postanowień niniejszej oferty i zobowiązujemy się w przypadku 

przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy. Zobowiązujemy się na wezwanie zamawiającego do 

wystawienia Noty Pokrycia na warunkach określonych w SIWZ 

13. Oświadczamy, Ŝe szkody z umowy ubezpieczenia obejmującej przedmiot zamówienia naleŜy zgłaszać: 

1) W formie pisemnej*: 

- we właściwej jednostce pod adresem 

…………………………………………………………………………………………………………………… 

- faxem pod nr 

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 

(do niniejszej procedury dołącza się/nie dołącza się* wymagane druki niezbędne do zgłoszenia szkody) 

2) Telefonicznie* 

- pod numerem infolinii 

………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

3) Jednostką właściwą do nadzoru w procesie likwidacji szkody jest 

………………………………………………………………………… 

tel……………………………………………………………………., fax……………………………………………….. 

* niepotrzebne skreślić 

14. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z Umowami Generalnymi druk Nr4 i akceptujemy ich treść. 

15.Informujemy, Ŝe ubezpieczenia objęte niniejszą ofertą (są reasekurowane) ( nie są reasekurowane )* 

16. Załącznikami do oferty są: 

- projekt umowy na 12 m-cy obejmującej ubezpieczenia OC, 

- aktualny odpis z właściwego rejestru , 

- zezwolenie na prowadzenie działalności, 

- pełnomocnictwa osób uprawnionych do reprezentacji i/lub osoby podpisującej ofertę, jeŜeli wykonawca ustanowił 

pełnomocnika do reprezentowania w tym postępowaniu, 

- OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU, 

- WYKAZ WYKONANYCH/ WYKONYWANYCH USŁUG, 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

Data ………………… 

……………………………………………………………………….. 

(podpisy i pieczęcie imienne osób reprezentujących firmę) 

1 

W przypadku wprowadzenia przez Wykonawcę wyłączeń ochrony innych niŜ Standardowe Wyłączenia Ochrony 

Ubezpieczeniowej OC podane w Karcie Ryzyka oraz w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia naleŜy ich treść dołączyć do oferty i 

oznaczyć jako Załącznik nr 3 

5


ZADANIE B 

OFERTA 

NA UBEZPIECZENIA MIENIA 




2.WYKONAWCA - naleŜy podać pełną nazwę Wykonawcy składającego ofertę 

NIP............................................. REGON .................................... 

T e l . 


F a x 

2A 

Oferta jest złoŜona przez 

6

a) firmę*……………………………………………………………………………………………………….. 








………………………………………………………………………Wykonawca– lider konsorcjum, 














3. W odpowiedzi na ogłoszony przetarg nieograniczony oferujemy zgodnie z warunkami podanymi w 

SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej 

w okresie: 36 miesięcy od daty obowiązywania umowy za łączną cenę: 


słownie:........................................................................................................................ 


słownie:........................................................................................................................ 

Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych w pełnym zakresie rozszerzonym o ubezpieczenie 

ryzyka wandalizmu 

...................................................................................zł 

Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich + rozszerzenia 

...................................................................................zł 

Ubezpieczenie na ,,pierwsze ryzyko” mienia od kradzieŜy z włamaniem i rabunku, dewastacji oraz szyb od 

stłuczenia i zarysowania 

7

...................................................................................zł 

Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od ryzyk wszystkich + rozszerzenia 

...................................................................................zł 




6.Oświadczamy, Ŝe uwaŜamy się za związanych z niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ tzn. przez 30 dni od 

dnia złoŜenia oferty. 


7.1. KLAUZULE DODATKOWE PODANE W SIWZ (Karta Ryzyka - zał.Nr6): 

Dla ubezpieczenia mienia od ognia 


DODATKOWEGO LIMITU SUMY UBEZPIECZENIA akceptujemy* nie akceptujemy* 

OGRANICZENIA ZASADY PROPORCJI akceptujemy* nie akceptujemy* 

REPREZENTANTÓW akceptujemy* nie akceptujemy* 

SKŁADOWANIA akceptujemy* nie akceptujemy* 





AUTOMATYCZNEGO UBEZPIECZENIA NOWEGO MIENIA akceptujemy* nie akceptujemy* 

AUTOMATYCZNEJ OCHRONY DLA NOWYCH LOKALIZACJI 


(KLAUZULA MIEJSCA UBEZPIECZENIA ) 

UDZIELENIA AUTOMATYCZNEJ OCHRONY DLA NIENAZWANYCH LOKALIZACJI akceptujemy* nie akceptujemy* 

KONSUMPCJI SUMY UBEZPIECZENIA akceptujemy* nie akceptujemy* 


SKUTKÓW USZKODZENIA SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO akceptujemy* nie akceptujemy* 



ZABEZPIECZEŃ PRZECIWPOśAROWYCH akceptujemy* nie akceptujemy* 

PRZENIESIENIA MIENIA akceptujemy* nie akceptujemy* 


AKTÓW TERRORYZMU akceptujemy* nie akceptujemy* 

AKTÓW WANDALIZMU akceptujemy* nie akceptujemy* 

UBEZPIECZENIE SZKÓD ESTETYCZNYCH (GRAFFITI) akceptujemy* nie akceptujemy* 

UBEZPIECZENIE STRAJKÓW, ZAMIESZEK I ROZRUCHÓW akceptujemy* nie akceptujemy* 

KLAUZULA UBEZPIECZENIA RYZYKA POŚREDNIEGO UDERZENIA PIORUNA akceptujemy* nie akceptujemy* 

RZECZOZNAWCÓW akceptujemy* nie akceptujemy* 

UBEZPIECZENIE ZWIĘKSZONYCH KOSZTÓW akceptujemy* nie akceptujemy* 

Dla ubezpieczenia maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich 










AUTOMATYCZNEGO UBEZPIECZENIA NOWEGO MIENIA akceptujemy* nie akceptujemy* 



(KLAUZULA MIEJSCA UBEZPIECZENIA ) 



SKUTKÓW USZKODZENIA WYPOSAśENIA ELEKTRONICZNEGO M i U akceptujemy* nie akceptujemy* 



ZABEZPIECZEŃ PRZECIWPOśAROWYCH I ZABEZPIECZEŃ 

PRZECIWKRADZIEśOWYCH 


8





UBEZPIECZENIA RYZYKA POŚREDNIEGO UDERZENIA PIORUNA akceptujemy* nie akceptujemy* 



Dla ubezpieczenia sprzętu elektronicznego 










AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA SPRZETU ELEKRTONICZNEGO akceptujemy* nie akceptujemy* 

AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA SPRZETU ELEKRTONICZNEGO o wartości nie akceptujemy* nie akceptujemy* 

przekraczającej 10% SU 



( KLAUZULA MIEJSCA UBEZPIECZENIA ) 




SKUTKÓW USZKODZENIA SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO akceptujemy* nie akceptujemy* 


DOKUMENTACJI SZKODY I TERMINU WYPŁATY ODSZKODOWANIA akceptujemy* nie akceptujemy* 

WYPŁATY ODSZKODOWANIA akceptujemy* nie akceptujemy* 

ZABEZPIECZEŃ PRZECIWPOśAROWYCH I ZABEZPIECZEŃ 


PRZECIWKRADZIEśOWYCH 





UBEZPIECZENIE STRAJKÓW, ZAMIESZEK I ROZRUCHÓW akceptujemy* nie akceptujemy* 

UBEZPIECZENIE SZKÓD ESTETYCZNYCH (GRAFFITI) akceptujemy* nie akceptujemy* 


Dla ubezpieczenia mienia od kradzieŜy z włamaniem i rabunku 







AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA akceptujemy* nie akceptujemy* 



( KLAUZULA MIEJSCA UBEZPIECZENIA ) 




SKUTKÓW AWARII WYPOSAśENIA ELEKTRONICZNEGO akceptujemy* nie akceptujemy* 



ZABEZPIECZEŃ PRZECIWKRADZIEśOWYCH akceptujemy* nie akceptujemy* 

PRZEKAZANIA MIENIA akceptujemy* nie akceptujemy* 



UBEZPIECZENIE KRADZIEśY ZWYKŁEJ akceptujemy* nie akceptujemy* 



8.1. ROZSZERZENIA OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ PODANE W KARCIE RYZYKA wg ZAŁ. nr 5 

Dla sprzętu elektronicznego: 

9

ROZSZERZENI 

E 

Ubezpieczenie określonych poniŜej rozszerzeń sprzętu 

elektron. od ryzyk wszystkich 

100 Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od kradzieŜy z 

włamaniem i rabunku 

101 Zakres ochrony rozszerza się o szkody w sprzęcie 

przenośnym (w tym np notebookach) uŜywanym przez 

Ubezpieczającego lub jego pracowników poza miejscem 

ubezpieczenia 

101/1A Zakres ochrony rozszerza się o szkody w sprzęcie 

przenośnym uŜywanym przez Ubezpieczającego lub jego 

pracowników spowodowanych wypadkiem pojazdu 

Zakres ochrony rozszerza się o szkody w sprzęcie 

przenośnym uŜywanym przez Ubezpieczającego lub jego 

pracowników powstałe wskutek kradzieŜy z włamaniem 

do pojazdu 

101/1B Rozszerzenie ochrony ubezpieczenia sprzętu przenośnego 

o szkody spowodowane upadkiem. 

103 Z zastrzeŜeniem OWU i innych postanowień umowy 

Zakład Ubezpieczeń zrzeka się prawa regresu 

wynikłego ze szkód powstałych w sprzęcie 

elektronicznym wobec osób trzecich lub osób, za które są 

one odpowiedzialne, uŜytkujących w/w sprzęt 

elektroniczny za zgodą Ubezpieczającego 

104/1 Rozszerza się ochronę ubezpieczeniową o szkody 

spowodowane w czasie tymczasowego magazynowania 

lub chwilowej przerwy w uŜytkowaniu w sprzęcie 

elektronicznym, będącym we wcześniejszej eksploatacji w 

miejscach objętych ubezpieczeniem 

120 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w nośnikach 

obrazu w urządzeniach fotokopiujących np., w bębnach 

selenowych 

136 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w telefonach 

przenośnych aparatach i kamerach cyfrowych aparatach 

fotograficznych 

140/1 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w sprzęcie 

elektron. wskutek strajków, zamieszek i rozruchów 

147 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w sprzęcie 

elektronicznym od daty dostawy do daty włączenia do 

planowanej eksploatacji. Okres ten moŜe max wynosić 6 

m-cy 

503 Rozszerza się ochronę ubezpieczeniową o szkody 

spowodowane kradzieŜą zwykłą sprzętu elektrnicznego 

do wysokości uzgodnionego limitu na jedno i wszystkie 

zdarzenia S.U = 10 000,00 zł 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

nie akceptujemy* 











Dla maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich 

ROZSZERZENIE Ubezpieczenie określonych w tabeli poniŜej rozszerzeń 

dla maszyn i urządzeń 

. 311 Rozszerzenie zakresu ochrony o szkody powstałe w 

miejscu ubezpieczenie w wyniku: 

1. poŜaru, bezpośredniego uderzenia pioruna, 

huraganu, powodzi, zapadania i osuwania się 

ziemi, lawiny, zalania przez wydostawanie się 

wody, innych cieczy lub par z urządzeń wodno - 

kanalizacyjnych lub technologicznych 

2. KradzieŜy z włamaniem 

3. Rabunku dokonanego lub usiłowanego 

. 312 

(401, 402) 

Rozszerzenie zakresu ochrony o szkody powstałe w 

czasie samoczynnego przemieszczania się lub transportu 

wskutek: wypadku drogowego, jakiemu uległ środek 

transportowy, poŜaru, bezpośredniego uderzenia 

pioruna, huraganu, powodzi, kradzieŜy z włamaniem, 

rabunku dokonanego lub usiłowanego 

. 313 Rozszerzenie zakresu ochrony o ryzyko wewnętrznego 

ognia, wewnętrznego wybuchu chemicznego 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 




10

. 316 Rozszerzenie zakresu ochrony o ryzyko zalania i/lub 

zamulenia wynikłe z zniszczenia lub uszkodzenia 

instalacji ciśnieniowej doprowadzającej wodę do 

ubezpieczonej maszyny, zablokowania zaworów/pomp 

.320 Rozszerzenie zakresu ochrony o ryzyko utraty oleju 

smarowego i/lub czynników (płynów) chłodzących 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o ryzyko kradzieŜy 

w terenie otwartym 

akceptujemy* 

akceptujemy* 

akceptujemy* 




*niewłaściwe skreślić 

9. WPROWADZAMY NASTEPUJĄCE DODATKOWE WYŁĄCZENIA OCHRONY OKREŚLONE 

W ZAŁ. Nr 3 - treść ZAŁ. Nr 3 wg zakresu proponowanego przez WYKONAWCĘ 

( treść zał nr. dołączono , nie dołączono ) 

* niewłaściwe skreślić. 

10. Oświadczamy , Ŝe 

10.1. PODANE W SIWZ DLA POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW UBEZPIECZENIA : 

FRANSZYZY INTEGRALNE akceptujemy* nie akceptujemy* 

FRANSZYZY REDUKCYJNE akceptujemy* nie akceptujemy* 

UDZIAŁY WŁASNE W SZKODZIE akceptujemy* nie akceptujemy* 

10.2. Wprowadzamy następujące dodatkowe franszyzy: 

...................................................................................................................................................................... 

.......... 

...................................................................................................................................................................... 

.......... 

11. Oświadczamy, Ŝe zawarty w specyfikacji istotnych warunkach zamówienia zakres ochrony ubezpieczeniowej 

został przez nas zaakceptowany z uwzględnieniem postanowień niniejszej oferty i zobowiązujemy się w przypadku 

przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy. Zobowiązujemy się na wezwanie zamawiającego do 

wystawienia Noty Pokrycia na warunkach określonych w SIWZ. 




…………………………………………………………………………………………………………………… 


……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 




…………………………………………………………………………………………………………………………………………. 


………………………………………………………………………….. 

tel……………………………………………………………………., fax……………………………………………….. 


13. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z Umowami Generalnymi druk Nr 4 i akceptujemy ich treść. 


15 . Załącznikami do oferty są: 

- projekt umowy na 12 m-cy obejmującej ubezpieczenia mienia objęte przedmiotem zamówienia, 



11


pełnomocnika do reprezentowania w tym postępowaniu 

- OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 

- WYKAZ WYKONANYCH/ WYKONYWANYCH USŁUG 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

Data ………………… 


……………………………………………………………………….. 


ZADANIE C 

OFERTA 

NA UBEZPIECZENIE KOMUNIKACYJNE 




2. WYKONAWCA 

naleŜy podać pełną nazwę Wykonawcy składającego ofertę 

NIP ............................................ REGON ............................................................. 

T e l . 


F a x 

2A 

Oferta jest złoŜona przez: 

a) firmę*……………………………………………………………………………………………………….. 








Wykonawca– lider 

konsorcjum…………………………………………………………………………………………………………………………………., 

Wykonawca-członek 

konsorcjum………………………………………………………………………………………………………………………………., 

12

Wykonawca-członek 

konsorcjum……………………………………………………………………………………………………………………………….., 












4. W odpowiedzi na ogłoszony przetarg nieograniczony, oferujemy wykonanie zamówienia w zakresie 

określonym w 

specyfikacji 

„Ubezpieczenie na 36 miesięcy 

pojazdów, 

których termin wznowienia ubezpieczenia 

upływa w okresie od 2010 r do 2013 roku.” 

Cena oferty za ubezpieczenie na 36 miesięcy wynosi 

............................................................zł 

słownie:........................................................................................................................ 

Cena oferty za ubezpieczenie na 12 miesięcy wynosi 

............................................................zł 

słownie:........................................................................................................................ 

w tym: ubezpieczenie OC +ZK (łączna wartość składek).......................................................... zł 

ubezpieczenie AC (łączna wartość składek)........................................................... zł 

ubezpieczenie NW (łączna wartość składek) ...........................................................zł 

ubezpieczenie ASS ( łączna wartość składek)………………………………………………………zł 

Wykonawca podaje składkę 

ubezpieczenia 

bez uwzględniania w obliczeniu ceny wyrównania okresów 

Zgodnie z załączonymi wykazami składek AC , OC, NW ASS jednolite stawki dla grup pojazdów wynoszą : 

AC ........... .% 

OC+ZK........zł/ pojazd 

NW ............Zł / pojazd 

ASS…………..zł / pojazd 

(Wykonawca do oferty obligatoryjnie dołącza wykaz składek/stawek z podziałem na pojazdy/grupy pojazdów) 


13



6. Oświadczamy, Ŝe uwaŜamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ tzn. przez okres 30 

dni od dnia złoŜenia oferty. 


7.1 KLAUZULE i warunki DODATKOWE podane w Zał. 1.1C do Karty Ryzyka 

7.2 Rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej 

7.2.A Rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej AC określone poniŜej 

C2 akceptujemy* nie akceptujemy* 










Klauzula Stałej Sumy Ubezpieczenia pojazdów nowych akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula Stałej Sumy Ubezpieczenia pojazdów z okresem eksploatacji pow. 12 akceptujemy* nie akceptujemy* 

m-cy 

Klauzula Nieredukcyjnej Sumy Ubezpieczenia akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula braku waŜnego badania technicznego akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula braku waŜnego badania technicznego po szkodzie akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieŜowych akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula przewoŜonego ładunku akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula utraty kluczy akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula uszkodzenia zamków akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula samoistnego otwarcia pokrywy akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula przewrócenia pojazdów cięŜarowych i specjalistycznych akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula uprawnionego kierowcy poniŜej 26 roku Ŝycia akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula kontynuacji ubezpieczenia AC pojazdów będących przedmiotem 


leasingu 

Klauzula kontynuacji ubezpieczenia AC pojazdów będących przedmiotem 


przewłaszczenia 

Klauzula ograniczenia zasady proporcji akceptujemy* nie akceptujemy* 

7.2.A Rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej ASS określone poniŜej 

Klauzula pokrycia kosztów zakwaterowania na czas naprawy pojazdu nie dłuŜej 

niŜ 3 doby hotelowe 

Klauzula pokrycia kosztów przejazdu Ubezpieczonego i pasaŜerów do miejsca 

docelowego lub miejsca zamieszkania / siedziby Ubezpieczającego 

akceptujemy* 

akceptujemy* 



Klauzula pokrycia kosztów parkingu strzeŜonego - kwota gwarantowana przez 

Ubezpieczyciela min. 300 zł 

akceptujemy* 


Klauzula Holowania akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula zniesienia franszyzy kilometrowej akceptujemy* nie akceptujemy* 

Klauzula pojazdu zastępczego 7 dni akceptujemy* nie akceptujemy* 

* - niepotrzebne skreślić 

14

9.Oświadczamy , Ŝe zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia zakres ochrony ubezpieczenia został 

przez nas zaakceptowany z uwzględnieniem postanowień niniejszej oferty i zobowiązujemy się w przypadku 

przyznania nam zamówienia do zawarcia umowy. 




…………………………………………………………………………………………………………………………… 


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 




…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 


…………………………………………………………………………………. 

tel……………………………………………………………………., fax……………………………………………….. 


11. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z Umowami Generalnymi druk Nr 4 i akceptujemy ich treść. 


13. Załącznikami do oferty są: 

- projekt umowy/polisy na 12 m-cy ubezpieczenia objęte przedmiotem zamówienia, 



- informacja o reasekuracji zamówienia 


pełnomocnika do reprezentowania w tym postępowaniu 

- OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 

- WYKAZ WYKONANYCH/ WYKONYWANYCH USŁUG 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

- OWU ……………………………………………………………………………… z dnia ……………………………. Nr ………………………………. 

Data ………………… 

……………………………………………………………………….. 


15


Zał. B 

Oświadczenie potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu 

Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: 

 


oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki udziału określone przez Zamawiającego. 

........................, dnia .................... ..................................................................... 

(podpis upowaŜnionego przedstawiciela) 

16


Zał. C 

Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia 


 


oświadczamy, Ŝe brak jest podstaw do wykluczenia Nas z powodu niespełnienia 

warunków, o których mowa w art. 24 ust 1ustawy Prawo zamówień publicznych 

........................, dnia .................... ..................................................................... 


17


Zał. D 

Wykaz wykonanych usług 


 


oświadczamy, w celu potwierdzenia spełniania wymagań określonych w pkt V 2) ppkt 2) 

SIWZ, Ŝe w okresie ostatnich 3 lat wykonaliśmy następujące zamówienia: 

ZADANIE A i B 

L.p. Przedmiot zamówienia Nazwa 

Zamawiającego/ 

Zleceniodawcy 

1 

Okres realizacji 

Wartość 

zamówienia- 

WYSOKOŚĆ 

SKŁADKI 

2 

ZADANIE C 

L.p. Przedmiot zamówienia Nazwa 

Zamawiającego/ 

Zleceniodawcy 

1 

Okres realizacji 

Wartość 

zamówienia- 

WYSOKOŚĆ 

SKŁADKI 

2 

Na zadanie na które Wykonawca nie składa oferty naleŜy wpisać w tabeli nie dotyczy. 

Na potwierdzenie powyŜszego załączamy następujące dokumenty: 

a) ...................................................................................................................... 

b) ...................................................................................................................... 

c) ...................................................................................................................... 

d) ...................................................................................................................... 

.........................., dnia .................... ............................. 


18

Zał. E 

Zawarta w dniu ...................... w pomiędzy 

ZARZĄDEM DRÓG WOJEWÓDZKICH w LUBLINIE 


zwanym dalej UBEZPIECZAJĄCYM 

którego reprezentuje 

Jerzy Pytka – p.o. DYREKTOR 

UMOWA GENERALNA NR ..../....../........./........ 

którego reprezentuje: 

zwanego dalej Ubezpieczającym. 

a 

......... z siedzibą w ............ (Centrala), zarejestrowanym w Krajowym Rejestrze Sądowym pod numerem ........... 

prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla m. .............. ....Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, 

Oddział w Opolu z siedzibą w................, o kapitale zakładowym w wysokości zł (słownie: ..............złotych) 

zwanym dalej Ubezpieczycielem 

w imieniu i na rzecz , którego działa 

.................................................. 

W wyniku dokonania przez Ubezpieczającego wyboru oferty Ubezpieczyciela na podstawie art. 39 ustawy z dnia 

29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2007 Nr 223 poz. 1655 z późn. zm.) zwanej dalej 

„ustawą”, w trybie przetargu nieograniczonego została zawarta umowa o następującej treści: 

§1 

1. Niniejsza Umowa określa zasady i warunki na jakich Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczającemu ochrony 

ubezpieczeniowej. 

2. Niniejsza Umowa zostaje zawarta zgodnie z ofertą z dnia ..................... na okres 3 lat (36 kolejnych miesięcy) 

t.j. od dd.mm.rrrr do dd.mm.rrrr dla ubezpieczeń majątkowych. 

3. Wynagrodzenie wykonawcy z tytułu ubezpieczenia wynosi ..............., z zastrzeŜeniem §3 ust.2. 

4. Dla poszczególnych ryzyk potwierdzeniem zawarcia umowy będą kaŜdorazowo polisy ubezpieczeniowe 

wystawiane na kolejne 12 miesięczne okresy ubezpieczenia (rok ubezpieczeniowy) w okresie 3 – letniego 

obowiązywania umowy, z zastrzeŜeniem postanowień ust.5. 

5. W przypadku określonym w §6 niniejszej umowy Ubezpieczyciel wystawi polisy na okres pozostały od dnia 

zgłoszenia do ubezpieczenia do dnia w którym upływa termin 12 miesięcznego okresu ubezpieczenia 

zamówienia podstawowego (wyrównanie okresów ubezpieczenia). 

6. Ubezpieczyciel nie później niŜ 40 dni przed upływem końca kaŜdego roku ubezpieczeniowego przedstawi na 

piśmie propozycję stawek na kolejny rok ubezpieczeniowy obejmującą ryzyka określone w § 2 ust.1, z 

uwzględnieniem postanowień § 3 ust.2. 

§2 

1. Przedmiotem niniejszej umowy jest ubezpieczenie Ubezpieczającego od następujących ryzyk: 

1.1 odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczającego w zakresie szkód wyrządzonych osobom trzecim w 

związku z prowadzoną działalnością oraz posiadanym mieniem. Przedmiotem ubezpieczenia jest 

wynikające z przepisów prawa zobowiązanie do naprawienia szkody z tytułu prowadzonej przez 

Ubezpieczającego działalności lub posiadanego mienia. 

Ubezpieczenie jest zawarte na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia OC wprowadzonych w 

Ŝycie z dniem ......... r oraz: 

♦ szczególnych warunków ubezpieczenia, których treść stanowi załącznik Nr do polisy i niniejszej 

Umowy Generalnej 

♦ Rozszerzeń ochrony ubezpieczeniowej zgodnych z wymienionymi w załączniku Nr do polisy i 

niniejszej Umowy Generalnej 

♦ Klauzul Brokerskich, których treść stanowi załącznik Nr do polisy i niniejszej Umowy Generalnej 

1.2 ognia i innych zdarzeń losowych, zawarte na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia mienia od 

ognia i innych zdarzeń losowych, wprowadzonych w Ŝycie z dniem roku oraz: 

♦ szczególnych warunków ubezpieczenia, których treść stanowi załącznik Nr do polisy i niniejszej 


19

♦ Klauzul Dodatkowych stosowanych przez Ubezpieczyciela, których treść stanowi załącznik nr do 

polisy i niniejszej Umowy Generalnej 


Wypłata odszkodowań uwzględnia podatek VAT. 

1.3 sprzętu elektronicznego, zawarte na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, wprowadzonych w 

Ŝycie z dniem ........... roku 



♦ Rozszerzeń ochrony ubezpieczeniowej zgodnych z wymienionymi w załączniku Nr do polisy i 




1.4 kradzieŜy z włamaniem i rabunku, zawarte na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia mienia od 

kradzieŜy z włamaniem i rabunku, wprowadzonych w Ŝycie z dniem .... roku oraz szyb od stłuczenia na 

podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia wprowadzonych w Ŝycie z dniem .... roku. Ubezpieczenie w 

systemie „na pierwsze ryzyko” z uwzględnieniem ryzyka dewastacji i wandalizmu (w tym szkody na drodze 

sprawcy włamania) ubezpieczonego mienia oraz: 





1.5. maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich zawarte na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia 

maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich/uszkodzeń wprowadzonych w Ŝycie z dniem .... roku oraz: 

♦ Rozszerzeń ochrony ubezpieczeniowej zgodnych z wymienionymi w załączniku Nr do polisy 


polisy 

♦ Klauzul Brokerskich, których treść stanowi załącznik Nr do polisy 

Wypłata odszkodowań uwzględnia podatek VAT 

2. Warunki ubezpieczeń, o których mowa w ust. 1 stanowią integralną część niniejszej umowy. 

§3 

WARUNKI I ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ 

1. Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej na warunkach: 

a. Na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Nr sprawy…… 

b. Oferty Ubezpieczenia z dnia ....... przedłoŜonej przez Ubezpieczyciela 

c. OWU (wymienionych w § 2) i postanowień szczegółowych w formie załączników dołączonych do 


d. Integralną częścią niniejszej Umowy Generalnej są wymienione w § 5 polisy, 

e. Miejscem ubezpieczenia są miejsca i placówki wskazane w SWIZ z dnia ..............w ramach których 

ochroną objęte jest mienie w nich wskazane, z zastrzeŜeniem, Ŝe kaŜdorazowo do wystawianych 

dokumentów ubezpieczenia dołączane będą zaktualizowane wykazy, uwzględniające dokonane zmiany 

stanu ubezpieczonego mienia, powstałe w wyniku nabycia, zbycia, wycofania lub likwidacji przedmiotu 


f. Ubezpieczyciel zobowiązuje się przyjąć z dniem podpisania niniejszej umowy do ubezpieczenia ryzyka, o 

których mowa w § 2, natomiast Ubezpieczający zobowiązuje się do zapłacenia stosownych składek. 

g. Stawki taryfowe do wyliczenia składki za ubezpieczenie, będące przedmiotem niniejszej umowy, ustalone 

są na cały 36 miesięczny okres ubezpieczenia i nie będą ulegały zmianie w okresie umowy 

ubezpieczenia z zastrzeŜeniem postanowień poniŜszych. 

2. ,,Klauzula Ceny Ubezpieczenia” 

2.1 Składka za 3-letni okres ubezpieczenia określona w ofercie stanowić będzie sumę składek rocznych. 

2.2 Za kaŜdy kolejny 12 miesięczny okres ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest do zapłacenia 

składki w wysokości i terminie określonym w dokumencie/dokumentach ubezpieczenia, jakie zostaną 

wystawione przez Ubezpieczyciela na kolejny rok ubezpieczeniowy. 

2.3 Składka za kaŜdy kolejny 12 miesięczny okres ubezpieczenia nie będzie podlegać zmianie, o ile zakres 

ubezpieczenia lub wysokość Sumy Ubezpieczenia (Sumy Gwarancyjnej) dla danego ryzyka nie ulegną 

zmianie lub współczynnik szkodowości nie przekroczy wartości podanych w tabeli poniŜej. 

2.4 PowyŜszy zapis nie uchybia art. 816 Kodeksu Cywilnego. 

2.5 Współczynnik szkodowości Ws, będzie liczony dla kaŜdego ryzyka odrębnie w 

następujący sposób: 

Wartość wypłat odszkodowań na dzień ustalania stawek zgodnie z §1 ust.6 (dla kaŜdego ryzyka) 

Ws = ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

20

Wysokość zapłaconej składki za 12 m-czny okres ubezpieczenia 

( dla kaŜdego ryzyka) 

Tabela ustalenia ceny za 3-letni okres ubezpieczenia dla wszystkich rodzajów ryzyk 

12 miesięczny okres 

ubezpieczenia na 

który zostanie 

wystawiona polisa 

Składka Bazowa za 

Pierwszy 12 

miesięczny okres 

ubezpieczenia dla 

kaŜdego z rodzajów 

ryzyk 

Współczynnik 

Szkodowości 

Ws < 0,70 

Dla danego 

ryzyka 


waloryzacji 

składki za 

następny okres 

ubezpieczenia 


Szkodowości Ws > 

0.70 

Dla danego ryzyka 


waloryzacji składki 

za następny okres 

ubezpieczenia 

Składka dla danego 

ryzyka 

po 

zastosowaniu 

Współczynnika 

szkodowości 

Ws < 0,70 minimalna 

Składka dla danego ryzyka 

po zastosowaniu 


szkodowości 

Ws > 0,70 maksymalna 

Pierwszy rok C C 1,00C 

ubezpieczenia 

Drugi rok C2 1, 0 1,30 C2= C 1.30C 

ubezpieczenia 

Trzeci rok C3 1,0 1,3 x 1,3 = 1,69 C3 = C 1 69C 

ubezpieczenia 

Cena za 3-letni 

3 C 3,99 C** 

okres 

ubezpieczenia 

2.6 W przypadku okresów ubezpieczenia krótszych niŜ 12 miesięczne zapisy powyŜsze stosuje się 

odpowiednio. 

2.7. Składka określona w pkt. 2.1. ulega stosownemu zmniejszeniu w przypadku zbycia, wycofania lub 

likwidacji przedmiotu ubezpieczenia na zasadach określonych we właściwych przepisach obowiązujących w 

dniu zbycia lub likwidacji. 

§4 

SKŁADKI I TERMINY PŁATNOSCI SKŁADEK 

Składka będzie płatna za kaŜdy kolejny okres ubezpieczenia w dwóch równych ratach: 

1. Za pierwszy 12 miesięczny okres ubezpieczenia wysokość składki zgodna jest z wartościami podanymi w 

ofercie z dnia …………………… i wystawionych polisach. 

2. Termin płatności I raty składki określa się na 30 dni od daty początku ochrony ubezpieczeniowej w 

pierwszym 12 miesięcznym okresie ubezpieczenia i odpowiednio w kolejnym roku. Termin płatności II raty 

składki ustala się na 6 m-cy od daty początku ochrony ubezpieczeniowej i odpowiednio w kolejnym roku. 

3. W przypadku określonym w §6 składka płatna będzie jednorazowo w terminie 30 dni od daty początku 

obowiązywania okresu ubezpieczenia. 

§5 

DOKUMENTY UBEZPIECZENIA 

1. Polisy wystawione na podstawie niniejszej umowy stanowią jej integralną część. 

2. Na wniosek Ubezpieczającego Ubezpieczyciel wystawi certyfikaty potwierdzające zawarcie umowy 

ubezpieczenia dla wskazanych Ubezpieczonych obejmujące co najmniej: nr polisy/umowy ubezpieczenia, 

dane Ubezpieczającego, dane Ubezpieczonego, Sumę Ubezpieczenia/Gwarancyjna, okres ubezpieczenia, 

miejsce ubezpieczenia, wysokość i terminy płatności składki. 

3. Do stosunków wynikających z niniejszej umowy stosuje się Ogólne Warunki Ubezpieczenia obowiązujące w 

dniu jej zawarcia, w szczególności są one wiąŜące dla polis wystawianych na podstawie niniejszej umowy w 

całym okresie jej trwania. 

§6 

ZAMÓWIENIE UZUPEŁNIAJĄCE 

1. Ubezpieczający zgodnie z art. 67 ust. 1 pkt 6 ustawy przewiduje moŜliwość udzielenia Ubezpieczycielowi 

zamówień uzupełniających stanowiących nie więcej niŜ 30% wartości zamówienia podstawowego wg cen 

jednostkowych wyliczonych na podstawie cen podanych w ofercie, na zasadach określonych w ust.2. 

2. Cena naliczana za zgłaszany przedmiot zamówienia będzie obliczana proporcjonalnie do okresu 

ubezpieczenia zgłaszanego w toku realizacji Zamówienia wg cen jednostkowych, nie wyŜszych niŜ w 

złoŜonej ofercie do zamówienia podstawowego. 

Ceny jednostkowe zostaną określone wg stawek procentowych obliczonych odpowiednio wg następującego 

wzoru: 

Cena za dany rodzaj ubezpieczenia Zamówienia podstawowego (składka) 

100% 

Wartość przedmiotu przyjęta do ubezpieczenia w ramach Zamówienia podstawowego (Suma Ubezpieczenia) 

x 

21

§7 

ROZWIĄZANIE, ZMIANA i WYPOWIEDZENIE UMOWY 

1. Umowa ulega rozwiązaniu z chwilą upływu okresu ubezpieczenia wskazanego w §1pkt2.. 

2. Ubezpieczający moŜe odstąpić od umowy w przypadkach określonych w art. 145 Ustawy. 

3. Zmiany postanowień niniejszej umowy mogą nastąpić w razie zajścia okoliczności o których mowa w art. 144 

Ustawy. 

4. 

a. KaŜdej ze stron przysługuje prawo do wypowiedzenia niniejszej umowy z zachowaniem okresu 

wypowiedzenia, jeŜeli w przypadku nadzwyczajnej zmiany stosunków spełnienie świadczenia 

byłoby połączone z nadmiernymi trudnościami albo groziłoby jednej ze stron raŜącą stratą, 

czego strony nie mogły przewidzieć przy zawarciu umowy. 

b. Wypowiedzenie jest prawnie skuteczne, jeŜeli zostanie złoŜone najpóźniej na 35 dni przed 

końcem kolejnego 12 miesięcznego okresu ubezpieczenia. 

c. Wypowiedzenie umowy winno być złoŜone drugiej stronie w formie pisemnej pod rygorem 

niewaŜności. 

W przypadku wypowiedzenia w trybie przewidzianym w pkt. a-c polisy, o których mowa w §5 ust1, obowiązują do 

końca okresu ubezpieczenia na jaki zostały wystawione. 

§8 

POSTANOWIENIA KOŃCOWE 

1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia w umowie wymagają zgody obu stron w formie pisemnej pod rygorem 


2. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Ustawy, 

Kodeksu Cywilnego oraz warunki ubezpieczeń, o których mowa w § 1 i § 2. 

3. Spory mogące wyniknąć na tle stosowania niniejszej umowy podlegają rozstrzygnięciu przez Sąd 

Powszechny właściwy dla siedziby Ubezpieczającego. 

4. Osoby reprezentujące Ubezpieczyciela zobowiązane są do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji 

dotyczących działalności Ubezpieczającego uzyskanych w okresie trwania niniejszej umowy, o ile 

konieczność naleŜytej realizacji niniejszej umowy nie będzie wymagać inaczej, przy zachowaniu zasad, reguł 

i postanowień obowiązującej u Ubezpieczającego Polityki Bezpieczeństwa. 

5. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla kaŜdej ze stron. 

.................................................................. ................................................................ 

Ubezpieczający 

Ubezpieczyciel 

22

Zawarta w dniu ...................... w pomiędzy 

ZARZĄDEM DRÓG WOJEWÓDZKICH w LUBLINIE 


zwanym dalej UBEZPIECZAJĄCYM 

którego reprezentuje 

Jerzy Pytka – p. o. DYREKTOR 

UMOWA GENERALNA NR ..../....../........./........ 

którego reprezentuje: 

zwanym dalej Ubezpieczającym. 

a 

......... z siedzibą w ............ (Centrala), zarejestrowanym w Krajowym Rejestrze Sądowym pod numerem ........... 

prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla m. .............. ....Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, 

Oddział w Opolu z siedzibą w................, o kapitale zakładowym w wysokości zł (słownie: ..............złotych) 

zwanym dalej Ubezpieczycielem 

w imieniu i na rzecz , którego działa 

.................................................. 

W wyniku dokonania przez Ubezpieczającego wyboru oferty Ubezpieczyciela na podstawie art. 39 ustawy z dnia 

29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2007 Nr 223 poz. 1655 z późn. zm.) zwanej dalej 

„ustawą”, w trybie przetargu nieograniczonego została zawarta umowa o następującej treści: 

§1 

1. Niniejsza Umowa określa zasady i warunki na jakich Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczającemu ochrony 

ubezpieczeniowej. 

2. Niniejsza Umowa zostaje zawarta zgodnie z ofertą z dnia ..................... na okres 3 lat (36 kolejnych miesięcy) 

t.j. od dd.mm.rrrr do dd.mm.rrrr dla ubezpieczeń komunikacyjnych. 

3. Wynagrodzenie wykonawcy z tytułu ubezpieczenia wynosi ..............., z zastrzeŜeniem §3 ust.2. 

4. Dla poszczególnych ryzyk potwierdzeniem zawarcia umowy będą kaŜdorazowo polisy ubezpieczeniowe 

wystawiane na kolejne 12 miesięczne okresy ubezpieczenia (rok ubezpieczeniowy) w okresie 3 – letniego 

obowiązywania umowy, z zastrzeŜeniem postanowień ust.5. Polisy, których okres obowiązywania wykracza 

poza okres określony w ust.2 obowiązują do końca okresu ubezpieczenia na jaki zostały wystawione. 

5. W przypadku określonym w §6 niniejszej umowy dla ubezpieczenia AC, NNW Ubezpieczyciel wystawi polisy 

na okres pozostały od dnia zgłoszenia do ubezpieczenia do dnia w którym upływa termin 12 miesięcznego 

okresu ubezpieczenia zamówienia podstawowego (wyrównanie okresów ubezpieczenia). 

6. Ubezpieczyciel nie później niŜ 40 dni przed upływem końca kaŜdego roku ubezpieczeniowego przedstawi na 

piśmie propozycję stawek na kolejny rok ubezpieczeniowy obejmującą ryzyka określone w § 2 ust.1, z 

uwzględnieniem postanowień § 3 ust.2. 

§2 

1. Przedmiotem niniejszej umowy są ubezpieczenia pojazdów Ubezpieczającego od następujących ryzyk:. 

OC oraz AC, NNW, ASSISTANCE (ASS) na podstawie : 

A/ Ogólnych Warunków Ubezpieczenia AC wprowadzonych w Ŝycie z dniem ........................... roku, 

B/ Ogólnych Warunków Ubezpieczenia NNW wprowadzonych w Ŝycie z dniem ................... roku 

C/ Ogólnych Warunków Ubezpieczenia ASS wprowadzonych w Ŝycie z dniem ................... roku oraz 

D/ Warunków obowiązkowego ubezpieczenia pojazdów określonych w Ustawie z 22 maja 2003 roku 

O ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze 

Ubezpieczeń ( Dz. U. z 2003 roku nr 124 poz. 1152 z późn. zm.) 

♦ Warunków szczególnych ubezpieczenia zgodnie z treścią załącznika 1.1 C 

♦ Rozszerzeń ochrony ubezpieczeniowej zgodnie z treścią załącznika Nr 1.2 C do polisy i niniejszej 


Wypłata odszkodowań uwzględnia VAT. 

2. Warunki ubezpieczeń, o których mowa w ust. 1 stanowią integralną część niniejszej umowy. 

23

§3 

WARUNKI I ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ 

1. Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej na warunkach: 

a. Podanych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Nr sprawy…… 

b. Oferty Ubezpieczenia z dnia ................................. przedłoŜonej przez Ubezpieczyciela 

c. Warunków (wymienionych w § 2) i postanowień szczegółowych w formie załączników dołączonych do 


d. Integralną częścią niniejszej Umowy Generalnej są wymienione w § 5 polisy, 

e. Przedmiotem ubezpieczenia są pojazdy wskazane w SWIZ z dnia ................................, z zastrzeŜeniem, 

Ŝe kaŜdorazowo do wystawianych dokumentów ubezpieczenia dołączane będą zaktualizowane wykazy, 

uwzględniające dokonane zmiany stanu powstałe w wyniku zbycia lub wyrejestrowania pojazdu (w tym 

jego likwidacji) 

f. Ubezpieczyciel zobowiązuje się przyjąć z dniem podpisania niniejszej umowy do ubezpieczenia ryzyka, o 

których mowa w § 2, natomiast Ubezpieczający zobowiązuje się do zapłacenia stosownych składek. 

g. Stawki taryfowe do wyliczenia składki za ubezpieczenie, będące przedmiotem niniejszej umowy, ustalone 

są na cały 36 miesięczny okres ubezpieczenia i nie będą ulegały zmianie w okresie umowy 

ubezpieczenia z zastrzeŜeniem postanowień poniŜszych 

2. ,,Klauzula Ceny Ubezpieczenia” 

2.6 Składka za 3-letni okres ubezpieczenia określona w ofercie stanowić będzie sumę składek rocznych. 

2.7 Za kaŜdy kolejny 12 miesięczny okres ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest do zapłacenia 

składki w wysokości i terminie określonym w dokumencie/dokumentach ubezpieczenia, jakie zostaną 

wystawione przez Ubezpieczyciela na kolejny rok ubezpieczeniowy. 

2.8 Składka za kaŜdy kolejny 12 miesięczny okres ubezpieczenia nie będzie podlegać zmianie, o ile zakres 

ubezpieczenia dla danego ryzyka nie ulegnie zmianie lub współczynnik szkodowości nie przekroczy 

wartości podanych w tabeli poniŜej, z zastrzeŜeniem postanowień C7. 

2.9 PowyŜszy zapis nie uchybia art. 816 Kodeksu Cywilnego. 

2.10 Współczynnik szkodowości Ws, będzie liczony dla kaŜdego ryzyka odrębnie w następujący sposób: 

Wartość wypłat odszkodowań na dzień ustalania stawek zgodnie z §1 ust.6 (dla kaŜdego ryzyka) 

Ws = ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

Wysokość zapłaconej składki za 12 m-czny okres ubezpieczenia ( dla kaŜdego ryzyka) 

Tabela ustalenia ceny za 3-letni okres ubezpieczenia dla wszystkich rodzajów ryzyk 

12 miesięczny 

okres 

ubezpieczenia na 

który zostanie 

wystawiona polisa 

Składka Bazowa 

za Pierwszy 12 

miesięczny okres 

ubezpieczenia dla 

kaŜdego z 

rodzajów ryzyk 


Szkodowości Ws < 

0,70 





ubezpieczenia 


Szkodowości Ws > 

0.70 





ubezpieczenia 

Składka dla danego Składka dla danego 

ryzyka 

po ryzyka 

po 

zastosowaniu 


szkodowości 

zastosowaniu 


szkodowości 

Ws < 0,70 Ws > 0,70 

minimalna 

maksymalna 

Pierwszy rok C C 1,00C 

ubezpieczenia 

Drugi rok C2 1, 0 1,30 C2= C 1.30C 

ubezpieczenia 

Trzeci rok C3 1,0 1,3 x 1,3 = 1,69 C3 = C 1 69C 

ubezpieczenia 

Cena za 3-letni 

3 C 3,99 C** 

okres 

ubezpieczenia 

2.6 W przypadku okresów ubezpieczenia krótszych niŜ 12 miesięczne zapisy powyŜsze stosuje się 

odpowiednio. 

2.7 Składka określona w pkt. 2.1. ulega stosownemu zmniejszeniu w przypadku zbycia lub wyrejestrowania 

pojazdu na zasadach określonych we właściwych przepisach obowiązujących w dniu zbycia lub 

wyrejestrowania pojazdu (w tym jego likwidacji). 

3. „Włączanie pojazdów do ubezpieczenia” 

Ubezpieczyciel gwarantuje automatyczne objęcie ochroną wszystkich nowo nabywanych pojazdów od momentu 

w którym na ubezpieczonego przechodzi ryzyko przypadkowej utraty lub uszkodzenia pojazdu, z zastrzeŜeniem 

24

obowiązku zgłoszenia do Ubezpieczyciela faktu nabycia pojazdu najpóźniej w dniu rejestracji i przekazania 

Ubezpieczycielowi w terminie trzech dni od daty nabycia pojazdu pełnych danych obejmujących nie mniej niŜ 

kopię dowodu rejestracyjnego oraz dokument nabycia. 

§4 

SKŁADKI I TERMINY PŁATNOSCI SKŁADEK 

Składka będzie płatna za kaŜdy kolejny okres ubezpieczenia w 2 równych ratach. 

4. Za pierwszy 12 miesięczny okres ubezpieczenia wysokość składki zgodna jest z wartościami podanymi w 

ofercie z dnia .......................... i wystawionych polisach. 

5. Termin płatności składki określa się na: I rata 30 dni od daty początku obowiązywania okresu ubezpieczenia i 

odpowiednio w kolejnym roku; II rata po upływie 6 miesięcy od daty początku obowiązywania okresu 

ubezpieczenia i odpowiednio w kolejnym roku. 

6. W przypadku pojazdów podlegających wyrównaniu okresów ubezpieczenia oraz w przypadku określonym w 

§6 składka płatna będzie jednorazowo w terminie 30 dni od daty początku obowiązywania ubezpieczenia. 

§5 

DOKUMENTY UBEZPIECZENIA 

4. Polisy wystawione na podstawie niniejszej umowy stanowią jej integralną część. 

5. Na wniosek Ubezpieczającego Ubezpieczyciel wystawi certyfikaty potwierdzające zawarcie umowy 

ubezpieczenia dla wskazanych Ubezpieczonych obejmujące co najmniej: nr polisy/umowy ubezpieczenia, 

dane Ubezpieczającego, dane Ubezpieczonego, Sumę Ubezpieczenia/Gwarancyjna, okres ubezpieczenia, 

miejsce ubezpieczenia, wysokość i terminy płatności składki. 

6. Do stosunków wynikających z niniejszej umowy stosuje się Ogólne Warunki Ubezpieczenia obowiązujące w 

dniu jej zawarcia, w szczególności są one wiąŜące dla polis wystawianych na podstawie niniejszej umowy w 

całym okresie jej trwania. 

§6 

ZAMÓWIENIE UZUPEŁNIAJĄCE 

1. Ubezpieczający zgodnie z art. 67 ust. 1 pkt 6 ustawy przewiduje moŜliwość udzielenia Wykonawcy zamówień 

uzupełniających stanowiących nie więcej niŜ 30% wartości zamówienia podstawowego wg cen 

jednostkowych wyliczonych na podstawie cen podanych w ofercie, na zasadach określonych w ust.2. 

2. Dla ubezpieczeń AC, NNW cena naliczana za zgłaszany do ubezpieczenia pojazd będzie obliczana 

proporcjonalnie do okresu ubezpieczenia zgłaszanego w toku realizacji Zamówienia wg stawek 

jednostkowych określonych w złoŜonej ofercie do zamówienia podstawowego na warunkach Klauzul C6 do 

C8. 

3. Dla ubezpieczeń OC cena za zgłaszany do ubezpieczenia pojazd będzie naliczana za 12 m-cy wg stawek 

jednostkowych określonych w złoŜonej ofercie, na warunkach Klauzul C6 do C8. 

§7 

ROZWIĄZANIE, ZMIANA i WYPOWIEDZENIE UMOWY 

5. Umowa ulega rozwiązaniu z chwilą upływu okresu ubezpieczenia wskazanego w §1pkt2. 

6. Ubezpieczający moŜe odstąpić od umowy w przypadkach określonych w art. 145 Ustawy. 

7. Zmiany postanowień niniejszej umowy mogą nastąpić w razie zajścia okoliczności o których mowa w art. 144 

Ustawy. 

8. Zasady wypowiedzenia umowy: 

a. KaŜdej ze stron przysługuje prawo do wypowiedzenia niniejszej umowy z zachowaniem okresu 

wypowiedzenia, jeŜeli w przypadku nadzwyczajnej zmiany stosunków spełnienie świadczenia 

byłoby połączone z nadmiernymi trudnościami albo groziłoby jednej ze stron raŜącą stratą, 

czego strony nie mogły przewidzieć przy zawarciu umowy. 

b. Wypowiedzenie jest prawnie skuteczne, jeŜeli zostanie złoŜone najpóźniej na 35 dni przed 

końcem kolejnego 12 miesięcznego okresu ubezpieczenia. 

c. Wypowiedzenie umowy winno być złoŜone drugiej stronie w formie pisemnej pod rygorem 


d. W przypadku wypowiedzenia w trybie przewidzianym w pkt. a-c polisy, o których mowa w §5 

ust1, obowiązują do końca okresu ubezpieczenia na jaki zostały wystawione. 

§8 

POSTANOWIENIA KOŃCOWE 

1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia w umowie wymagają zgody obu stron w formie pisemnej pod rygorem 


2. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Ustawy, 

Kodeksu Cywilnego oraz właściwe przepisy regulujące obowiązkowe ubezpieczenie Odpowiedzialności 

Cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych, a takŜe warunki ubezpieczeń, o których mowa w § 1 i § 2. 

3. Spory mogące wyniknąć na tle stosowania niniejszej umowy podlegają rozstrzygnięciu przez Sąd 

Powszechny właściwy dla siedziby Ubezpieczającego. 

25

4. Osoby reprezentujące Ubezpieczyciela zobowiązane są do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji 

dotyczących działalności Ubezpieczającego uzyskanych w okresie trwania niniejszej umowy, o ile 

konieczność naleŜytej realizacji niniejszej umowy nie będzie wymagać inaczej, przy zachowaniu zasad, reguł 

i postanowień obowiązującej u Ubezpieczającego Polityki Bezpieczeństwa. 

5. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla kaŜdej ze stron. 

.................................................................. ................................................................. 



26

Zał F 

Kara Ryzyka 

27

WNIOSEK OC 

Ubezpieczający , Ubezpieczony 

ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE 

Okres Ubezpieczenia 

36 miesięcy 

Suma Gwarancyjna na wszystkie zdarzenia 

KARTA RYZYKA 

Adres 

20-207 LUBLIN 

ul. Turystyczna 7a 

NIP 712-016-04-19 

PKD 4523A REGON .000167711 

Suma gwarancyjna na jedno zdarzenie 

ZAŁ. NR F 

strona 

nr. 

400 000,00 pln 400 000,00 pln 

Rodzaj Ubezpieczenia tak nie 

Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej w związku z: 

Prowadzoną działalnością 

TAK 

Posiadanym, uŜytkowanym, administrowanym mieniem 

TAK 

Administrowaniem Pasem drogowym 

TAK 

Ubezpieczenie OC produktu 

NIE 

Ubezpieczenie OC zarządu spółki prawa handlowego 

NIE 

Ubezpieczenie OC zarządcy nieruchomości 

NIE 

BUD/GRUNTY 

miejsce ubezpieczenia Informacje M2 Km szt osób mln zł 

Posiadane,administrowane,uŜytkowane mienie 

Drogi,ulice,tereny 2179,522 

mosty i wiadukty 234 

Zatrudnienie 265 

Roczny budŜet 183,10 

Pojazdy wolnobieŜne nie rejestrowane 23 

Wnioskowane rozszerzenia ochrony 

ubezpieczeniowej OC 

OKREŚLONO W 

ZAŁĄCZNIKU NR. 5 

Wnioskowane Klauzule Brokerskie zgodnie 

z załącznikiem nr 6 

Zastosowane Franszyzy 

Szkodowość 

Franszyza Integralna 0 zł rok 2003 2004 2005 

Franszyza Redukcyjna 0 zł ilość szkód zgłoszonych 33 75 98 

Udział Własny Ubezpieczającego 0% wypłaty(zł) 1826 8878 16 643 

Załączniki do wniosku tak nie 

załącznik Nr.1- Szczególne Warunki Ubezpieczenia OC 

załącznik Nr.2- Wykaz ubezpieczanych dróg i ulic www.zdw.lublin.pl tak 

załącznik Nr.3- Dodatkowe wyłączenia ochrony stosowane przez Zakł. Ubezpieczeń 

załącznik Nr.4- Dodatkowe Klauzule stosowane przez Zakład Ubezpieczeń 

załącznik Nr.5- Rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej 

Ubezpieczający Ubezpieczyciel Data 

08 

stycznia 

tak 

tak 

nie 

nie 

2010 

pieczątka podpis 

pieczątka podpis

WNIOSEK OC 




S. Gw. na wszystkie zdarzenia dla Klauzul i Rozszerzeń 

36 

miesięcy 

Adres 

20-207 LUBLIN 


NIP 712-016-04-19 

REGON .000167711 

strona nr. 

Suma gwarancyjna na jedno zdarzenie dla Klauzul i 

rozszerzeń 

400 000,00 pln 400 000,00 pln 

Zakres prac remontowych i interwencyjnych prowadzonych samodzielnie przez Zarzadcę drogi (zaznaczyć X) 

remonty nawierzchni (masą i grysami) X wycinka drzew X 

utrwalanie naw. (spryskanie emulsją i grysami ) X podkrzesanie gałęzi drzew X 

wycinanie piłą warstwy scieralnei X koszenie traw , chwastów z poboczy,rowów i skarp X 

ścinanie i uzupełnianie poboczy,przecinki w 

wypełnianie ubytków masą 

X poboczach 

X 

dowóz masy własnymi środkami transportu X oczyszczanie pogłębianie i kopanie rowów X 

uŜywanie remontera do naprawy dróg 0 oczyszczanie nawierzchni pasa drogowego X 

ustawianie i poprawa znaków drogowych pionow. X wymiana i naprawa pojedynczych elementów dróg X 

wymiana i naprawa pojedynczych elem. 

wykonywanie oznakowania poziomego 

X mostowych 

X 

naprawa poręczy zabezpieczających X czyszczenie przepustów X 

naprawa poręczy mostowych X zimowe utrzymanie pasa drogowego X 

wycinka krzaków 

Prace remontowe ,utrzymaniowe ,inwesrycyjne zlecane wyspecjalizowanym podmiotom gospodarczym ( zaznaczyć X ) 

powaŜniejsze prace remontowe X powierzchniowe utrwalanie nawierzchni drogi X 

prace inwestycyjne X letnie utrzymanie pasa drogowego X 

zimowe utrzymanie pasa drogowego X utrzymanie zieleni w pasie drogowym X 

malowanie znaków poziomych 

Obowiązki wykonawców robót i usług Wpisać TAK / NIE 

zimowe utrzymanie pasa drogowego, wykonanie robót 

Zleceniobiorcy są zobowiązani posiadać zgodnie z zawartymi umowami określone wymienione w umowie środki 

Zleceniobiorcy są zobowiązani do podjęcia akcji zimowej w czsie nie dłuŜszym jak 2 godz. od zawiadomienia 

Zleceniobiorcy do zawartej umowy dołączyli polisę OC z tytułu prowadzonej działalności :deliktową 

Umowy zawierane przez Zarządcę opatrzone są klauzulą nakładajacą na wykonawcę obowiązek: 

oznakowania miejsc wykonywania robót lub usług, 

przenoszą na wykonawcę odpowiedzialność za szkody wyrządzone osobom trzecim w trakcie wykonyw. umowy 

X 

X 

kontraktową 

TAK 

TAK 

TAK 

NIE 

TAK 

TAK 

Szkodowość WG ZESTAWIENIA ZAŁ NR 20-ZDW 

LUBLIN LISTA SZKÓD OC 

drogi utrzymywane 

zimowo 

2006 2007 2008 2009 wg Standardów 2158 

84 53 53 34 poza standardem 

64 31 

nie utrzymyw. 

55 938 

555 605 18750 

zimowo-grunt. 14 

Załączniki do wniosku c.d. tak nie 

załącznik Nr.6- Wykaz Klauzul Brokerskich-treść Klauzul Brokerskich 

załącznik Nr.7- zimowe utrzymanie dróg 

załącznik Nr. 



www.zdw.lublin.pl 

TAK 

Km 

pieczątka podpis 

pieczątka 

podpis

ZAŁĄCZNIK Nr 1 do polisy OC Nr ....................... 

SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA- Zarządcy Drogi 

Przedmiot ubezpieczenia: 

1. Przedmiotem ubezpieczenie jest wynikające z przepisów prawa (Ustawa o drogach publicznych i Kodeks Cywilny) zobowiązanie 

Ubezpieczającego oraz osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę do naprawienia szkody wyrządzonej osobie trzeciej w 

czasie trwania ubezpieczenia, jeŜeli jej powstanie pozostaje w związku z posiadanym mieniem i/lub sprawowaniem funkcji zarządu 

terenami, drogami i ulicami ujętymi w dołączonym do polisy j.w. wykazie (dróg, placów ,mienia) lub zostało spowodowane przez 

osoby za działania których, Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność. 

2. Ubezpieczenie obejmuje szkody spowodowane w szczególności następującymi zdarzeniami - przyczynami ich powstania: 

a. złym stanem technicznym jezdni, pobocza i chodników wynikającym z uszkodzeń nawierzchni w postaci ubytków, wyrw, 

kolein, zapadnięć lub spowodowanych rozmyciem, 

b. zimowym utrzymaniem jezdni, chodników (śliskość nawierzchni), letnim utrzymaniem czystości jezdni i chodników (np. 

stanem nawierzchni chodników spowodowanych zaśmieceniem) 

c. przez zieleń rosnącą w pasie drogowym (spadające lub leŜące drzewa lub konary drzew) 

d. leŜące na drodze, porzucone, zgubione lub naniesione przedmioty 

e. śliskość wynikła z rozlania przez poruszające się pojazdy płynów i smarów 

f. stanem technicznym mostów i wiaduktów (w szczególności szkody spowodowane oderwaniem części konstrukcji lub awarią 

konstrukcji), pomimo przeprowadzanych kontroli stanu technicznego zgodnie z obowiązującymi przepisami, 

g. oznakowaniem lub brakiem oznakowania uszkodzonego w wyniku wandalizmu lub zdarzeń losowych, 

h. awarią sygnalizacji świetlnej oraz innymi elementami bezpieczeństwa ruchu, w które wyposaŜony jest pas drogowy, 

i. urządzeniami w nawierzchni drogi w szczególności brakiem pokrywy studzienki kanalizacyjnej lub wpustu ulicznego, 

spowodowanego kradzieŜą lub aktem wandalizmu 

j. powstałymi po wykonaniu pracy lub usługi, jeŜeli ich przyczyną jest nienaleŜyte wykonanie zleconych 

i odebranych przez Zarządcę drogi usług lub robót (konserwacja, modernizacja, remont pasa drogowego) 

k. zalaniem drogi przez nienaleŜycie działające urządzenia odprowadzające wodę z pasa drogowego, w tym równieŜ 

nienaleŜytym odwodnieniem drogi przez rowy odwadniające w przypadku wystąpienia deszczu nawalnego, 

l. robotami konserwacyjnymi, interwencyjnymi i remontami cząstkowymi wykonywanymi siłami własnymi, w tym wykonywanymi 

z uŜyciem emulsji i grysów oraz lokalnymi powierzchniowymi utrwaleniami nawierzchni. 

ł. pojedynczymi wyrwami w poboczu, 

m. nienormatywną skrajnią poziomą jezdni spowodowaną zadrzewieniem lub prawidłowo oznakowanymi obiektami mostowymi 

lub zabudową, 

n. nienormatywną skrajnią pionową spowodowaną zadrzewieniem, 

2.1 Ubezpieczyciel pokrywa roszczenia regresowe w granicach Sum Gwarancyjnych określonych w umowie. 

3. Do postanowień Szczególnych Warunków Umowy Ubezpieczenia dołączono Klauzule wymienione w Umowie. 

Do postanowień Szczególnych Warunków Umowy Ubezpieczenia dołączono rozszerzenia zakresu pokrycia 

ubezpieczeniowego wymienione w Umowie. Rodzaj oraz treść rozszerzeń określa załącznik Nr.5. 

Do postanowień Szczególnych Warunków Ubezpieczenia dołączono Klauzule Brokerskie wymienione w Umowie 

Ubezpieczenia. Treść Klauzul Brokerskich zgodna z załącznikiem Nr 6. 

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia stanowi Cedułę do Umowy Ubezpieczenia 

4. Wyłączenia odpowiedzialności: 

Wyłączenia ogólne – Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za szkody wymienione w paragrafie ........-wyłączenia 

odpowiedzialności w OWU OC, dołączonych do niniejszej Umowy Ubezpieczenia z zastrzeŜeniem postanowień pkt 1 i pkt 

2 niniejszego załącznika w granicach ustawowej odpowiedzialności Ubezpieczającego 

Wyłączenia STANDARDOWE – Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody wynikające z zarządzania i administrowania 

drogami, ulicami : 

A. kolejne powstałe z tej samej przyczyny (okoliczności) w danym miejscu po upływie 72 godzin od dnia i godziny zgłoszenia 

pierwszej szkody. Ubezpieczający zobowiązany jest do usunięcia zagroŜenia powstania szkody i / lub zabezpieczenia pasa 

drogowego najpóźniej w ciągu 72 godzin od chwili zgłoszenia tych okoliczności 

B. powstałe na odcinkach pasa drogowego przekazanego protokolarnie przez Ubezpieczającego wykonawcom remontów, 

modernizacji lub innych zabiegów konserwacyjno – eksploatacyjnych z przyczyn leŜących po stronie Wykonawcy, chyba Ŝe 

strony umowy ubezpieczenia ustaliły włączenie do ochrony szkód wyrządzonych przez podwykonawców/wykonawców. 

C. wyrządzone przez osoby za działania których ponosi odpowiedzialność będące pod wpływem alkoholu, narkotyków lub podobnie 

działających środków, jeŜeli roszczenie poszkodowanego zostało skierowane bezpośrednio do tej osoby 

D. wynikające z naruszenia przez poszkodowanych przepisów Ustawy Prawo o ruchu drogowym, jeŜeli wyłączną przyczyną 

szkody było to naruszenie. 

E. spowodowane winą umyślną Ubezpieczającego lub osób, za które ponosi odpowiedzialność. 

................................ dn. 2010-01-08 

.................................................. .......................................... 

( podpis i pieczęć ubezpieczającego ) ( podpis i pieczęć wystawiającego )

Przedmiot ubezpieczenia: 

ZAŁĄCZNIK Nr 1.1 do polisy OC Nr ....................... 

SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NIERUCHOMOŚCI 

1.Przedmiotem ubezpieczenia jest wynikające z przepisów prawa (Ustawa o drogach publicznych, Ustawa o gospodarce nieruchomościami , 

Kodeks Cywilny, Ustawa o utrzymaniu porządku w Gminach) zobowiązanie Ubezpieczającego oraz osób zatrudnionych na podstawie umowy o 

pracę do naprawienia szkody wyrządzonej osobie trzeciej w czasie trwania ubezpieczenia, jeŜeli jej powstanie pozostaje w związku z 

posiadanym mieniem , lub teŜ zostało spowodowane przez osoby za działania których, Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność. 

2.Ubezpieczeniem objęta jest odpowiedzialność cywilna, deliktowa i kontraktowa, z tytułu prowadzonej działalności ,posiadania nieruchomości 

wszelkiego rodzaju (w tym terenów zieleni, ciągów pieszych), oraz urządzeń z nimi związanych w tym, sieci, instalacji, obiektów inŜynierskich : 

2.1.za wszelkie szkody powstałe u osób trzecich, w tym najemców i uŜytkowników lokali mieszkalnych oraz uŜytkowych, pozostające w związku 

z prowadzoną działalnością lub w związku z posiadanym mieniem własnym stanowiącym własność lub współwłasność 

Ubezpieczającego/Ubezpieczonego i osób fizycznych,. 

2.2 za szkody wyrządzone: wspólnotom mieszkaniowym lub osobom fizycznym z tytułu niewykonania lub nienaleŜytego wykonania 

zobowiązania wynikającego z zawartych umów. 

Ubezpieczenie obejmuje szkody spowodowane w szczególności następującymi zdarzeniami - przyczynami ich powstania: 

a. złym stanem technicznym dróg, chodników ,traktów pieszych, wynikającym z uszkodzeń nawierzchni w postaci ubytków, wyrw, 

kolein, zapadnięć spowodowanych utrzymaniem i/lub eksploatacją urządzeń i sieci zarządzanych przez Ubezpieczającego 

związanych z terenami , terenami zieleni , cmentarzami lub placami zabaw, 

b. zimowym utrzymaniem (śliskość nawierzchni), letnim utrzymaniem czystości dróg, chodników, traktów pieszych (np. stanem 

nawierzchni spowodowanym zaśmieceniem) związanych z terenami, terenami zieleni , 

c. utrzymaniem i/lub eksploatacją, awarią urządzeń i sieci zarządzanych przez Ubezpieczającego, 

d. przez zieleń rosnącą na terenach zarządzanych przez Ubezpieczającego (spadające lub leŜące drzewa lub konary drzew) 

e. stanem technicznym budynków, budowli, urządzeń znajdujących się na terenach zarządzanych przez Ubezpieczającego (w 

szczególności szkody spowodowane oderwaniem części konstrukcji lub awarią konstrukcji), pomimo przeprowadzanych kontroli stanu 

technicznego zgodnie z obowiązującymi przepisami, 

f. powstałymi po wykonaniu pracy lub usługi, jeŜeli ich przyczyną jest nienaleŜyte wykonanie zleconych i odebranych przez 

Ubezpieczającego usług lub robót (konserwacja, modernizacja, remont, sieci, administrowanego mienia) 

g. robotami konserwacyjnymi, interwencyjnymi i remontami cząstkowymi wykonywanymi siłami własnymi w związku z eksploatacją 

budynków, sieci i innych urządzeń będących w zarządzie Ubezpieczającego, 

h. stanem technicznym urządzeń w tym: urządzeń małej architektury, znajdujących się na terenach zarządzanych przez 

Ubezpieczającego (w szczególności szkody spowodowane oderwaniem części konstrukcji lub awarią konstrukcji), pomimo 

przeprowadzanych kontroli stanu technicznego zgodnie z obowiązującymi przepisami, 

i. nieszczelnością pokrycia dachowego, parapetów, obróbek blacharskich, pozostawieniem otwartych okien połaciowych i świetlików 

dachowych, otworów wentylacyjnych, 

j. zalanie przez wody stojące lub płynące, a takŜe wskutek cofnięcia się cieczy w sieciach lub instalacjach kanalizacyjnych. 

k. eksploatacją, działaniem lub awarią instalacji wodociągowej, kanalizacyjnej, centralnego ogrzewania lub rynien i rur spustowych, 

l. przemarzaniem konstrukcji lub przewodów sieci lub instalacji, 

m. złym stanem lub uszkodzeniem uszczelek w instalacjach 

2.3 Ubezpieczyciel pokrywa roszczenia regresowe w granicach Sum Gwarancyjnych określonych w umowie. 

3 Do postanowień Szczególnych Warunków Umowy Ubezpieczenia dołączono Klauzule wymienione w Umowie 

Do postanowień Szczególnych Warunków Umowy Ubezpieczenia dołączono rozszerzenia zakresu pokrycia ubezpieczeniowego 

wymienione w Umowie. Rodzaj oraz treść rozszerzeń określa załącznik Nr.5. 

Do postanowień Szczególnych Warunków Ubezpieczenia dołączono Klauzule Brokerskie wymienione w Umowie Ubezpieczenia. 

Treść Klauzul Brokerskich zgodna z załącznikiem Nr 6 

4.Wyłączenia odpowiedzialności: 

4.1Wyłączenia ogólne – Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za szkody wymienione w paragrafie ........-wyłączenia 

odpowiedzialności w OWU OC, dołączonych do niniejszej Umowy Ubezpieczenia z zastrzeŜeniem postanowień pkt 1, pkt 2 niniejszego 

załącznika w granicach ustawowej odpowiedzialności Ubezpieczającego 

4.2 Wyłączenia STANDARDOWE – Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody: 

A. kolejne powstałe z tej samej przyczyny (okoliczności) w danym miejscu po upływie 72 godzin od dnia i godziny zgłoszenia pierwszej 

szkody. Ubezpieczający zobowiązany jest do usunięcia zagroŜenia powstania szkody i / lub zabezpieczenia miejsca powstania 

szkody najpóźniej w ciągu 72 godzin od chwili zgłoszenia tych okoliczności 

B. powstałe w miejscach przekazanych protokolarnie przez Ubezpieczającego wykonawcom remontów, modernizacji lub innych 

zabiegów konserwacyjno – eksploatacyjnych, z przyczyn leŜących po stronie Wykonawcy, chyba Ŝe strony umowy 

ubezpieczenia ustaliły włączenie do ochrony szkód wyrządzonych przez podwykonawców/wykonawców. 

C. wyrządzone przez osoby za działania których ponosi odpowiedzialność będące pod wpływem alkoholu, narkotyków lub podobnie 

działających środków, jeŜeli roszczenie poszkodowanego zostało skierowane bezpośrednio do tej osoby 

D. wynikające z naruszenia przez poszkodowanych obowiązujących przepisów, jeŜeli wyłączną przyczyną szkody było to naruszenie 

E. spowodowane winą umyślną Ubezpieczającego lub osób, za które ponosi odpowiedzialność. 

................................ dn. 2010-01-08 

.................................................. .......................................... 

( podpis i pieczęć ubezpieczającego ) ( podpis i pieczęć wystawiającego )

Załącznik Nr 4 

Lp Nr drogi 

Nazwa drogi 

1 698 Siedlce - Łosice - Konstantynów - Terespol 

2 738 Nowe Słowiki - Góra Puławska 

3 741 Droga 738 - Bronowice Łęka - rz. Wisła - Wólka Gołębska - droga 801 

4 743 Góra Puławska-Karczunki-Sadłowice-Nasilków-rz.Wisła-Bochotnica-dr.824 

5 747 IłŜa - Lipsko - Solec n.Wisłą - Opole Lubelskie - BełŜyce - Konopnica 

6 747L lewa jezdnia 

7 755 Droga 74 - Zawichost - Kosin (droga 854) 

8 759 (Droga 777) - Piotrowice - rz. Wisła - Zabełcze - Opoka DuŜa (droga 854) 

9 801 Warszawa - Karczew - Wilga - Maciejowice - Dęblin - Puławy 


11 803 Siedlce - Stoczek Łukowski 

12 806 Łukow - Międzyrzec Podlaski 

13 807 Maciejowice - Sobolew - śelechów - Łuków 

14 808 Łuków - Serokomla - Kock 

15 809 Lublin - Krasienin - Kierzkówka - Przytoczno 

16 811 Sarnaki - Konstantynów - Biała Podlaska 

17 812 Biała Podlaska - Wisznice - Włodawa - Chełm 

812 Chełm - Rejowiec - Krasnystaw 

18 813 Międzyrzec Podlaski - Parczew - Ostrów Lubelski - Łęczna 

19 814 Radzyń Podlaski - Suchowola - śminne 

20 815 Wisznice - Parczew - Siemień - Lubartów 

21 816 Terespol - Kodeń - Sławatycze - Włodawa - Dorohusk - Horodło - Zosin 

22 817 Kłudzie - rz. Wisła - Kamień - droga 747 

23 818 Przewłoka - Wyryki - Adampol 

24 819 Parczew - Kołacze - Łowcza - Wola Uhruska 

25 820 Sosnowica Dwór - Łęczna 

26 821 Klementynów - Ostrów Lubelski 

27 822 Lublin - Port Lotniczy Świdnik 

28 823 Droga 48 - Wola Wojcieszowska - rz. Wisła - Borowa (droga 801) 

29 824 śyrzyn - Puławy - Opole Lubelskie - Józefów - Annopol 


31 825 Kamień - Józefów 

32 826 Markuszów - Nałęczów 

33 827 Sadurki - BełŜyce 

34 828 Garbów - Krasienin - Niemce - Jawidz 

35 829 Łucka - Łęczna - Biskupice 

36 830 Lublin - Nałęczów - Bochotnica 

37 831 Stacja kolejowa Dęblin Rycice - droga 801 

38 832 Wola Rudzka - Poniatowa - KręŜnica Okrągła 

39 833 Chodel - Kraśnik 

40 834 BełŜyce - Niedrzwica DuŜa - Bychawa - Stara Wieś III 

41 835 Lublin-Wysokie-Biłgoraj-Sieniawa-Przeworsk-Kańczuga-Dynów-Grabownica Starzeńska 

42 836 Bychawa - Kębłów 

43 837 Piaski - śółkiewka Wieś - Nielisz - Sitaniec 

44 838 Głębokie - Dorohucza - Trawniki - Fajsławice

45 839 Cyców - Siedliszcze - Marynin - Pawłów - Rejowiec 

46 840 Stacja kolejowa Zarzeka - droga 801 

47 841 Cyców - Wierzbica - Staw 

48 842 Rudnik Szlachecki - Wysokie - Krasnystaw 

49 843 Chełm - Kraśniczyn - Zamość 

50 844 Chełm - Hrubieszów - Witków - Dołhobyczów - granica państwa 

51 845 Droga 801 - Gołąb Piaski - stacja kolejowa Gołąb 

52 846 Małochwiej DuŜy - Wojsławice - Teratyn 

53 847 Droga 801- Stacja kolejowa Puławy Azoty 

54 848 Tarnawa Mała - Turobin - Sułów - Szczebrzeszyn 

55 849 Zamość - Jacnia - Józefów - Wola Obszańska 

56 850 Tomaszów Lubelski - Józefówka - Alojzów 

57 851 Stacja kolejowa Puławy Ruda - droga 12 

58 852 Józefówka - Nowosiółki - Witków 

59 853 Nowy Majdan - Tomaszów Lubelski 

60 854 Annopol - Kosin - Antoniów - Gorzyce 

61 855 Olbięcin - Zaklików - Stalowa Wola 

62 857 Zaklików - Modliborzyce 

63 858 Zarzecze - Biłgoraj - Zwierzyniec - Szczebrzeszyn 

64 860 Droga 830 - stacja kolejowa Małe Sadurki 

65 863 Kopki - Krzeszów - Tarnogród - Cieszanów 

66 865 Jarosław - Oleszyce - Cieszanow - BełŜec 

67 867 Sieniawa-Wola Mołodycka-Oleszyce-Lubaczów-Podemszczyzna-Werchrata-Hrebenne 

68 877 Naklik - LeŜajsk 

69 900 Raj (droga 754) - rz. Wisła - Piotrawin - droga 825 

Szczegółowe informacje znajdują się na stronie Zamawiającego www.zdw.lublin.pl

Załącznik NR 5 

WNIOSKOWANE ROZSZERZENIA OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ 

OC 

Włączenie roszczeń pomiędzy podmiotami objętymi ubezpieczeniem. 

ROZSZERZENIE NR 1 

Szkody w mieniu 

lub na osobie powodujące roszczenia pomiędzy podmiotami 

ubezpieczonymi na 


podstawie tej samej umowy ubezpieczenia. 

Szkody w nieruchomościach osób trzecich, uŜytkowanych przez osoby 

objęte 

ubezpieczeniem - szkody, polegające na uszkodzeniu lub zniszczeniu 

nieruchomości i ich części składowych. 

ROZSZERZENIE 

NR 3 Szkody w rzeczach ruchomych osób trzecich uŜytkowanych przez osoby NIE 

objęte ubezpieczeniem-szkody, polegające na uszkodzeniu lub zniszczeniu 

rzeczy ruchomych oddanych w uŜytkowanie osób objętych ubezpieczeniem. 

ROZSZERZENIE NR 4 Włączenie ryzyka OC pracodawcy za wypadki przy pracy. TAK 

ROZSZERZENIE NR 4a 

Włączenie ryzyka OC jednostki ponoszącej nakłady na utrzymanie ochrony 

przeciwpoŜarowej za wypadki przy pracy osób wchodzących w skład 

jednostek straŜy poŜarnych lub ochotniczych straŜy poŜarnych niezaleŜnie 

od podstawy zatrudnienia/wykonywania czynności przez te osoby. 

ROZSZERZENIE NR 5 Rzeczy wprowadzone do obrotu przed datą początkową. NIE 

ROZSZERZENIE NR 6 Szkody w rzeczach znajdujących się w pieczy, pod dozorem lub kontrolą NIE 


ubezpieczającego. 

Szkody w pojazdach mechanicznych znajdujących się w pieczy, pod 

dozorem 

lub kontrolą ubezpieczjącego. 

ROZSZERZENIE NR 8 Szkody w wartościach pienięŜnych .znajdujących się w pieczy, NIE 



pod dozorem lub kontrolą ubezpieczjącego. 

Szkody wyrządzone osobom trzecim przez podwykonawców 

ubezpieczającego. 

Szkody wyrządzone osobom trzecim przez podwykonawców 

ubezpieczającego 

z zachowaniem prawa regresu przez ubezpieczyciela. 

ROZSZERZENIE NR 11 Włączenie ryzyka nienaleŜytego wykonania zobowiązania. TAK 

ROZSZERZENIE NR 12 Włączenie szkód wynikłych z zanieczyszczenia środowiska. TAK 


Włączenie szkód w rzeczach poddanych obróbce, czyszczeniu lub 

naprawie. 


Szkody wynikające z działania środków wybuchowych, młotów 

pneumatycznych 

TAK 

lub kafarów 

ROZSZERZENIE NR 15 Szkody wyrządzone w środkach transportu podczas prac załadunkowych. NIE 

ROZSZERZENIE NR 16 Szkody wyrządzone przez dostarczoną energię. TAK 

ROZSZERZENIE NR 17 Szkody poniesione przez producenta wyrobu finalnego wskutek wadliwości NIE 

dostarczonych przez ubezpieczającego komponentów lub części 

składowych, 

powstałe wskutek ich zmieszania lub połączenia z rzeczami pochodzącymi 

od 

poszkodowanego. 

ROZSZERZENIE NR 18 Szkody poniesione przez producenta wyrobu finalnego wskutek wadliwości NIE 

dostarczonych przez ubezpieczającego wyrobów poddanych dalszej 

obróbce 

przez poszkodowanego, bez ich mieszania lub łączenia z wyrobami 

pochodzącymi 



od poszkodowanego. 

Szkody poniesione przez uŜytkownika maszyn i urządzeń 

wyprodukowanych, 

naprawionych, dostarczonych, lub konserwowanych przez 

ubezpieczającego, 

powstałe wskutek wadliwości rzeczy wytworzonych lub poddanych obróbce 

z uŜyciem tych maszyn i urządzeń. 

Szkody wyrządzone przez pojazdy nie podlegające obowiązkowemu 

ubezpieczeniu OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, w tym wózki 

widłowe 

ROZSZERZENIE NR 20a Szkody wyrządzone przez pojazdy wolnobieŜne lub specjalne nie TAK 

str.nr 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

NIE 

NIE 

NIE 

NIE 

NIE

pozostające 

w związku z ruchem tych pojazdów 

ROZSZERZENIE NR 21 Szkody wyrządzone w podziemnych instalacjach lub urządzeniach w czasie TAK 


ROZSZERZENIE 

NR 22a 



wykonywania prac lub usług przez osoby objęte ubezpieczeniem. 

Włączenie do ubezpieczenia OC szkód w związku z organizowanymi w 

pasie 

drogowym i/lub na terenach lub w obiektach administrowanych przez 

Ubezpieczającego 

imprezami masowymi za zgoda i wiedzą Ubezpieczającego 

niezaleŜnie od 

TAK 

obowiązkowego ubezpieczenia OC organizatora imprez masowych 

Włączenie do ubezpieczenia OC szkód powstałych w wyniku uŜycia 

sztucznych ogni (fajerwerków lub petard) w trakcie imprezy objętej ochroną 

na podstawie rozszerzenia 22 

TAK 

Włączenie do ubezpieczenia OC szkód spowodowanych wadliwym 

wykonaniem 

TAK 

robót i/lub usług 

Włączenie do ubezpieczenia OC za szkody spowodowane decyzją 

administracyjną wydaną z naruszeniem prawa przez pracowników jednostki 

administracji samorządowej posiadających właściwe upowaŜnienie 

ROZSZERZENIE NR 25 Włączenie do ubezpieczenia OC za szkody wyrządzone przez wspólnotę NIE 


mieszkaniową członkom wspólnoty 

Włączenie do ubezpieczenia OC za szkody spowodowane cofnieciem się 

cieczy 

w sieci lub instalacji kanalizacyjnej lub wodociągowej 

ROZSZERZENIE NR 27 Włączenie do ubezpieczenia OC za czyste szkody/straty majątkowe TAK 

ROZSZERZENIE 

NR 29a 

rozumiane jako wyraŜony w pieniądzu uszczerbek majątkowy - szkoda, nie 

wynikające ze szkody osobowej lub rzeczowej 

Włączenie do ubezpieczenia szkód powstałych poza terytorium 

Rzeczpospolitej Polskiej z wyłączeniem terytorium Stanów Zjednoczonych 

Ameryki Północnej, Kanady, Australii, Nowej Zelandii 

TAK 

TAK 

TAK

Załącznik Nr.6 

WYKAZ KLAUZUL BROKERSKICH 

WŁĄCZONYCH DO UMOWY UBEZPIECZENIA OC 

KLAUZULA „STEMPLA ” w brzmieniu: 

TAK 

JeŜeli zapłata składki albo raty składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za 

datę zapłaty uwaŜa się datę złoŜenia zlecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym, pod warunkiem, Ŝe na 

rachunku Ubezpieczającego znajdowała się wystarczająca ilość wolnych środków. 

KLAUZULA „LIKWIDACJI SZKODY” o treści: 

TAK 

Ubezpieczyciel zobowiązany jest do załatwienia wszelkich uzasadnionych roszczeń osób trzecich kierowanych do 

Ubezpieczającego w zakresie uzgodnionej ochrony ubezpieczeniowej i uzgodnionej Sumy Gwarancyjnej.” 

” Ubezpieczyciel niezwłocznie po zawiadomieniu przez Ubezpieczającego o powstaniu szkody, przedstawi swoje 

stanowisko co do zasadności zgłoszonego roszczenia oraz podejmie niezbędne działanie zgodne z ustaloną 

procedurą likwidacji szkody” 

”Ubezpieczyciel w granicach przyjętej ochrony zaspokoi roszczenie objęte ochroną po przyjęciu przez 

Ubezpieczającego odpowiedzialności za powstałą szkodę”. 

” Ubezpieczyciel, bez zbędnej zwłoki na swój koszt, kaŜdorazowo po zakończeniu likwidacji szkody zawiadomi na 

piśmie Ubezpieczającego i Brokera o wyniku postępowania likwidacyjnego, o wysokości wypłaconego odszkodowania 

lub odmowie wypłaty odszkodowania podając przyczynę odmowy”. 

KLAUZULA ,,PROCEDURY LIKWIDACJI SZKODY ’’ 

TAK 

Do umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel dołącza procedury likwidacji szkody zawierające opis i stosowne druki 

zgłoszenia szkód, druki likwidacji szkody oraz określa niezbędne dokumenty potrzebne do likwidacji szkody, które 

doręczane są Ubezpieczającemu (Zamawiającemu) wraz z dokumentami ubezpieczenia. 

KLAUZULA „RAśĄCEGO NIEDBALSTWA” o treści: 

TAK 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i 

innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody wyrządzone 

umyślnie, natomiast odpowiada za szkody wyrządzone wskutek raŜącego niedbalstwa Ubezpieczającego lub 

osób, za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność, przy czym za takie osoby rozumie się równieŜ: 

− właścicieli w przypadku spółek osobowych, 

− członków zarządu, członków rady nadzorczej i prokurentów w przypadku spółek kapitałowych prawa handlowego 

− wójtów, burmistrzów, prezydentów, starostów i ich zastępców oraz członków zarządu w przypadku jednostek 

samorządowych 

− kierowników i ich zastępców jednostek podległych jednostkom samorządowym, w szczególności dyrektorów 

zarządu dróg, kierowników innych jednostek organizacyjnych, zarządców nieruchomości 

KLAUZULA „PRZEDAWNIENIA” o treści: 

TAK 

”Ubezpieczyciel odpowiada za szkody będące następstwem zdarzeń mających miejsce w okresie ubezpieczenia 

choćby poszkodowany zgłosił roszczenie po zakończeniu okresu trwania umowy ubezpieczenia, jednak przed 

upływem ustawowym terminów przedawnienia”. 

KLAUZULA „PROLONGATY” o treści” 

TAK 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia oraz 

innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe brak wpłaty składki lub którejkolwiek raty w terminie 

określonym w umowie ubezpieczenia nie powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub teŜ wygaśnięcia 

bądź rozwiązania umowy ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem poniŜszych postanowień. 

W przypadku nieopłacenia składki lub jej pierwszej raty w terminie przewidzianym w umowie ubezpieczenia 

Ubezpieczyciel wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty składki, wyznaczając dodatkowy co najmniej 14 

dniowy termin na zapłatę składki, liczony od daty otrzymania wezwania. W przypadku niedokonania zapłaty składki w 

dodatkowym terminie Ubezpieczyciel jest upowaŜniony do wypowiedzenia umowy ze skutkiem natychmiastowym. 

Wygaśnięcie umowy następuje wyłączenie na mocy skutecznie złoŜonego Ubezpieczającemu wypowiedzenia. 

W sytuacji braku opłaty kolejnej raty składki Ubezpieczyciel wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty raty 

składki wyznaczając dodatkowy, co najmniej 14 dniowy, termin do zapłaty składki (raty), liczony od daty otrzymania 

wezwania. W przypadku nie dokonania wpłaty w wyznaczonym (dodatkowym) terminie, ustanie odpowiedzialności 

Ubezpieczyciela jest moŜliwe dopiero począwszy od dnia następującego po upływie dodatkowego terminu płatności 

raty, o ile do dnia poprzedniego włącznie nie nastąpiło obciąŜenie rachunku bankowego Ubezpieczającego. 

KLAUZULA „ TERMINU ZGŁASZANIA SZKÓD” o treści: 

TAK 

W kaŜdym przypadku określenia w ogólnych warunkach ubezpieczenia terminu na zgłoszenie szkody do 

Ubezpieczyciela, zapis mówiący o tym terminie zostanie rozszerzony o zdanie: „W przypadku dni ustawowo wolnych 

od pracy termin przedłuŜa się do pierwszego dnia roboczego jaki następuje po terminie określonym w warunkach”. 

KLAUZULA „ NIEZAWIADOMIENIA W TERMINIE O SZKODZIE” o treści: 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe zapisane w umowie ubezpieczenia skutki niezawiadomienia 

Ubezpieczyciela o szkodzie w odpowiednim terminie, mają zastosowania tylko i wyłącznie w sytuacji, kiedy 

niezawiadomienie w terminie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemoŜliwiło ustalenie okoliczności i skutków 

wypadku. 

KLAUZULA „DOKUMENTACJI SZKODY I WYPŁATY ODSZKODOWANIA” TAK 

Ubezpieczyciel obowiązany jest do wypłaty odszkodowania w terminie 30 dni od daty otrzymania zgłoszenia szkody. 

Ubezpieczający przesyła w celu likwidacji szkody wypełnione dokumenty, które określił Ubezpieczyciel przy 

zawieraniu umowy ubezpieczenia. 

Gdyby wyjaśnienie wszystkich okoliczności do ustalenia odpowiedzialności za powstałą szkodę lub wysokości 

odszkodowania nie było moŜliwe, odszkodowanie powinno być wypłacone najpóźniej w ciągu 14 dni od dnia 

wyjaśnienia tych okoliczności. Bezsporną część odszkodowania Ubezpieczyciel wypłaci w terminie 30 dni od daty

zgłoszenia szkody. 

JeŜeli do likwidacji szkody potrzebne będą dodatkowe dokumenty poza określonymi w dniu zawierania umowy 

ubezpieczenia Ubezpieczyciel zawiadomi o tym fakcie Ubezpieczającego nie później niŜ w 4 dniu od daty 

zgłoszenia szkody. O kolejne i ostatnie uzupełnienie dokumentów Ubezpieczyciel moŜe się zwrócić zawiadamiając o 

tym Ubezpieczającego nie później niŜ 4 dni od daty nadesłania uzupełnienia. 

KLAUZULA „AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA OC” o treści: 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe: 

1) Ubezpieczyciel w trakcie trwania ochrony obejmuje automatyczną ochroną ubezpieczeniową na warunkach 

określonych w umowie ubezpieczenia OC wszystkie przyjęte przez Ubezpieczającego w zarząd, administrację lub 

utrzymanie budynki i budowle, środki trwałe, pas drogowy, tereny lub sieci. 

2) Ubezpieczający dokona zgłoszenia przejętych budynków i budowli, środków trwałych, pasa drogowego, terenów 

lub sieci najpóźniej do 30 dni od daty podpisania protokołu przejęcia. 

3) Składka będzie rozliczana systemem pro rata za okres ubezpieczenia; 

Ochrona ubezpieczeniowa zostaje rozszerzona na wszystkie lokalizacje (wszystkie przyjęte przez Ubezpieczającego 

w zarząd administrację lub utrzymanie budynki i budowle, środki trwałe, pas drogowy, tereny lub sieci na terenie 

statutowej działalności Ubezpieczającego, których uŜytkowanie Ubezpieczający rozpocznie w okresie 

ubezpieczenia). Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od momentu przyjęcia danej lokalizacji do uŜytku, pod 

warunkiem, Ŝe adresy tych lokalizacji wraz z wykazami znajdującego się w nich mienia zostaną podane do 

wiadomości Ubezpieczyciela w ciągu 30 dni od momentu przyjęcia ich do uŜytku. 

KLAUZULA ,,NOWEJ LOKALIZACJI”: 

TAK 



1) Ochrona ubezpieczeniowa zostaje rozszerzona na wszystkie lokalizacje (wszystkie przyjęte przez 

Ubezpieczającego w zarząd, administrację lub utrzymanie budynki i budowle, środki trwałe, pas drogowy, tereny 

lub sieci na terenie statutowej działalności Ubezpieczającego, których uŜytkowanie Ubezpieczający rozpocznie w 

okresie ubezpieczenia. 

2) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od momentu przyjęcia danej lokalizacji do uŜytku (np. podpisania 

protokołu przyjęcia, umowy najmu), pod warunkiem, Ŝe adresy tych lokalizacji wraz z wykazami znajdującego się 

w nich mienia zostaną podane do wiadomości Ubezpieczyciela w ciągu 30 dni od momentu przyjęcia ich do 

uŜytku. 

KLAUZULA ,, KONSUMPCJI SUMY GWARANCYJNEJ” 

TAK 

Wypłata odszkodowania nie obniŜa Sumy Gwarancyjnej o kwotę dokonanej wypłaty. 

KLAUZULA „ TERMINU DOKONANIA OGLĘDZIN ” o treści: 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe w przypadku zajścia szkody Ubezpieczyciel zobowiązany 

jest do dokonania oględzin w terminie nie dłuŜszym niŜ 3 dni robocze od momentu zgłoszenia szkody. 

KLAUZULA „ZALICZKI NA POCZET ODSZKODOWANIA ” 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel w przypadku wystąpienia szkody objętej 

ochroną ubezpieczeniową wypłaci poszkodowanemu zaliczkę w terminie 14 dni od daty złoŜenia przez niego 

stosownego wniosku wraz z kosztorysami. Zaliczka w wysokości max. 50% szacowanej bezspornej części szkody 

Ubezpieczyciel wypłaci na wskazane przez poszkodowanego konto. 

Pozostałą część kwoty odszkodowania Ubezpieczyciel przekaŜe poszkodowanemu zgodnie z terminami określonymi 

w OWU. 

KLAUZULA „KATASTROFY BUDOWLANEJ ” o treści” 

TAK 

Niniejszą klauzulą rozszerza się zakres ubezpieczenia OC jednostek o szkody spowodowane osobom trzecim 

powstałe w następstwie katastrofy budowlanej. Przez katastrofę budowlaną rozumie się niezamierzone, 

nieprzewidziane, gwałtowne zniszczenie obiektu budowlanego lub jego części w wyniku nagłej samoistnej utraty 

wytrzymałości jego elementów konstrukcyjnych. 

W trakcie prowadzenia robót budowlano-montaŜowych, remontów, za katastrofę obiektu budowlanego uwaŜa się 

równieŜ zniszczenie obiektu budowlanego, spowodowane utratą wytrzymałości, stateczności tymczasowych 

podpór, torowisk, rusztowań bądź deskowań uŜywanych przy wznoszeniu obiektu budowlanego. 

KLAUZULA „SZKÓD WYRZĄDZONYCH OSOBOM BLISKIM OSÓB OBJETYCH UBEZPIECZENIEM ” o treści” TAK 

Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych 

postanowień umowy ubezpieczenia, Ubezpieczyciel obejmuje ochroną, w ramach ubezpieczenia OC, szkody 

wyrządzone przez Ubezpieczającego/Ubezpieczonego osobom bliskim osób objętych ubezpieczeniem (osób za które 

Ubezpieczający/Ubezpieczony ponoszą odpowiedzialność), chyba, Ŝe szkoda powstała w bezpośrednim związku z 

zakresem czynności słuŜbowych osoby objętej ubezpieczeniem dla której poszkodowany pozostaje osobą bliską. 

Ochrona obejmuje szkody osobowe i rzeczowe, w tym równieŜ szkody w pojazdach mechanicznych. 

Za osoby bliskie w ramach niniejszej Klauzuli uwaŜa się osoby bliskie zgodnie z definicją Ogólnych Warunków 

Ubezpieczenia.

Organizacja zimowego utrzymania dróg 

wojewódzkich woj. lubelskiego 

Załącznik nr 7 – Zimowe Utrzymanie Dróg 

BieŜące utrzymanie dróg w okresie zimy to podstawowa działalność Zarządu Dróg polegająca na 

zapewnieniu bezpiecznej przejezdności dla uŜytkowników dróg. UŜytkowników dróg traktujemy powaŜnie i z pełną 

odpowiedzialnością, poniewaŜ oni teŜ sprawują róŜne rodzaje działalności gospodarczej: zaopatrzenie, przewóz 

osób, dostawa ziemiopłodów do przerobu, działalności w zakresie ochrony zdrowia i Ŝycia (pogotowie ratunkowe), 

zakres bezpieczeństwa (policja, straŜ) i innych działalności jak usuwanie uszkodzeń sieci energetycznych, 

wodociągowych, pomoc weterynaryjna itp. 

BieŜące utrzymanie dróg w okresie zimy stanowi odmienny zakres robót nie wiąŜących się z robotami 

pozostałych okresów. Roboty te to walka z Ŝywiołami atmosferycznymi w celu utrzymania ciągłości ruchu 

drogowego oraz stworzenia jak najkorzystniejszych warunków dla uŜytkowników dróg. Poniesione w tym zakresie 

nakłady finansowe i materialne w niczym nie podnoszą wartości dróg wręcz przeciwnie pomniejszają koszty 

środków przeznaczonych na budowę, modernizację, odnowę czy remonty dróg i mostów w okresie letnim. 

Zimowe utrzymanie dróg na terenie Zarządu Dróg Wojewódzkich w Lublinie prowadzone będzie przez 8 

Rejonów Dróg Wojewódzkich oraz 17 Obwodów Drogowych, i posiadane 22 place składowe, obejmujące 

swym zakresem działania drogi wojewódzkie. 

Planem zimowego utrzymania dróg w sezonie 2009/2010 objęto drogi o łącznej długości 2158,0 km tj. 

drogi wojewódzkie o nawierzchni twardej. W stosunku do sezonu ubiegłego długość dróg wojewódzkich uległa 

zwiększeniu o odcinek 4,519 km drogi wojewódzkiej nr 822 Lublin – Port Lotniczy Świdnik (od km 1+010 do km 

5+529), utrzymywany w III standardzie zimowego utrzymania. PowyŜszy odcinek drogi został przyjęty w zarząd od 

dnia 01.01.2009 r. 

Drogi nie objęte planem, w ilości 14,0 km, to drogi wojewódzkie o znikomym znaczeniu komunikacyjnym 

stanowiących głównie odcinki dojazdowe do rz. Wisły, ramp kolejowych obecnie nie uŜytkowanych oraz zamknięte 

ciągi drogowe, po których nie odbywa się regularna komunikacja autobusowa. 

Zwalczanie śliskości zimowej prowadzone będzie na drogach wojewódzkich o łącznej długości 971 km wg niŜej 

wyszczególnionych standardów: 

- drogi zaliczane do II-go standardu posypywane będą czystymi środkami chemicznymi, 

- drogi zaliczane do III i IV standardu posypywane będą mieszankami 40% lub czystymi środkami 

chemicznymi (w zaleŜności od stopnia natęŜenia ruchu), 

- drogi zaliczane do V i VI standardu posypywane będą mieszankami piaskowo-solnymi i czystymi 

materiałami uszorstniającymi. 

Usługi lub dostawy z zakresu zimowego utrzymania dróg tj.: 

- usługi sprzętowe i transportowe, 

- ustawienie zasłon przeciwśnieŜnych, 

- usługi warsztatowe, 

- dostawy materiałowe powierzono jednostkom wybranym zgodnie z ustawą o zamówieniach publicznych. 

Materiały do zwalczania śliskości zimowej są aktualnie przygotowywane i magazynowane przez wszystkie 

Rejony Dróg Wojewódzkich. 

Przewidywany stan zapasów na dzień 01.12.2009 r. wyniesie około 60 % potrzeb. Pozostała ilość 

materiałów będzie sukcesywnie uzupełniana przez dostawcę, wyłonionego w drodze przetargu 

nieograniczonego. 

W sezonie zimowym 2009/2010 planuje się ustawić 146,1 km zasłon p/śnieŜnych w miejscach szczególnie 

naraŜonych na zawiewanie. 

SłuŜba drogowa będzie pracować stosownie do warunków, jakie będą panować w danym dniu na sieci 

drogowej. 

Organizacja prac przygotowawczych do sezonu zimowego oraz prac związanych z zimowym utrzymaniem 

dróg w sezonie 2009/2010 będzie prowadzona zgodnie z zarządzeniami Nr UDM/51/2009 z dnia 31.08.2009 r. i Nr 

UDM/59/2009 z dnia 23.10.2009r. p.o. Dyrektora Zarządu Dróg Wojewódzkich w Lublinie. 

Pomiędzy jednostkami słuŜby drogowej stosowana jest łączność telefoniczna, telefaksowa i radiofoniczna. 

Meldunki o warunkach pogodowych i stanie przejezdności, Rejony Dróg Wojewódzkich będą przekazywać 

pocztą elektroniczną do tut. Zarządu za pośrednictwem internetu w programie ZIMA, a w przypadku awarii, faxem 

nr 081 746-07-77, telefonicznie na numer stacjonarny tel. 081 749-53-28 lub komórkowy nr 601 676 758. 

Standardy zimowego utrzymania dróg opracowano na podstawie zarządzenia Nr 46 Ministra Transportu i 

Gospodarki Morskiej z dnia 25.10.1994r. (Dz. Urz. MT i GM Nr 10 z dnia 26.10.94 r.) w sprawie zasad odśnieŜania 

i usuwania gołoledzi na drogach publicznych.

ZASADY ODŚNIEśANIA I USUWANIA GOŁOLEDZI NA DROGACH 

(na podstawie załącznika do zarządzenia nr 46 MTiGM z dnia 25.10.1994 r) 

Lp 

Standard 

Opis stanu utrzymania drogi dla 

danego standardu 

po ustaniu opadów śniegu 

Dopuszczalne odstępstwa od standardu 

od stwierdzenia występowania zjawisk 

1 2 3 4 5 

1. I Jezdnia czarna 

• sucha 

• mokra 

Przejezdność całodobowa 

Dotyczy jezdni 

i poboczy 

• luźny 

• błoto pośniegowe 

• zajeŜdŜony 

• zaspy 

2 godz 

4 godz 

nigdy 

nigdy 

gołoledź 

szron 

szadź 

pośniegowa 

lodowica 

 

2 godz 

2 godz 

2 godz 

4 godz 

4 godz 

2. II Jezdnia odśnieŜona 

na całej szerokości 

Jezdnia posypana 

na całej długości 

• luźny 

• błoto pośniegowe 


(cienka warstwa 

nie utrudniająca ruchu) 

4 godz 

6 godz 

występuje 

gołoledź 

szron 

szadź 

pośniegowa 

lodowica 

3 godz 

3 godz 

3 godz 

4 godz 

4 godz 

3. III Jezdnia odśnieŜona 

na całej szerokości 

Jezdnia posypana na: 

• skrzyŜowaniach 

z drogami 

• skrzyŜowaniach 

z koleją 

• odcinkami o pochyleniu 

> 4% 

• przystankach 

autobusowych 

• innych miejscach 

ustalonych przez zarząd 

drogi 

• luźny 


• zaspy, języki 

śniegowe: lokalnie 

utrudnienia dla samochodów 

osobowych 

• 6 godz 

• występuje 

• 6 godz 

w miejscach 

wyznaczonych: 

gołoledź 

szron 

szadź 

pośniegowa 

lodowica 

5 godz 

5 godz 

5 godz 

6 godz 

5 godz 

4. IV Jezdnia odśnieŜona na całej 

szerokości 

Jezdnia posypana na odcinkach 

decydujących o moŜliwości 

ruchu 

• luźny 


• języki śnieŜne 

• zaspy 

Dopuszcza się przerwy 

w komunikacji 

do 8 godz. 

• 8 godz 


• występują 

• do 8 godz. 

w miejscach 

wyznaczonych: 

gołoledź 

pośniegowa 

lodowica 

8 godz 

10 godz 

8 godz 

5. V Jezdnia odśnieŜona w miejscach 

zasp, odśnieŜony co najmniej 

jeden pas ruchu 

z wykonaniem mijanek 

Jezdnia posypana 

na odcinku decydującym o 

moŜliwości ruchu 

• luźny 


• nabój śnieŜny 

• zaspy 

Dopuszcza się przerwy 

w komunikacji 

do 24 godz. 

• 16 godz 



• występują do 

24 godz. 

w miejscach 

wyznaczonych: 

gołoledź 

pośniegowa 

8 godz 

6. VI Jezdnia zaśnieŜona 

Prowadzi się interwencyjne 

odśnieŜania w zaleŜności od 

potrzeb 

• luźny 


• nabój śnieŜny 

• zaspy 




• występują do 

48 godz. 

w miejscach 

wyznaczonych: 

wszystkie rodzaje 

śliskości po 

odśnieŜaniu 

2 godz 

Jezdnie posypane 

po odśnieŜeniu 

w miejscach wyznaczonych 

przez ZD 

Szczegółowe informacje dotyczące Zimowego Utrzymanie Dróg znajdują się na stronie internetowej 

Zamawiającego www.zdw.lublin.pl .

WNIOSEK UBEZPIECZENIA MIENIA OD OGNIA 




Suma Ubezpieczenia OGÓŁEM 

36 

MIESIĘCY 

str. 

Adres 

20-207 LUBLIN 


NIP 712-016-04-19 

PKD 4523A REGON .000167711 

Limit dla ,,Klauzuli Automatycznej Ochrony Mienia" 

6 024 580 pln 20 % S.U 

Suma *** Według Zakres System 

Przedmiot Ubezpieczenia ubezpieczenia wartości ubezpieczenia ubezpieczenia 

srodki trwałe pelny sumy stałe 

budynki i budowle 

wg wartości księgowej 

brutto 924 385 WKB 

budynki i budowle 

wg wartości 

odtworzeniowej 2 627 574 WO 

maszyny ,urządzenia, 526 641 WKB 

wyposaŜenie 666 768 WKB 

sprzęt elektroniczny eksploatowany dłuŜej niŜ 5 lat 685 523 WKB 

Dodatkowy limit sumy Ubezp. Zgodnie z Klauzulą 547 689 

srodki obrotowe 36 000 

Gotówka i papiery wartosciowe 

w schowkach ogniotrwałych 10 000 

mienie pracownicze 0 

koszty zabezpieczenia mienia i ratunkiem mienia 10%su 

koszty uprzątnięcia pozostałosci 

10% S.U 

miejsce( miejsca ) ubezpieczenia suma 6 024 580 

WG ZAŁACZNIKA 

PRZYCZYNY,LICZBA I WARTOŚĆ SZKÓD W 

CIĄGU OSTATNICH 5 LAT 

liczba szkód 7 

wartość uzyskanych odszkodowań od 

zakładów ubezpieczeń 15 696 

przyczyna szkody wg zał -wykaz środków 

trwałych i szkód majątkowych 

SUMY UBEZPIECZENIA Z VAT 

WYPŁATY ODSZKODOWAŃ Z VAT 

Wnioskowane Klauzule Brokerskie zgodnie z Zał Nr6 

tak 

tak 

Franszyzy 

Franszyza Integralna wykupiona tak wysokość 0 

Franszyza Redukcyjna wykupiona tak wysokość 0 


załącznik Nr.1- Szczególne Warunki Ubezpieczenia mienia 

tak 

załącznik Nr.2- Wykaz ubezpieczanego mienia 

tak 

załącznik Nr.3- Dodatkowe wyłączenia ochrony stosowane przez Z. Ubezpieczeń 

nie 

załacznik Nr.4- Dodatkowe klauzule stosowane przez Zakład Ubezpieczeń 

nie 


tak 


Data 

08.01.2010 

pieczątka imienna i podpis 

pieczątka firmowa

WNIOSEK UBEZPIECZENIA MIENIA OD OGNIA 

LOKALIZACJE MIEJSC DZIAŁALNOŚCI 

20-207 LUBLIN 


Oraz zgodnie z zał -wykaz środków trwałych i szkód 

majątkowych 

Adres 

str. 

RYZYKA DO UBEZPIECZENIA 

ZGODNIE Z ZAŁĄCZNIKIEM NR 1 - SZCZEGÓLNE 

WARUNKI UBEZPIECZENIA 

DODATKOWE ZABEZPIECZENIA PRZECIWPOśAROWE wpisać TAK lub NIE 

elektroniczne urządzenia wywołujące alarm: nie urządzenia ochrony przepięciowej nie 

w miejscu ubezpieczenia nie stałe urządzenia gaśnicze: nie 

uruchamiane 

w miejscu odległym 

nie ręcznie 

nie 

zakladowa straŜ poŜarna nie uruchamiane automatycznie nie 

urządzenia monitoringu poŜarowego nie gaśnice tak 


Data 

Pieczątka imienna i podpis 

pieczątka firmowa

ZAŁĄCZNIK Nr 1 do polisy OG Nr ....................... 

SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA- mienia od ognia i innych zdarzeń losowych 

1.Przedmiot ubezpieczenia: 

Przedmiotem ubezpieczenie jest mienie 

2.Zakres ubezpieczenia : 

Ubezpieczenie obejmuje szkody i/ lub koszty spowodowane przez: 

a. PoŜar ,bezpośrednie uderzenie pioruna w ubezpieczone mienie ,wybuch, upadek statku powietrznego 

b. Deszcz nawalny, powódź - w tym takŜe w mieniu zlokalizowanym na terenach zalewowych, lawinę, śnieg, grad, 

trzęsienie ziemi, zapadanie się ziemi, osuwanie ziemi, 

wiatr o prędkości > niŜ 17,5 m/sek 

c. ,,Szkody wodociągowe” w tym: 

-zalanie przez wydostanie się cieczy , pary lub mediów z urządzeń wodociągowo-kanalizacyjnych, c.o. 

innych instalacji np. technologicznych lub odprowadzających wodę, 

-awarie instalacji, 

-cofnięcie się wody lub ścieków, 

-nieumyślne pozostawienie otwartych kranów ( zaworów ), 

-koszty naprawy uszkodzeń ,pęknięć lub zamarznięcia przewodów, 

-koszty naprawy uszkodzeń ,pęknięć lub zamarznięcia rynien i rur spustowych, 

-samoczynne otworzenie tryskaczy, 

d. Spadające drzewa lub konary drzew, upadek masztów (spowodowane wiatrem ), 

e. Uderzenie pojazdu w ubezpieczone mienie, uszkodzenie mienia przez pojazd 

f. Huk ponaddźwiękowy 

g. Dym ( odymienie ), 

h. Sadzę, 

i. Spływ wody po zboczach, 

j. SkaŜenie zanieczyszczenie, 

k. Szkody spowodowane akcją ratowniczą, 

l. Szkody spowodowane złym stanem lub uszkodzeniem uszczelek w instalacjach, 

m. Szkody spowodowane rozszczelnieniem i zamulenierm kanału sieci wod-kan. 

Zakres ubezpieczenia fakultatywny zgodnie ze stosownymi Klauzulami: 

n. szkody spowodowane aktami terrorystycznymi, 

o. szkody spowodowane pośrednio w wyniku wyładowań atmosferycznych, w szczególności spowodowane uderzeniem 

pioruna i powstaniem zjawiska indukcji-oddziaływania pola magnetycznego lub pola elektrycznego na przedmioty w 

tym polu powodującego powstanie przepływu prądu w tych przedmiotach 

p. szkody spowodowane pośrednio w wyniku wyładowań atmosferycznych. W szczególności szkody spowodowane 

przepięciem – wzrostem napięcia w sieci spowodowanego wskutek gwałtownych zmian napięcia lub natęŜenia prądu 

w wyniku uderzenia pioruna w sieci, urządzenia lub instalacje elektryczne. 

q. szkody powstałe w wyniku krótkotrwałej zmiany napięcia, spowodowanej z jakiejkolwiek innej przyczyny, w tym 

przekraczającego maksymalne dopuszczalne napięcie robocze w sieci i/lub instalacji zasilającej, teleinformatycznej lub 

instalacji antenowej powodującego uszkodzenie lub zniszczenie przedmiotu ubezpieczenia (w przypadku maszyn i 

urządzeń oraz urządzeń elektronicznych odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń istnieje pod warunkiem posiadania 

zabezpieczeń przeciwprzepięciowych; z ubezpieczenia w zakresie określonym w niniejszym punkcie wyłączone są 

szkody w miernikach, licznikach, bezpiecznikach, wkładkach topikowych bezpieczników, odgromnikach, Ŝarówkach, w 

maszynach i urządzeniach w których nie przeprowadzono wymaganych, przez obowiązujące przepisy lub producenta, 

przeglądów okresowych 

r. Szkody spowodowane katastrofa budowlaną. 

s. Szkody spowodowane zalaniem mienia składowanym bezpośrednio na podłodze jak równieŜ składowanym w 

pomieszczeniach poniŜej poziomu gruntu 

t. Zalanie elewacji budynków i pomieszczeń w wyniku topnienia zalegającego śniegu 

u. Szkody spowodowane zamarznięciem cieczy w urządzeniach lub instalacjach infrastruktury technicznej (z 

zastrzeŜeniem, Ŝe ubezpieczeniem nie są objęte szkody powstałe w budynkach wyłączonych z uŜytkowania) 

v. Szkody powstałe w mieniu ruchomym na skutek upadku ubezpieczonego mienia. 

Dla fakultatywnego zakresu ubezpieczenia ustala się odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń do wysokości limitu 

równego 100 000,00zł, chyba Ŝe umówiono się inaczej w ramach stosownych Klauzul mających zastosowanie w 

umowie ubezpieczenia. 

3. Do postanowień Szczególnych Warunków Ubezpieczenia dołączono Klauzule Brokerskie wymienione w Umowie 

Ubezpieczenia. Treść Klauzul Brokerskich zgodna z załącznikiem Nr 6. 

……………………………………. dn. 2010 

.................................................. .......................................... 

( podpis i pieczęć ubezpieczającego ) ( podpis i pieczęć wystawiającego


WYKAZ KLAUZUL BROKERSKICH WŁĄCZONYCH DO UMOWY UBEZPIECZENIA 

MIENIA OD OGNIA 


TAK 

JeŜeli zapłata składki albo raty składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za 

datę zapłaty uwaŜa się datę złoŜenia zlecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym, pod warunkiem, Ŝe na 

rachunku Ubezpieczającego znajdowała się wystarczająca ilość wolnych środków 

KLAUZULA „ DODATKOWEGO LIMITU SUMY UBEZPIECZENIA ” : 

TAK 

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych 

postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe ochrona ubezpieczeniowa obejmuje Dodatkowy Limit Sumy 

Ubezpieczenia, którą rozdziela się na sumy ubezpieczenia tych kategorii ubezpieczanego mienia lub nakładów 

adaptacyjnych, dla których wystąpiło niedoubezpieczenie t.j gdy zadeklarowana Suma Ubezpieczenia ustalona na 

pojedynczy przedmiot ubezpieczenia nie zapewnia pełnego pokrycia strat powstałych w wyniku szkody na tym 

przedmiocie lub w odniesieniu do których suma ubezpieczenia jest niewystarczająca ze względu na poniesione koszty 

związane z uniknięciem lub ograniczeniem rozmiaru szkody. 

Dodatkowy Limit Sumy Ubezpieczenia rozumiany jest jako nadwyŜka nad zadeklarowana Sumą Ubezpieczenia na 

pojedynczy przedmiot Ubezpieczenia. 

Przy wypłacie w ramach limitu nie potrąca się zuŜycia technicznego. 

„Dodatkowy Limit Sumy Ubezpieczenia nie ma zastosowania do przedmiotów ubezpieczenia obejmowanych ochroną w 

systemie „na pierwsze ryzyko”. 

Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia wynosi: 

Dla budynków i budowli - 10 % Ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 10 000 000 PLN 

Dla maszyn i urządzeń ubezpieczanych w zakresie mienia od ognia – 10% Ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla tej 

grupy mienia nie więcej niŜ 500 000 PLN 

Dla pozostałych składników – 10 % Ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 100 000 

PLN 

KLAUZULA ,, OGRANICZENIA ZASADY PROPORCJI” 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe wyłączona zostaje zasada stosowania proporcjonalnej 

redukcji odszkodowania w przypadku, gdy wysokość niedoubezpieczenia nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia 

danego przedmiotu ubezpieczenia. 

KLAUZULA „REPREZENTANTÓW” o treści: 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody wyrządzone 

umyślnie, lub wskutek raŜącego niedbalstwa przez reprezentantów Ubezpieczającego lub osoby, za które 

Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność, przy czym przez wymienione tu osoby rozumie się właścicieli, członków 

zarządu, członków rady nadzorczej i prokurentów. W przypadku jednostek samorządowych przez wymienione tu osoby 

rozumie się wójtów, burmistrzów, prezydentów, starostów oraz członków zarządu, kierowników i ich zastępców 

jednostek podległych jednostkom samorządowym, w szczególności dyrektorów zarządu dróg, kierowników innych 

jednostek organizacyjnych, zarządców nieruchomości. Za reprezentantów uwaŜa się osoby, które zgodnie z 

obowiązującymi przepisami, statutami lub na mocy prawa własności zarządzają ubezpieczonym podmiotem 

gospodarczym lub samorządowym. 

KLAUZULA „SKŁADOWANIA” o treści” 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe w przypadku szkód powstałych w wyniku zalania podłoŜa, 

Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność takŜe za mienie składowane bezpośrednio na podłodze. Klauzula ma 

zastosowanie wyłącznie w odniesieniu do mienia, którego składowanie, połoŜenie, ustawienie na podłodze było 

uzasadnione . Klauzula dotyczy równieŜ mienia znajdującego się w pomieszczeniach poniŜej poziomu terenu. 


TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe brak wpłaty składki lub którejkolwiek raty w terminie 

określonym w umowie ubezpieczenia nie powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub teŜ wygaśnięcia 

bądź rozwiązania umowy ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem poniŜszych postanowień. 


Ubezpieczyciel wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty składki, wyznaczając dodatkowy co najmniej 14 dniowy 

termin na zapłatę składki, liczony od daty otrzymania wezwania. W przypadku niedokonania zapłaty składki w 



W sytuacji braku opłaty kolejnej raty składki Ubezpieczyciel wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty raty składki 

wyznaczając dodatkowy, co najmniej 14 dniowy, termin do zapłaty składki (raty), liczony od daty otrzymania wezwania. 

W przypadku nie dokonania wpłaty w wyznaczonym (dodatkowym) terminie, ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela 

jest moŜliwe dopiero począwszy od dnia następującego po upływie dodatkowego terminu płatności raty, o ile do dnia 

poprzedniego włącznie nie nastąpiło obciąŜenie rachunku bankowego Ubezpieczającego.


TAK 


zgłoszenia szkód, druki likwidacji szkody, oraz niezbędne dokumenty potrzebne do likwidacji szkody, które doręcza się 

Ubezpieczającemu (Zamawiającemu) wraz z dokumentami ubezpieczenia. 

Ubezpieczyciel bez zbędnej zwłoki na swój koszt, kaŜdorazowo po zakończeniu likwidacji szkody zawiadomi na piśmie 

Ubezpieczającego i Brokera o wyniku postępowania likwidacyjnego, o wysokości wypłaconego odszkodowania lub o 

odmowie wypłaty odszkodowania podając przyczynę odmowy . 


TAK 


Ubezpieczyciela, zapis mówiący o tym terminie zostanie rozszerzony o zdanie: „W przypadku dni ustawowo wolnych od 

pracy termin przedłuŜa się do pierwszego dnia roboczego jaki następuje po terminie określonym w warunkach”. 

KLAUZULA „ NIEZAWIADOMIENIA W TERMINIE O SZKODZIE” 

TAK 





wypadku. 

KLAUZULA „AUTOMATYCZNEGO UBEZPIECZENIA NOWEGO MIENIA ” 

TAK 

(automatyczne ubezpieczenie nowych inwestycji, klauzula inwestycyjna) 

1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i 


a) nowo nabyte środki trwałe, 

b) wzrost wartości posiadanych środków trwałych wskutek dokonanych inwestycji, modernizacji 

zostają objęte automatyczną ochroną ubezpieczeniową od chwili przejścia ryzyka ich posiadania na 

Ubezpieczającego. Automatyczna ochrona ubezpieczeniowa odnosi się wyłącznie do miejsc ubezpieczenia 

wskazanych w umowie ubezpieczenia. Przejście ryzyka związanego z posiadaniem nowych środków trwałych na 

Ubezpieczającego powinno być potwierdzone dokumentem np. fakturą zakupu lub protokołem zdawczo – 

odbiorczym. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje mienia podczas załadunku, transportu, rozładunku oraz prac 

budowlano-montaŜowych (w tym prób i testów). 

2 Ubezpieczający zobowiązany będzie do zapłaty stosownej składki, wynikającej z automatycznego pokrycia mienia 

w terminach i na zasadach ustalonych w umowie ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem pozostałych postanowień 

umowy. 

3 Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do automatycznie ubezpieczonego na mocy niniejszej klauzuli 

mienia ograniczona jest do wysokości 20% wartości łącznej sumy ubezpieczenia*. 

(* Suma ubezpieczenia łącznie dla wszystkich wskazanych lokalizacji jednostki administracji samorządowej lub 

Ubezpieczającego). 

KLAUZULA AUTOMATYCZNEJ OCHRONY DLA NOWYCH LOKALIZACJI 

(KLAUZULA MIEJSCA UBEZPIECZENIA) o treści: 

TAK 



1) Ochrona ubezpieczeniowa zostaje rozszerzona na mienie znajdujące się we wszystkich lokalizacjach na terenie 


ubezpieczenia. ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od momentu przyjęcia danej lokalizacji do uŜytku (np. 

podpisania umowy najmu, uŜyczenia itp.), pod warunkiem, Ŝe adresy tych lokalizacji wraz z wartością znajdującego 

się w nich mienia zostaną podane do wiadomości Ubezpieczyciela w ciągu 30 dni od momentu przyjęcia ich do 

uŜytkowania. 

2) Ochroną ubezpieczeniową nie jest objęte mienie podczas transportu (w tym podczas załadunku, rozładunku), na 

wystawach, pokazach i targach oraz mienie stanowiące przedmiot prac budowlano-montaŜowych (w tym podczas 

prób i testów). 

3) Nowe miejsca ubezpieczenia muszą spełniać wymagania ogólnych warunków ubezpieczenia odnośnie 

zabezpieczeń przeciwpoŜarowych . 

4) Maksymalny limit odpowiedzialności na pojedynczą lokalizację wynosi: 1 000 000,00 zł łącznie na wszystkie nowe 

lokalizacje. 

5) Składka będzie rozliczana systemem pro rata za okres ubezpieczenia w terminach i na zasadach ustalonych w 

umowie ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem pozostałych postanowień umowy. 

KLAUZULA ,,UDZIELENIA AUTOMATYCZNEJ OCHRONY DLA NIENAZWANYCH LOKALIZACJI” TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel udziela automatycznej ochrony dla mienia w 

nienazwanych miejscach ubezpieczenia na terenie RP z limitem 500 000,00zł na jedno zdarzenie i 500 000,00zł na 

wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. 

Warunkiem udzielenia takiej ochrony jest posiadanie przez kaŜde takie miejsce ubezpieczenia, co najmniej minimalnych 

zabezpieczeń ppoŜ. i antywłamaniowych, jakie istnieją w miejscach ubezpieczenia znanych juŜ ZU. 

KLAUZULA ,, KONSUMPCJI SUMY UBEZPIECZENIA” 

TAK 

Wypłata odszkodowania nie obniŜa Sumy Ubezpieczenia o kwotę dokonanej wypłaty. 

KLAUZULA „TERMINU DOKONANIA OGLĘDZIN ” o treści” 

TAK 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się Ŝe w 

przypadku powstania szkody, której usunięcie jest niezbędne do normalnego funkcjonowania Ubezpieczającego, 

Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w terminie 24 godzin od daty zgłoszenia szkody. 

Niedotrzymanie tego terminu upowaŜnia Ubezpieczającego do samodzielnego sporządzenia protokołu (w tym 

dokumentacji fotograficznej) i przystąpienia do jej uprzątnięcia. W przypadku zajścia szkód innego rodzaju, 

Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w terminie nie dłuŜszym niŜ 3 dni robocze od chwili zgłoszenia

szkody. 

Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczyciela o podjętych czynnościach związanych z 

likwidacją szkody, oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez 

Ubezpieczyciela. 

KLAUZULA „SKUTKÓW USZKODZENIA SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO ” o treści” 

TAK 

W przypadku uszkodzenia newralgicznego sprzętu elektronicznego- (np. serwera, centrali telefoniczne, sprzętu 

rozgłośni radiowej, telewizyjnej, sprzętu zabezpieczającego dostawy wody lub energii elektrycznej lub cieplnej, odbioru 

ścieków, aparatury medycznej w szpitalach, w maszynach i urządzeniach budowlanych), którego przywrócenie do pracy 

( w ciągu 24 godzin od godziny zgłoszenia szkody ) jest niezbędne ( konieczne) dla normalnego funkcjonowania 

Ubezpieczającego (przedsiębiorstwa, administracji samorządowej, szpitala) , Ubezpieczający, zawiadamiając 

uprzednio Ubezpieczyciela, moŜe przystąpić natychmiast do samodzielnej likwidacji szkody, sporządzając stosowny 

protokół opisujący przyczynę zdarzenia, rozmiary szkody, sposób naprawy oraz wyliczając wartość szkody. 

Protokół wraz z fakturą za naprawę będzie stanowił podstawę do likwidacji szkody i wypłaty odszkodowania . 

Dla pozostałego sprzętu elektronicznego samodzielna likwidacja na zasadach j.w. jest dopuszczalna jedynie w 

przypadku, jeŜeli Ubezpieczyciel nie przystąpi do oględzin szkody w terminie 48 godzin od godziny zgłoszenia szkody. 

Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczyciela o podjętych czynnościach związanych z 

likwidacją szkody, oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez 

Ubezpieczyciela. 

KLAUZULA „ZALICZKI NA POCZET ODSZKODOWANIA ” o treści” 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel w przypadku wystąpienia szkody objętej 

ochroną ubezpieczeniową wypłaci Ubezpieczającemu zaliczkę w terminie 14 dni od daty złoŜenia przez niego 

stosownego wniosku wraz z kosztorysami. Zaliczka w wysokości max. 50% szacowanej bezspornej części szkody 

Ubezpieczyciel wypłaci na wskazane przez Ubezpieczającego konto 

Pozostałą część kwoty odszkodowania Ubezpieczyciel przekaŜe Ubezpieczającemu zgodnie z terminami określonymi w 

OWU. 

KLAUZULA „DOKUMENTACJI SZKODY I WYPŁATY ODSZKODOWANIA ” o treści” TAK 


Ubezpieczający przesyła w celu likwidacji szkody wypełnione dokumenty, które określił Ubezpieczyciel przy zawieraniu 

umowy ubezpieczenia. 



wyjaśnienia tych okoliczności. Bezsporną część odszkodowania Ubezpieczyciel wypłaci w terminie 30 dni od daty 



ubezpieczenia Ubezpieczyciel zawiadomi o tym fakcie Ubezpieczającego nie później niŜ w 7 dniu od daty zgłoszenia 

szkody. O kolejne i ostatnie uzupełnienie dokumentów Ubezpieczyciel moŜe się zwrócić zawiadamiając o tym 

Ubezpieczającego nie później niŜ 7 dni od daty nadesłania uzupełnienia. 

KLAUZULA „ZABEZPIECZEŃ PRZECIWPOśAROWYCH ” TAK 

1. Ubezpieczyciel oświadcza, Ŝe aktualny w dniu zawierania umowy ubezpieczenia stan zabezpieczeń 

przeciwpoŜarowych uznaje za wystarczający do zapewnienia ochrony ubezpieczeniowej, do czasu 

przeprowadzenia inspekcji w ubezpieczonych jednostkach i obiektach. 

2. Ubezpieczyciel sporządzi raport, w którym wskaŜe konieczne do wprowadzenia uzupełnienia zabezpieczeń oraz 

wyznaczy termin na ich wprowadzenie. Termin wprowadzenia uzupełnienia istniejących zabezpieczeń nie moŜe 

być krótszy niŜ 30 dni roboczych od dnia przekazania raportu i wskazówek Ubezpieczającemu. 

3. Charakter uzupełnień nie moŜe przekraczać wymogów zabezpieczeń określonych jako minimalne w 

stosownych OWU. 

4. Do czasu uzupełnienia wskazanych zabezpieczeń Ubezpieczający objęty jest ochroną. 

KLAUZULA „PRZENIESIENIA MIENIA ” o treści” 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe 

w ubezpieczonym mieniu równieŜ w przypadku jego przeniesienia do innej ubezpieczonej lokalizacji. Ochrona 

ubezpieczeniowa obejmuje szkody powstałe podczas transportu (w tym podczas załadunku i rozładunku). W przypadku 

szkody, Ubezpieczający zobowiązany jest udokumentować fakt przeniesienia mienia z określeniem jego sumy 

ubezpieczenia oraz daty zmiany miejsca ubezpieczenia. 

Maksymalny limit odpowiedzialności dla mienia przeniesionego do innej lokalizacji wynosi 10% Ogólnej Sumy 

Ubezpieczenia dla tej grupy mienia.. 


TAK 

Niniejszą klauzulą rozszerza się zakres ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych o szkody w 

ubezpieczonym mieniu powstałe w następstwie katastrofy budowlanej przez którą rozumie się niezamierzone, 

nieprzewidziane, gwałtowne zniszczenie obiektu budowlanego, lub jego części w wyniku nagłej samoistnej utraty 

wytrzymałości jego elementów konstrukcyjnych. 

W trakcie prowadzenia robót budowlano-montaŜowych za katastrofę obiektu budowlanego uwaŜa się równieŜ 

zniszczenie obiektu budowlanego, spowodowane utratą wytrzymałości, stateczności tymczasowych podpór, 

torowisk, rusztowań bądź deskowań uŜywanych przy wznoszeniu obiektu budowlanego. 

Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 10 % Ogólnej Sumy Ubezpieczenia 

dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 5 000 000 PLN

KLAUZULA „ AKTÓW TERRORYZMU ” 

TAK 

1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i 

innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe do zakresu ochrony ubezpieczeniowej włącza się szkody 

powstałe w ubezpieczonym mieniu w wyniku zdarzeń losowych objętych ochroną ubezpieczeniową oraz akcji 

ratowniczej prowadzonej w związku z tymi zdarzeniami, będącymi bezpośrednim następstwem aktów terroryzmu. 

2. Przez akty terroryzmu rozumie się wszelkiego rodzaju działanie mające na celu wprowadzenie chaosu, 

zastraszenie ludności lub dezorganizację Ŝycia publicznego dla osiągnięcia określonych skutków ekonomicznych, 

politycznych, religijnych, ideologicznych, socjalnych lub społecznych. 

3. Z zakresu ochrony wyłączone są szkody spowodowane uwolnieniem lub wystawieniem na działanie substancji 

toksycznych, chemicznych lub biologicznych, jak równieŜ wszelkie szkody spowodowane atakiem elektronicznym, 

włączając w to włamania komputerowe lub wprowadzenie jakiejkolwiek formy wirusa komputerowego. 

Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 100 000,00 zł 

KLAUZULA „ AKTÓW WANDALIZMU ” 

TAK 

1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków 

ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe do zakresu ochrony 

ubezpieczeniowej włącza się szkody powstałe w ubezpieczonym mieniu objętym ochroną 

ubezpieczeniową mienia od ognia, będące bezpośrednim następstwem aktów wandalizmu lub dewastacji. 

2. Przez akty wandalizmu / dewastacji rozumie się wszelkiego rodzaju działanie powodujące zniszczenie lub 

uszkodzenie ubezpieczonego mienia przez osoby trzecie, niepozostające w związku z dokonaniem lub 

usiłowaniem dokonania kradzieŜy, włamania lub rabunku. 

3. Z zakresu ochrony wyłączone są szkody spowodowane w obiektach opuszczonych, nie uŜytkowanych przez 

okres dłuŜszy niŜ 60 dni 

4. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 100 000,00 zł 

5. Ubezpieczeniem nie są objęte szkody polegające na uszkodzeniu elewacji budynków w wyniku pomalowania 

(graffiti itp.). 

KLAUZULA „ UBEZPIECZENIA SZKÓD ESTETYCZNYCH ( GRAFFITI) ” o treści” 

TAK 



1. Za opłatą dodatkowej składki ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody estetyczne polegające na 

pomalowaniu, porysowaniu, zarysowaniu powierzchni, umieszczenia napisów lub innych znaków graficznych 

na ubezpieczonym mieniu przez osoby pozostające poza stosunkiem ubezpieczeniowym. 


KLAUZULA „ UBEZPIECZENIA STRAJKÓW , ZAMIESZEK I ROZRUCHÓW ” 

TAK 



ubezpieczeniowej włącza się szkody w ubezpieczonym mieniu objętym ochroną ubezpieczeniową mienia od 

ognia , bezpośrednio powstałe wskutek strajków, zamieszek i rozruchów. 

2. Przez strajk uwaŜa się celową przerwę w pracy grupy pracowników w celu wymuszenia Ŝądań 

ekonomicznych lub politycznych. 

3. Przez zamieszki, uwaŜa się gwałtowne demonstracje, nielegalne akcje grupy osób wymierzone przeciwko 

władzy w celu zmiany istniejącego porządku prawnego. 

4. Przez rozruchy, uwaŜa się gwałtowne demonstracje grupy osób, które nie mieszczą się w kategorii 

Zamieszek 


KLAUZULA „ KLAUZULA UBEZPIECZENIA RYZYKA POŚREDNIEGO UDERZENIA PIORUNA ” o treści” 

TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel pokrywa do ustalonego limitu szkody w 

przedmiocie ubezpieczenia powstałe w wyniku pośredniego uderzenia pioruna. Za pośrednie uderzenie pioruna 

uwaŜa się pośrednie działanie wyładowania atmosferycznego na przedmiot ubezpieczenia, powodujące 

uszkodzenie bądź zniszczenie przedmiotu ubezpieczenia wskutek indukcji prądu elektrycznego wywołanej 

wyładowaniem atmosferycznym w bezpośredniej bliskości ubezpieczonego mienia. 

2. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje takŜe szkody powstałe w wyniku nagłego wzrostu napięcia lub natęŜenia w 

sieci elektrycznej spowodowanego wyładowaniami atmosferycznymi. 


KLAUZULA „ RZECZOZNAWCÓW ” o treści” 

TAK 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków 

ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe: 

1. Za opłatą dodatkowej składki, w granicach limitu odpowiedzialności Ubezpieczyciel pokryje poniesione przez 

Ubezpieczonego konieczne i uzasadnione koszty ekspertyz rzeczoznawców związane z ustaleniem przyczyny, 

zakresu i rozmiaru szkody, z zastrzeŜeniem uzgodnienia z Ubezpieczycielem faktu powołania rzeczoznawcy. 

2.Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 50 000,00 zł 

KLAUZULA „ ROZMROśENIA ŚRODKÓW OBROTOWYCH ” o treści” 

NIE 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel pokrywa do ustalonego limitu szkody 

powstałe w środkach obrotowych w wyniku podwyŜszenia się temperatury przechowywania w urządzeniu 

chłodniczym powodującym ich rozmroŜenie w bezpośrednim następstwie: 

1. awarii urządzenia chłodniczego , w którym przechowywane są ubezpieczone środki obrotowe, 

2. przerwy w dostawie energii elektrycznej trwającej nieprzerwanie przynajmniej 6 godzin. 

Klauzula obejmuje środki obrotowe, które wymagają stosowania w trakcie przechowywania obniŜonej

temperatury przynajmniej minus 10 stopni Celsjusza 

Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 100 000,00 zł 

KLAUZULA „UBEZPIECZENIA ZWIĘKSZONYCH KOSZTÓW” 

TAK 

1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i 

innych postanowień umowy ubezpieczenia, po zapłaceniu dodatkowej składki ustala się, Ŝe do zakresu ochrony 

ubezpieczeniowej włącza się szkody będące następstwem szkód materialnych w ubezpieczonym mieniu, 

2. Zwiększone koszty są to koszty dodatkowe związane z zastosowaniem rozwiązań mających na celu uniknięcie 

lub zmniejszenie zakłóceń w prowadzeniu działalności gospodarczej lub funkcjonowaniu jednostki samorządu 

terytorialnego/Ubezpieczającego 

3. Ubezpieczyciel pokrywa niezbędne koszty dodatkowe (zaleŜne i niezaleŜne od czasu) poniesione przez 

Ubezpieczającego przez okres faktycznego występowania zakłócenia nie dłuŜej jednak niŜ przez okres 3 miesięcy 

licząc od daty powstania szkody. 

4. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 100 000,00 zł

WNIOSEK UBEZPIECZENIA MIENIA OD KRADZIEśY str. 1 

Adres I 

MIEJSCA 


UBEZP. 


20-207 LUBLIN 

Oraz zgodnie z zał - 

wykaz środków 

trwałych i szkód 

majątkowych 


Ubezpieczenie 

36 miesięcy 

MIENIA OD KRADZIEśY Z WŁAMANIEM I RABUNKU 


NIP 712-016-04-19 

PKD 4523A REGON .000167711 

Przedmiot ubezpieczenia system ubezpieczenia Suma ubezpieczenia pln 

1.Urządzenia ,maszyny, wyposaŜenie , komputery PR-pierwsze ryzyko 100 000,00 

SS-system stały 

2. Sprzęt PR-pierwsze ryzyko jw.. 


3. Mienie od osób trzecich PR-pierwsze ryzyko xxxxxx 


4.środki obrotowe PR-pierwsze ryzyko xxxxxx 


SZ-sumy zmienne 

5. Mienie osobiste pracowników 

ubezpieczającego PR-pierwsze ryzyko xxxxxx 

na jednego pracownika /pln x ( )ilość pracowników łącznie 

6 .Wartości pienięŜne w schowkach PR-pierwsze ryzyko 8000 pogotowie kasowe 

rodzaj schowka 

kaseta metalowa 

schowek trwale przygotowany do podłoŜa tak nie 

7. Rabunek w lokalu PR-pierwsze ryzyko 8 000,00 

8 Mienie od Dewastacji w tym ogrodzenia 20 000,00 

WARTOSCI PIENIĘśNE W TRANSPORCIE 

1. Maksymalny limit na jeden 

transport 8 000,00 

2. Przewidywana liczba transportów w okresie ubezpiecz. 2 transporty tygodniowo 

3.Zasięg terytorialny: 

obszar Rzeczpospolitej Polskiej 

miejscowość/ miejscowości województwa lubelskiego 

tak 

tak 

UBEZPIECZENIE GOTÓWKI SYSTEMEM OBROTÓW MIESIĘCZNYCH 

1.Gotówka podejmowana i odprowadzana 

do banku w ciągu jednego 

miesiąca 

Suma ubezpieczenia pln 

SZYBY I INNE PRZEDMIOTY OD STŁUCZENIA ,, na pierwsze ryzyko" Suma ubezpieczenia pln 

1.Oszklenie budynków 10 000,00 

2. Reklamy , szyldy ,gabloty 

3. Wykładziny kamienne 

4. Rury neonowe,tablice świetlne 

5 Inne przedmioty szklane 

Ubezpieczenie wg Wartości Odtworzeniowej 


tak 

Data 

08.01.2010 

pieczątka imienna podpis pieczątka firmowa

WNIOSEK UBEZPIECZENIA MIENIA OD KRADZIEśY str. 2 

Miejsce (miejsca ) Ubezpieczenia 

Adres 

20-207 LUBLIN 


Oraz zgodnie z zał -wykaz środków trwałych i szkód majątkowych 

FRANSZYZY: INTEGRALNA TAK 

FRANSZYZY: REDUKCYJNA WYKUPIONA TAK 

KWOTA FRANSZYZY 

200 

pln 

Oświadczam, Ŝe rezygnuję z ubezpieczenia od dewastacji ( 

wandalizmu ) 

Oświadczam, Ŝe rezygnuję z ubezpieczenia kosztów naprawy 

zniszczonych 

lub uszkodz. ,kas, schowków zabezpieczeń lokalu 

mechanicznych i elektroniczn. 

PRZYCZYNY,LICZBA I WARTOŚĆ SZKÓD W CIĄGU 

OSTATNICH 5 LAT 

liczba szkód 

wartość uzyskanych odszkodowań od zakładów ubezpieczeń 

przyczyna szkody kradzieŜ silników do piaskarek 



TAK 

18 000 + 

32 000 2 

50 

000,00 

tak 

tak 

NIE 

nie 

nie 

Wnioskowane Klauzule Brokerskie 



nie 

załącznik Nr.2- Wykaz ubezpieczanego mienia 

nie 


nie 

załacznik Nr.4- Dodatkowe klauzule stosowane przez Zakład Ubezpieczeń 

nie 


tak 


Data 

08.01.2010 


pieczątka 

firmowa


WYKAZ KLAUZUL BROKERSKICH WŁĄCZONYCH 

DO UMOWY UBEZPIECZENIA MIENIA OD KRADIEśY Z WŁAMANIEM I RABUNKU 


TAK 

JeŜeli zapłata składki albo raty składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za datę 

zapłaty uwaŜa się datę złoŜenia zlecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym, pod warunkiem, Ŝe na rachunku 

Ubezpieczającego znajdowała się wystarczająca ilość wolnych środków. 


TAK 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych 

postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody wyrządzone umyślnie, lub 

wskutek raŜącego niedbalstwa przez reprezentantów Ubezpieczającego lub osoby, za które Ubezpieczający ponosi 

odpowiedzialność, przy czym przez wymienione tu osoby rozumie się właścicieli, członków zarządu, członków rady 

nadzorczej i prokurentów. W przypadku jednostek samorządowych przez wymienione tu osoby rozumie się wójtów, 

burmistrzów, prezydentów, starostów i członków Zarządu, kierowników i ich zastępców jednostek podległych jednostkom 

samorządowym, w szczególności dyrektorów zarządu dróg, kierowników innych jednostek organizacyjnych, zarządców 

nieruchomości. Za reprezentantów uwaŜa się osoby, które zgodnie z obowiązującymi przepisami, statutami lub na mocy 

prawa własności zarządzają ubezpieczonym podmiotem gospodarczym lub samorządowym. 


TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe brak wpłaty składki lub którejkolwiek raty w terminie określonym 

w umowie ubezpieczenia nie powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub teŜ wygaśnięcia bądź rozwiązania 

umowy ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem poniŜszych postanowień. 







wyznaczając dodatkowy, co najmniej 14 dniowy, termin do zapłaty składki (raty), liczony od daty otrzymania wezwania. W 

przypadku nie dokonania wpłaty w wyznaczonym (dodatkowym) terminie, ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela jest 

moŜliwe dopiero począwszy od dnia następującego po upływie dodatkowego terminu płatności raty, o ile do dnia 

poprzedniego włącznie nie nastąpiło obciąŜenie rachunku bankowego Ubezpieczającego. 


TAK 


zgłoszenia szkód, druki likwidacji szkody oraz niezbędne dokumenty potrzebne do likwidacji szkody, które doręcza się 

Ubezpieczającemu (Zamawiającemu) wraz z dokumentami ubezpieczenia. 

,, Ubezpieczyciel bez zbędnej zwłoki na swój koszt , kaŜdorazowo po zakończeniu likwidacji szkody zawiadomi na 

piśmie Ubezpieczającego i Brokera o wyniku postępowania likwidacyjnego, o wysokości wypłaconego odszkodowania, 

lub o odmowie wypłaty odszkodowania podając przyczynę odmowy . 

.KLAUZULA „ TERMINU ZGŁASZANIA SZKÓD” o treści: 

TAK 




.KLAUZULA „ NIEZAWIADOMIENIA W TERMINIE O SZKODZIE” o treści: 

TAK 





wypadku. 

KLAUZULA „AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA” o treści: 

TAK 


1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków 

ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe: 

a) nowo nabyte mienie, 

b) wzrost wartości posiadanych sprzętu wskutek dokonanych i modernizacji, 





odbiorczym. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje mienia podczas załadunku, transportu, rozładunku, prób i 

testów. 

2. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do automatycznie ubezpieczonego na mocy niniejszej klauzuli 

mienia ograniczona jest do wysokości limitu ustalonego w umowie ubezpieczenia na pierwsze ryzyko.



(automatyczne ubezpieczenie nowych inwestycji, klauzula inwestycyjna ) 

TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe: 



ubezpieczenia. ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od momentu przyjęcia danej lokalizacji do uŜytku (np. 

podpisania umowy najmu, uŜyczenia itp.), pod warunkiem, Ŝe adresy tych lokalizacji wraz z wartością 

znajdującego się w nich mienia zostaną podane do wiadomości Ubezpieczyciela w ciągu 30 dni od momentu 

przyjęcia ich do uŜytkowania. 



prób i testów). 

3) Nowe miejsca ubezpieczenia muszą spełniać wymagania ogólnych warunków ubezpieczenia odnośnie 

zabezpieczeń przeciwpoŜarowych . 

4) Maksymalny limit odpowiedzialności na pojedynczą lokalizację wynosi: 100 000,00zł 

5) JeŜeli wartość mienia zgromadzonego w danej lokalizacji przekracza podaną w pkt. 4) kwotę, lokalizacja ta moŜe 

zostać ubezpieczona na zasadach określonych w ogólnych warunkach ubezpieczenia. 

6) Składka będzie rozliczana systemem pro rata za okres ubezpieczenia. Składka podlegać będzie rozliczeniu w 

okresach kwartalnych., w terminie 30 dni po upływie kaŜdego kolejnego kwartału okresu ubezpieczenia 



postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel udziela automatycznej ochrony dla mienia w 

nienazwanych miejscach ubezpieczenia na terenie RP z limitem 100 000,00zł na jedno zdarzenie i 100 000,00zł na 

wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. 



KLAUZULA ,, KONSUMPCJI SUMY UBEZPIECZENIA” (stosuje się klauzulę o treści poniŜej) 


TAK 


TAK 



Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w terminie 24 godzin od daty zgłoszenia szkody. Niedotrzymanie 

tego terminu upowaŜnia Ubezpieczającego do samodzielnego sporządzenia protokołu (w tym dokumentacji 

fotograficznej) i przystąpienia do jej uprzątnięcia. W przypadku zajścia szkód innego rodzaju, Ubezpieczyciel zobowiązuje 

się do dokonania oględzin w terminie nie dłuŜszym niŜ 3 dni robocze od chwili zgłoszenia szkody. 

Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczyciela o podjętych czynnościach związanych z likwidacją 

szkody oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez Ubezpieczyciela 

KLAUZULA „SKUTKÓW AWARII WYPOSAśENIA ELEKTRONICZNEGO ” o treści” 

TAK 

W przypadku awarii spowodowanej kradzieŜą lub dewastacji newralgicznego sprzętu elektronicznego- (np. serwera, 

centrali telefoniczne, sprzętu rozgłośni radiowej, telewizyjnej, sprzętu zabezpieczającego dostawy wody lub energii 

elektrycznej lub cieplnej, odbioru ścieków, aparatury medycznej w szpitalach), którego przywrócenie do pracy ( w ciągu 

24 godzin od godziny zgłoszenia szkody ) jest niezbędne ( konieczne) dla normalnego funkcjonowania 

Ubezpieczającego (przedsiębiorstwa, administracji samorządowej, szpitala), Ubezpieczający, zawiadamiając uprzednio 

Ubezpieczyciel, moŜe przystąpić natychmiast do samodzielnej likwidacji szkody, sporządzając stosowny protokół 

opisujący przyczynę zdarzenia, rozmiary szkody, sposób naprawy oraz wyliczając wartość szkody . 


Dla pozostałego sprzętu elektronicznego uszkodzonego w wyniku kradzieŜy powodującej awarię, samodzielna likwidacja 

na zasadach j.w. jest dopuszczalna jedynie w przypadku jeŜeli Ubezpieczyciel nie przystąpi do oględzin szkody w 

terminie 48 godzin od godziny zgłoszenia szkody. 


szkody oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez Ubezpieczyciela 


TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel w przypadku wystąpienia szkody objętej ochroną 

ubezpieczeniową wypłaci Ubezpieczającemu zaliczkę w terminie 14 dni od daty złoŜenia przez niego stosownego 

wniosku wraz z kosztorysami. Zaliczka w wysokości max. 50% szacowanej bezspornej części szkody Ubezpieczyciel 

wypłaci na wskazane przez Ubezpieczającego konto.


OWU. 













KLAUZULA „ZABEZPIECZEŃ PRZECIWKRADZIEśOWYCH 

TAK 


przeciwkradzieŜowych uznaje za wystarczający do zapewnienia ochrony ubezpieczeniowej, do czasu 

przeprowadzenia inspekcji w ubezpieczonych jednostkach. 

2. Ubezpieczyciel sporządzi raport w którym wskaŜe konieczne do wprowadzenia uzupełnienia zabezpieczeń oraz 

wyznaczy termin na ich wprowadzenie. Termin wprowadzenia uzupełnienia istniejących zabezpieczeń nie moŜe być 

krótszy niŜ 30 dni roboczych od dnia przekazania raportu i wskazówek Ubezpieczającemu. 




KLAUZULA „ PRZEKAZANIA MIENIA ” o treści” 

TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w 

ubezpieczonym mieniu równieŜ w przypadku jego przekazanie do innej ubezpieczonej lokalizacji lub jednostki w ramach 

tej samej umowy ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód powstałych podczas transportu (w tym 

podczas załadunku i rozładunku), prac demontaŜowych / budowlano-montaŜowych (w tym podczas prób i testów). 

W przypadku szkody, Ubezpieczający zobowiązany jest udokumentować fakt przeniesienia, przekazania mienia z 

określeniem jego sumy ubezpieczenia oraz daty zmiany miejsca ubezpieczenia. Maksymalny limit odpowiedzialności dla 

mienia przekazanego innej jednostce organizacyjnej wynosi 10% Ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia. 

KLAUZULA „ RZECZOZNAWCÓW ” o treści 

TAK 






2. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: do wysokości 10% ogólnej 

Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 50 000,00 zł 


TAK 






terytorialnego. 





Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 100 000,00 zł 

KLAUZULA „UBEZPIECZENIA KRADZIEśY ZWYKŁEJ” o treści” 

TAK 



ubezpieczonym mieniu równieŜ w wyniku kradzieŜy zwykłej, przez którą rozumie się utratę ubezpieczonego mienia w 

wyniku jego zaboru przez osoby trzecie, których działanie nie nosi znamion włamania. 

Maksymalny limit odpowiedzialności dla mienia w ramach niniejszej klauzuli do innej lokalizacji wynosi 10% ogólnej sumy 

ubezpieczenia przyjętej dla ubezpieczenia mienia od kradzieŜy z włamaniem, nie więcej niŜ 10 000 PLN.

WNIOSEK UBEZPIECZENIA SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO 




Zakres Ubezpieczenia 

36 

miesięcy 

miejsca ubezpieczenia 

20-207 LUBLIN 


NIP 712-016-04-19 

PKD 4523A REGON .000167711 

Oraz zgodnie z zał -wykaz środków 

trwałych i szkód majątkowych 

str. 

UBEZPIECZENIE SPRZĘTU OD RYZYK WSZYSTKICH 

Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 

wpisać TAK lub NIE 

SEKCJA I 

wyłączenia ryzyka ognia nie wyłączenie ryzyka kradzieŜy z włamaniem i dewast. nie 

wył.kosztu naprawy zabezpieczeń nie wyłączenia ryzyka powodzi i zalania wodą wodociąg. nie 

Rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej o 


ryzyko mobilnego uzytkowania sprzętu przenośnego poza miejscem ubezpieczenia 

ryzyko mobilnego uzytkowania sprzętu zainstalowanego w pojazdach poza miejscem ubezpieczenia 

obszar Europy tak obszar Świata nie 

zrzeczenie się prawa do regresu 

Miejsce i warunki uŜytkowania 

sprzętu 


budynki biurowe i administracyjne tak strefy zagroŜenia :pyłem,wilgocią, wibracjami nie 

szpitale / słuŜba zdrowia nie tereny pod gołym niebem w ramach miejsca ubezpiecz. nie 

szkoły, ośrodki kształcenia i 

szkolenia nie place budowy nie 

pomieszczenia sprzedaŜy nie pomieszczenia klimatyzowane nie 

strefy dostępne dla publiczności tak pod poziomem terenu suteryny, piwnice nie 

magazyny tak parter tak 

strefy zagroŜenia :poŜarem 

wybuchem nie instalacja ochrony przepięciowej nie 

tak 

tak 

tak 

Umowa o obsłudze profilaktycznej i naprawach wpisać TAK lub NIE Zasilanie 

kompleksowa umowa konserwatorska prowadzona jest przez: zasilanie sieciowe tak 

producenta ,dostawcę nie urządz. Podtrzymujace UPS tak 

wyspecjalizowany serwis (na podst. zlec.e w razie potrzeby) nie agregaty prądotwórcze nie 

personel własny 

UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO WG WARTOŚCI 

tak 


odtworzeniowej tak księgowej brutto nie 

SUMA UBEZPIECZENIA SPRZĘTU STACJONARNEGO 341 894,06 PLN 

S. UBEZPIECZ. SPRZĘTU PRZENOŚNEGO 180 828,10 PLN 

Limit S.U dla kradzieŜy zwykłej 10 000,00 PLN 

ŁĄCZNA SUMA UBEZPIECZENIA SPRZĘTU 522 722,16 PLN 

UBEZPIECZENIE OPROGROMOWANIA I NOŚNIKÓW DANYCH 

SEKCJA II 

SUMY UBEZPIECZENIA 

koszt odtworzenia danych i licencjonowanego oprogramowania 129 397,00 PLN 

wymienne nośniki danych 10 000,00 PLN 

częstotliwość wykonywania zapasowych kopii danych 

miejsce przechowywania zapasowych kopii zbiorów danych 

sposób przechowywania wymiennych nośników danych 

pokój informatyka 

1 raz w tygodniu 

w szafie metalowej 

rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej wpisać TAK lub NIE LIMIT ODPOWIEDZIALNOSCI 

Kl. automatycznego ubezpieczenia nowych miejsc ubezpieczenia tak ZGODNIE Z KL. 

Kl. automatycznego ubezpieczenia nowego 

sprzętu tak ZGODNIE Z KL. 

Kl. Reprezentantów tak 139397 +522 722,00

Ubezpieczenia zwiększonych kosztów działalności w związku ze szkodą nie przewiduje się. 

str. 

LOKALIZACJE 

20-207 LUBLIN 


Oraz zgodnie z zał -wykaz środków trwałych i szkód 

majątkowych 

FRANSZYZY: sprzęt oprogram kwota udz.wł.,,0" 

Franszyza integralna NIE NIE "0" '0'' wykupiona tak 

Franszyza redukcyjna TAK TAK 100 100 wykupiona nie 

PRZYCZYNY,LICZBA I WARTOŚĆ SZKÓD W CIĄGU 

OSTATNICH 5 LAT 

liczba szkód 0 

wartość uzyskanych odszkodowań od zakładów 

ubezpieczeń 0 

przyczyna szkody 



tak 

tak 

Wnioskowane Klauzule Brokerskie zgodnie z zał Nr 6 



nie 

załącznik Nr.2- Wykaz ubezpieczanego SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO 

tak 


nie 

załącznik Nr.5- Rozszerzenia ochrony 

tak 


tak 


Data 


pieczątka 

firmowa

ROZSZERZENIE 

NR 

Załącznik NR 5 

ROZSZERZENIA 

OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO 

str.nr 

100 Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od kradzieŜy z włamaniem i rabunku TAK 

101 

101/1A 

Zakres ochrony rozszerza się o szkody w sprzęcie przenośnym (w tym np notebookach) uŜywanym przez 

Ubezpieczającego lub jego pracowników poza miejscem ubezpieczenia ubezpieczenia 

Zakres ochrony rozszerza się o szkody w sprzęcie przenośnym uŜywanym przez Ubezpieczającego lub 

jego pracowników spowodowanych wypadkiem pojazdu 

Zakres ochrony rozszerza się o szkody w sprzęcie przenośnym uŜywanym przez Ubezpieczającego lub 

jego pracowników powstałe wskutek kradzieŜy z włamaniem do pojazdu 

TAK 

101/1B Rozszerzenie ochrony ubezpieczenia sprzętu przenośnego o szkody spowodowane upadkiem TAK 

101/2 Rozszerzenie ochrony ubezpieczenia sprzętu elektronicznego na stałe zainstalowanego w pojazdach NIE 

samochodowych, maszynach budowlanych 

101/3 Rozszerzenie ochrony ubezpieczenia sprzętu elektronicznego na stałe zainstalowanego na NIE 

statku powietrznym 

101/4 Rozszerzenie ochrony ubezpieczenia sprzętu elektronicznego na stałe zainstalowanego na jednostkach NIE 

pływających 

102 Rozszerzenie ochrony ubezpieczeniowej poza terytorium RP na terytorium wskazanym w umowie NIE 

103 Z zastrzeŜeniem OWU i innych postanowien umowy Zakład Ubezpieczeń zrzeka się prawa regresu TAK 

104/1 

wynikłego ze szkód powstałych w sp. elektronocznym wobec osób trzecich lub osób, za które są one 

odpowiedzialne, uŜytkujących w/w sprzet elektroniczny za zgodą Ubezpieczającego 

Rozszerza się ochronę ubezpieczeniową o szkody spowodowane w czasie tymczasowego magazynowania 

lub chwilowej przerwy w uŜytkowaniu w sprzęcie elektronicznym, będącym we wcześniejszej eksploatacji w 

miejscach objętych ubezpieczeniem 

Rozszerza się ochronę ubezpieczeniową o szkody spowodowane w czasie tymczasowego magazynowania 

104/2 

przekraczającego 6m-cy w sprzęcie elektronicznym przed rozpoczęciem eksploatacji w miejscach objętych 

ubezpieczeniem 

120 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w nośnikach obrazu w urządzeniach fotokopiujących np., w TAK 

bębnach selenowych 

121 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w lampach elektronowych NIE 

125 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w sprzęcie elektronicznym zainstalowanym w wozach NIE 

transmisyjnych radiowych lub telewizyjnych 

129 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w w automatach sterowanych numerycznie NIE 

135 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w w endoskopach NIE 

136 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w telefonach przenośnych,aparatach i kamerach cyfrowych TAK 

aparatach fotograficznych 

140/1 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w sprzęcie elektron. wskutek strajków, zamieszek i rozruchów NIE 

141 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w sprzęcie elektronicznym wskutek trzęsienia ziem, NIE 

wybuchu wulkanu, tsunami 

143 Rozszerza się ochronę o koszty poniesione z tytułu frachtu lotniczego NIE 

144 Rozszerza się ochronę o koszty poniesione z tytułu przyjazdu specjalistów lub konsultantów z zagranicy NIE 

147 Rozszerza się ochronę o szkody powstałe w sprzęcie elektronicznym od daty dostawy do daty włączenia TAK 

do planowanej eksploatacji.Okres ten moŜe max wynosić 6 m-cy 

201 Rozszerza się ochronę o szkody w danych powstałe podczas transportu NIE 

300 

Rozszerza się ochronę o zwiększone koszty działalności spowodowane niŜej wymienionym 

ubezpieczonym ryzykiem: 

1. 

2. 

3. 

4. 

5. 

6. 

503 Rozszerza się ochronę UBEZPIECZENIOWĄ o szkody spowodowane kradzieŜą zwykłą sprzętu TAK 

przenośnego do wysokości uzgodnionego limitu na jedno i wszystkie zdarzenia S.U = 10 000,00 zł 

TAK 

TAK 

TAK 

NIE 

NIE



SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO OD RYZYK WSZYSTKICH 


TAK 


zapłaty uwaŜa się datę złoŜenia zlecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym, pod warunkiem, Ŝe na rachunku 


KLAUZULA „ DODATKOWEGO LIMITU SUMY UBEZPIECZENIA ” w brzmieniu: 

TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe ochrona ubezpieczeniowa obejmuje Dodatkowy Limit Sumy Ubezpieczenia, 

który rozdziela się na sumy ubezpieczenia tych kategorii ubezpieczanego mienia lub nakładów adaptacyjnych, dla których 

wystąpiło niedoubezpieczenie, niedoubezpieczenie t.j gdy zadeklarowana Suma Ubezpieczenia ustalona na pojedynczy 

przedmiot ubezpieczenia nie zapewnia pełnego pokrycia strat powstałych w wyniku szkody na tym przedmiocie lub w 

odniesieniu do których suma ubezpieczenia jest niewystarczająca ze względu na poniesione koszty związane z uniknięciem lub 

ograniczeniem rozmiaru szkody. 

Dodatkowy Limit Sumy Ubezpieczenia rozumiany jest jako nadwyŜka nad zadeklarowana Sumą Ubezpieczenia na pojedynczy 

przedmiot Ubezpieczenia. 


„Dodatkowy Limit Sumy Ubezpieczenia” nie ma zastosowania do przedmiotów ubezpieczenia obejmowanych ochroną w 

systemie ,,na pierwsze ryzyko”. 

Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia wynosi: 10% Ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla 

tej grupy mienia. 


TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe wyłączona zostaje zasada stosowania proporcjonalnej redukcji 

odszkodowania w przypadku, gdy wysokość niedoubezpieczenia nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia danego przedmiotu 



TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody wyrządzone umyślnie lub wskutek 

raŜącego niedbalstwa przez reprezentantów Ubezpieczającego lub osoby, za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność, 

przy czym przez wymienione tu osoby rozumie się właścicieli, członków zarządu, członków rady nadzorczej i prokurentów. W 

przypadku jednostek samorządowych przez wymienione tu osoby rozumie się wójtów, burmistrzów, prezydentów, starostów i 

członków Zarządu, kierowników i ich zastępców jednostek podległych jednostkom samorządowym, w szczególności dyrektorów 

zarządu dróg, kierowników innych jednostek organizacyjnych, zarządców nieruchomości. Za reprezentantów uwaŜa się osoby , 

które zgodnie z obowiązującymi przepisami, statutami, lub na mocy prawa własności zarządzają ubezpieczonym podmiotem 

gospodarczym, lub samorządowym. 


TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe w przypadku szkód powstałych w wyniku zalania podłoŜa, Ubezpieczyciel 

ponosi odpowiedzialność takŜe za mienie składowane bezpośrednio na podłodze. Klauzula ma zastosowanie wyłącznie w 

odniesieniu do mienia, którego składowanie, połoŜenie, ustawienie na podłodze było uzasadnione. Klauzula dotyczy równieŜ 

mienia znajdującego się w pomieszczeniach poniŜej poziomu terenu. 


TAK 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia oraz innych 

postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe brak wpłaty składki lub którejkolwiek raty w terminie określonym w umowie 

ubezpieczenia nie powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub teŜ wygaśnięcia bądź rozwiązania umowy 

ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem poniŜszych postanowień. 

W przypadku nieopłacenia składki lub jej pierwszej raty w terminie przewidzianym w umowie ubezpieczenia Ubezpieczyciel 

wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty składki, wyznaczając dodatkowy co najmniej 14 dniowy termin na zapłatę 

składki, liczony od daty otrzymania wezwania. W przypadku niedokonania zapłaty składki w dodatkowym terminie 

Ubezpieczyciel jest upowaŜniony do wypowiedzenia umowy ze skutkiem natychmiastowym. Wygaśnięcie umowy następuje 

wyłączenie na mocy skutecznie złoŜonego Ubezpieczającemu wypowiedzenia. 




moŜliwe dopiero począwszy od dnia następującego po upływie dodatkowego terminu płatności raty, o ile do dnia poprzedniego 

włącznie nie nastąpiło obciąŜenie rachunku bankowego Ubezpieczającego. 


TAK 

Do umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel dołączy procedury likwidacji szkody zawierające opis i stosowne druki zgłoszenia 

szkód, druki likwidacji szkody oraz niezbędne dokumenty potrzebne do likwidacji szkody które doręcza się Ubezpieczającemu 

(Zamawiającemu) wraz z dokumentami ubezpieczenia. 

Ubezpieczyciel bez zbędnej zwłoki na swój koszt, kaŜdorazowo po zakończeniu likwidacji szkody zawiadomi na piśmie 

Ubezpieczającego i Brokera o wyniku postępowania likwidacyjnego, o wysokości wypłaconego odszkodowania, lub o odmowie 

wypłaty odszkodowania podając przyczynę odmowy.


TAK 

W kaŜdym przypadku określenia w ogólnych warunkach ubezpieczenia terminu na zgłoszenie szkody do Ubezpieczyciela, zapis 

mówiący o tym terminie zostanie rozszerzony o zdanie: „W przypadku dni ustawowo wolnych od pracy termin przedłuŜa się do 

pierwszego dnia roboczego jaki następuje po terminie określonym w warunkach”. 

KLAUZULA „ NIEZAWIADOMIENIA W TERMINIE O SZKODZIE” o treści: 

TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe zapisane w umowie ubezpieczenia skutki niezawiadomienia Ubezpieczyciela 

o szkodzie w odpowiednim terminie, mają zastosowania tylko i wyłącznie w sytuacji, kiedy niezawiadomienie w terminie 

przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemoŜliwiło ustalenie okoliczności i skutków wypadku. 

KLAUZULA „AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA DLA SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO ” o treści: TAK 


3. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych 


c) nowo nabyty sprzęt elektroniczny, 

d) wzrost wartości posiadanych sprzętu wskutek dokonanych i modernizacji, 

zostają objęte automatyczną ochroną ubezpieczeniową od chwili przejścia ryzyka ich posiadania na Ubezpieczającego. 

Automatyczna ochrona ubezpieczeniowa odnosi się wyłącznie do miejsc ubezpieczenia wskazanych w umowie 

ubezpieczenia. Przejście ryzyka związanego z posiadaniem nowych środków trwałych na Ubezpieczającego powinno być 

potwierdzone dokumentem np. fakturą zakupu lub protokołem zdawczo – odbiorczym. Ochrona ubezpieczeniowa nie 

obejmuje mienia podczas załadunku, transportu, rozładunku, prób i testów z zastrzeŜeniem pozostałych postanowień 


2. Ubezpieczający zobowiązany będzie do zapłaty stosownej składki, wynikającej z automatycznego pokrycia w terminach i na 

zasadach ustalonych w umowie ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem pozostałych postanowień umowy. 

3. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do automatycznie ubezpieczonego na mocy niniejszej klauzuli mienia 

ograniczona jest do wysokości 20% wartości łącznej sumy ubezpieczenia. 

(* Suma ubezpieczenia łącznie dla wszystkich wskazanych lokalizacji jednostki administracji samorządowej 

lub Ubezpieczającego innego niŜ jednostka administracji samorządowej ). 

KLAUZULA „AUTOMATYCZNEGO POKRYCIA DLA SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO o wartości nieprzekraczającej 10% 

Sumy Ubezpieczenia” o treści: 

TAK 

Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych 


1. Wzrost wartości sprzętu elektronicznego nie przekraczający 10% sumy ubezpieczenia* nie powoduje naliczenia 

dodatkowej składki. 

2. Wzrost wartości przekraczający 10% S.U. powoduje naliczenie dodatkowej składki, a Ubezpieczający zobowiązany 

będzie do zapłaty stosownej składki, wynikającej z automatycznego pokrycia w terminach i na zasadach ustalonych w 

umowie ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem pozostałych postanowień umowy. 

(* Suma ubezpieczenia łącznie dla wszystkich wskazanych lokalizacji jednostki administracji samorządowej 

lub Ubezpieczającego innego niŜ jednostka administracji samorządowej ). 



TAK 



1) Ochrona ubezpieczeniowa zostaje rozszerzona na sprzęt elektroniczny z oprogramowaniem znajdujący się we wszystkich 

lokalizacjach na terenie statutowej działalności Ubezpieczającego, których uŜytkowanie Ubezpieczający rozpocznie w 

okresie ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od momentu przyjęcia danej lokalizacji do uŜytku (np. 

podpisania umowy najmu, uŜyczenia, realizacji imprezy itp.), pod warunkiem, Ŝe adresy tych lokalizacji wraz z wartością 

znajdującego się w nich sprzętu zostaną podane do wiadomości Ubezpieczyciela w ciągu 90 dni od momentu przyjęcia ich 

do uŜytkowania. 

2) Ochroną ubezpieczeniową jest objęte mienie podczas transportu (w tym podczas załadunku, rozładunku), na wystawach, 

pokazach , targach imprezach kulturalnych , podczas prób i testów. 

3) Nowe miejsca ubezpieczenia muszą spełniać wymagania ogólnych warunków ubezpieczenia odnośnie zabezpieczeń 

przeciwpoŜarowych i przeciwkradzieŜowych . 

4) Maksymalny limit odpowiedzialności na pojedynczą lokalizację wynosi: 200 000,00 PLN i łącznie na wszystkie lokalizacje 

5) Składka będzie rozliczana systemem pro rata za okres ubezpieczenia w terminach i na zasadach określonych w umowie 




postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel udziela automatycznej ochrony dla sprzętu elektronicznego z 

oprogramowaniem w nienazwanych miejscach ubezpieczenia na terenie RP z limitem 100 000,00zł na jedno zdarzenie i 

100 000,00zł na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. 




TAK 



TAK 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się Ŝe w przypadku 

powstania szkody, której usunięcie jest niezbędne do normalnego funkcjonowania Ubezpieczającego, Ubezpieczyciel 

zobowiązuje się do dokonania oględzin w terminie 48 godzin od daty zgłoszenia szkody. Niedotrzymanie tego terminu 

upowaŜnia Ubezpieczającego do samodzielnego sporządzenia protokołu (w tym dokumentacji fotograficznej) i przystąpienia do

jej uprzątnięcia. W przypadku zajścia szkód innego rodzaju, Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w terminie 

nie dłuŜszym niŜ 3 dni robocze od chwili zgłoszenia szkody. 

Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczyciela o podjętych czynnościach związanych z likwidacją szkody 

oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez Ubezpieczyciela 

KLAUZULA „SKUTKÓW USZKODZENIA SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO ” o treści” 

TAK 

W przypadku uszkodzenia newralgicznego sprzętu elektronicznego- (np. serwera, centrali telefoniczne, sprzętu rozgłośni 

radiowej, telewizyjnej, sprzętu zabezpieczającego dostawy wody lub energii elektrycznej lub cieplnej, odbioru ścieków, 

aparatury medycznej w szpitalach), którego przywrócenie do pracy ( w ciągu 24 godzin od godziny zgłoszenia szkody ) jest 

niezbędne ( konieczne) dla normalnego funkcjonowania Ubezpieczającego (przedsiębiorstwa, administracji samorządowej, 

szpitala), Ubezpieczający, zawiadamiając uprzednio Ubezpieczyciel, moŜe przystąpić natychmiast do samodzielnej likwidacji 

szkody, sporządzając stosowny protokół opisujący przyczynę zdarzenia, rozmiary szkody, sposób naprawy oraz wyliczając 

wartość szkody . 


Dla pozostałego sprzętu elektronicznego uszkodzonego w wyniku awarii, samodzielna likwidacja na zasadach j.w. jest 

dopuszczalna jedynie w przypadku, jeŜeli Ubezpieczyciel nie przystąpi do oględzin szkody w terminie 48 godzin od godziny 


Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczyciela o podjętych czynnościach związanych z likwidacją szkody 

oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez Ubezpieczyciela 


TAK 



ubezpieczeniową wypłaci Ubezpieczającemu zaliczkę w terminie 14 dni od daty złoŜenia przez niego stosownego wniosku 

wraz z kosztorysami. Zaliczka w wysokości max. 50% szacowanej bezspornej części szkody Ubezpieczyciel wypłaci na 

wskazane przez Ubezpieczającego konto. 

Pozostałą część kwoty odszkodowania Ubezpieczyciel przekaŜe Ubezpieczającemu zgodnie z terminami określonymi w OWU. 

KLAUZULA „DOKUMENTACJI SZKODY I TERMIMU WYPŁATY ODSZKODOWANIA ” o treści” TAK 

1. Ubezpieczyciel obowiązany jest do wypłaty odszkodowania w terminie 30 dni od daty otrzymania zgłoszenia szkody. 



2. Gdyby wyjaśnienie wszystkich okoliczności do ustalenia odpowiedzialności za powstałą szkodę lub wysokości 

odszkodowania nie było moŜliwe, odszkodowanie powinno być wypłacone najpóźniej w ciągu 14 dni od dnia wyjaśnienia 

tych okoliczności. Bezsporną część odszkodowania Ubezpieczyciel wypłaci w terminie 30 dni od daty zgłoszenia szkody. 

3. JeŜeli do likwidacji szkody potrzebne będą dodatkowe dokumenty poza określonymi w dniu zawierania umowy 




KLAUZULA „ WYPŁATY ODSZKODOWANIA ” o treści” 

TAK 



ubezpieczeniową wypłaci odszkodowanie ( maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia przyjętej wg wartości 

odtworzeniowej ), rozumianej jako wartość zastąpienia ubezpieczonego sprzętu przez sprzęt fabrycznie nowy , dostępny na 

rynku, jak najbardziej zbliŜony wyposaŜeniem, parametrami do sprzętu zniszczonego, z uwzględnieniem kosztów transportu, 

demontaŜu i ponownego montaŜu oraz opłat celnych i innych tego typu kosztów niezaleŜnie od wieku i stopnia umorzenia. 

KLAUZULA „ZABEZPIECZEŃ PRZECIWPOśAROWYCH I PRZECIWKRADZIEśOWYCH” TAK 

1. Ubezpieczyciel oświadcza, Ŝe aktualny w dniu zawierania umowy ubezpieczenia stan zabezpieczeń przeciwpoŜarowych i 

przeciwkradzieŜowych uznaje za wystarczający do zapewnienia ochrony ubezpieczeniowej, do czasu przeprowadzenia 

inspekcji w ubezpieczonych jednostkach i obiektach. 

2. Ubezpieczyciel sporządzi raport w którym wskaŜe konieczne do wprowadzenia uzupełnienia zabezpieczeń oraz 







TAK 



ubezpieczonym mieniu równieŜ w przypadku jego przeniesienia do innej ubezpieczonej lokalizacji. Ochrona ubezpieczeniowa 

obejmuje szkody powstałe podczas transportu (w tym podczas załadunku i rozładunku). W przypadku szkody, Ubezpieczający 

zobowiązany jest udokumentować fakt przeniesienia mienia z określeniem jego sumy ubezpieczenia oraz daty zmiany miejsca 


Maksymalny limit odpowiedzialności dla mienia przekazanego innej jednostce organizacyjnej wynosi 10% Ogólnej Sumy 

Ubezpieczenia dla tej grupy mienia. 


TAK 

Niniejszą klauzulą rozszerza się zakres ubezpieczenia sprzętu elektronicznego od ryzyk wszystkich o szkody w 

ubezpieczonym sprzęcie elektronicznym powstałe w następstwie katastrofy budowlanej przez którą rozumie się

niezamierzone, nieprzewidziane, gwałtowne zniszczenie obiektu budowlanego lub jego części w wyniku nagłej samoistnej 

utraty wytrzymałości jego elementów konstrukcyjnych. 

W trakcie prowadzenia robót budowlano-montaŜowych za katastrofę obiektu budowlanego uwaŜa się równieŜ zniszczenie 

obiektu budowlanego, spowodowane utratą wytrzymałości, stateczności tymczasowych podpór, torowisk, rusztowań bądź 

deskowań uŜywanych przy wznoszeniu obiektu budowlanego. 

KLAUZULA „ AKTÓW TERRORYZMU ” o treści” 

TAK 

- Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień 

ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe do zakresu ochrony 

ubezpieczeniowej włącza się szkody powstałe w ubezpieczonym w sprzęcie elektronicznym będące bezpośrednim 

następstwem aktów terroryzmu. 

- Przez akty terroryzmu rozumie się wszelkiego rodzaju działanie mające na celu 

wprowadzenie chaosu, zastraszenie ludności lub dezorganizację Ŝycia publicznego dla osiągnięcia określonych skutków 

ekonomicznych, politycznych, religijnych, ideologicznych, socjalnych lub społecznych. 

- Z zakresu ochrony nie są wyłączone szkody w sprzęcie elektronicznym 

spowodowane uwolnieniem lub wystawieniem na działanie substancji toksycznych, chemicznych lub biologicznych, jak 

równieŜ wszelkie szkody spowodowane atakiem elektronicznym, włączając w to włamania komputerowe lub wprowadzenie 

jakiejkolwiek formy wirusa komputerowego. 

Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 100 000,00.zł 

KLAUZULA „ AKTÓW WANDALIZMU ” o treści” 

TAK 

1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych 

postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe do zakresu ochrony ubezpieczeniowej włącza się szkody powstałe w 

ubezpieczonym sprzęcie elektroniczny wraz z oprogramowaniem objętym ochroną ubezpieczeniową sprzętu 

elektronicznego od ryzyk wszystkich, będące bezpośrednim następstwem aktów wandalizmu lub dewastacji. 

2. Przez akty wandalizmu / dewastacji rozumie się wszelkiego rodzaju działanie powodujące zniszczenie lub uszkodzenie 

ubezpieczonego sprzętu elektronicznego od ryzyk wszystkich przez osoby trzecie, w tym równieŜ niepozostające w 

związku z dokonaniem lub usiłowaniem dokonania kradzieŜy, włamania lub rabunku. 

3. Z zakresu ochrony wyłączone są szkody spowodowane w obiektach opuszczonych, nie uŜytkowanych przez okres 

dłuŜszy niŜ 60 dni 

4. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: do wysokości Sumy Ubezpieczenia dla 

tej grupy mienia nie więcej niŜ 100 000,00 PLN 


NIE 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe do zakresu ochrony 

ubezpieczeniowej włącza się 

szkody w ubezpieczonym mieniu objętym ochroną 

ubezpieczeniową mienia od ognia , bezpośrednio 

powstałe wskutek strajków, zamieszek i rozruchów. 

2. Przez strajk uwaŜa się celową przerwę w pracy grupy pracowników w celu wymuszenia Ŝądań ekonomicznych lub 

politycznych. 

3. Przez zamieszki, uwaŜa się gwałtowne demonstracje, nielegalne akcje grupy osób wymierzone przeciwko władzy w 

celu zmiany istniejącego porządku prawnego. 

4. Przez rozruchy, uwaŜa się gwałtowne demonstracje grupy osób, które nie mieszczą się w kategorii zamieszek 

5. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: do wysokości Sumy 

Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 100 000,00 PLN 

KLAUZULA „ UBEZPIECZENIA SZKÓD ESTETYCZNYCH ( GRAFFITI)” o treści 

TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe 

- Za opłatą dodatkowej składki ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody 

estetyczne polegające na pomalowaniu, porysowaniu, zarysowaniu powierzchni, umieszczenia napisów lub innych 

znaków graficznych na ubezpieczonym mieniu przez osoby pozostające poza stosunkiem ubezpieczeniowym. 

- Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 

do wysokości Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 50 000,00 zł 


TAK 



1. Za opłatą dodatkowej składki, w granicach limitu 

odpowiedzialności Ubezpieczyciel pokryje poniesione przez Ubezpieczonego konieczne i uzasadnione koszty 

ekspertyz rzeczoznawców związane z ustaleniem przyczyny, zakresu i rozmiaru szkody, z zastrzeŜeniem uzgodnienia 

z Ubezpieczycielem faktu powołania rzeczoznawcy. 

2. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia 

w okresie ubezpieczenia: do wysokości 10% ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 

50 000,00 zł

WNIOSEK UBEZPIECZENIA MASZYN I URZADZEŃ OD RYZYK WSZYSTKICH 



MIEJSCA 

UBEZPIECZENIA 

Zgodnie z lokalizacjami prowadzenia działalności oraz 


36 miesięcy 

Suma Ubezpieczenia OGÓŁEM 

Adres 

20-207 LUBLIN 


NIP 712-016-04-19 

PKD 4523A REGON .000167711 

utrzymywanymi drogami 

Limit dla ,,Klauzuli Automatycznej Ochrony Mienia" 

str. 

1 257 644,0 pln 20% 

SUMA 

WEDŁUG 

WARTOŚCI 

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA UBEZPIECZENIA CENA OTWORZENIA 

I. W PLN ZAKUPU 

1. ŚRODKI TRWAŁE: 0 0 

II. 

1. MASZYNY I 

URZĄDZENIA 

UBEZPIECZENIE W PROGRAMIE MASZYN 

tak 

I URZĄDZEŃ OD RYZYK WSZYSTKICH 1 257 644,0 1 257 644,0 

WRAZ Z ROZSZERZENIAMI OKREŚLONYMI 

W ZAŁĄCZNIKU NR 5 



SZKODOWOŚĆ - PRZYCZYNY, LICZBA I WARTOŚĆ SZKÓD W OSTATNICH 5 LATACH 

1. liczba szkód 0 

2 wartość uzyskanych odszkodowań od zakładów ubezpieczeń (ogółem kwota) 

3. przyczyna szkody 

tak 

tak 

UBEZPIECZ. MASZYNY I URZĄDZENIA budowl. WG ZAŁĄCZNIKA WYKAZ MASZYN I URZĄDZEŃ 

FRANSZYZA 

REDUKCYJNA 

500 PLN 


Data 


pieczątka firmowa

Załącznik Nr 5 

str.nr 

ROZSZERZENIA/KLAUZULE DODATKOWE 

OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ MASZYN I URZĄDZEŃ 

OD RYZYK WSZYSTKICH 

KLAUZULA 

001 Rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej o pokrycie szkód NIE 

wynikłych wskutek strajków, rozruchów i zamieszek społecznych 

KLAUZULA 

002 Rozszerzenie zakresu ochrony o zwrot dodatkowych kosztów pracy w godzinach nadliczbowych, NIE 

nocnych i dniach wolnych od pracy oraz kosztów frachtu ekspresowego 

KLAUZULA 

003 Rozszerzenie zakresu ochrony o zwrot dodatkowych kosztów frachtu lotniczego NIE 

KLAUZULA 

303 Ograniczenie zakresu ochrony o szkody spowodowane wybuchem gazów spalinowych NIE 

w kotłach, piecach i przynaleŜącej aparaturze 

KLAUZULA 

311 Rozszerzenie zakresu ochrony o szkody powstałe w miejscu ubezpieczenie w wyniku: TAK 

1. poŜaru, bezpośredniego uderzenia pioruna, huraganu, powodzi, zapadania i osuwania się ziemi, lawiny 

zalania przez wydostawanie się wody, innych cieczy lub par z urządzeń wodno - kanalizacyjnych lub 

technologicznych 

2. KradzieŜy z wlamaniem 

3. Rabunku dokonanego lub usiłowanego 

KLAUZULA 

312 Rozszerzenie zakresu ochrony o szkody powstałe w czasie samoczynnego przemieszczania się lub TAK 

transportu wskutek: wypadku drogowego, jakiemu uległ środek transportowy, poŜaru, bezpośredniego 

uderzenia pioruna, huraganu, powodzi, kradzieŜy z wlamaniem, rabunku dokonanego lub usiłowanego 

KLAUZULA 

313 Rozszerzenie zakresu ochrony o ryzyko wewnętrznego ognia, wewnetrznego wybuchu chemicznego TAK 

KLAUZULA 

315 Rozszerzenie zakresu ochrony o ryzyko utraty substancji (surowców, półproduktów, produktów) NIE 

w wyniku wycieku ze zbiornika 

KLAZULA 316 Rozszerzenie zakresu ochrony o ryzyko zalania i/lub zamulenia wynikłe z zniszczenia lub uszkodzenia 

instalacji ciśnieniowej doprowadzjącej wodę do ubezpieczonej maszyny, zablokowania zaworów/pomp 

KLAUZULA 

320 Rozrzeszenie zakresu ochrony o ryzyko utraty oleju smarowego i/lub czynników (płynów) chłodzących TAK 

KLAUZULA 

321 Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o uszkodzenie taśm i łańcuchów przenośnych NIE 

KLAUZULA 

322 Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o uszkodzenie drutów i przewodów nieelektycznych NIE 

ubezpieczonych maszyn i urządzeń 

KLAUZULA 

323 Rozszerzenie zakresu ochrony o uszkodzenie reflektorów szerokostrumieniowych NIE 

KLAUZULA 

331 Postanowienia specjalne dotyczące zuŜycia w przypadku przezwajania maszyn elektrycznych NIE 

. - wysokość odszkodowania zostaje pomniejszona o wskaźnik zuŜycia nie wyŜszy jednak niŜ 60 % 

KLAUZULA 

800 Rozszerzenie zakresu ochrony o ryzyko niezachowania parametrów prądu NIE 

Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje następujące ryzyka: niezadziałanie wymaganych zabezpieczeń 

chroniącech maszyny, zmiany napięcia zasilania, zaniku napięcia jednej lub kilku faz, uszkodzenia izolacji, 

zwarcia (spięcia) 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o ryzyko kradzieŜy w terenie otwartym 

TAK 

TAK



MASZYN I URZĄDZEŃ OD RYZYK WSZYSTKICH, MASZYN I URZĄDZEŃ OD USZKODZEŃ 


TAK 


zapłaty uwaŜa się datę złoŜenia zlecenia zapłaty w banku, lub w urzędzie pocztowym, pod warunkiem, Ŝe na rachunku 


KLAUZULA „ DODATKOWEGO LIMITU SUMY UBEZPIECZENIA ” w brzmieniu: 

TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe ochrona ubezpieczeniowa obejmuje Dodatkowy Limit Sumy 

Ubezpieczenia, którą rozdziela się na sumy ubezpieczenia tych kategorii ubezpieczanego mienia lub nakładów 

adaptacyjnych, dla których wystąpiło niedoubezpieczenie t.j gdy zadeklarowana Suma Ubezpieczenia ustalona na 

pojedynczy przedmiot ubezpieczenia nie zapewnia pełnego pokrycia strat powstałych w wyniku szkody na tym 

przedmiocie lub w odniesieniu do których suma ubezpieczenia jest niewystarczająca ze względu na poniesione koszty 

związane z uniknięciem lub ograniczeniem rozmiaru szkody. 

Dodatkowy Limit Sumy Ubezpieczenia rozumiany jest jako nadwyŜka nad zadeklarowana Sumą Ubezpieczenia na 

pojedynczy przedmiot Ubezpieczenia. 


Dodatkowy Limit Sumy Ubezpieczenia nie ma zastosowania do przedmiotów ubezpieczenia obejmowanych ochroną w 

systemie ,,na pierwsze ryzyko”. 

Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia wynosi: 10% Ogólnej Sumy 



TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe wyłączona zostaje zasada stosowania proporcjonalnej redukcji 

odszkodowania w przypadku, gdy wysokość niedoubezpieczenia nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia danego 

przedmiotu ubezpieczenia. 


TAK 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody wyrządzone umyślnie lub 

wskutek raŜącego niedbalstwa przez reprezentantów Ubezpieczającego lub osoby, za które Ubezpieczający ponosi 

odpowiedzialność, przy czym przez wymienione tu osoby rozumie się właścicieli, członków zarządu, członków rady 

nadzorczej i prokurentów. W przypadku jednostek samorządowych przez wymienione tu osoby rozumie się wójtów, 

burmistrzów, prezydentów, starostów członków zarządu, kierowników i ich zastępców jednostek podległych jednostkom 

samorządowym, w szczególności dyrektorów zarządu dróg, kierowników innych jednostek organizacyjnych, zarządców 

nieruchomości. Za reprezentantów uwaŜa się osoby , które zgodnie z obowiązującymi przepisami, statutami lub na mocy 

prawa własności zarządzają ubezpieczonym podmiotem gospodarczym lub samorządowym. 


TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe w przypadku szkód powstałych w wyniku zalania podłoŜa, 

Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność takŜe za mienie składowane bezpośrednio na podłodze. Klauzula ma 

zastosowanie wyłącznie w odniesieniu do mienia, którego składowanie, połoŜenie, ustawienie na podłodze było 

uzasadnione . Klauzula dotyczy równieŜ mienia znajdującego się w pomieszczeniach, miejscach wykonywania pracy 

lub miejscach zainstalowania poniŜej poziomu terenu. 


TAK 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe brak wpłaty składki lub którejkolwiek raty w terminie określonym 

w umowie ubezpieczenia nie powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub teŜ wygaśnięcia bądź rozwiązania 

umowy ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem poniŜszych postanowień. 









moŜliwe dopiero począwszy od dnia następującego po upływie dodatkowego terminu płatności raty, o ile do dnia 

poprzedniego włącznie nie nastąpiło obciąŜenie rachunku bankowego Ubezpieczającego. 


TAK 

Do umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel dołączy procedury likwidacji szkody zawierające opis i stosowne druki 

zgłoszenia szkód, druki likwidacji szkody oraz niezbędne dokumenty potrzebne do likwidacji szkody, które zostaną wraz 

z dokumentami ubezpieczenia doręczone Ubezpieczającemu (Zamawiającemu). 

Ubezpieczyciel bez zbędnej zwłoki na swój koszt, kaŜdorazowo po zakończeniu likwidacji szkody zawiadomi na piśmie

Ubezpieczającego i Brokera o wyniku postępowania likwidacyjnego, o wysokości wypłaconego odszkodowania, lub o 

odmowie wypłaty odszkodowania podając przyczynę odmowy . 


TAK 




.KLAUZULA „ NIEZAWIADOMIENIA W TERMINIE O SZKODZIE” o treści: 

TAK 





wypadku. 

KLAUZULA „AUTOMATYCZNEGO UBEZPIECZENIA NOWEGO MIENIA ” 

TAK 


1. Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i 


a) nowo nabyte środki trwałe, 

b) wzrost wartości posiadanych środków trwałych wskutek dokonanych inwestycji, modernizacji 





odbiorczym. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje mienia podczas załadunku, transportu, rozładunku oraz prac 

budowlano-montaŜowych (w tym prób i testów), z zastrzeŜeniem pozostałych postanowień umowy ubezpieczenia. 

2. Ubezpieczający zobowiązany będzie do zapłaty stosownej składki, wynikającej z automatycznego pokrycia mienia w 

terminach i na zasadach ustalonych w umowie ubezpieczenia, z zastrzeŜeniem pozostałych postanowień umowy. 

3. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do automatycznie ubezpieczonego na mocy niniejszej klauzuli 

mienia ograniczona jest do wysokości 20% wartości łącznej sumy ubezpieczenia*. 

(* Suma ubezpieczenia łącznie dla wszystkich wskazanych lokalizacji jednostki administracji samorządowej lub 

Ubezpieczającego). 



TAK 




statutowej działalności Ubezpieczającego, których uŜytkowanie Ubezpieczający rozpocznie w okresie ubezpieczenia. 

ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od momentu przyjęcia danej lokalizacji do uŜytku (np. podpisania umowy 

najmu, uŜyczenia itp.), pod warunkiem, Ŝe adresy tych lokalizacji wraz z wartością znajdującego się w nich mienia 

zostaną podane do wiadomości Ubezpieczyciela w ciągu 30 dni od momentu przyjęcia ich do uŜytkowania. 



prób i testów), chyba Ŝe umówiono się inaczej. Nowe miejsca ubezpieczenia muszą spełniać wymagania ogólnych 

warunków ubezpieczenia odnośnie zabezpieczeń przeciwpoŜarowych. 

3) Maksymalny limit odpowiedzialności na pojedynczą lokalizację wynosi: 20% ogólnej sumy ubezpieczenia dla tej 

grupy mienia nie więcej niŜ 1 000 000,00zł 

4) Składka będzie rozliczana systemem pro rata za okres ubezpieczenia. 

KLAUZULA ,,UDZIELENIA AUTOMATYCZNEJ OCHRONY DLA NIENAZWANYCH LOKALIZACJI” NIE 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel udziela automatycznej ochrony dla mienia w 

nienazwanych miejscach ubezpieczenia na terenie RP z limitem 10% Sumy Ubezpieczenia na jedno zdarzenie i 10 % 

Sumy Ubezpieczenia na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. 





TAK 


TAK 



Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w terminie 24 godzin od daty zgłoszenia szkody. Niedotrzymanie 

tego terminu upowaŜnia Ubezpieczającego do samodzielnego sporządzenia protokołu (w tym dokumentacji 

fotograficznej) i przystąpienia do jej uprzątnięcia. W przypadku zajścia szkód innego rodzaju, Ubezpieczyciel zobowiązuje 

się do dokonania oględzin w terminie nie dłuŜszym niŜ 3 dni robocze od chwili zgłoszenia szkody. 


szkody, oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez Ubezpieczyciela.

KLAUZULA „SKUTKÓW USZKODZENIA WYPOSAśENIA ELEKTRONICZNEGO M i U ” o treści” TAK 

W przypadku uszkodzenia wyposaŜenia elektronicznego, maszyn budowlanych, maszyn lub urządzeń- (np. urządzeń 

dźwigowych, wind osobowych i towarowych, urządzeń i sprzętu zabezpieczającego dostawy wody lub energii 

elektrycznej lub cieplnej, odbioru ścieków, aparatury medycznej w szpitalach), którego przywrócenie do pracy ( w ciągu 

24 godzin od godziny zgłoszenia szkody ) jest niezbędne ( konieczne) dla normalnego funkcjonowania 

Ubezpieczającego (przedsiębiorstwa, administracji samorządowej, szpitala, oczyszczalni ścieków, wodociągów, 

terminowego wykonania usunięcia skutków awarii lub skutków katastrofy budowlanej), Ubezpieczający, zawiadamiając 

uprzednio Ubezpieczyciela, moŜe przystąpić natychmiast do samodzielnej likwidacji szkody, sporządzając stosowny 

protokół opisujący przyczynę zdarzenia, rozmiary szkody, sposób naprawy oraz wyliczając wartość szkody. 

Protokół wraz z fakturą za naprawę będzie stanowił podstawę do likwidacji szkody i wypłaty odszkodowania. 

Dla pozostałego wyposaŜenia elektronicznego samodzielna likwidacja na zasadach j.w. jest dopuszczalna jedynie w 

przypadku, jeŜeli Ubezpieczyciel nie przystąpi do oględzin szkody w terminie 48 godzin od godziny zgłoszenia szkody. 


szkody, oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez Ubezpieczyciela. 


TAK 



ubezpieczeniową wypłaci Ubezpieczającemu zaliczkę w terminie 14 dni od daty złoŜenia przez niego stosownego 

wniosku wraz z kosztorysami. Zaliczka w wysokości max. 50% szacowanej bezspornej części szkody Ubezpieczyciel 

wypłaci na wskazane przez Ubezpieczającego konto. 


OWU. 













KLAUZULA „ZABEZPIECZEŃ PRZECIWPOśAROWYCH I PRZECIWKRADZIEśOWYCH” TAK 


przeciwpoŜarowych i przeciwkradzieŜowych uznaje za wystarczający do zapewnienia ochrony ubezpieczeniowej, 

do czasu przeprowadzenia inspekcji w ubezpieczonych jednostkach i obiektach. 

2. Ubezpieczyciel sporządzi raport, w którym wskaŜe konieczne do wprowadzenia uzupełnienia zabezpieczeń oraz 







TAK 



ubezpieczonym mieniu równieŜ w przypadku jego przeniesienia do innej ubezpieczonej lokalizacji. Ochrona 

ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód powstałych podczas transportu (w tym podczas załadunku i rozładunku), prac 

demontaŜowych/ budowlano-montaŜowych (w tym podczas prób i testów), chyba, Ŝe umówiono się inaczej. W przypadku 

szkody, Ubezpieczający zobowiązany jest udokumentować fakt przeniesienia mienia z określeniem jego sumy 

ubezpieczenia oraz daty zmiany miejsca ubezpieczenia. 

Maksymalny limit odpowiedzialności dla mienia przeniesionego do innej lokalizacji wynosi 10% Ogólnej Sumy 



TAK 

Niniejszą klauzulą rozszerza się zakres ubezpieczenia M. i U. o szkody w ubezpieczonym mieniu powstałe w 

następstwie katastrofy budowlanej, przez którą rozumie się niezamierzone, nieprzewidziane, gwałtowne zniszczenie 

obiektu budowlanego, lub jego części w wyniku nagłej samoistnej utraty wytrzymałości jego elementów konstrukcyjnych. 

W trakcie prowadzenia robót budowlano-montaŜowych za katastrofę obiektu budowlanego uwaŜa się równieŜ 

zniszczenie obiektu budowlanego, spowodowane utratą wytrzymałości, stateczności tymczasowych podpór, torowisk, 

rusztowań bądź deskowań uŜywanych przy wznoszeniu obiektu budowlanego. 

KLAUZULA „ AKTÓW TERRORYZMU ” 

TAK 

1.Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i 

innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe do zakresu ochrony ubezpieczeniowej włącza się szkody 

powstałe w ubezpieczonych maszynach i urządzeniach, powstałe w wyniku zdarzeń losowych objętych ochroną

ubezpieczeniową oraz akcji ratowniczej prowadzonej w związku z tymi zdarzeniami, będącymi bezpośrednim 

następstwem aktów terroryzmu. 

1. Przez akty terroryzmu rozumie się wszelkiego rodzaju działanie mające na celu wprowadzenie chaosu, zastraszenie 

ludności lub dezorganizację Ŝycia publicznego dla osiągnięcia określonych skutków ekonomicznych, politycznych, 

religijnych, ideologicznych, socjalnych lub społecznych, 

2. Do zakresu ochrony włączone są szkody spowodowane uwolnieniem lub wystawieniem na działanie substancji 

toksycznych, chemicznych lub biologicznych, jak równieŜ wszelkie szkody spowodowane atakiem elektronicznym, 

włączając w to włamania komputerowe, lub wprowadzenie jakiejkolwiek formy wirusa komputerowego. 

3. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 10% Sumy Ubezpieczenia 

KLAUZULA „ AKTÓW WANDALIZMU ” 

TAK 



ubezpieczeniowej włącza się szkody powstałe w ubezpieczonych ,,m. i u.” objętych ochroną 

ubezpieczeniową maszyn i urządzeń od ryzyk wszystkich, lub maszyn i urządzeń od uszkodzeń, będące 

bezpośrednim następstwem aktów wandalizmu lub dewastacji. 

2. Przez akty wandalizmu / dewastacji rozumie się wszelkiego rodzaju działanie powodujące zniszczenie lub 

uszkodzenie ubezpieczonego mienia przez osoby trzecie, w tym równieŜ nie pozostające w związku z dokonaniem 

lub usiłowaniem dokonania kradzieŜy, włamania lub rabunku. 

3. Z zakresu ochrony wyłączone są szkody spowodowane w ,,m. i u.” zainstalowanych w obiektach opuszczonych, nie 

uŜytkowanych przez okres dłuŜszy niŜ 60 dni lub w maszynach budowlanych nie zabezpieczonych zgodnie z 

instrukcją producenta lub w maszynach budowlanych pozostawionych bez nadzoru. 

4. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: do wysokości 10% Sumy 

Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 100 000 PLN 


NIE 


innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe do zakresu ochrony 

ubezpieczeniowej włącza 

się szkody w ubezpieczonym mieniu objętym ochroną 

ubezpieczeniową mienia od ognia , bezpośrednio 

powstałe wskutek strajków, zamieszek i rozruchów. 

2. Przez strajk uwaŜa się celową przerwę w pracy grupy pracowników w celu wymuszenia Ŝądań ekonomicznych lub 

politycznych. 

3. Przez zamieszki, uwaŜa się gwałtowne demonstracje, nielegalne akcje grupy osób wymierzone przeciwko władzy w 

celu zmiany istniejącego porządku prawnego. 

4. Przez rozruchy, uwaŜa się gwałtowne demonstracje grupy osób, które nie mieszczą się w kategorii zamieszek 

5. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: do wysokości Sumy 

Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 100 000,00 PLN 

KLAUZULA „ KLAUZULA UBEZPIECZENIA RYZYKA POŚREDNIEGO UDERZENIA PIORUNA ” o treści” TAK 

1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia 

i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel pokrywa do ustalonego limitu szkody 

w przedmiocie ubezpieczenia powstałe w wyniku pośredniego uderzenia pioruna. Za pośrednie uderzenie 

pioruna uwaŜa się pośrednie działanie wyładowania atmosferycznego na przedmiot ubezpieczenia, powodujące 

uszkodzenie bądź zniszczenie przedmiotu ubezpieczenia wskutek indukcji prądu elektrycznego wywołanej 

wyładowaniem atmosferycznym w bezpośredniej bliskości ubezpieczonego mienia. 

2. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje takŜe szkody powstałe w wyniku nagłego wzrostu napięcia lub natęŜenia w 

sieci elektrycznej spowodowanego wyładowaniami atmosferycznymi. 

3. Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: 100 000,00 PLN 


TAK 







Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 50 000,00 PLN 


TAK 






terytorialnego. 





Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia nie więcej niŜ 100 000,00 PLN

ZAŁ 1C - WNIOSEK UBEZPIECZENIA POJAZDÓW: 

DANE UBEZPIECZAJĄCEGO: 

NAZWA: 


ADRES: 20-207 LUBLIN 

NIP: 712-016-04-19 

REGON: .000167711 

UL.TURYSTYCZNA 7A 

DANE UBEZPIECZONEGO: 

NAZWA: 

JW. 

DANE POJAZDÓW: 

WG WYKAZÓW POJAZDÓW 

ZAKRES UBEZPIECZENIA: 

ROZDZIAŁ I. OC POSIADACZY POJAZDÓW MECHANICZNYCH: 

SUMA UBEZPIECZENIA: 

ZAKRES 

TERYTORIALNY: 

SZKODY 

OSOBOWE 

SZKODY 

RZECZOWE 

MIN 

USTAWOWA 

MIN 

USTAWOWA 

dla umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 11 grudnia 2009r. - zgodnie z obowiązujacymi 

przepisami w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia/wystawienia polisy 

PAŃSTWA - SYGNATARIUSZE JEDNOLITEGO POROZUMIENIA MIĘDZY BIURAMI NARODOWYMI - REGULAMINU WEW. 

TAK 

TAK 

TAK 

INNE: 

SZKODOWOŚĆ: 

Zgodnie z 

załącznikiem nr 

22 

ILOŚĆ SZKÓD: REZERWY: - zł WYPŁATY: 

ROZDZIAŁ II. AUTO CASCO 


wg zał. wykazów 

WYPŁATA Z VAT 

TAK 

TAK 

wg zał. nr 1.1 C 

ZAKRES TERYTORIALNY: 

OBSZAR RP +: PAŃSTWA UE TAK PAŃSTWA WNP TAK 

POSTANOWIENIA DODATKOWE: 

INNE 

RYZYKA DODATKOWE: 

uprawniony kierowca poniŜej 26 roku Ŝycia 

SPOSÓB ROZLICZENIA SZKODY 

jazdy wyścigowe 

ROZLICZENIE NA PODST. FAKTURY 

WARSZTATU 

wg zał. nr 1.1 C - Szczególne Warunki Ubezpieczenia 

wg zał. nr 1.2 C - Rozszerzenia Ochrony ubezpieczeniowej AC 

TAK 

TAK 

NIE zarobkowy wynajem pojazdów TAK 

ROZLICZENIE NA PODST. KOSZTORYSU 

UBEZPIECZYCIELA 

NIE 

SZKODOWOŚĆ: Zgodnie z załącznikiem nr 22 



ROZDZIAŁ III. NNW KIEROWCÓW I PASAśERÓW 

TAK


10 000,00 zł 

ROZDZIAŁ IV. ASSISTTANCE 

SUMA UBEZP 

ZAKRES TERYTORIALNY: 

3000/ POJ 

OBSZAR RP +: PAŃSTWA UE TAK PAŃSTWA WNP TAK 

INNE 

ZAKRES UBEZPIECZENIA - podstawowy (obligatoryjny): 

- naprawa pojazdu na trasie w razie awarii lub uszkodzenia (jeŜeli naprawa na trasie jest moŜliwa) TAK 

- holowanie (transport) pojazdu do punktu obsługi najbliŜszego odpowiednio od miejsca siedziby właściciela pojazdu lub miejsca 

zdarzenia, jeŜeli prowizoryczna naprawa w najbliŜszym punkcie obsługi pozwalająca na bezpieczną kontynuację jazdy jest 

niemoŜliwa TAK 

- pokrycie kosztów pojazdu zastępczego w razie awarii lub uszkodzenia, jeŜeli dokonanie w rozsądnym czasie naprawy 

uszkodzonego pojazdu w sposób zapewniający bezpieczną kontynuację jazdy nie jest moŜliwe lub w przypadku dokonania kradzieŜy 

pojazdu max. 3 doby TAK 

ZAKRES UBEZPIECZENIA - 

rozszerzony: 

Załączniki do wniosku 

wg zał. nr 1.2 C - 

Rozszerzenia Ochrony 

ubezpieczeniowej ASS 

załącznik Nr1.1C- Szczególne Warunki Ubezpieczenia 

załącznik Nr1.2C- Rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

PIECZĄTKA FIRMOWA 

UBEZPIECZAJĄCEGO PODPIS I PIECZĄTKA IMIENNA UBEZPIECZAJĄCEGO DATA 

08-01- 

2010

Załącznik 1.1 C 

SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA POJAZDÓW 

UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE 

C.1. Pojazdy do ubezpieczenia - zgodnie z załącznikiem - wykaz pojazdów . 

C.2. Przedmiot umowy 

Zakres Ubezpieczenia: 

Przedmiotem umowy jest ubezpieczenie pojazdów będących własnością Zamawiającego będących w jego posiadaniu. 

Zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje pełny zakres ubezpieczenia OC, NNW, ASS oraz AC uwzględniający: 

- odszkodowanie w razie uszkodzenia lub zniszczenia pojazdu wraz z wyposaŜeniem oraz utraty elementów pojazdu i 

wyposaŜenia od następujących ryzyk (zdarzeń): 

1. nagłego działania siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami, przedmiotami, lub zwierzętami. 

2. poŜaru i/ lub wybuchu 

3. powodzi, zatopienia, huraganu lub działania innych sił przyrody 

4. działania osób trzecich 

5. upadku części budynku lub budowli, upadku drzewa, upadku masztu o ile nie da się ustalić właściciela lub odpowiedzialności 

właściciela 

6. działania czynnika termicznego i/lub chemicznego 

7. uŜycia pojazdu w związku z akcją ratowniczą i przewozem osób, którym ma być udzielona pomoc lekarska 

- odszkodowanie w razie kradzieŜy pojazdu 

- odszkodowanie w razie uszkodzeń pojazdu w wyniku aktów wandalizmu, 

chyba Ŝe postanowienia OWU są dla Zamawiającego korzystniejsze. 

Zakres terytorialny ochrony ubezpieczeniowej: 

1. Odpowiedzialność Cywilna – państwa sygnatariusze jednolitego porozumienia między biurami narodowymi 

2. AC – RP + UE 

3. NNW – RP + UE 

4. ASS – zgodnie z wnioskiem 

C.3. 

W umowie ubezpieczenia nie stosuje się udziału własnego/franszyz lub obniŜenia odszkodowania w stosunku do Ŝadnej z powstałych 

szkód z ubezpieczenia AC, 

Składka obejmuje ubezpieczenie amortyzacji części. 

C.4. Warunki ubezpieczenia 

W przypadku odmiennego uregulowania zawartego w Warunkach Szczególnych w stosunku do OWU przedłoŜonych przez Wykonawcę, 

zastosowanie mają postanowienia Warunków Szczególnych, które w zakresie warunków ubezpieczenia stanowić będą Cedułę do Polisy 

ubezpieczenia, chyba Ŝe postanowienia OWU są dla Zamawiającego korzystniejsze. 

C.5. Wyrównanie okresów ubezpieczenia 

Dla uzyskania jednolitego terminu rozpoczęcia (zakończenia) okresu ubezpieczenia dla wszystkich pojazdów i rodzajów ubezpieczeń 

komunikacyjnych, pojazdów przyjmowanych do ubezpieczenia w trakcie trwania umowy strony uzgodniły co następuje: 

1. Strony postanawiają niniejszą klauzulą wyrównać okresy ubezpieczeń komunikacyjnych na dzień będący końcem okresu 

ubezpieczeń określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia 

2. Wyrównanie okresów ubezpieczeń będzie się odbywało wg poniŜszych zasad: 

a) Dla ubezpieczeń Odpowiedzialności Cywilnej polisa zostanie wystawiona na okres 12 miesięcy od dnia wskazanego w wykazie 

pojazdów, a następnie w pierwszym roku trwania umowa ubezpieczenia zostanie rozwiązana przez strony za porozumieniem na dzień 

odpowiadający dniowi wyrównania okresów ubezpieczenia tego roku, na który przypada pierwszy 12 miesięczny okres ubezpieczenia. 

b) Dla ubezpieczeń AC, NNW zostanie wystawiona polisa na okres pozostający do dnia odpowiadającego dniowi wyrównania 

okresów ubezpieczenia tego roku, na który przypada pierwszy 12 miesięczny okres ubezpieczenia. Polisa wystawiona na okres krótszy 

niŜ 12 miesięcy obejmuje równieŜ ryzyko kradzieŜy pojazdu. 

3. Składka 

W przypadku ubezpieczeń Auto Casco, NNW składka zostanie naliczona pro rata temporis 

W przypadku ubezpieczeń Odpowiedzialności Cywilnej, składka zostanie rozliczona po okresie ubezpieczenia 

proporcjonalnie do okresu ubezpieczenia (składka ustalona będzie w dwóch ratach – I rata naliczona w wysokości za okres 

ubezpieczenia pozostały do dnia wyrównania, płatna w terminie wskazanym w umowie, II rata ustalona w wysokości 

przypadającej za okres ubezpieczenia pozostały po dniu wyrównania, niepłatna z uwagi na niewykorzystany okres 

ubezpieczenia). 

4. Zasady ustalone niniejszą klauzulą mają zastosowanie równieŜ w stosunku do pojazdów nabywanych w czasie trwania okresu 


C.6. Zamówienie Uzupełniające 

1. Wszystkie dodatkowo ubezpieczane pojazdy w trakcie obowiązywania Polisy ubezpieczane będą w oparciu o stawki 

jednostkowe ustalone dla zamówienia podstawowego. 

C.7. Składki, stawki 

1. Składka ubezpieczeniowa Auto-Casco naliczana będzie wg stawki określonej w stosunku do wartości rynkowej samochodów, 

której podstawą jest faktura zakupu nowego samochodu bądź stosowne katalogi lub programy komputerowe do ustalania 

wartości pojazdu..

2. Dla całości zamówienia ustalono podane w ofercie jednolite stawki dla grup pojazdów: 

Dla ubezpieczenia OC, NW kwotowe na jeden pojazd, 

Dla ubezpieczenia AC procentowe na jeden pojazd, 

Stawki określone powyŜej będą stosowane w odniesieniu do ,,Zamówienia Uzupełniającego” 

3. W przypadku ubezpieczania pojazdów w trakcie trwania Umowy - dla okresu krótszego niŜ 12 m-cy składka ubezpieczenia 

będzie kalkulowana ,,pro rata temporis“ w oparciu o jednolite stawki kwotowe i procentowe odpowiednio dla poszczególnych 

grup pojazdów 

4. Zakres ubezpieczenia dla ubezpieczenia Auto Casco obejmuje włączenie ryzyka kradzieŜy takŜe w przypadku okresów 

ubezpieczenia krótszych niŜ 12 m-cy. 

C.8. Sposób określenia stawek dla grup pojazdów 

Szczegółowy wykaz stawek/składek z podziałem na grupy pojazdów wg załączonego zestawienia. 

C.9. Postanowienia dodatkowe- wystawienie dokumentów ubezpieczenia 

Dla ubezpieczenia OC polisy na kaŜdy pojazd lub polisa na wszystkie pojazdy 

plus dowody ubezpieczenia (kartoniki) 

Dla ubezpieczenia AC, NW jedna polisa na wszystkie pojazdy 

C.10 Ustalenie wypłaty odszkodowania 

C.10.1 Szkoda całkowita (z zastrzeŜeniem pozostałych zapisów niniejszych warunków szczegółowych): 

-za szkodę całkowitą uznaje się uszkodzenie pojazdu w stopniu przekraczającym koszt naprawy uszkodzonego pojazdu (przy kosztach 

naprawy brutto z VAT) przekraczające 70% rynkowej wartości brutto (z VAT) pojazdu bezpośrednio przed powstaniem szkody. 

Koszt naprawy pojazdu stanowiący podstawę do określenia szkody całkowitej ustala na podstawie wyceny Zakładu Ubezpieczeń wg 

zasad zawartych w systemie Audatex lub Eurotax z uwzględnieniem podatku VAT. 

Wypłata odszkodowania w przypadku szkody całkowitej ustalona jest jako róŜnica wartości pojazdu i wartości pozostałości (z 

uwzględnieniem VAT, jeŜeli Ubezpieczający/Ubezpieczony nie jest uprawniony do odliczenia VAT z tego tytułu) 

-w przypadku kradzieŜy pojazdu odszkodowanie wypłacane jest w wysokości równej wartości pojazdu bezpośrednio przed powstaniem 

szkody z uwzględnieniem VAT, jeŜeli Ubezpieczający/Ubezpieczony nie jest uprawniony do odliczenia VAT z tego tytułu), 

C10.2 Szkoda częściowa 

Ustalenie wysokości odszkodowania 

Następuje na podstawie wyceny sporządzonej wg zasad zawartych w systemie Audatex lub Eurotax, (z uwzględnieniem VAT, jeŜeli 

Ubezpieczający/Ubezpieczony nie jest uprawniony do odliczenia VAT z tego tytułu), wg: 

A/ norm czasowych operacji naprawczych określonych przez producenta, 

B/ stawki za 1 roboczogodzinę ustaloną w oparciu o ceny usług w warsztatach naprawczych na terenie działalności jednostki 

likwidującej szkodę, 

C/kosztu części zamiennych bez stosowania ubytku wartości części (z uwzględnieniem VAT, jeŜeli Ubezpieczający/Ubezpieczony nie 

jest uprawniony do odliczenia VAT z tego tytułu). 

C.11. KLAUZULE BROKERSKIE: 

W umowie ubezpieczenia pojazdów stosuje się klauzule: 

1. KLAUZULĘ STEMPLA BANKOWEGO o treści: 

”Za datę prawidłowego opłacenia składki ubezpieczeniowej uznaje się datę stempla bankowego uwidocznioną na przelewie bankowym” 

C.12. KLAUZULE BROKERSKIE 

2. KLAZUZULĘ PROLONGATY o treści: 


postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe brak wpłaty składki lub którejkolwiek raty w terminie określonym w umowie 

ubezpieczenia nie powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub teŜ wygaśnięcia bądź rozwiązania umowy ubezpieczenia, z 

zastrzeŜeniem poniŜszych postanowień. 

W przypadku nieopłacenia składki lub jej pierwszej raty w terminie przewidzianym w umowie ubezpieczenia Ubezpieczyciel wzywa 

Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty składki, wyznaczając dodatkowy co najmniej 14 dniowy termin na zapłatę składki, liczony od 

daty otrzymania wezwania. W przypadku niedokonania zapłaty składki w dodatkowym terminie Ubezpieczyciel jest upowaŜniony do 

wypowiedzenia umowy ze skutkiem natychmiastowym. Wygaśnięcie umowy następuje wyłączenie na mocy skutecznie złoŜonego 

Ubezpieczającemu wypowiedzenia. 

W sytuacji braku opłaty kolejnej raty składki Ubezpieczyciel wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty raty składki wyznaczając 

dodatkowy, co najmniej 14 dniowy, termin do zapłaty składki (raty), liczony od daty otrzymania wezwania. W przypadku nie dokonania 

wpłaty w wyznaczonym (dodatkowym) terminie, ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela jest moŜliwe dopiero począwszy od dnia 

następującego po upływie dodatkowego terminu płatności raty, o ile do dnia poprzedniego włącznie nie nastąpiło obciąŜenie rachunku 

bankowego Ubezpieczającego. 

C.13 KLAUZULE BROKERSKIE: 



Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się Ŝe w przypadku 

powstania szkody, której usunięcie jest niezbędne do normalnego funkcjonowania Ubezpieczającego, Ubezpieczyciel zobowiązuje się do 

dokonania oględzin w terminie 24 godzin od daty zgłoszenia szkody. Niedotrzymanie tego terminu upowaŜnia Ubezpieczającego do 

samodzielnego sporządzenia protokołu (w tym dokumentacji fotograficznej) i przystąpienia do jej uprzątnięcia. W przypadku zajścia 

szkód innego rodzaju, Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w terminie nie dłuŜszym niŜ 3 dni robocze od chwili 


C.14. KLAUZULE BROKERSKIE:


KLAUZULA „ AWARII WYPOSAZENIA ELEKTRONICZNEGO jednostek i pojazdów specjalnych ” o treści” 

W przypadku awarii wyposaŜenia elektronicznego jedn. pływających lub pojazdów specjalnych (np. pojazdów rozgłośni radiowej, 

telewizyjnej, wozów transmisyjnych, pojazdów do ochrony zdrowia ( ruchome laboratoria, stacje krwiodawstwa lub ratowania Ŝycia 

ludzkiego ( karetek) , którego przywrócenie do pracy ( w ciągu 24 godzin od godziny zgłoszenia szkody ) jest niezbędne ( konieczne) 

dla normalnego funkcjonowania Ubezpieczającego (przedsiębiorstwa, administracji samorządowej, szpitala, terminowego wykonania 

usunięcia skutków awarii lub skutków katastrofy budowlanej), Ubezpieczający, zawiadamiając uprzednio Zakład Ubezpieczeń, moŜe 

przystąpić natychmiast do samodzielnej likwidacji szkody, sporządzając stosowny protokół opisujący przyczynę zdarzenia, rozmiary 

szkody, sposób naprawy oraz wyliczając wartość szkody. 


Dla pozostałego wyposaŜenia elektronicznego samodzielna likwidacja na zasadach j.w. jest dopuszczalna jedynie w przypadku, jeŜeli 

Zakład Ubezpieczeń nie przystąpi do oględzin szkody w terminie 48 godzin od godziny zgłoszenia szkody.

UBEZPIECZENIE AUTO CASCO 

Załącznik NR 1.2 C 

WNIOSKOWANE ROZSZERZENIA/KLAUZULE DODATKOWE 

OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ AUTO CASCO 

Klauzula Stałej Sumy Ubezpieczenia pojazdów nowych 

Na mocy niniejszego rozszerzenia strony ustalają na potrzeby ubezpieczenia Auto Casco, 

Ŝe Suma Ubezpieczenia pojazdu nabywanego w autoryzowanym punkcie sprzedaŜy jako 

fabrycznie nowy i którego okres eksploatacji nie przekroczył 12 m-cy, przyjęta w 

wysokości równej wartości fakturowej pojazdu w dniu nabycia, będzie niezmienna w 

okresie ubezpieczenia do 12 m-cy eksploatacji. Za wartość rynkową pojazdu w okresie 

ubezpieczenia do 12 m-cy eksploatacji przyjmuje się Sumę Ubezpieczenia określoną w 

umowie ubezpieczenia 

Klauzula Stałej Sumy Ubezpieczenia pojazdów z okresem eksploatacji pow. 12 m-cy 


Ŝe Suma Ubezpieczenia pojazdu w 12 -miesięcznym okresie ubezpieczenia będzie stała 

t.j. za wartość rynkową pojazdu przyjmuje się określoną w umowie ubezpieczenia Sumę 

Ubezpieczenia. 

Klauzula Nieredukcyjnej Sumy Ubezpieczenia 


Ŝe Suma Ubezpieczenia pojazdu nie będzie podlegała redukcji po wypłacie 

odszkodowania. 

Klauzula braku waŜnego badania technicznego 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w pojazdach nie posiadających 

waŜnego badania technicznego, o ile od dnia upływu waŜności badania technicznego do 

dnia powstania szkody nie upłynęło więcej niŜ 30 dni, a stan techniczny nie miał wpływu 

na powstanie szkody lub jej rozmiar 

Klauzula braku waŜnego badania technicznego po szkodzie 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w pojazdach nie posiadających 

waŜnego badania technicznego, którego konieczność wykonania powstała po dokonaniu 

naprawy pojazdu uszkodzonego w wyniku szkody, a jej wartość przewyŜsza wartość 

określoną obowiązującymi przepisami nakazującą wykonanie badań technicznych po 

szkodzie, a badań tych nie wykonano 

Klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieŜowych 

Ubezpieczyciel na podstawie niniejszej Klauzuli przyjmuje za wystarczające do 

ubezpieczenia Auto Casco w zakresie obejmującym ryzyko kradzieŜy zabezpieczenia 

przeciwkradzieŜowe posiadane przez pojazdy znajdujące się w posiadaniu lub będące 

własnoscią Ubezpieczającego w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia. 

Klauzula przewoŜonego ładunku 

Klauzula przewoŜonego bagaŜu 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody spowodowane przez przewoŜony, 

prawidłowo zamocowany ładunek, które powstaną podczas zderzenia / uderzenia 

pojazdu lub uderzenia w pojazd, wskutek zerwania się ładunku z jego mocowania. Z 

zakresu ochrony wyłączone są szkody spowodowane ładunkiem nieprawidłowo 

zamocowanym. 

Rozszerzenie o szkody polegające na zniszczeniu lub uszkodzeniu bagaŜu przewoŜonego 

w ubezpieczonym pojeździe (limit do 1000 PLN). Ubezpieczenie obejmuje rzeczy osobiste 

kierującego pojazdem. Ochroną objęty jest równieŜ sprzęt elektroniczny, audio-video oraz 

komputerowy będący własnością ubezpieczonego, wyłącznie pod warunkiem dostarczenia 

dowodu zakupu tego sprzętu przez ubezpieczonego oraz zaświadczenia o mechanicznym 

charakterze uszkodzeń, związanym z zaistniałą szkodą komunikacyjną z autoryzowanego 

serwisu tego sprzętu oraz potwierdzenia obecnej na miejscu zdarzenia Policji. 

Ubezpieczenie to nie obejmuje uszkodzeń i utraty bagaŜu powstałych w wyniku kradzieŜy 

lub jej usiłowania, jeŜeli do zdarzenia doszło poza parkingiem strzeŜonym. 

Warunkami odpowiedzialności Ubezpieczyciela za straty w bagaŜu podróŜnym są: 

związek przyczynowy zniszczenia lub uszkodzenia bagaŜu ze zdarzeniem objętym ochroną 

autocasco, 

ustalenie odpowiedzialności Ubezpieczyciela za szkodę z autocasco 

pisemne potwierdzenie przez obecną na miejscu zdarzenia Policję faktu zniszczenia 

ubezpieczonego mienia w związku z zaistniałym zdarzeniem. 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

NIE 

NIE 

Klauzula utraty kluczy 

Klauzula uszkodzenia zamków 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o koszty wymiany wkładek zamków oraz 

przekodowania modułów zabezpieczeń antykradzieŜowych, w przypadku utraty kluczy 

(fabrycznych urządzeń słuŜących do otwarcia pojazdu) w wyniku kradzieŜy lub 

zagubienia. Warunkiem uznania roszczenia jest przedłoŜenie poświadczenia zgłoszenia 

kradzieŜy na Policji. 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe wskutek mechanicznego 

uszkodzenia zamków w wyniku próby dokonania kradzieŜy lub włamania do pojazdu. 

TAK 

TAK

Klauzula samoistnego otwarcia pokrywy 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w wyniku samistnego otwarcia 

pokrywy silnika lub bagaŜnika. 

Klauzula przewrócenia pojazdów osobowych, dostawczych lub ciągników rolniczych 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody w pojeździe powstałe wskutek 

przewrócenia się pojazdu. 

Klauzula przewrócenia pojazdów cięŜarowych i specjalistycznych 

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody w pojeździe powstałe wskutek 

przewrócenia się pojazdu podczas wykonywania czynności załadowczych / wyładowczych 

lub specjalistycznych – dotyczy pojazdów cięŜarowych samowyładowczych (wywrotek) 

oraz specjalnych (w tym pojazdów OSP) 

Klauzula uprawnionego kierowcy poniŜej 26 roku Ŝycia 

Niniejszym strony ustalają, Ŝe nie będzie stosował potrąceń z odszkodowania w postaci 

franszyzy lub udziałów własnych w przypadku jeŜeli pojazd będący przedmiotem szkody 

był udostępniony przez Ubezpieczającego osobie, która nie przekroczyła 26 roku Ŝycia. 

Klauzula kontynuacji ubezpieczenia AC pojazdów bedących przedmiotem leasingu 

Na podstawie niniejszej Klauzuli Ubezpieczyciel wyraŜa zgodę o której mowa w art. 823 

§1 Kodeksu Cywilnego na przeniesienie praw z umowy Ubezpieczenia pojazdu będącego 

przedmiotem leasingu, znajdującego się na podstawie przedmiotowej umowy w 

posiadaniu Ubezpieczającego, na rzecz którego następuje przeniesienie praw do tego 

pojazdu. W takim przypadku umowa ubezpieczenia zawarta przez Ubezpieczającego na 

rzecz właściciela pojazdu podczas trwania umowy leasingu nie wygasa pod warunkiem, 

Ŝe Ubezpieczający zgłosi ten fakt Ubezpieczycielowi w określonym w umowie 

ubezpieczenia terminie, nie krótszym niŜ 7 dni, wraz z dokumentami potwierdzającymi 

przenienienie tych praw. 

Klauzula kontynuacji ubezpieczenia AC pojazdów bedących przedmiotem przewłaszczenia 

Na podstawie niniejszej Klauzuli Ubezpieczyciel wyraŜa zgodę o której mowa w art. 823 

§1 Kodeksu Cywilnego na przeniesienie praw z umowy Ubezpieczenia pojazdu będącego 

przedmiotem umowy o przeniesienie prawa własności na zabezpieczeie (przewłaszczenie) 

znajdującego się na podstawie przedmiotowej umowy w posiadaniu Ubezpieczającego, 

który przenosi prawo do tego pojazdu na rzecz przyjmującego w przewłaszczenie lub na 

rzecz którego następuje przeniesienie praw do tego pojazdu po zakończeniu umowy 

przewłaszczenia. W takim przypadku umowa ubezpieczenia zawarta przez 

Ubezpieczającego na rzecz właściciela pojazdu nie wygasa mimo zawarcia umowy 

przewłaszczenia, a prawa z umowy ubezpieczenia przechodzą na nabywcę pojazdu. 

Klauzula ograniczenia zasady proporcji 

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych 

warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe 

wyłączona zostaje zasada stosowania proporcjonalnej redukcji odszkodowania w 

przypadku, gdy wysokość niedoubezpieczenia nie przekracza 10% sumy ubezpieczenia 

danego przedmiotu ubezpieczenia 

Klauzula zwiększenia Sumy Ubezpieczenia w czasie trwania umowy 

W przypadku zwiększenia wartości pojazdu na skutek okoliczności, których nie moŜna 

było przewidzieć w chwili zawierania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający moŜe Ŝądać 

odpowiedniego zwiększenia Sumy Ubezpieczenia do wysokości nieprzekraczającej 

rynkowej wartości pojazdu w dniu ustalania zwiększenia Sumy Ubezpieczenia. Za 

zwiększenie Sumy Ubezpieczenia Ubezpieczycielowi przysługuje składka liczona 

proporcjonalnie w oparciu o stawki zastosowane do ubezpieczenia podstawowego 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

TAK 

NIE

Załącznik NR 1.2 C 

WNIOSKOWANE ROZSZERZENIA/KLAUZULE DODATKOWE 

OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ ASSISTANCE 

UBEZPIECZENIE Assistance - zakres rozszerzony (minimum stosowane w umowie ubezpieczenia - pozostałe warunki OWU 

niezmienione niniejszymi Klazulami pozostają w mocy) 

TAK NIE 

Klauzula pokrycia kosztów zakwaterowania na czas naprawy pojazdu nie dłuŜej niŜ 3 doby hotelowe 

TAK 

Klauzula pokrycia kosztów przejazdu Ubezpieczonego i pasaŜerów do miejsca docelowego lub miejsca 

zamieszkania / siedziby Ubezpieczającego 

TAK 

Klauzula transportu lotniczego, w gdy odległość od miejsca zamieszkania / siedziby Ubezpieczającego przekracza 1 

000 km 

NIE 

Klauzula pokrycia kosztów parkingu strzeŜonego - kwota gwarantowana przez Ubezpieczyciela min. 300 zł 

TAK 

Klauzula Holowania 

Klauzula zniesienia franszyzy kilometrowej 

Strony ustalają, Ŝe w stosunku do pojazdów osobowych oraz cięŜarowych o dmc 

do 3,5t, Ubezpieczyciel dokona zwrotu poniesionych i udokumentowanych 

kosztów holowania pojazdu, jeŜeli powstała taka konieczność w wyniku 

unieruchomienia tegoŜ pojazdu wskutek zderzenia z innym pojazdem, osobą, 

zwierzęciem lub przeszkodą. Limit na koszty holowania określa się na 1.600PLN 

brutto na zdarzenie i podlega weryfikacji do stawki 2,50PLN netto za 1 km 

holowania z uwzględnieniem kosztu załadunku do 70PLN netto. Ubezpieczający 

samodzielnie organizuje pomoc w tym zakresie, nie obowiązują ograniczenia 

dotyczące konieczności holowania do bliŜszej lokalizacji spośród siedziby 

Ubezpieczającego i warsztatu naprawczego. 

Strony ustalają, Ŝe w przypadku zastosowania w OWU Assistance franszyzy 

kilometrowej Ubezpieczyciel odstępuje od jej stosowania 

TAK 

Klauzula pojazdu zastępczego 5 dni 



Strony ustalają, Ŝe w przypadku wystąpienia szkody z tytułu ubezpieczenia AC, 

Posiadaczowi pojazdu przysługuje pojazd zastępczy na czas naprawy, ale nie 

dłuŜej niŜ na okres 5 dni. 







TAK 

TAK 

NIE 

NIE

Zał. G 

Rejon Dróg Wojewódzkich Biała Podlaska 

21-500 Biała Podlaska, ul. Warszawska 14 

kierunek 83 tel. centrali - 343-81-88; 

telefax - 343-81-83; 

modem - 343-81-88 

e:mail: rdw.bialapodlaska.zud@zdw.lublin.pl 

Imię i nazwisko 

Kierownik RDW 

Zbigniew Rabczewski 

TELEFON W POKOJU DYśURNYM 83 343-81-88 

Adres 

telefon 

SłuŜbowy prywatny 

83 343-81-88 

rt. 

znak 

Obwód Drogowy 

Halina Smolińska 


Jarosław Kucia 

Janów Podlaski, ul.Brzeska 63 83 341-30-96, 

0-603-593-643 

Łuków, ul. Łapiguz 112 25 798-97-06 

0-603-593-556 

Rejon Dróg Wojewódzkich Chełm 

22-100 Chełm, ul. Lwowska 24 

kierunek 82 tel. centrali – 560-31-33; 560-31-20; 

telefax – 560-31-23; 

modem - 560-31-23 

e:mail: rdw.chelm.zud@zdw.lublin.pl 

Imię i Nazwisko 

Kierownik RDW 

Mirosław Panasiuk 

Z-ca Kierownika 

Jan Janasiak 


Krzysztof Korcz 


Czesław Pop 

TELEFON W POKOJU DYśURNYM 560-31-23 

Adres 

telefon 

słuŜbowy prywatny 

82 560-31-23 

0-601-676-410 

82 560-31-23 

0-601-676-195 

Chełm, ul. Hutnicza 3 82 564-38-30 

0 601-676-002 

Wysokie, ul. Partyzantów 7 (84)680-62-49 

0 601-676-005 

rtf 

znak

Rejon Dróg Wojewódzkich Hrubieszów 

22-500 Hrubieszów, ul. Grabowiecka 18b 

kierunek 84 tel. centrali – 696-20-93 do 95; 

telefax – 696-20-95; 

modem – 697-26-91 

e:mail: rdw.hrubieszow.zud@zdw.lublin.pl 


Kierownik RDW 

Mirosław Czech 


Mieczysław Jachymek 


Marian Banaszek 


Adres 

telefon 


0 696-20-93 

0 601-676-163 

Tyszowce, ul. Wielka 103 84 661-92-75 

0 601-676-171 

Hrubieszów, ul. Grabowiecka 18b 84 696-42-52 

0 696-676-168 

rtf 

znak 

Rejon Dróg Wojewódzkich w Lublinie z/s Bychawie 

23-100 Bychawa, ul.Budnego 5 

kierunek 81 tel. centrali - 566-13-92 (93); 

telefax, - 566-02-56 

modem - 566-13-92 

e:mail: rdw.lublin.zud@zdw.lublin.pl 


Kierownik RDW 

Jan Woś 


Tadeusz Otap 


Mirosław Jędruch 


Janusz Breś 


telefon 

Adres 


81 566-02-56 

0 601-676-157 

81 566-13-93 

0 601-676-144 

Krzczonów, Krzczonów Folwark 81 566-40-56 

0601-676-354 

BełŜyce, ul. śeromskiego 3 81 516-28-67 

0 601-676-146 

rtf 

znak

Rejon Dróg Wojewódzkich Parczew, 

21-200 Parczew, ul. Wojska Polskiego 21 

kierunek 83 tel. centrali – 354-23-14; 

telefax – 354-16-94; 

modem – 355-04-81 

e:mail: rdw.parczew.zud@zdw.lublin.pl 



P.O. Kierownika RDW 

Ryszard Siatka 


Ryszard Smolak 


Stanisław Pawlak 

telefon 

Adres 


83 354-23-14 

0 601-676-159 

Ostrów Lub. ul. Lubartowska 62 81 852-01-50 

0 601-676-196 

Parczew, ul.11 Listopada 98 83 354-23-05 

0 601-676-199 

rtf 

znak 

Rejon Dróg Wojewódzkich Puławy 

24-100 Puławy, ul. Składowa 1A 

kierunek 81 tel. centrali – 886-31-63; 886-41-03, 

telefax – 886-31-63; 

modem – 886-31-63 

e:mail: rdw.pulawy.zud@zdw.lublin.pl 



Kierownik RDW 

Andrzej Chmielowski 


Tomasz Kwiatkowski 


Bogusław Wilkosz 


Bogusław Pasternak 

telefon 

Adres 


81 886-31-63 

0 601-676-194 

81 886-31-63 

0 601-676-458 

Annopol, ul. Skały 24 15 861-36-15 

0 601-676-395 

Puławy, ul. Dęblińska 27 81 886-81-94 

0 601-670-551 

rtf 

znak

Rejon Dróg Wojewódzkich Włodawa 

22-200 Włodawa, ul. Lubelska 60 

kierunek 82 tel. centrali – 572-11-51; 

telefax – 572-17-93; 

modem – 572-41-62 

e:mail: rdw.wlodawa.zud@zdw.lublin.pl 



Kierownik RDW 

Mieczysław Chwała 


Ryszard Waszczuk 


Stanisław Głogowski 


Szymon Grusza 

telefon 

Adres 


82 572-16-73 

0 502-714-833 

82 572-57-19 

0502-714-843 

Dobropol 82 572-16-92 

0 502-615-057 

Średni Łan 82 572-16-92 

0 502-615-058 

rtf 

znak 

Rejon Dróg Wojewódzkich Zamość 

22-400 Zamość, ul. Peowiaków 7 

kierunek 84 tel. centrali – 638-66-39 ; 638-10-54, 

modem – 638-15-80 

e:mail: rdw.zamosc.zud@zdw.lublin.pl 


PO Kierownika RDW 

Stanisław Bartosiak 


Andrzej Gwozda 


Stanisław Gołębiowski 


Zbigniew Knap 


PRD Zamość 

Piotr Seń 

TELEFON W POKOJU DYśURNYM 84 - 638-15-80 

Telefon 

Adres 

SłuŜbowy prywatny 

84 638-66-39 

0 601 670 338 

84 638-66-39 

0 697-991-256 

Biłgoraj, ul. Krzeszowska 71 84 686-17-15 

0 697-991-257 

Józefów, ul. Bat. Chłopskich 84 84 687-81-52 

0 696 493 653 

Zamość Szopinek 

84 638-66-39 

ul. Hrubieszowska 171 

0 697-991-259 

rtf 

znak

WYKAZ POJAZDÓW PODLEGAJĄCYCH REJESTRACJI 

UBEZPIECZAJĄCY: ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH, 20-207 LUBLIN, ul. Turystyczna 7A 

UBEZPIECZONY: J.W. 

Zał. H 

L. 

P. 

nr. rej. 

Dane o pojazdach ubezpieczanych 

marka / model 

/typ 

rodzaj 

pojazdu 

pojemno 

ść 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpiecz 

enia 

aktualna 

wartość 

poj. 

suma 

ubezpiec 

zenia 

NNW 

rodzaj 

ubezpiecz 

. 

OKRES 

ładowno 

ść zabezpieczenia uwagi od do 

UBEZP. 

1. LU 8734A PEUGEOT 307 

samochód 

osobowy 1360 2005 VF33CKFUC84325794 10FE030172125 5 25 000 10 000 OC, NNW 01-03-2010 28-02-2013 

0/5 AC, ASS 01-03-2010 28-02-2013 


samochód 

osobowy 1 749 2006 VF36D6FYC21433875 10LT261411386 5 36 000 10 000 

ZK,OC, 

NNW 01-03-2010 28-02-2013 

ASS 

ROZSZERZONY 0/5 AC,ASS 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

3. LU 8736A PEUGEOT 307 osobowy 1360 2005 VF33CKFUC84460896 10FE030195759 5 24 500 10 000 OC, NNW 01-03-2010 28-02-2013 


0/5 AC,ASS 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

osobowy 1360 2005 VF33CKFUC84390459 10FE030180862 5 24 000 10 000 OC, NNW 01-03-2010 28-02-2013 

5 

LU4615M 

0/5 AC,ASS 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT 

2009 

PARTNER samochód 1 560 

VF37N9HXC9J331077 10JBBU3164768 5 60 394 10 000 OC 29-12-2010 28-12-2013 

TRENDY cięŜarowy 

AC,ASS, 

748 

NNW 

29-12-2010 28-02- 2013 

15-01-2010 

.



UBEZPIECZONY: REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH w Puławach, 24-100 Puławy, ul. Składowa 1A 

L.P. nr. rej. marka / model 

/typ 

1. LPU G650 

2. LU 28487 

3. LBX 6110 


rodzaj 

pojazdu 

DAEWOO 

POLONEZ 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpieczen 

ia aktualna 

wartość poj. 

suma 

ubezpie 

cznia 

NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 

ładowność zabezpieczenia uwagi od do 

samochód 

osobowy 1598 184 000 2000 SUPB01CEHYW176165 CE0469259 5 2 100 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

1,6 KAT xx AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

VOLKSWAGEN T- 

4, 1,9 

samochód 

cięŜarowy 2461 131 700 2001 WV2ZZZ70Z2X040914 ACV317906 6 33 050 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

KOMBI 1040 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

DAEWOO MOTOR samochód 

POL. cięŜarowy 2417 240 000 1997 SUL355414V0001835 .057742 6 670 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

LUBLIN II 3554 1560 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

4. LPU 72KA JELCZ 315 

samochód 

cięŜarowy 11 100 270 659 1987 15677 87070509 2 3 400 10 00 OC 01-03-2010 28-02-2013 

5. LPU 72HN KAMAZ 5511 

6. LUP 571B URSUS C 360 3P 

7. LUP 670V AUTOSAN 

8. LPU Y744 RĘBAK 

uniwersalny 8000 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

cięŜarowy 10800 109 700 1989 .0333953 459010 2 10 500 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

wywrotka 11500 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

ciągnik 

rolniczy 2502 XXX 1988 622789 99736 1 xxxx 10 000 OC, NNW 01-03-2010 28-02-2013 

10500 

przyczepa 

specjalna XXX XXX 1988 .047412 xxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

D-55-01 6000 

SKORPION 

9. LU 06690 FIAT SEICENTO 

10. LPU 00208 

RENAULT MEGANE 

KOMBI 

AU14U 

11. LPU 05840 PEUGEOT X 

przyczepa 

specjalna XXX XXX 2006 SVA100R125D000057 xxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

osobowy 899 220 462 2000 ZFA18700000543186 .117OA10469942431 5 3 750 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

OKRES 

UBEZP. 

AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

cięŜarowy 1390/70 246 500 2001 VF1KA0D0524011862 K4JC750R011489 4 8 900 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

540 KG AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

cięŜarowy 1 560 13 419 2008 VF3XT9HUC64178281 10JBAZ0023044 3 53 600 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

EXPERT 229 1000 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

12 LPU45XA Rydwan A750/6 przyczepa xxx xxx 2009 SYBA0000090001726 xxx xx 14 335 xxxx OC 19-10-2010 18-10-2013 

lekka 450 AC 01-03-2010 28-02-2013 

13 LPU81XA Rydwan C750/F4 przyczepa xxx xxx 2009 SYBF0000090000443 xxx xx 14 335 xxxx OC 24-11-2010 23-11-2013 

lekka 450 AC 01-03-2010 28-02-2013 

14 LPU82XA Rydwan A750/3 przyczepa xxx xxx 2009 SYBA0000090001995 xxx xx 3 915 xxxx OC 24-11-2010 23-11-2013 

15 LPU16069 

lekka 450 AC 01-03-2010 28-02-2013 

RENAULT D 

MASTER samochód 2464 2009 VF1HDC1K642415495 5 87 897 10 000 OC 08-01-2011 07-01-2014 

cięŜarowy AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

UZGODNIONO DNIA ......................... PODPIS ...................................................... 

15-01-2010



UBEZPIECZONY: REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH w Zamościu, 22-400 Zamość, ul. Peowiaków 7 



/typ 

1 ZMM 4068 

FS-LUBLIN śUK 

A-06 

2 LZ 28715 PEUGEOT 

3 LZ 23547 

rodzaj 

pojazdu 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpiecze 

nia 

aktualna 

wartość 

suma 

ubezpiecze 

nia NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 


samochód 

cięŜarowy 2120 303 820 1988 85489CZ1194 1203040 2 753 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

specjal. 900 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

cięŜarowo 1 560 57 650 2007 VF3XS9HUC64123311 10JBAZ0002659 6 44 050 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

EXPERT osobowy 1000 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

FSO POLONEZ samochód 

TRUCK 1,6 KAT. cięŜarowo 1 598 318 820 1997 SUPB06CEJVN054164 CEO359693 5 1 673 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

4 LZ 00816 FIAT SEICENTO 

osobowy 525 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

.17682000974215 

cięŜarowy 1108 310 100 2000 ZFA18700000516108 8 2 2 670 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

VAN 1,1 KAT. specjalizow. 505 AC, 01-03-2010 28-02-2013 

5 ZMM 4828 ZIŁ D-470 pług odśnieŜny 19100 XXX 1984 60443 8403 3 4 410 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

specjal. XXX AC, 01-03-2010 28-02-2013 

6 ZMK 0019 URSUS C-355 ciągnik 3 120 5140 Mth 1973 468312 194168 1 1 800 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

rolniczy AC, 01-03-2010 28-02-2013 

7 ZAY 8195 URSUS C 385 ciągnik 4 560 8810 Mth 1973 6583 87086 1+1 3 500 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

OKRES 

UBEZP. 

8 ZMR 6014 AUTOSAN D-35 

rolniczy AC, 01-03-2010 28-02-2013 

przyczepa 

specjalna xxx xxxx 1971 34493 xxxxx xx 900 xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

samowył. 3500 AC, 01-03-2010 28-02-2013 

9 ZMP 5180 AUTOSAN D-46A przyczepa xxx xxxx 1973 1031 xxxxx xx 900 xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

uniwersalna 3500 AC, 01-03-2010 28-02-2013 

10 ZMP 5179 WSK 1,91 przyczepa xxx xxxx 1993 4265 xxxxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

11 ZMP 5181 WSK 2,37 

lekka 300 

przyczepa 

lekka xxx xxxx 1973 .000266 xxxxx xx xxxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

cięŜarowa 590


/typ 

12 ZMR 6037 

rodzaj 

pojazdu 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpiecze 

nia 

aktualna 

wartość 

suma 

ubezpiecze 

nia NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 


FSC-LUBLIN D 

25 przyczepa xxx xxxx 1992 SUL02500AM0000167 xxxxx xx xxxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

uniwersalna 500 

13 LZ 20124 PEUGEOT samochód 1868 133 000 2005 VF3GCWJYB96152223 xxxxx 2 19 600 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

PARTNER 190C cięŜarowy 

1,9D uniwersalny 780 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

14 LZ 97584 RĘBAK przyczepa XXX XXX 2006 SVA100R126D000006 xxx xx 30 900 xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

15 LZ30750 

16 LZ31785 

SKORPION specjalna AC 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT X 

EXPERT 229 samochód 1 560 37 700 2008 VF3XT9HUC64178278 10JBAZ0023371 3 52 400 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

cięŜarowy 1000 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT X 

EXPERT 227 samochód 1 560 36 500 2008 VF3XS9HUC64210611 10JBAZ0035934 6 51 534 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

cięŜarowy 1000 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

17 LZ96531 Rydwan A750/3 przyczepa xxx xxx 2009 SYBA0000090002004 xxx xx 3 915 xxxx OC 30-11-2010 29-11-2013 

18 

LZ37540 

lekka 450 AC 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT 

2009 

10JBBU0042839 5 60 394 10 000 OC 29-12-2010 28-12-2013 


VF37N9HXC9J331099 

TRENDY cięŜarowy 748 AC,ASS,NW 29-12-2010 28-02- 2013 

OKRES 

UBEZP. 

15-01-2010 PODPIS Porzuc Sławomir



UBEZPIECZONY: REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH w Chełmie, 22-100 Chełm, ul. Lwowska 24 


L.P 

. 

nr. rej. 

marka / model 

/typ 

rodzaj 

pojazdu 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejs 

c 

suma 

ubezpieczen 

ia aktualna 


suma 

ubezpieczn 

ia NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 

OKRES 


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W CHEŁMIE - O.D. CHEŁM - HUTNICZA 3 

1 CMB 8009 

FS-LUBLIN 

3322/11 

samochód 

cięŜarowy 2417 xxx 1998 SUL332212W0030636 .06290198 9 xxxx 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

2 CHI 9052 ZIŁ D-470 

3 LC 0088P 

4 LC 28096 

5 LC 2072P 

RYDWAN 

A750/2000 

PEUGEOT X 

EXPERT 227 

RYDWAN 

A750/2009 

specjal. 900 

pług 

odśniezny 5 550 xxx 1968 1738 267066 3 xxxx xxxx OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

specjal. 

przyczepa 

lekka xxx SYBA7500000000465 xxxx xx xxxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

440 2000 

samochód 

cięŜarowy 1 560 50 500 2007 VF3XS9HUC64125026 10JBAZ0003413 3 46 000 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

UBEZP. 

1000 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

przyczepa 

lekka xxx 2009 SYBA0000090001730 xxxx xx xxxxx xxxx OC 13-10-2010 12-10-2013 

450 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W CHEŁMIE - OBWÓD DROGOWY - WYSOKIE 

6 LC 19245 

PEUGEOT 

PARTNER 1,9D 

7 CHB 8408 URSUS C 4011 

8 CHH 2666 WSK 1,91 

9 LC 0036P 

RYDWAN 

A750/2000 

10 CHO 0450 AUTOSAN D-45 

samochód 

cięŜarowy 1906 150 000 2005 VF36CWJYB96150906 5 18 500 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

AC 01-03-2010 28-02-2013 

ciągnik 

rolniczy 3 120 xxx 1970 156652 309238 xx xxxx 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

2100 

przyczepa 

lekka xxx xxx .004364 xxxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

300 

przyczepa 

lekka xxx 2000 SYBA7500000000227 xxxx xx xxxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

470 

przyczepa 

specjalna xxx xxx 1969 231115 xxxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2009 28-02-2010 

11 LC 30441 

PEUGEOT X 

EXPERT 229 

3500 

samochód 

cięŜarowy 1 560 39 100 2008 VF3XT9HUC64177741 3 53 000 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

12 LC 2103P 

RYDWAN 

A750/2009 

1000 AC 01-03-2010 28-02-2013 

przyczepa 

lekka xxx SYBA0000090002003 xxxx xx xxxxx xxxx OC 25-11-2010 24-11-2013 

450 2009 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W CHEŁMIE - UL. LWOWSKA 24 

13 LC 04765 

PEUGEOT 

PARTNER 2,0 

samochód 

cięŜarowy 1997 289 500 2001 VF35FRHYF60398015 10DYBC3018746 5 12 100 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

COMBI SPACE autoalarm AC 01-03-2010 28-02-2013


15-01-2010



UBEZPIECZONY: REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH 22-200 Włodawa, ul. Lubelska 60 

L.P 

. 

nr. rej. 

1. CMW 4152 


marka / model 

/typ 

FSO-WARSZA- 

WA POLONEZ 

rodzaj 

pojazdu 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpiecze 

nia 

aktualna 

suma 

ubezpiecz 

nia NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 

OKRES 


samochód 

osobowy 1598 xxx 1997 SUPB01CEHVW890775 CEO381473 xxxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

CARO 1,6 KAT osobowy xxx 

ciągnik 

2 CHV 1688 URSUS C 385 rolniczy 4 560 xxx 1971 165787R 114788 1+1 xxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

3 CHT 793C URSUS C 360 

xxx 

ciągnik 

rolniczy 3120 xxx 1987 583814 576839 xxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

xxx 

4 LWL27AU IFA HL 8011 przyczepa xxx xxx 1974 .0281 xxx xxxx OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

UBEZP. 

5 CHV 9910 D-47B przyczepa xxx xxx 1973 12399 xxx xxxx OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

6 CHT 289C ZIŁ D-470 

7 LWL A318 FS LUBLIN 

pług 

odśnieŜny 19100 xxx 1980 537102 80051512 xxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

specjal. xxx 

samochód 

cięŜarowy 2 417 x 2000 SUL35417Y0019413 .0924772000 xxxxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

8 LWL N684 

FSO-WARSZA- 

WA POLONEZ 

samochód 

osobowy 1598 xxx 1995 SUPB01CBHSW718052 CB0204481 xxxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

CARO 1,6 KAT osobowy xxx 

przyczepa 

9 CHV 9211 WSK lekka xxx xxx 1993 .004257 xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

10 CHV 9757 ZPC 23,61 

przyczepa 

lekka xxx xxx 1996 SWH23610ETH00124 xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

11 CHT 579C BIAŁORUŚ PE 08 

12 LU 06689 FIAT SEICENTO 

13 LWL45CH 

PEUGEOT X 

EXPERT 229 

koparkospycharka 

4 080 xxx 1982 226129 54384 xxxx 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

xxx 

samochód 

osobowy 899 115 065 2000 ZFA18700000543218 

1170A104699427 

31 5 5 100 10 000 OC, NNW 01-03-2010 28-02-2013 

AC 

samochód 

cięŜarowy 1 560 16 379 2008 VF3XT9HUC64178277 10JBAZ0023252 3 53 400 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

10.06.2008 1000 AC,ASS,NW 

14 LWLY273 RĘBAK 

przyczepa 

specjalna XXX XXX 2008 SVA100R128D000063 xxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

SKORPION 

15 LWLY492 Rydwan A750/6 przyczepa xxx xxx 2009 SYBA0000090001728 xxx xx xxx xxxx OC 28-10-2010 27-10-2013 

19.10.2009 lekka 450 


30.11.2009 lekka 450 


30.11.2009 lekka 500 

18 LWL90FM 

RENAULT D 

MASTER samochód 2464 2009 VF1HDC1K642415507 5 72 047 10 000 OC 07-01-2011 06-01-2014 

19 

cięŜarowy AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT 

2009 

LWL80FM PARTNER samochód 1 560 VF37N9HXC9J348586 

10JBBU3172712 5 60 394 10 000 OC 07-01-2011 06-01-2014 

15-01-2010 

TRENDY 

cięŜarowy 

748 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013



UBEZPIECZONY: REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH w Lublinie z/s w Bychawie, 23-100 Bychawa, ul. A. Budnego 5 


/typ 


rodzaj 

pojazdu 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpieczeni 

a aktualna 


suma 

ubezpiecz 

nia NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 

OKRES 

UBEZP. 

1. LUB K979 

PEUGEOT 

PARTNER 2,0 

2. LUG 0819 URSUS C 360 

3. LLI 0752 AUTOSAN D-46 


samochód 

cięŜarowy 1997 302 000 2001 VE35FRHYF60429078 10DYJN3006018 5 12 500 10 000 OC 

01-03-2010 28-02-2013 

655 AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

ciągnik 

rolniczy 3120 xxx 1978 340084 xxx 1 xxxx 10 000 OC 

01-03-2010 28-02-2013 

10 500 NW 01-03-2010 28-02-2013 

przyczepa 

specjalna xxx xxx 1978 2520 xxx xx xxxx xxx OC 

01-03-2010 28-02-2013 

4. LUB W324 

ZPC ŚWIDNIK 

23,60 

5. LLZ 9061 WSK 1,92 

6. LUG 0836 

7. LUB G092 

8. LU 06098 

URSUS K-162 

OSTRÓWEK 

DAEWOO-FSO 

POLONEZ 

4 500 

przyczepa 

lekka xxx xxx 2001 SWH2360521B008366 xxx xx xxxx xxx OC 

570 

przyczepa 

lekka xxx xxx 1995 .008106 xxx xx xxxx xxx OC 

300 

ciągnik 

rolniczy 3120 xxx 1989 643039 594941 1 xxxx 10 000 OC 

01-03-2010 28-02-2013 

01-03-2010 28-02-2013 

01-03-2010 28-02-2013 

2000 NW 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

01-03-2010 28-02-2013 

osobowy 1 598 270 000 2000 SUPB01CEHYW176163 CEO469590 5 1 800 10 000 OC,NW 

CARO PLUS 1,6 xxx AC 01-03-2010 28-02-2013 

RENAULT 

MEGANE 1,4 

samochód 

osobowy 1598 300 000 2000 VF1BA0W0522857303 K4JC75OD162979 5 7 400 10 000 OC, NNW 

01-03-2010 28-02-2013 

AC 01-03-2010 28-02-2013 

9. LUB 13RP PEUGEOT samochód 1868 110 000 2005 VF3GCWJYB96152509 2 19 300 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

PARTNER 1,9D cięŜarowy 780 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

10. LUB 41RR 

PEUGEOT BOXER 

2,0 HDI 

uniwers. 

samochód 

cięŜarowy 1 997 120 000 2005 VF3ZAAMFA17731469 10DYTR3021882 3 30 100 10 000 OC 

01-03-2010 28-02-2013 

1145 AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013


/typ 

rodzaj 

pojazdu 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpieczeni 

a aktualna 


suma 

ubezpiecz 

enia NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 

OKRES 

UBEZP. 


11. LUB 80WP PRONAR 82A ciągnik 4156 2000mth 2006 10956P 694884 1 55 800 10 000 OC, 

12. LUB3864A PEUGEOT 

13. LLU 9980 

14. LUB 65RG 

15. LUBFA71 RĘBAK 

01-03-2010 28-02-2013 

2000 AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

cięŜarowo 1 560 50 000 2007 VF3XS9HUC64125027 10JBAZ0003931 3 46 000 10 000 OC 

01-03-2010 28-02-2013 

EXPERT 227 osobowy 1000 AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

ODŚNIEśARKA 

ZIŁ 157 odśnieŜarka 6 000 xxx 1967 291067076 60070066 xx xxxx 10 000 OC 

01-03-2010 28-02-2013 

xxx NW 01-03-2010 28-02-2013 

ODŚNIEśARKA 

ZIŁ 157 odśnieŜarka 6 000 xxx 1978 494259 7712544 xx xxxx 10 000 OC 

01-03-2010 28-02-2013 

SKORPION 

xxx NW 01-03-2010 28-02-2013 

przyczepa 

specjalna XXX XXX 2008 SVA100R128D000065 xxx xx xxxx xxxx OC 

01-03-2010 28-02-2013 

16 

LUBFF38 Rydwan C 750 przyczepa xxx xx 2009 SYBF0000090000455 xxx xx xxxx xx OC 23-11-2010 22-11-2013 

lekka 400 

17 LUB8410A 

PEUGEOT 

PARTNER samochód 1 560 2009 VF37N9HXC9J348588 5 60 394 10 000 OC 12-01-2011 11-01-2014 

TRENDY cięŜarowy 748 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

POJAZDY NIE PODLEGAJĄCE REJESTRACJI 

1 

SKRAPIARKA 

EK-1600 skrapiarka xxx xxx 1991 xxxx xxxx xx xxxx xxx OC 

01-03-2010 28-02-2013 


15-01-2010


UBEZPIECZAJĄCY : 

UBEZPIECZONY: 

Lp. Numer 

rejestracyj 

ny 


REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W PARCZEWIE, UL. Wojska Polskiego 21, 21-200 Parczew 

TEL. (083) 354-23-14 FAX 354- 16-04 REGON 000167711 

Marka /model Rodzaj pojazdu Pojem./ Przebieg 

Ładown. km. 

Rok 

prod. 

Nr podwozia/ nadwozia 

zabezpieczenia 

Nr silnika 

Suma 

ubezp./ 

wartość 

zakupu 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 

Suma 

ubezp. 

NW 

Rodzaj 

ubezp. 

Okres ubezpieczenia 

od 

do 

1 LPA S321 Polonez Caro -Plus 

Samochód 

osobowy 

1598/xxx 190 148 2000 SUPBO1CEHYW176164 

autoalarm, blokada 

CE0469251 2 050 10.000 

OC, 

NW, AC 

01-03-2010 

01-03-2010 

28-02-2013 

28-02-2013 

2 LPA E347 Peuegot Partner 

3 BPC 0089 Polonez 1,5 

4 LPA W239 

Fiat Cinquecento 

170/900 

5 BPC 2087 FS-Lublin A 07H 

6 BPC 5927 śUK A1801H/C 

7 BPC 8132 

OdśnieŜarka Wirnikowa 

Ził 470D 

8 BPN 4745 K- 162 „Ostrówek" 

9 BPY 5031 "Białoruś" JUMZ 6M 

10 LPA P006 P-pa Rydwan A-750/3 

11 LPA P195 P-pa Rydwan A-750/2 

12 LPA P720 Skorpion 120 SD 

13 LPA R963 

Samochód 

cięŜarowy 

Samochód 

osobowy 

Samochód 

osobowy 

Samochód 

cięŜarowy 

Samochód 

osobowy 

Samochód 

specjalny 

Kop.-Lad. 

ciągnik roln. 

Kop.-ład. 

Ciągnik roln. 

Przyczepa 

samochodowa 

Przyczepa 

samochodowa 

Rozdrabniacz do 

gałęzi 

1997/66/ 

0,655Mg 

209195 2001 

VF35FRHYF6041 2024 

immobilajzer,autoalarm 

10DYJN300 1269 14 000 10.000 

OC, 

NW, AC 

01-03-2010 

01-03-2010 

28-02-2013 

28-02-2013 

1481/xxx 1992 556020 AB0599295 xxx 10.000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

899/xx 1995 ZFA17000000519772 

autoalarm 

2120/ 

0,930 Mg 

1170A1 00090 

95398 

xxx 10.000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

1995 SUL00711HS0577084 1203783 xxx 10.000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

2120/xxx 1994 SUL01811HR0573822 1201439 xxx 10.000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

9100 1980 542789 8010501 xxx 10.000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

3120/ 

2,0 Mg 

1978 141614 17T09888/76 xxx 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

4080/xxx 1982 250349 BP2700179 xxx 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

xx/ 

0,5 Mg 

xx/ 

0,37 Mg 

- 2000 SYBA7500000000222 xxxx xxx xx OC 01-03-2010 28-02-2013 

- 2001 SYBA0602010000385 xxxx xxx xx OC 01-03-2010 28-02-2013 

xxx 2004 SVA100R124D000042 xxxx xxx xx OC 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT BOXER samochód 1 997 86 850 2005 VF3ZAAMFA17740954 10DYTR3023093 34 000 10 000 

cięŜarowy 

OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

1145 AC 01-03-2010 28.02. 2013 

14 LPA N449 PRONAR 82A ciągnik roln. 4750 1169 2006 10958P 55 800 10 000 OC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

15 LPA T284 P-pa Autosan D-50 

16 LPA 02374 

Przyczepa 

cięŜarowa 

xx/ 

6,0 Mg 

AC 01-03-2010 28.02. 2013 

- 1973 31302 xxxx xxx xx OC 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT X EXPERT 

229 samochód 1 560 

39905 2008 

VF3XT9HUC64178280 

10JDAZ0023443 55 000 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

cięŜarowy 1000 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02- 2013 

17 LPAT775 Rydwan A750/3 przyczepa xxx xxx 2009 SYBA0000090002053 xx xxx xxxx OC 30-11-2010 29-11-2013 

lekka 500 

18 LPAT776 Rydwan C 750 przyczepa xxx xxx 2009 SYBF0000090000456 xx xxx xxxx OC 30-11-2010 29-11-2013 

lekka 400 

PEUGEOT PARTNER 

19 LPA 05850 2009 

10JBBU3115885 60 394 10 000 OC 21-12-2010 20-12-2013 

TRENDY samochód 1 560 

VF37N9HXC9J232250 

cięŜarowy 748 AC,ASS,NW 21-12-2010 28-02- 2013 

15-01-2010

Sporządził : Krzysztof Meluch


UBEZPIECZAJĄCY: 

ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH, 20-207 LUBLIN, ul. Turystyczna 7A 

UBEZPIECZONY: 

REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH 22-500 HRUBIESZÓW ul. Grabowiecka 18b 


LP nr rej. marka/model/typ rodzaj pojazdu 

pojemność 

ładowność 

przebieg w 

km 

rok 

prod. 

suma rodzaj 

nr.nadwozia /podwozia suma ubezpiecz, 

okres ubezpiecz. 

nr.silnika 

ubezpiecz ubezpiecz, 

zabezpieczenia aktualna wartość 

od do 

. NNW uwagi 

1. ZAG 6754 FSM-Bielsko Biała Sam.CięŜ. 704 xx 1997 ZFA1 7000001 01 170A04637 xxxx 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

F.1 70/700 VAN 250 8981 25499 NW 

01-03-2010 28-02-2013 

2 LBU 5185 RENAULT MEGANE 1,6 samochód osobowy 1598 1998 VF1LA0F0G18941596 DG92434 6 120 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

Classic AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

3 ZAH 024C Ursus C -355 Ciągnik 3120 2 835 1973 219061 123962 xxxx 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

Rolniczy 2100 mtg NW 01-03-2010 28-02-2013 

4 LHR 7H58 FS-Lublin śuk Sam.CięŜ. 850 xx 1992 562230 1179514 xxxx 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

A - 07B NW 01-03-2010 28-02-2013 

5 ZAD 200K Ursus C-360 Ciągnik 3120 7 094 1985 541822 510391 xxxx 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

Rolniczy 10500 mtg NW 01-03-2010 28-02-2013 

6 ZAH 886P Autosan D-73205 Przycz.R. xxx xx 1986 27941 xxx xxxx xx OC 01-03-2010 28-02-2013 

Specj. 4000 

7 LHR3P64 Autosan D-732/05 Przycz.R. xxx xx 1986 27937 xxx xxxx xx OC 

Specj. Sam. 4000 

01-03-2010 28-02-2013 

8 LHR A446 FS-Lublin 352417 Sam. CięŜ. 2417 2000 SUL352417YOO 92474/ 11 016 10 000 OC,NW, 01-03-2010 28-02-2013 

Uniwer. 1400 19412 /2000 AC 01-03-2010 28-02-2013 

9. LHR F381 Peugeot Partner Sam.CięŜ. 1997 2001 VF35FRHYF604 10DYJN300 14 450 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

2,0 HDI .Specj.Uni 655 14707 2117 AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

10. ZAI 8825 Białoruś JUMZ Ciągnik 4080 xx 1982 250344 2U0363 xxx 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

6 AM Rolniczy NW 01-03-2010 28-02-2013 

11. LHR R933 120SD Rozdrabniacz do - xx 2004 SVA100R124D000038 28 400 xx OC 01-03-2010 28-02-2013 

gałęzi Skorpion AC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

12. LHR 2H87 PEUGEOT Sam. CięŜarowy 1997 2005 VF3ZAAMFA17743997 32 000 8 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

13 

LHR 1V73 

BOXER 2,0 HDI uniwersalny 1145 AC,NNW 

01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT X EXPERT 

10JBAZ002336 

01-03-2010 28-02-2013 

229 samochód cięŜarowy 1 560 xxx 2008 VF3XT9HUC64178279 9 52 000 10 000 OC 

1000 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

14 ZMR 4764 WSK 2,37 przyczepa xxx xx 1995 177 xxx xxxx xx OC 01-03-2010 28-02-2013 

lekka 588 

15 LHR16R1 Rydwan A 750 przyczepa xxx xx 2009 SYBA0000090001729 xxx 14 335 xx OC 16-10-2010 15-10-2013 

lekka 450 AC 

01-03-2010 28-02-2013 

16 LHR32R1 Rydwan C 750 przyczepa xxx xx 2009 SYBF0000090000454 xxx 3915 xx OC 23-11-2010 22-11-2013 

17 

LHR03353 

lekka 400 

AC 01-03-2010 28-02-2013 

10JPPU31706 

PEUGEOT PARTNER 

xx 2009 

60 394 10 000 OC 15-01-2011 14-01-2014 

samochód 1 560 

VF37N9HXC9J348590 83 

TRENDY cięŜarowy 748 AC,ASS,NW 01-03-2010 28-02-2013 

WYKAZ POJAZDÓW NIE PODLEGAJĄCYCH REJESTRACJI 

LP nr ewid.j. marka/model/typ rodzaj pojazdu 

pojemność 

ładowność 

przebieg w 

km 

rok 

prod. 

suma rodzaj 

aktualny 

nr.nadwozia /podwozia 

suma ubezpiecz, 

nr.silnika 

okres ubezpiecz. 

ubezpiecz ubezpiecz, 

zabezpieczenia aktualna wartość 

. NNW uwagi 

od do 

1 743/R3/010 OdśnieŜarka Ził - - - 1959 - 5148 2 700 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

D-470 AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

2 743/R3/011 OdśnieŜarka Ził - - 6889 1978 - 29950 2 700 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

D-470 mtg AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013

15-01-2010



UBEZPIECZONY: REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH w Białej Podlaskiej, ul. Warszawska 14 

L.P 

. 

nr. rej. 


marka / model 

/typ 

1. BPA 481D FSC-STARACHOWICE 

rodzaj 

pojazdu 

pojemność 

silnika/ 

przebieg 

w km 

rok 

prod. 

nr. nadwozia 

/podwozia 

nr silnika 

ilość 

miejsc 

suma 

ubezpieczeni 

a aktualna 


suma 

ubezpiecze 

nia NNW 

rodzaj 

ubezpiecz. 


samochód 

cięŜarowy 6842 xxx 1986 55289 29696 3 xxxxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

STAR W-200 specjalizow. 5000 

2. BPA 278B ODŚNIEśARKA samochód 6000 xxx 1965 6503U514 xxx 2 xxxxx 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

OKRES 

UBEZP. 

WIRNIKOWA ZIŁ 

specjalny 

3. BPN 9172 RYDWAN przyczepa xxx 2000 SYBA7500000000136 xxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

A750/2000 lekka 500 

4. BPE 4307 VOLKSWAGEN 

samochód 

cięŜarowy 1896 1996 WV1ZZZ70ZVX056557 ABL100449 5 14 100 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

TRANSPORTER 1,9 

specjalizow. 875 339 300 AC 01-03-2010 28-02-2013 

5. BPE 0701 

FSO-WARSZA-WA 

POLONEZ CARO samochód 1 398 402 525 1996 SUPB01ELBTW828596 14K4FK75287147 5 615 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

1,4 KAT osobowy AC 01-03-2010 28-02-2013 

6. BPE 6475 DAEWOO ESPERO samochód 1498 1997 KLAJF19V1VB221247 A15MF404270B 5 2 770 10 000 OC, NW 01-03-2010 28-02-2013 

1,5 GLX KAT. osobowy 486 690 AC 01-03-2010 28-02-2013 

7. LB 00609 FIAT SEICENTO 

samochód 

cięŜarowy 1108 2000 ZFA18700000520946 

176B2.0009768 

392 2 3 800 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

VAN S 1,1 specjalizow. 505 233 000 AC 01-03-2010 28-02-2013 

8. BPN 9173 RYDWAN przyczepa xxx 2000 SYBA7500000000137 xxx xx xxxx xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

A750/2000 lekka 500 

9. LB 91601 RĘBAK przyczepa 2006 SVA100R126D000005 xxx xx 32 000 xxxx OC 01-03-2010 28-02-2013 

SKORPION 120 specjalna 500 1210mtg AC 01-03-2010 28-02-2013 

samochód 

10. LB 26575 PEUGEOT cięŜarowo 1 560 37 000 2007 VF3XS9HUC64125025 10JBAZ0003420 3 45 500 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

EXPERT 227 osobowy 1000 AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

11 LBU 5570 RENAULT MEGANE samochód 1598 1998 VFLLAOFOG18941579 DG 85280 5 5 600 10 000 OC 01-03-2010 28-02-2013 

osobowy 316 270 AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

12 LB92791 RYDWAN przyczepa xxx xxx 2009 SYBF0000090000457 xxx xx xxxx OC 30-11-2010 29-11-2013 

C750/1 F4 lekka 400 

13 LB92792 RYDWAN przyczepa xxx xxx 2009 SYBA0000090002051 xxx xx xxxx OC 30-11-2010 29-11-2013 

A750/6 lekka 450 

14 LB92793 RYDWAN przyczepa xxx xxx 2009 SYBA0000090002041 xxx xx xxxx OC 30-11-2010 29-11-2013 

A750/3 lekka 500 

15 LB34845 RENAULT D MASTER samochód 2464 2009 VF1HDC1K642415494 C218079 5 87 897 10 000 OC 28-12-2010 27-12-2013 

16 

LB34931 

cięŜarowy AC,NNW 01-03-2010 28-02-2013 

PEUGEOT 


TRENDY 

cięŜarowy 

2009 

VF37N9HXC9J348587 

10JBBU3174017 5 60 394 10 000 OC 07-01-2011 06-01-2014 

748 AC,ASS,NW 

07-01-2011 28-02- 2013 

WYKAZ POJAZDÓW NIE PODLEGAJĄCYCH REJESTRACJI 

1. 580/R101 UN 53 ładowarka 1989 25229 076441 10 000 OC,NW 01-03-2010 28-02-2013 

1497mtg 

UZGODNIONO DNIA 23.10.2009 ......................... rok PODPIS podpisał Kierownik Rejonu Dróg Wojewódzkich w Białej Podlaskiej inŜ.Zbigniew Rabczewski

15-01-2010

OKRES UBEZP. 

Zał. I 

MIEJSCE UBEZPIECZENIA 

BUDYNKI, BUDOWLE 

(wg wartości księgowej 

brutto, chyba Ŝe 

zaznaczono odrębną 

sumę wg wartości 

odtworzeniowej) 

MASZYNY, 

URZĄDZENIA (wg 

wartości księgowej 

brutto, chyba Ŝe WYPOSAśENIE 




SPRZĘT 

ELEKTRONICZNY 

STARSZY NIś 5 LAT 

SPRZĘT 

ELEKTRONICZNY 

DO 5 LAT 

STACJONARNY 

SPRZĘT 

ELEKTRONICZNY 

DO 5 LAT 

PRZENOŚNY 

OPROGRAMOWA 

NIE 

ILOŚĆ 

POJAZD 

ÓW 

NIEREJ 

ESTR. 

OD 

DO 

RODZAJ I 

ZAKRES 

UBEZP. 

ZDW W LUBLINIE 

1 20-207 LUBLIN ul. Turystyczna 

7a 

- zł 322 241,84 zł 208 834,83 zł 112 313,45 zł 37 642,88 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

83 852,80 zł 


- Rejon Dróg Wojewódzkich 

w Białej Podlaskiej, 

2 

ul. Warszawska 14 

(oraz bazy materiałowe w 

Janowie Podlaskim, Łukowie,) 

37 980,30 zł 88 026,36 zł 30 149,23 zł 38 550,35 zł 23 336,11 zł - zł 1 380,00 zł 1 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

ZDW W LUBLINIE - 

Rejon Dróg Wojewódzkich 

3 22-100 Chełm, ul. Lwowska 24 229 991,45 zł 131 439,97 zł 108 857,23 zł 26 226,91 zł 13 145,28 zł 40 438,68 zł 6 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

(oraz bazy materiałowe Chełm i 

Wysokie) 



22-500 Hrubieszów, ul. 

4 

Grabowiecka 18B (oraz bazy 

155 556,84 zł 6 845,00 zł 43 002,38 zł 22 271,19 zł 5 522,77 zł 3 291,60 zł 5 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

materiałowe Hrubieszów, 

Tyszowice) 

wg wartości odtworzeniowej 390 500,00 zł 

01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



5 22-200 Włodawa, ul. Lubelska 

60 (oraz bazy materiałowe 

Dobropol, Średni Łan) 

- zł 135 979,23 zł 139 101,00 zł 2 763,30 zł 14 875,61 zł - zł 3 230,01 zł 0 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

wg wartości odtworzeniowej 1 541 600,00 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



21-200 Parczew, ul. Wojska 

6 

Polskiego 21 (oraz bazy 

526 063,87 zł 353 440,95 zł 178 388,39 zł 68 871,47 zł 17 628,13 zł - zł 6 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

materiałowe Ostrów Lubelski, 

Parczew) 

wg wartości odtworzeniowej 

01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 


Rejon Dróg Wojewódzkich w 

Puławach 

7 

24-100 Puławy, ul. Składowa 

1A (oraz bazy materiałowe 

Annopol, Puławy 



Zamościu 

8 

22-400 Zamość, ul. Peowiaków 


Biłgoraj, Józefów, Zamość) 

130 349,00 zł 291 749,85 zł - zł 31 376,22 zł 7 866,06 zł 6 990,60 zł 2 01.03.2010 28.02.2013 budynki 

od ognia 

- zł - zł - zł - zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

267 457,63 zł 78 427,50 zł 85 779,64 zł 24 070,56 zł 3 452,60 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

wg wartości odtworzeniowej 543 000,00 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



Lublinie z/s w Bychawie 

9 23-100 Bychawa ul. A. 

360 635,36 zł 125 000,00 zł 66 710,81 zł 9 866,29 zł 12 110,00 zł 3 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

Budnego 5 (oraz baza 

materiałowa Krzczonów- 

Folwark, BełŜce) 


RAZEM WARTOŚĆ KSIĘGOWA BRUTTO 924 384,62 zł 1 784 286,19 zł 666 768,35 zł 685 522,92 zł 341 894,06 zł 180 828,10 zł 129 397,29 zł

RAZEM WARTOŚĆ ODTW. 2 612 574,26 zł - zł

OKRES UBEZP. 


BUDYNKI, 

BUDOWLE (wg 






MASZYNY, 

URZĄDZENIA (wg 



WYPOSAśENIE 

zaznaczono 

odrębną sumę wg 

wartości 


SPRZĘT 

ELEKTRONICZNY 

STARSZY NIś 5 

LAT 

OD 

DO 

RODZAJ I 

ZAKRES 

UBEZP. 


1 20-207 LUBLIN ul. Turystyczna 

7a 

- zł - zł - zł 322 241,84 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



w Białej Podlaskiej, 

2 

ul. Warszawska 14 

(oraz bazy materiałowe w 

Janowie Podlaskim, Łukowie,) 



3 22-100 Chełm, ul. Lwowska 24 

(oraz bazy materiałowe Chełm i 

Wysokie) 



22-500 Hrubieszów, ul. 

4 

Grabowiecka 18B (oraz bazy 

materiałowe Hrubieszów, 

Tyszowice) 

37 980,30 zł 52 036,36 zł 30 149,23 zł 38 550,35 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 


83 576,84 zł 6 845,00 zł 43 002,38 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 




5 22-200 Włodawa, ul. Lubelska 


Dobropol, Średni Łan) 

- zł 48 112,36 zł 139 101,00 zł 2 763,30 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

wg wartości odtworzeniowej 1 541 600,00 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



21-200 Parczew, ul. Wojska 

6 

Polskiego 21 (oraz bazy 

materiałowe Ostrów Lubelski, 

Parczew) 


wg wartości odtworzeniowej 01.03.2010 28.02.2013 



Puławach 

7 

24-100 Puławy, ul. Składowa 1A 

(oraz bazy materiałowe 

Annopol, Puławy 

budynki od 

ognia 

130 349,00 zł 56 538,76 zł 31 376,22 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

- zł - zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



Zamościu 

8 

22-400 Zamość, ul. Peowiaków 


Biłgoraj, Józefów, Zamość) 

52 066,84 zł 85 779,64 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 





9 

23-100 Bychawa ul. A. Budnego 

5 (oraz baza materiałowa 

Krzczonów-Folwark, BełŜce) 

wg wartości odtworzeniowej 137 474,26 zł 

RAZEM WARTOŚĆ KSIĘGOWA BRUTTO 924 384,62 zł 526 641,30 zł 588 340,85 zł 685 522,92 zł 

94 577,74 zł 125 000,00 zł 66 710,81 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ

RAZEM WARTOŚĆ ODTW. 

2 612 574,26 zł

OKRES UBEZP. 


SPRZĘT 

ELEKTRONICZNY 

DO 5 LAT 

STACJONARNY 

SPRZĘT 

ELEKTRONICZNY 

DO 5 LAT 

PRZENOŚNY 

OPROGRAMOWA 

NIE 

OD 

DO 

RODZAJ I 

ZAKRES 

UBEZP. 

ZDW W LUBLINIE 20- 

207 LUBLIN ul. Turystyczna 7a 

208 834,83 zł 112 313,45 zł 37 642,88 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

83 852,80 zł 



Białej Podlaskiej, ul. 

1 

Warszawska 14 (oraz 

bazy materiałowe w Janowie 

Podlaskim, Łukowie,) 


Rejon Dróg Wojewódzkich 22- 

2 

100 Chełm, ul. Lwowska 24 (oraz 

bazy materiałowe Chełm i Wysokie) 

3 

4 

ZDW W LUBLINIE Rejon 

Dróg Wojewódzkich 22-500 

Hrubieszów, ul. Grabowiecka 18B 

(oraz bazy materiałowe 

Hrubieszów, Tyszowice) 

ZDW W LUBLINIE Rejon 

Dróg Wojewódzkich 22-200 

Włodawa, ul. Lubelska 60 (oraz 

bazy materiałowe Dobropol, Średni 

Łan) 


Rejon Dróg Wojewódzkich 21- 

5 200 Parczew, ul. Wojska Polskiego 

21 (oraz bazy materiałowe Ostrów 

Lubelski, Parczew) 

23 336,11 zł - zł 1 380,00 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

13 145,28 zł 40 438,68 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

22 271,19 zł 5 522,77 zł 3 291,60 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

14 875,61 zł - zł 3 230,01 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

17 628,13 zł - zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



6 Puławach 24- 

100 Puławy, ul. Składowa 1A (oraz 

bazy materiałowe Annopol, Puławy 

7 866,06 zł 6 990,60 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 



Zamościu 22- 

7 

400 Zamość, ul. Peowiaków 7 

(oraz bazy materiałowe Biłgoraj, 

Józefów, Zamość) 




8 

23-100 Bychawa ul. A. Budnego 5 

(oraz baza materiałowa Krzczonów- 

Folwark, BełŜce) 

24 070,56 zł 3 452,60 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ 

- zł - zł 

9 866,29 zł 12 110,00 zł 01.03.2010 28.02.2013 wg SIWZ

- zł 

RAZEM WARTOŚĆ KSIĘGOWA BRUTTO 341 894,06 zł 180 828,10 zł 129 397,29 zł 

RAZEM WARTOŚĆ ODTW.

ZDW W LUBLINIE - WYKAZ ŚRODKÓW TRWAŁYCH BUDYNKI BUDOWLE 

L.p. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA ADRES ROK POW. KONSTRUKCJA WARTOŚĆ DO UBEZPIECZENIA W PLN WARTOŚĆ 

(BUDYNKI; BUDOWLE) LOKALIZACJI BUDOWY W (BUDYNKU, DACHU) (wg wartości księgowejj brutto) w PLN ODTWORZENIOWA 

M2 Budynki Budowle 

ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich w Białej Podlaskiej, ul. Warszawska 14 

Janów Podlaski 

1. Budynek Socjalno-Noclegowy ul. Brzeska 63 86,50 budynek murowany 16 853,73 

Janów Podlaski 

2. Budynek magazynowy ul. Brzeska 63 90,00 budynek drewniany 2 450,00 

Łuków 

3. Budynek magazynowy ul. Łapiguz 112 144,38 budynek Ŝelbetowy 18 676,57 

RAZEM - R.D.W. w Białej Podlaskiej 37 980,30 

ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich - 22-100 Chełm, ul. Lwowska 24 

22-335 śółkiewka 

1. Budynek socjalny Wysokie 1987 15,88 8 800,77 

2. Magazyn Ŝelbetowy Wysokie 1987 400,00 78 926,40 

3. Ogrodzenie Wysokie 1987 32 013,70 

4. Instalacja Wod.-Kan. Wysokie 1987 5 278,58 

5. Plac składowy Wysokie 11800,00 104 972,00 

RAZEM - R.D.W. - Chełm 87 727,17 142 264,28 

ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich - 22-500 Hrubieszów, ul. Grabowiecka 18B 

1. Wiata magazynowa BM Tyszowce 252,00 145 215,56 

2. Budynek kontenerowy BM Tyszowce 92,00 16 625,00 

Pomieszczenia garaŜowo- 

3. warsztatowe RDW Hrubieszów 90,30 13 682,55 

Wiata stalowa obudowana 

4. kryta eternitem RDW Hrubieszów 169,00 13 527,56 

Część budynku administracyjnego 

5. .+ część klatki schodowej RDW Hrubieszów 101,90 17 625,53 

RAZEM - R.D.W. - Hrubieszów 206 676,20 

wartość odtw. 390 500,00




ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich - 22-200 Włodawa, ul. Lubelska 60 

Włodawa 

Murowana 

1. Budynek administracyjny ul. Lubelska 60 1973 690,00 stropodach Ŝelbet. 1 035 000,00 

Włodawa 

Murowana 

2. Budynek portierni ul. Lubelska 60 1973 15,00 stropodach Ŝelbet. 15 000,00 

Budynek warsztatowo- Włodawa Murowana 

3. garaŜowy ul. Lubelska 60 1973 275,00 stropodach Ŝelbet. 275 000,00 

Domek wczasowy Okuninka Mur, drewno. Dach 

4. "Szałas" J. Białe 1975 54,00 kryty blachodachówką 64 800,00 

Domek wczasowy Okuninka Mur, drewno. Dach 

5. "Szałas" J. Białe 1975 54,00 kryty blachodachówką 64 800,00 

Domek wypoczynkowy Okuninka Drewno, panele, dach 

6. "Beczka" J. Białe 1975 11,00 kryty blachodachówką 25 000,00 

Domek wypoczynkowy Okuninka Drewno, panele, dach 

7. "Beczka" J. Białe 1975 11,00 kryty blachodachówką 25 000,00 

Okuninka 

Drewno, panele, dach 

8. Domek łazienka J. Białe 1975 22,40 kryty blachodachówką 22 000,00 

Okuninka 

Drewno, panele, dach 

9. Barakowóz - magazyn J. Białe br. daty 24,00 kryty blachodachówką 15 000,00 

RAZEM - R.D.W. - Włodawa 1 541 600,00 

ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich w Puławach- 24-100 Puławy , ul. Składowa 1A 

murowany 

1. Budynek magazynowy Annopol 39,20 stropodach 5 110,00 

Budynek magazynowo - 

murowany 

2. warsztatowy Annopol 45,10 stropodach 13 684,00 

Budynek administracyjno- 

murowany 

3. socjalny Annopol 100,80 stropodach 13 994,00 

Budynek składowo- 

murowany 

4. magazynowy Puławy 209,00 dach kryty papą 48 860,00 

murowany 

5. Budynek magazynowy Puławy 215,25 dach kryty papą 48 701,00 

RAZEM - R.D.W. - Puławy 130 349,00

L.p. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA ADRES ROK POW. KONSTRUKCJA WARTOŚĆ DO UBEZPIECZENIA W PLN 

(BUDYNKI; BUDOWLE) LOKALIZACJI BUDOWY W (BUDYNKU, DACHU) (wg wartości księgowejj brutto) w PLN 


ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich - 21-200 Parczew , ul. Wojska Polskiego 21 

Budynek murowany z placem 

Parczew 

1. i budynkiem gospodarczym ul.11 listopada 98 1976 201,00 86 457,37 

Parczew 

2. Budynek administracyjny ul.Wojska Polskiego 21 1969 466,00 153 705,13 

Wiata drewniana 

3. baza Ostrów Lubelski Ostrów Lubelski 1987 45,00 2 461,77 

Domek Mikołajki 


Wiata socjalno-magazynowa 


Ogrodzenie placu Obwodu 

Parczew 

6. Drogowego Nr 1 w Parczewie ul.11 listopada 98 1984 395 mb 5 710,60 

Utwardzenie placu do składow. 

Parczew 

7. mieszanki O.D.Nr 1 Parczew ul.11 listopada 98 1628 m2 36 491,03 

Parczew 

8. Linia elektryczna Obwodu nr 1 ul.11 listopada 98 1976 15 496,91 

Parczew 

9. Stacja paliw płynnych Obwód nr 1 ul.11 listopada 98 1976 17 149,93 

Parczew 

10. Płot z siatki stalowej Baza RDW ul.Wojska Polskiego 21 1965 77 mb 3 480,95 

Parczew 

11. Osadnik bezodpływowy Baza RDW ul.Wojska Polskiego 21 1969 30 m3 12 109,29 

Ogrodzenie bazy 

12. w Ostrowie Lubelskim Ostrów Lubelski 1979 11 269,48 

Droga dojazdowa do bazy 


Linia NN na bazie 


Linia telefoniczna do bazy 


RAZEM - R.D.W. - Parczew 381 700,44 144 363,43

ZDW W LUBLINIE - WYKAZ ŚRODKÓW TRWAŁYCH BUDYNKI BUDOWLE 




ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich w Zamościu 22-400 Zamość, ul. Peowiaków 7 

Józefów 

Wiata stalowa obmurowana, 

1. Budynek socjalno-biurowy ul. Bat. Chłopskich 84 1976 209,20 dach-blacha falista 59 399,99 200 000,00 

Józefów 

Budynek murowany 

2. Portiernia ul. Bat. Chłopskich 84 1975 9,80 stropodach + papa 3 568,47 4 000,00 

Józefów 

3. Maszt radiowy 33 m ul. Bat. Chłopskich 84 2000 33 m Kratownica stalowa 15 000,00 

Budynek biurowo- Biłgoraj Budynek piętrowy murowany, 

4. mieszkalny ul. Krzeszowska 71 1970 158,60 dach drewniany jednosp. papa 60 324,83 250 000,00 

Biłgoraj 


5. Budynek warsztatowy ul. Krzeszowska 71 1970 84,10 stropodach + papa 27 009,82 29 000,00 

Biłgoraj 


6. Budynek portierni ul. Krzeszowska 71 1970 25,00 stropodach + papa 3 134,58 3 000,00 

Biłgoraj 


7. Budynek magazynowy ul. Krzeszowska 71 1970 1905,00 dach-blacha trapezowa 18 045,49 32 000,00 

Biłgoraj 


8. Budynek magazynowy ul. Krzeszowska 71 1970 47,00 stropodach + papa 7 311,81 9 000,00 

Biłgoraj 

9. Maszt radiowy36 m ul. Krzeszowska 71 2000 Kratownica stalowa 16 000,00 16 000,00 

Zamość 


10. Budynek magazynowy ul. Starowiejska 23 dach-blacha trapezowa 

RAZEM - R.D.W. w Zamościu 178 794,99 31 000,00 543 000,00 

ZDW W LUBLINIE - Rejon Dróg Wojewódzkich w Lublinie z/s Bychawie 23-100 Bychawa ul. A. Budnego 5 

Budynek administracyjno 

Bychawa 

1. warsztatowy ul. Budnego 5 250 11 323,75 34 322,75 

2. Kontener metalowy j/w 13,40 9476,80 9 476,80 

3. Kontener metalowy j/w 13,40 10 934,71 10 934,71 

4. Kontener biurowy Krzczonów - Folwark 75,00 24 170,00 24 170,00 

5. Wiata stalowa obmurowana Krzczonów - Folwark 445,50 58 570,00 58 570,00 

RAZEM - R.D.W. w Lublinie z/s w Bychawie 11 323,75 93 674,71 137 474,26

WYKAZ MASZ. I URZ. 

II. 

WYKAZ MASZYN I URZĄDZEŃ 

(GRUPA 3, 4, 5, 6 KŚT z wyłączeniem sprzętu komputerowego poz. 491 KŚT oraz samobieŜnych maszyn poz. 58 KŚT) 

LP RODZAJ SPRZĘTU MIEJSCE 

UśYTKOWANIA 

TYP/MODEL 

DATA 

PROD. 

NR FABRYCZNY 

LUB 

NR EWIDENCYJNY 

WARTOŚĆ 

KSIĘGOWA 

BRUTTO 

(POCZĄTKOWA) 

cena za 1 szt. 

ILOŚĆ 

WARTOŚĆ OGÓŁEM 

ubezp mienia od ognia 

szt 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 


ubezpieczenie maszyn i 

urządzeń od ryzyk 

wszystkich 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W CHEŁMIE 48 800,95 zł 82 639,02 zł 

1 Piaskarka O.D. Chełm-Hutnicza 3 P1 1981 582/R2/04 9 364,28 zł 1 - zł 9 364,28 zł 



4 Pilarka spalinowa O.D. Chełm-Hutnicza 3 STIHL 036 1999 141558518- 582/R2/07 2 050,00 zł 1 2 050,00 zł - zł 

5 ZagęśŜczarka gruntu O.D. Chełm-Hutnicza 3 Projekt ZGS-10 1999 6231160/160 4 318,80 zł 1 4 318,80 zł - zł 

6 Kosa spalinowa O.D. Chełm-Hutnicza 3 STIHL FS-400 1999 43537063 2 060,00 zł 1 2 060,00 zł - zł 

7 Piła spalinowa O.D. Chełm-Hutnicza 3 Projekt PS-350 1999 6276463/160 4 331,00 zł 1 4 331,00 zł - zł 

8 Pilarka spalinowa O.D. Chełm-Hutnicza 3 STIHL 064 1999 144467566 3 230,00 zł 1 3 230,00 zł - zł 

9 Agregat prądotwórczy O.Drogowy - Wysokie SPG 2700 348/R2/01 4 020,00 zł 1 4 020,00 zł - zł 

10 Kosa spalinowa O.Drogowy - Wysokie FS 450 540/R2/07 2 287,00 zł 1 2 287,00 zł - zł 

11 Piła spalinowa O.Drogowy - Wysokie MS 361 540/R2/21 2 379,00 zł 1 2 379,00 zł - zł 

12 Dźwignica pojedyncza O.Drogowy - Wysokie P1 641/R2/01 2 939,16 zł 1 2 939,16 zł - zł 

13 Maszt antenowy O.Drogowy - Wysokie 641/R2/17 16 868,00 zł 1 16 868,00 zł - zł 

14 Piaskarka O.Drogowy - Wysokie P1 1979 582/R2/01 7 134,93 zł 1 - zł 7 134,93 zł 



17 Agregat prądotwórczy 2008 348-R2-05 3 400,00 zł 1 - zł 3 400,00 zł 

18 Pilarka spalinowa MS 260/32 2008 540-R2-55 2 319,00 zł 1 2 319,00 zł - zł 

SNK 30EPZ Nr 

19 Pług odśnieŜny 

10098705 2008 582-R2-75 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł 

20 Pilarka MS 290 2008 540-R2-84 1 998,99 zł 1 1 998,99 zł


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH WE WŁODAWIE 48 112,36 zł 87 866,87 zł 

1 Pilarka spalinowa do drewna Obwody Drogowe STIHL 023 1999 R7/158/A 341,40 zł 1 341,40 zł - zł 

2 STIHL 023 1999 R7/161/A 341,40 zł 1 341,40 zł - zł 

3 STIHL 023 2001 R7/518/A 1 000,00 zł 1 1 000,00 zł - zł 

4 STIHL 023 2004 R7/589/A 1 500,00 zł 1 1 500,00 zł - zł 

5 Wykaszarka spalinowa Obwody Drogowe HUSQVARNA 240 1999 R7/159/A 280,00 zł 1 280,00 zł - zł 

6 HUSQVARNA 240 2001 R7/524/A 1 799,00 zł 1 1 799,00 zł - zł 

7 HUSQVARNA 343 2004 R7/550-551/A 2 180,00 zł 2 4 360,00 zł - zł 

8 Podkszesywarka Obwody Drogowe STIHL HT 75 2004 R7/549/A 3 320,00 zł 1 3 320,00 zł - zł 

9 Podkszesywarka Obwody Drogowe STIHL HT 131 2009 540/R7/85 3 199,00 zł 1 3 199,00 zł 

10 Młot spalinowy Obwody Drogowe PIONJAR 150 1993 581/R7/12 7 670,73 zł 1 7 670,73 zł - zł 

11 Płyta wibracyjna Obwody Drogowe PP 1800 1992 582/R7/13 5 637,09 zł 1 5 637,09 zł - zł 

12 Niwelator Obwody Drogowe NA-28 1991 518/R7/01 4 381,49 zł 1 4 381,49 zł - zł 

13 Kosiarka do skarp i poboczy Obwody Drogowe Z081/3 1991 582/R7/03 9 882,65 zł 1 9 882,65 zł - zł 

14 Piaskarka RDW P1 1983 582/R7/03, 582/R7/14 7 307,91 zł 2 - zł 14 615,82 zł 

15 Piaskarka RDW P1 1985 582/R7/05 6 819,82 zł 1 - zł 6 819,82 zł 


17 Piaskarka RDW P1 1987 582/R7/07-08 6 134,00 zł 2 - zł 12 268,00 zł 


19 Zagęszczarka pl. MSR60-4 2008 582-R7-36 7 545,45 zł 1 3 086,60 zł - zł 

20 Kosiarka spalinowa 6,0 HORTM 2008 582-R7-56 1 313,00 zł 1 1 313,00 zł - zł 

21 Myjka do znaków SNK 30 EPZ Nr 2009 4 417,62 zł 1 4 417,62 zł 


10098704 2008 582-R7-70 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W PARCZEWIE 90 931,45 zł 262 509,50 zł 

1 Kocioł MODERATOR 25KW Ostrów Lubelski Smok 2006 310/R5/02 12 890,00 zł 1 12 890,00 zł - zł 

2 Płyta wibracyjna Parczew PP-1800 1992 582/R5/02 5 637,09 zł 1 5 637,09 zł - zł 

3 Piła do cięcia naw. Bitumicznych Parczew BTS-13 1991 582/R5/03 6 712,21 zł 1 6 712,21 zł - zł 

4 Młot spalinowy Parczew Pionjar 150 1993 581/R5/04 7 670,73 zł 1 7 670,73 zł - zł 

5 Piaskarka nakładana Parczew P-1 1981 582/R5/05 8 058,38 zł 1 - zł 8 058,38 zł 

6 Pług odśn.dwustr.cięŜki Parczew do sam. Tatra 1989r. 582/R5/06 2 688,91 zł 1 - zł 2 688,91 zł 

7 Rozsypywarka nakładana Parczew P-1 1990r. 582/R5/08 16 540,45 zł 1 - zł 16 540,45 zł 

8 Piaskarka nakładana Ostrów Lubelski P-1 1984r. 582/R5/09 6 802,97 zł 1 - zł 6 802,97 zł 



11 Piaskarka Parczew P-1 1980r. 582/R5/12 9 364,63 zł 1 - zł 9 364,63 zł 

12 Pług odśnieŜny Parczew PJ-10 1987r. 582/R5/14 2 055,07 zł 1 2 055,07 zł - zł 

13 Pług odśnieŜny dwustronny Parczew PD-15 1988r. 582R5/15 1 431,83 zł 1 1 431,83 zł - zł 

14 Pług odśnieŜny jednostronny Parczew PJ-10 1987r. 582/R5/16 2 144,41 zł 1 2 144,41 zł - zł 

15 Pług odśnieŜny dwustronny Ostrów Lubelski PD-20 1987r. 582/R5/17 2 062,37 zł 1 2 062,37 zł - zł 

16 Pług odśnieŜny Ostrów Lubelski PO 64 1978 R5/350-352/A 5,47 zł 3 16,41 zł - zł 

17 Pług odśnieŜny Parczew PO 64 1978 R5/091-094/A 2,65 zł 4 10,60 zł - zł 

18 Pług odśnieŜny Parczew PO 64 1978 R5/095/A 5,47 zł 1 5,47 zł - zł 

19 Pług odśnieŜny Parczew PO 64 1978 R5/109/A,R5/117/A 7,73 zł 2 15,46 zł - zł 

20 Pług odśnieŜny Parczew POD-5 1978 R5/115-116/A 3,14 zł 2 6,28 zł - zł 

21 Kosiarka bijakowa na wysięgniku Ostrów Lubelski TP 61 2006 582/R5/27 47 580,00 zł 1 - zł 47 580,00 zł 

22 Radiotelefon i antena samochod. Parczew, Ostrów Lub. YAESU 1999 629/R5/06-17 2 562,00 zł 12 30 744,00 zł - zł 

23 Agregat prądotwórczy F 2001 2008 348-R5-04 2 037,40 zł 1 2 037,40 zł - zł 

24 Zagęszczarka HONDA TPD 60R GX 2008 582-R5-50 3 649,00 zł 1 3 649,00 zł - zł 

Niwelator Leica + statyw + łata 

25 teleskopowa NA641984 2008 801-R5-36 2 976,80 zł 1 2 976,80 zł - zł 

26 Drogomierz kołowy M10 2008 801-R5-37 603,90 zł 1 603,90 zł - zł 

27 Pilarka STIHL MS 361 2008 540-R5-51 2 446,28 zł 1 2 446,28 zł - zł 

28 Kosa STIHL FS 450 2008 540-R5-52 2 559,00 zł 1 2 559,00 zł - zł 



31 Wytwornica solanki P2000 EURO 

B50B-36 

Nr 

DCXN 

10100002 

Nr 2008 582-R5-78 21 960,00 zł 1 - zł 21 960,00 zł 

32 Posypywarka STRATOS 

10065406 2008 582-R5-76 91 500,00 zł 1 - zł 91 500,00 zł 

33 Pług odśnieŜny PO64 Parczew PO64 1978 R5/659/A 8,71 zł 1 8,71 zł - zł 

34 Pług odśnieŜny PO64 Ostrów Lubelski PO64 

SNK 30 EPZ Nr 1978 R5/660/A 7,73 zł 1 7,73 zł - zł 


10098703 2008 582-R5-72 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł 

36 Myjka do znaków 2009 4 417,62 zł 1 4 417,62 zł 

37 Kosa STIHL Ostrów Lubelski FS 450 2008 540/R5/87 2 520,00 zł 1 2 520,00 zł - zł


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W PUŁAWACH 56 538,76 zł 235 211,09 zł 

1 Agregat prądotwórczy OD Puławy EC-4000 1999 343/R6/01 4 520,00 zł 1 4 520,00 zł - zł 

2 Malowarka Euroliners OD Puławy Trassar 8 1996 582/R6/05 45 389,69 zł 1 - zł 45 389,69 zł 

3 Przecinarka do asfaltu OD Puławy Robin EY-28 D 1996 582/R6/06 7 320,00 zł 1 7 320,00 zł - zł 

4 Zagęszczarka VC-14 OD Puławy Weber 1996 582/R6/09 7 261,44 zł 1 7 261,44 zł - zł 

5 Przecinarka do betonu OD Puławy K-700 1998 582/R6/10 2 812,10 zł 1 2 812,10 zł - zł 

6 Ładowacz OD Puławy Cyklop 1993 591/R6/17 12 196,40 zł 1 - zł 12 196,40 zł 

7 Kosa spalinowa OD Puławy Solo 140 1997 582/R6/002 1 295,00 zł 1 1 295,00 zł - zł 

8 Pilarka spalinowa OD Puławy STIHL 0-23 1993 582/R6/003 804,00 zł 1 804,00 zł - zł 

9 Pilarka spalinowa OD Puławy STIHL 0-26 1999 540/R6/001 1 740,00 zł 1 1 740,00 zł - zł 

10 Recykler OD Puławy SBR-5000 1993 747/R6/18 28 175,00 zł 1 - zł 28 175,00 zł 

11 Podkrzesywarka OD Puławy STIHL HT-75 2005 540/R6/14 2 854,80 zł 1 2 854,80 zł - zł 

12 Kosa OD Annopol Stihl Fs 220 1997 R6-078/A 1 799,00 zł 1 1 799,00 zł - zł 

13 Piła łańcuchowa OD Annopol Stihl 026 1999 540/R6-02/A 1 740,00 zł 1 1 740,00 zł - zł 

14 Podkrzesywarka OD Annopol STIHL HP-75 2005 540/R6-15 2 854,80 zł 1 2 854,80 zł - zł 

15 Zagęszczarka OD Annopol Bully 90 1995 582/R6-08 4 956,01 zł 1 4 956,01 zł - zł 

16 Kosiarka spalinowa VIKING OD Puławy MB 650T 2008 582/R6-60 2 375,00 zł 1 2 375,00 zł - zł 

17 Kosa spalinowa STIHL OD Puławy FS 450 2008 540/R6-59 2 470,00 zł 1 2 470,00 zł - zł 

18 Pilarka STIHL OD Puławy MS 260 2008 540/R6-58 2 210,00 zł 1 2 210,00 zł - zł 

19 Pilarka STIHL OD Puławy MS 260 2008 540/R6-57 2 210,00 zł 1 2 210,00 zł - zł 

20 Niwelator Sokkia + statyw + łata RDW Puławy C 330 2008 801-R6-38 1 805,60 zł 1 1 805,60 zł - zł 

21 Kompresor PARTNER OD Puławy 150/102-3TP 2008 599-R6-61 2 300,01 zł 1 2 300,01 zł - zł 

22 Wytwornica solanki P2000 OD Puławy EURO Nr 10100003 2008 582-R6-79 21 960,00 zł 1 - zł 21 960,00 zł 

23 Posypywarka STRATOS OD Puławy 

B50B-36 DCXN Nr 

10094908 2008 582-R6-77 91 500,00 zł 1 - zł 91 500,00 zł 

24 Pług odśnieŜny OD Puławy 

SNK 30 EPZ Nr 

10098702 2008 582-R6-73 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł 

25 Pilarka OD Annopol STIHL MS230 2008 540-R6-82 1 362,00 zł 1 1 362,00 zł - zł 

26 Myjka wysokociśnieniowa OD Puławy STIHL RE 142 2008 582-R6-83 1 849,00 zł 1 1 849,00 zł - zł


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W BIAŁEJ PODLASKIEJ 52 036,36 zł 35 990,00 zł 

1 ZAGĘSZCZARKA OD JANÓW P. ZGS-12 1999 E-12079 5 054,46 zł 1 5 054,46 zł - zł 

2 ZAGĘSZCZARKA OD ŁUKÓW ZGS 132 1996 582 3 867,40 zł 1 3 867,40 zł - zł 

3 PIŁA DO ASFALTU OD JANÓW P. PS-350 1999 E 35069 4 331,00 zł 1 4 331,00 zł - zł 

4 PIŁA DO ASFALTU OD ŁUKÓW PS-350 1999 E 35068 4 331,00 zł 1 4 331,00 zł - zł 

5 PILARKA SPALINOWA OD JANÓW P. DOLMAR 115 1999 239740 1 615,00 zł 1 1 615,00 zł - zł 

6 PILARKA SPALINOWA OD ŁUKÓW DOLMAR 115 1999 232255 1 615,00 zł 1 1 615,00 zł - zł 

7 PILARKA SPALINOWA OD JANÓW P. HUSGVARNA 1996 R1/046/A 899,00 zł 1 899,00 zł - zł 

8 PILARKA SPALINOWA OD ŁUKÓW DOLMAR 109 1999 R1/484/A 940,00 zł 1 940,00 zł - zł 

9 PILARKA SPALINOWA OD JANÓW P. STIHL MS 361 2005 540/R1/18 2 379,00 zł 1 2 379,00 zł - zł 

10 PILARKA SPALINOWA OD ŁUKÓW STIHL MS 361 2005 540/R1/19 2 379,00 zł 1 2 379,00 zł - zł 

11 KOSA SPALINOWA OD JANÓW STIHL FS 450 2005 540/R1/04 2 287,50 zł 1 2 287,50 zł - zł 

12 KOSA SPALINOWA OD JANÓW P. Alpina VIP 52 D 2000 1556 1 740,00 zł 1 1 740,00 zł - zł 

13 KOSA SPALINOWA OD ŁUKÓW Alpina VIP 52 D 2000 1050 1 740,00 zł 1 1 740,00 zł - zł 

14 KOSA SPALINOWA OD ŁUKÓW Alpina VIP 52 D 1996 R1/445/A 990,00 zł 1 990,00 zł - zł 

15 KOSIARKA SPALINOWA OD JANÓW P. Bx-4,0 2003 R1/550/A 680,00 zł 1 680,00 zł - zł 

16 KOSIARKA SPALINOWA OD ŁUKÓW Bx-4,0 2002 R1/530/A 650,00 zł 1 650,00 zł - zł 

17 WKRĘTARKA OD JANÓW P. WKH 2003 976,00 zł 1 976,00 zł - zł 

18 KOSIARKA SPALINOWA OD ŁUKÓW 

53-675 DWA 3INI 

9614101-76 2008 582-R1-46 1 749,00 zł 1 1 749,00 zł - zł 

19 KOSIARKA SPALINOWA OD JANÓW P. 

53-675 DWA 3INI 

9614101-76 2008 582-R1-47 1 749,01 zł 1 1 749,01 zł - zł 

20 

AGREGAT PRĄDOTWÓRCZY + 

SPAWARKA 190 AMP 

OD ŁUKÓW 

DH-190D NR.SP 

06967 2008 348-R1-03 4 499,99 zł 1 4 499,99 zł - zł 

21 

PODKRZESYWARKA MARKA 

OLEO-MAC 

OD ŁUKÓW 

PODKRZESYWARKA MARKA 

22 OLEO-MAC OD JANÓW P. 

23 PŁUG ODŚNIEśNY OD JANÓW P. 

PPX 250 Nr 

2017020267 2008 540-R1-48 2 684,00 zł 1 2 684,00 zł - zł 

PPX 250 Nr 

2017020272 2008 540-R1-49 2 684,00 zł 1 2 684,00 zł - zł 

SNK 30 EPZ Nr 

10098701 2008 582-R1-71 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł 

24 KOSA SPALINOWA OD ŁUKÓW 2008 805RP228439 2 196,00 zł 1 2 196,00 zł - zł


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W ZAMOŚCIU 52 066,84 zł 215 390,79 zł 

1 Wykaszarka RDW Zamość Huscwarna 1999 R8/072/A 1 579,00 zł 1 1 579,00 zł - zł 

2 Niwelator RDW Zamość C 40 1999 R8/227/A 976,00 zł 1 976,00 zł - zł 

3 Zagęszczarka RDW Zamość ZGS-10 1999 582/R8/10 4 562,80 zł 1 4 562,80 zł - zł 

4 Piła spalinowa łańcuchowa RDW Zamość SOLO 667 1999 582/R8/11 1 770,00 zł 1 1 770,00 zł - zł 

5 Piła spalinowa do asfaltu RDW Zamość PS-350 1999 582/R8/12 4 331,00 zł 1 4 331,00 zł - zł 

6 Młot spalinowy RDW Zamość BH-23 1999 582/R8/13 16 255,00 zł 1 - zł 16 255,00 zł 

7 Kółko pomiarowe RDW Zamość GEO-FENSZEL 2000 R8/372 /A,R8/374/A 650,00 zł 2 1 300,00 zł - zł 

8 Kółko pomiarowe RDW Zamość GEO-FENSZEL 2000 R8/373/A, R8/375/A 650,01 zł 2 1 300,02 zł - zł 

9 Szlifierka RDW Zamość Makita 2001 R8/414/A 645,00 zł 1 645,00 zł - zł 

10 Drabina RDW Zamość aluminiowa 2001 R8/415/A 709,00 zł 1 709,00 zł - zł 

11 Spawarka RDW Zamość Besterka 1900 2001 R8/422/A 736,00 zł 1 736,00 zł - zł 

12 Szlifierka kątowa RDW Zamość PRA-230 2001 R8/394/A 552,97 zł 1 552,97 zł - zł 

13 Piła spalinowa łańcuchowa RDW Zamość STHIL 2002 R8/428/A 937,00 zł 1 937,00 zł - zł 

14 Kompresor RDW Zamość scorpio 2002 R8/471/A 751,00 zł 1 751,00 zł - zł 

15 Szlifierka kątowa RDW Zamość 2002 R8/473/A 499,00 zł 1 499,00 zł - zł 

16 Prostownik RDW Zamość BTS 2002 R8/470/A 719,00 zł 1 719,00 zł - zł 

17 Piecelerktryczny CO RDW Zamość EKW 2*32 2003 4 500,00 zł 1 4 500,00 zł - zł 

18 Kosiarka RDW Zamość bijakowa 2003 594/R3/03 6 520,41 zł 1 6 520,41 zł - zł 

19 Drabina RDW Zamość aluminiowa 2004 R8/486/A 649,99 zł 1 649,99 zł - zł 

20 Kosa spalinowa RDW Zamość STHIL FS 120 2005 R8/499/a 1 890,00 zł 1 1 890,00 zł - zł 

21 Kosa spalinowa RDW Zamość STHIL FS 200 2005 R8/509/A 1 990,00 zł 1 1 990,00 zł - zł 

22 Podkszesywarka RDW Zamość STHIL HT75 2005 540/R8/16,540/R8/17 2 854,80 zł 2 5 709,60 zł - zł 

23 Piła spalinowa łańcuchowa RDW Zamość STHIL MS361 2005 540/R8/22 2 379,00 zł 1 2 379,00 zł - zł 

24 Kosa spalinowa RDW Zamość STHIL FS450 2005 540/R8/10, 540/R8/11 2 287,50 zł 2 4 575,00 zł - zł 

25 Solarka RDW Zamość Krokus 2006 582/R8/29 73 078,00 zł 1 - zł 73 078,00 zł 

26 Urządzenie do wytw. solanki RDW Zamość 2006 582/R8/31 15 860,00 zł 1 - zł 15 860,00 zł 

27 Pług odśnieŜny RDW Zamość SMK 30 2006 582/R8/33 28 060,00 zł 1 - zł 28 060,00 zł 


29 Młot benzynowy WACKER 2008 582-R8-65 10 157,79 zł 1 - zł 10 157,79 zł 

SNK 30 EPZ Nr 


10098697 SNK 30 EPZ Nr 2008 582-R5-72 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł 


10098718 2008 582-R5-72 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W HRUBIESZOWIE 83 576,84 zł 71 980,00 zł 

1 Piła spalinowa do cięcia nawierzchni Hrubieszów BTS-13 1982 400605541 6 712,21 zł 1 6 712,21 zł - zł 

2 Zagęszczarka drogowa Hrubieszów LF-72 1999 27202013 5 300,00 zł 1 5 300,00 zł - zł 

3 Pilarka spalinowa Hrubieszów Husqvarna 335 HPT 1999 992 600 472 1 499,00 zł 1 1 499,00 zł - zł 

4 Półautomat spawalniczy Hrubieszów SGA 190/3 1999 401663/99 1 852,00 zł 1 1 852,00 zł - zł 

5 Agregat spręŜarkowy Hrubieszów 603.09 902 1999 245 1 999,00 zł 1 1 999,00 zł - zł 

6 Myjka Hrubieszów Karcher HD 650 1999 5 034-542.0 2 850,00 zł 1 2 850,00 zł - zł 

7 Zagęszczarka drogowa Tyszowce LF-72 1999 27201714 5 489,25 zł 1 5 489,25 zł - zł 

8 Kosa spalinowa Hrubieszów Stihl FS-450 2005 64 593 073 2 287,50 zł 2 4 575,00 zł - zł 

9 Wykaszarka Hrubieszów Husqvarna 343 R 2004 41 800 014 2 750,00 zł 1 2 750,00 zł - zł 

10 Podkrzesywarka Tyszowce Stihl HT-75 2002 64484582 2 800,00 zł 1 2 800,00 zł - zł 

11 Spawarka transformatorowa Hrubieszów CEN-210 1999 004210/99-1 999,00 zł 1 999,00 zł - zł 

12 Prostownik Hrubieszów Dynamik 420 1999 072477/99-2 970,00 zł 1 970,00 zł - zł 

13 Pilarka spalinowa Tyyszowce Husqvarna 372 HP 2001 01-0701041 2 359,00 zł 1 2 359,00 zł - zł 

14 Piła spalinowa Hrubieszów Husqvarna 394 XP 460091 1 990,00 zł 1 1 990,00 zł - zł 

15 Podkrzesywarka Hrubieszów Stihl HT-75 2005 1-55595419 2 854,80 zł 1 2 854,80 zł - zł 

16 Spawarka Tyszowce STB-225 6132 810,00 zł 1 810,00 zł - zł 

17 Kosa spalinowa Tyszowce Alpina VIP-42 L1979F95 1 030,00 zł 1 1 030,00 zł - zł 

18 Piła spalinowa Tyszowce Husqvarna 61 7040001 1 679,00 zł 1 1 679,00 zł - zł 

19 Szlifierka kątowa Hrubieszów Skil 2002 0159775 A 1 549,00 zł 1 549,00 zł - zł 

20 Szlifierka stołowa Hrubieszów NSA 200/3 2000 1061/99 594,99 zł 1 594,99 zł - zł 

21 Szlifierka stołowa Tyszowce NSA 200 2000 745/99 525,00 zł 1 525,00 zł - zł 

22 Wiertarka Tyszowce Celma PRCZ 16/10 9748247 451,00 zł 1 451,00 zł - zł 

23 Wiertarka udarowa Hrubieszów Celma 2000 9748247 499,00 zł 1 499,00 zł - zł 

24 Palnik gazowy z osprzętem Tyszowce 197 624,52 zł 1 624,52 zł - zł 

25 Palnik uniwersalny Hrubieszów 2001 561,20 zł 1 561,20 zł - zł 

26 Nagrzewnica powietrza olejowa Hrubieszów Gryp 28 2006 11160300751 2 121,51 zł 1 2 121,51 zł - zł 

27 Generator prądotwórczy Hrubieszów STE 2000 2007 PL-3753 2007/07 974,78 zł 1 974,78 zł - zł 

28 Generator prądotwórczy Tyszowce STE 2000 2007 PL-3753 2007/07 974,78 zł 1 974,78 zł - zł 

29 Nagrzewnica powietrza olejowa B100 2008 582-R3-37 2 190,00 zł 1 2 190,00 zł - zł 

30 Myjka ciśnieniowa K.3.91 MD WRC 2008 582-R3-38 719,80 zł 1 719,80 zł - zł 

31 ZagęśŜczarka ZGS-20 P20310 2008 582-R3-39 5 697,40 zł 1 5 697,40 zł - zł 

32 ZagęśŜczarka ZGS-20 P20388 2008 582-R3-40 5 697,40 zł 1 5 697,40 zł - zł 

33 Kosa STIHL FS 450 2008 582-R3-41 2 469,05 zł 1 2 469,05 zł - zł 


35 NoŜyce STIHL HS 81 R 2008 582-R3-43 1 965,55 zł 1 1 965,55 zł - zł 

36 NoŜyce STIHL HS 81 R 2008 582-R3-44 1 965,55 zł 1 1 965,55 zł - zł 

37 Podkrzesywarka STIHL HT 131 2008 582-R3-45 3 154,00 zł 1 3 154,00 zł - zł 

SNK 30 EPZ Nr 


10098696 2008 582-R3-68 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł



SNK 30 EPZ Nr 

10098700 2008 582-R3-69 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł


ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE Z/S W BYCHAWIE 94 577,74 zł 266 057,62 zł 

1 Agregat prądotwórczy BełŜyce OD 4500 GC Honda 1999 343/R4/02 5 843,80 zł 1 5 843,80 zł - zł 

2 Spawarka transformatorowa Krzczonów OD SPB-315 1978 484/R4/02 3 087,75 zł 1 3 087,75 zł - zł 

3 Piaskarka Bychawa P-1 1980 582/R4/02; 03 9 364,57 zł 2 - zł 18 729,14 zł 

4 Piaskarka Bychawa P-1 1982 582/R4/04 3 837,35 zł 1 3 837,35 zł - zł 

5 Pług Bychawa PJ-10 1988 582/R4/05 1 468,89 zł 1 1 468,89 zł - zł 

6 Pług Bychawa PJ-10 1988 582/R4/06 1 455,31 zł 1 1 455,31 zł - zł 

7 Ładowacz rolniczy OD Krzczonów T-214 CYKLOP 1983 580/R4/07 3 782,08 zł 1 3 782,08 zł - zł 

8 Zagęszczarka OD Krzczonów PP-1800B 1992 582/R4/09 6 622,64 zł 1 6 622,64 zł - zł 

9 Rozsiewacz ciągnikowy OD Krzczonów NO11/0-2,5 1996 590/R4/10 8 005,00 zł 1 - zł 8 005,00 zł 

10 Piaskarka BełŜyce OD P-1 1986 582/R4/11 6 080,66 zł 1 - zł 6 080,66 zł 

11 Piaskarka BełŜyce OD P-1 1984 582/R4/12 6 814,63 zł 1 - zł 6 814,63 zł 

12 Piaskarka OD Krzczonów P-1 1984 582/R4/13 6 802,47 zł 1 - zł 6 802,47 zł 

13 Piaskarka OD Krzczonów P-1 1982 582/R4/14 7 088,30 zł 1 - zł 7 088,30 zł 

14 Przecinarka do do nawierzchni Bychawa SHARRY 400 1999 580/R4/15 7 551,80 zł 1 - zł 7 551,80 zł 

15 Zagęszczarka BełŜyce OD HTP60C 1999 580/R4/16 5 002,00 zł 1 5 002,00 zł - zł 

16 Młot udarowo-obrotowy BełŜyce OD BOSCH 100C 1999 580/R4/17 4 098,00 zł 1 4 098,00 zł - zł 

17 Kosa spalinowa BełŜyce OD STIHL FS450 2005 540/R4/05;06 2 287,50 zł 2 4 575,00 zł - zł 

18 NoŜyce do Ŝywopłotu BełŜyce OD HS 75 2005 540/R4/12 1 884,90 zł 1 1 884,90 zł - zł 

19 Pilarka OD Krzczonów STIHL MS361 2005 540/R4/20 2 379,00 zł 1 2 379,00 zł - zł 

20 Kosiarka bijakowa OD Krzczonów FERRI 2006 582/R4/26 47 580,00 zł 1 - zł 47 580,00 zł 

21 Posypywarko-solarka OD Krzczonów KROKUS 2006 582/R4/28 73 078,00 zł 1 - zł 73 078,00 zł 

22 Urządzenie do wytw. solanki OD Krzczonów MAZUR 2006 582/R4/30 15 860,00 zł 1 - zł 15 860,00 zł 

23 Pług odśnieŜny OD Krzczonów SNK 30EPZ 2006 582/R4/34 28 060,00 zł 1 - zł 28 060,00 zł 

24 Dźwignica ręczna piaskarki Bychawa 1981 641/R4/01 3 249,29 zł 1 3 249,29 zł - zł 

25 Dźwignica ręczna piaskarki Bychawa 1983 641/R4/02 5 106,07 zł 1 5 106,07 zł - zł 

26 Dźwignica jednostanowiskowa Bychawa/BełŜyce 1988 641/R4/03;04 3 706,87 zł 2 7 413,74 zł - zł 

27 Dźwignica jednostanowiskowa OD Krzczonów 1988 641/R4/05;06 2 818,81 zł 2 5 637,62 zł - zł 

28 Szlifierka BełŜyce OD GWS 21-230S R4/040/A 790,00 zł 1 790,00 zł - zł 

29 Wiertarka stołowa BełŜyce OD TB 201125 R4/041/A 1 149,00 zł 1 1 149,00 zł - zł 

30 Transformator spawaln. BełŜyce OD STA 125 R4/042/A 645,00 zł 1 645,00 zł - zł 

31 Pilarka spalinowa BełŜyce OD HQV R4/043/A 1 349,00 zł 1 1 349,00 zł - zł 

32 Szlifierka BełŜyce OD NSA 200/3 R4/045/A 487,00 zł 1 487,00 zł - zł 

33 Wykaszarka BełŜyce OD HQV 245R R4/047/A 1 579,00 zł 1 1 579,00 zł - zł 

34 Pług jednostronny BełŜyce OD PO-64 

R4/053/A;R4/054A; 

R4/055/A;R4/056/A 20,82 zł 4 83,28 zł - zł 

35 Wiertarka stołowa OD Krzczonów R4/074/A 14,24 zł 1 14,24 zł - zł 

36 Przecinarka OD Krzczonów PSC-5 R4/075/A 46,50 zł 1 46,50 zł - zł 

37 Szlifierka OD Krzczonów SHD 300 R4/076/A 45,26 zł 1 45,26 zł - zł 

38 Zasilacz OD Krzczonów ZTR 80A R4/077/A 400,00 zł 1 400,00 zł - zł 

39 Ogrzewacz elektr. Wody OD Krzczonów R4/079/A 177,50 zł 1 177,50 zł - zł 

40 Wykaszarka OD Krzczonów HQV240R R4/080/A 1 579,00 zł 1 1 579,00 zł - zł


41 Wiertarka udarowa OD Krzczonów CBS-2RE R4/081/A 455,66 zł 1 455,66 zł - zł 

42 Pług OD Krzczonów PO-64 R4/087/A-091/A 16,80 zł 5 84,00 zł - zł 

43 Zasilacz Bychawa ZS-10 R4/092/A 181,78 zł 1 181,78 zł - zł 

44 Zestaw pomiarowy Bychawa Dromik R4/094/A 976,00 zł 1 976,00 zł - zł 

45 Szlifierka Bychawa R4/130/A 0,19 zł 1 0,19 zł - zł 

46 Piła spalinowa OD Krzczonów Partner 400 R4/135/A 750,00 zł 1 750,00 zł - zł 

47 Wykaszarka OD Krzczonów HQV240R R4/136/A 1 419,00 zł 1 1 419,00 zł - zł 

48 Zasilacz Bychawa ZTR 80A R4/137/A 400,00 zł 1 400,00 zł - zł 

49 Pług odśnieŜny Bychawa R4/153/A-158/A 9,47 zł 6 56,82 zł - zł 

50 Pług odśnieŜny Bychawa R4/160/A-162/A 7,73 zł 3 23,19 zł - zł 

51 Zasilacz prostownik BełŜyce OD R4/163/A 400,00 zł 1 400,00 zł - zł 

52 Podnośnik hydraul. Bychawa R4/169/A 235,00 zł 1 235,00 zł - zł 

53 Pilarka spalinowa OD Krzczonów HQV 61 R4/178/A 1 809,00 zł 1 1 809,00 zł - zł 

54 Wiertarka udarowa Bychawa PSB 500RE R4/196/A 299,00 zł 1 299,00 zł - zł 

55 Szlifierka kątowa Bychawa R4/197/A 612,00 zł 1 612,00 zł - zł 

56 Elektr. Ogrzewacz wody Bychawa OW-80 R4/211/A 343,62 zł 1 343,62 zł - zł 

57 Grzejnik olejowy OD Krzczonów R4/212/A 329,99 zł 3 989,97 zł - zł 

58 Grzejnik olejowy BełŜyce OD AMB769 2000 R4/218/A 265,48 zł 3 796,44 zł - zł 

59 Kocioł węglowy Bychawa 2004 R4/263/04 2 930,00 zł 1 2 930,00 zł - zł 

60 Drogomierz Bychawa 2004 R4/280/04 850,00 zł 1 850,00 zł - zł 

61 Palnik OD Krzczonów L-700 2005 R4/286/05 460,00 zł 1 460,00 zł - zł 

62 Kosiarka Bychawa CARMEN 2005 R4/287/05 820,00 zł 1 820,00 zł - zł 

63 Grzejnik olejowy BełŜyce OD 2006 R4/297/06 169,00 zł 1 169,00 zł - zł 

64 Myjka Bychawa KARcher 520 2007 R4/304/07 900,00 zł 1 900,00 zł - zł 

65 Sekator duŜy OD Krzczonów 9647 2007 R4/314/07 175,00 zł 1 175,00 zł - zł 

66 Pilarka STIHL MS 230 35 cm 2008 540-R4-62 1 299,87 zł 1 1 299,87 zł - zł 

67 Podkrzesywarka STIHL HT 131 2008 540-R4-63 3 100,13 zł 1 3 100,13 zł - zł 

SNK 30 EPZ Nr 


10098705 2008 540-R4-74 35 990,00 zł 1 - zł 35 990,00 zł 

69 Myjka do znaków 2009 4 417,62 zł 1 4 417,62 zł 

70 Drabina wolnostojąca Krzczonów OD 2009 R4/340/09 253,85 zł 1 253,85 zł 

RAZEM 526 641,30 zł 1 257 644,89 zł

WYKAZ S.E. DO 5 LAT 

PIECZĘĆ JEDNOSTKI: ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE 

III. 

A. SPRZĘT KOMPUTEROWY (ELEKTRONICZNY) STACJONARNY DO 5 LAT 


UśYTKOWANIA 

TYP/MODEL 

DATA 

PROD. 

NR FABRYCZNY LUB 


WARTOŚĆ 

KSIĘGOWA BRUTTO 

(POCZĄTKOWA) 


ILOŚĆ 


szt 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 

I. ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE, UL. TURYSTYCZNA 7A 20-207 LUBLIN 208 834,83 zł 

1. UPS ZDW Lublin Ever Duo 350 Pro 2005 ZDW-VII-144,145 286,00 zł 2 572,00 zł 

2. Monitor ZDW Lublin Flatron 17" LG 2005 ZDW-VII-142 477,00 zł 1 477,00 zł 

4. UPS ZDW Lublin Duo Ever 350 Pro 2005 ZDW-VII-148,149,150 296,00 zł 3 888,00 zł 

5. Skaner Mustek ZDW Lublin ScanExpres A3 USB 2005 491-DAZ-102 719,80 zł 1 719,80 zł 

6. Drukarka ZDW Lublin Epson Stylus Color 2005 491-DAZ-103 2 964,60 zł 1 2 964,60 zł 

7. Komputer + monitor 17" Flatron ZDW Lublin AMD Sempron 2005 491-DAZ-104,105,106 4 000,00 zł 3 12 000,00 zł 

8. Drukarka ZDW Lublin HP DJ 1280 A3 2006 491-DAZ-114 1 235,86 zł 1 1 235,86 zł 

9. Drukarka ZDW Lublin HP PSC 1510 2006 491-DAZ-115 309,88 zł 1 309,88 zł 

10. Komputer ZDW Lublin IC3 z oprogramow. 2006 491-DAZ- 

491-DAZ-116,117,118,119 3 020,59 zł 4 12 082,36 zł 

11. Komputer ZDW Lublin IC3 z oprogramow. 2006 120,121,122,123,124,125,1 3 020,60 zł 8 24 164,80 zł 

12. Serwer komputerowy + UPS ZDW Lublin FSC ECONEL 2006 491-DAZ-128 4 250,48 zł 1 4 250,48 zł 

13. Monitor ZDW Lublin LG LCD 17" 2006 491-DAZ-137-150 845,46 zł 14 11 836,44 zł 

14. Drukarka ZDW Lublin HP PSC 1510 2006 491-DAZ-160 1 534,76 zł 1 1 534,76 zł 

15. Drukarka ZDW Lublin HP DJ 1280 A3 2006 491-DAZ-162 2 220,40 zł 1 2 220,40 zł 

16. Skaner Mustek ZDW Lublin ScanExpres A3 USB 2006 491-DAZ-163 1 586,00 zł 1 1 586,00 zł 

17. Monitor ZDW Lublin LG LCD 17" 2007 491-DAZ-169 640,00 zł 1 640,00 zł 



20. Drukarka ZDW Lublin HP DJ F380 2007 491-DAZ-172 300,00 zł 1 300,00 zł 

21. Monitor ZDW Lublin LG LCD 19" 2007 491-DAZ-174-175 811,30 zł 2 1 622,60 zł 

22. System alarmowy ZDW Lublin 2006 808-AA-25 2 488,80 zł 1 2 488,80 zł 

23. Kserokopiarka cyfrowa ZDW Lublin SHARP ARM276 2006 803-DAZ-27 15 808,24 zł 1 15 808,24 zł 

24. Kserokopiarka cyfrowa ZDW Lublin SHARP AR-207 2006 803-DAZ-28 10 589,60 zł 1 10 589,60 zł 

25. Telefax ZDW Lublin Panasonic KX-FLM 2007 803-DAZ-34 1 299,30 zł 1 1 299,30 zł 

26. Kserokopiarka cyfrowa kolorowa ZDW Lublin SHARP MX-2300 2007 803-DAZ-35 22 031,98 zł 1 22 031,98 zł 

27. Monitor ZDW Lublin Samsung LCD 17" 2005 ZDW-VII-141 998,00 zł 1 998,00 zł 

28. UPS ZDW Lublin Ever ECO 350 2005 ZDW-VII-143 245,00 zł 1 245,00 zł 

29. Drukarka ZDW Lublin HP PSC 1410 2005 ZDW-VII-147 316,00 zł 1 316,00 zł 

30. Drukarka ZDW Lublin HP 3940 2005 ZDW-VII-151 215,00 zł 1 215,00 zł 

31. Drukarka ZDW Lublin HP LJ 1320 2006 ZDW-VII-153 1 415,20 zł 1 1 415,20 zł 

32. UPS ZDW Lublin Ever Duo 350 Pro 2006 ZDW-VII-156,157 231,80 zł 2 463,60 zł 

33. Drukarka do zdjęć ZDW Lublin Samsung SPP-2040 2006 ZDW-VII-162 358,00 zł 1 358,00 zł 

34. UPS ZDW Lublin Ever DUO 350 2006 ZDW-VII-163 215,00 zł 1 215,00 zł 

35. Reuter D-Link DWL-2100AP ZDW Lublin Access Point Wireless 2007 ZDW-VII-167 320,00 zł 1 320,00 zł 

36. UPS ZDW Lublin Eaton PW3105 35VA 2007 ZDW-VII-168 225,00 zł 1 225,00 zł 

37. Komputer + oprogramowanie ZDW Lublin C2D 2,2GHz/1 GB/HDD 2007 491-DAZ-176-178 1 973,35 zł 3 5 920,05 zł 

38. Komputer + oprogramowanie ZDW Lublin C2D 2,2GHz/1 GB/HDD 2007 491-DAZ-179 2 080,20 zł 1 2 080,20 zł 

39. Monitor ZDW Lublin LG Flatron 17" LCD 2007 491-DAZ-192-196 664,90 zł 5 3 324,50 zł 

40. Komputer Monitor Instal C2D; płyta; pamięć ZDW Lublin LG Flatron 19" LCD 2007 491-DAZ-191 768,60 zł 1 768,60 zł 

41. 2xDDR2 Samsung; nagrywarka DVD ZDW Lublin 2008 1 095,21 zł 30 32 856,18 zł 

42. Monitor ZDW Lublin LG LCD 17" L1718S-SN 2008 536,80 zł 34 18 251,20 zł 

43. Monitor Flatron ZDW Lublin LG LCD L1919S 19" LCD 2008 695,40 zł 1 695,40 zł 

44. Drukarka ZDW Lublin HP DESKJET Photosmart 6940 Pro (A4) 2008 311,10 zł 4 1 244,40 zł 

45. Drukarka ZDW Lublin 

B8350 (A3) 2008 1 134,60 zł 3 3 403,80 zł 

46. Drukarka ZDW Lublin MICROLINE 3321 15" 2008 1 927,60 zł 1 1 927,60 zł 

47 Urządzenie wielofunkcyjne ZDW Lublin HP DESKJET F4160(A4) 2008 219,60 zł 2 439,20 zł 

Strona 21

II. ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W CHEŁMIE 


13 145,28 zł 

1 Komputer IC 3 Chełm, ul. Lwowska 24 INTEL CELERON 3 2006 491/R2/130 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

2 Monitor LG Chełm, ul. Lwowska 24 LG LCD 17' 2006 491/R2/152 845,46 zł 1 845,46 zł 

3 Monitor LG LCD 19 Chełm, ul. Lwowska 24 W 1942S-PF 19 2009 491/R2/327, 328 459,00 zł 2 918,00 zł 

4 Komputer HP Compag D 530 s Chełm, ul. Lwowska 24 WIN XP 2009 491/R2/338, 337 469,00 zł 2 938,00 zł 

5 Kserokopiarka Chełm, ul. Lwowska 24 Konica 1015 2008 803-BZ-13 7 423,22 zł 1 7 423,22 zł 

III. ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH WE WŁODAWIE 

14 875,61 zł 

1 Komputer Włodawa, ul. Lubelska 60 Celeron 2,4 2004 491/R7/95 2 763,30 zł 1 2 763,30 zł 

2 Komputer Włodawa, ul. Lubelska 60 Celeron 3 2006 491/R7/135 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

3 Monitor Włodawa, ul. Lubelska 60 LG LCD 17" 2006 491/R7/157 845,46 zł 1 845,46 zł 

4 Komputer Włodawa, ul. Lubelska 60 Spire 2007 491/R7/186 1 973,35 zł 1 1 973,35 zł 

5 Monitor Włodawa, ul. Lubelska 60 Flatron L 1718S 17" LCD 2007 491/R7/203 664,90 zł 1 664,90 zł 

6 Komputer Włodawa, ul. Lubelska 60 Intel 2008 491/R7/279-280 1 336,30 zł 2 2 672,60 zł 

7 Monitor Włodawa, ul. Lubelska 60 LG LCD 17"L 1718S-SN 2008 491/R7/281-282-283 536,80 zł 3 1 610,40 zł 

8 Komputer Włodawa, ul. Lubelska 60 HP Compaq D530S 2009 491/R7/305-306 450,00 zł 2 900,00 zł 

9 Drukarka Włodawa, ul. Lubelska 60 HP P1005 2009 491/R7/309 425,00 zł 1 425,00 zł 

IV. ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W PARCZEWIE 

17 628,13 zł 

1 Komputer IC3 z oprogramow. Parczew 2006 491/R5/133 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

2 Monitor LG LCD 17 Parczew 2006 491/R5/155 845,46 zł 1 845,46 zł 

3 Skaner A3 USB Parczew 2006 R5/605/A 613,66 zł 1 613,66 zł 

4 Telefaks Parczew Panasonic 2006 R5/609/A 450,18 zł 1 450,18 zł 

5 Telefaks Parczew KX-FP 363 2007 R5/606/A 572,18 zł 1 572,18 zł 

6 Drukarka Parczew HO 1022 Laser Jet 2006 R5/610/A 769,00 zł 1 769,00 zł 

7 Urządzenie wielofunkcyjne Parczew Hp F 380 2006 R5/628/A 327,00 zł 1 327,00 zł 

8 Nagrywarka DVD Parczew 2005 R5/604/A 167,26 zł 1 167,26 zł 

9 Telefaks Parczew 2005 R5/598/A 569,74 zł 1 569,74 zł 

10 Komputer Spirc z oprogramow. Parczew 2007 491/R5/184 1.973,35 zł 1 1 935,35 zł 

11 Radioodbiornik Parczew 2006 R5/617/A 373,00 zł 1 373,00 zł 

12 Monitor Flatron Parczew L 1718 S 17" LCD 2007 491/R5/201 664,90 zł. 1 664,90 zł 

13 Komputer Intel z oprogramow. Parczew 2008 491/R5/267 1.336,30 zł. 1 1 336,30 zł 

14 Komputer Intel z oprogramow. Parczew 2008 491/R5/268 1.336,30 zł. 1 1 336,30 zł 

15 Monitor LG LCD 17 Parczew L 1718 S 17" LCD 2008 491/R5/269 536,80 zł. 1 536,80 zł 

16 Monitor LG LCD 17 Parczew 2008 491/R5/270 536,80 zł. 1 536,80 zł 



19 Komputer HP Compag D 530 s Parczew WIN XP 2009 491/R5/340 459,00 zł. 1 459,00 zł 

20 Monitor LG LCD Parczew W 1942S-PF 19 2009 491/R5/332 469,00 zł. 1 469,00 zł 

21 Monitor LG LCD 19 Parczew W 1942S-PF 19 2009 491/R5/331 469,00 zł. 1 469,00 zł 

22 Monitor LG LCD 19 Parczew W 1942S-PF 19 2009 491/R5/333 469,00 zł. 1 469,00 zł 

23 Komputer HP Compag D 530 s Parczew WIN XP 2009 491/R5/298 400,00 zł. 1 400,00 zł 

24 ROUTER Link Sys. Parczew 54-Gl-El 2009 R5/677/A 234,00 zł. 1 234,00 zł 

V. ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W BIAŁEJ PODLASKIEJ 23 336,11 zł 

1 Monitor biuro RDW B.Pdl. LG LCP 17 2006 491/R1/151 845,46 zł 1 845,46 zł 

2 Zestaw kompterowy biuro RDW B.Pdl. AMD Semprom 3000 2005 491/R1/108 4 000,00 zł 1 4 000,00 zł 

3 Komputer z oprogramowaniem biuro RDW B.Pdl. IC3 2006 491/R1/129 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

4 Fax OD Janów Podlaski OFX 180 Olivetti 2005 R1/574/A 366,00 zł 1 366,00 zł 

5 Telefax biuro RDW B.Pdl. Panasonic KX-FP207 2007 R1/593/A 427,00 zł 1 427,00 zł 

6 Monitor biuro RDW B.Pdl. LCD 73VM 2006 R1/590/A 805,99 zł 1 805,99 zł 

7 Aparat cyfrowy biuro RDW B.Pdl. Panasonic 2006 R1/591/A 968,00 zł 1 968,00 zł 

8 Drukarka Photosmart biuro RDW B.Pdl. HP 2008 491-R1-284 1 134,60 zł 1 1 134,60 zł 

9 Monitor Flatron biuro RDW B.Pdl. LG 2007 491-R1-197 664,90 zł 1 664,90 zł 

10 Skaner A 3 biuro RDW B.Pdl. Mustek 2008 491-R1-255 427,00 zł 1 427,00 zł 

11 Komputer biuro RDW B.Pdl. Intel 2008 491-R1-256 1 336,30 zł 1 1 336,30 zł 

12 Monior biuro RDW B.Pdl. LG 2008 491-R1-257 536,80 zł 1 536,80 zł 

13 Komputer z oprogramowaniem biuro RDW B.Pdl. Spire 2007 491-R1-180 1 973,35 zł 1 1 973,35 zł 

14 Fax biuro RDW B.Pdl. Panasonic 2009 R1/626/A 439,20 zł 1 439,20 zł 

15 Aparat cyfrowy z wyposaŜeniem biuro RDW B.Pdl. Panasonic 2008 R1/625/A 400,00 zł 1 400,00 zł 

16 Telewizor OD Łuków Grundig 2007 R1/592/A 699,00 zł 1 699,00 zł 

17 Telewizor + antena pokojowa OD Janów Podlaski Panasonic 2008 R1/616/A 970,00 zł 1 970,00 zł 

18 Radiomagnetofon OD Janów Podlaski Philips 2008 R1/617/A 280,00 zł 1 280,00 zł 

19 UPS biuro RDW B.Pdl. APC 2008 R1/610/A-R1/615/A 286,15 zł 6 1 716,91 zł 

Strona 22


20 Monitor W1942S-PF 19" Wide biuro RDW B.Pdl. LCD 2009 491-R1-322, 323, 324 469,00 zł 3 1 407,00 zł 

21 komputer HP Compag D530s Win XP biuro RDW B.Pdl. HP 2009 491-R1-335, 336 459,00 zł 2 918,00 zł 

Strona 23

VI. ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W PUŁAWACH 

1 Zestaw komputerowy RDW Puławy ADM Sempron 3000 

2 Komputer RDW Puławy JC 3 

3 Monitor RDW Puławy LG LCD 17 

VII. ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W ZAMOŚCIU 


1-XII- 

7 866,06 zł 

18-VIII- 

2005 491-R6-109 4 000,00 zł 1 4 000,00 zł 

18-VIII- 2006 491-R6-134 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

2007 491-R6-156 845,46 zł 1 845,46 zł 

24 070,56 zł 

1 Komputer RDW Zamość Sempron 3000 2005 491/DAZ/107 4 000,00 zł 1 4 000,00 zł 

2 Komputer RDW Zamość Celeron 3060 2006 491/R8/136 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

3 Monitor LCD RDW Zamość LG LCD 17" 2006 491/R8/158 845,46 zł 1 845,46 zł 

4 Komputer RDW Zamość Intel Core E4500 2007 491/R8/188 1 973,35 zł 1 1 973,35 zł 

5 Monitor LCD RDW Zamość LGFlatron 17" 2007 491/R8/205 664,90 zł 1 664,90 zł 

6 Komputer RDW Zamość Intel Core E4500 2007 491/R8/187 1 973,35 zł 1 1 973,35 zł 

7 Monitor LCD RDW Zamość LGFlatron 17" 2007 491/R8/204 664,90 zł 1 664,90 zł 

8 Stacja meteo RDW Zamość ASG-2000 2005 3 600,00 zł 2 7 200,00 zł 

9 Stacja meteo RDW Zamość ETGH-99B 2006 2 800,00 zł 1 2 800,00 zł 

10 Komputer HP Compaq D 530s RDW Zamość Pentium 4 HT 3,0 GHz 2006 459,00 zł 1 459,00 zł 

11 Monitor LCD RDW Zamość Flatron W 1942ST 2009 491-R8-334 469,00 zł 1 469,00 zł 

VIII. ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W HRUBIESZOWIE 

22 271,19 zł 

1 Zestaw komputerowy Hrubieszów AMD Sempron 3000 2005 491-R3-110 4 000,00 zł 1 4 000,00 zł 

2 Komputer Hrubieszów IC 3 2006 491-R3-131 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

3 Monitor Hrubieszów LCD Samsung 19 2007 R3/558/A 859,00 zł 1 859,00 zł 

4 Skaner Hrubieszów 2007 R3/538/A 475,00 zł 1 475,00 zł 

5 Fax Panasonic Hrubieszów KX-FT-936-PD-B 2007 R3/524/A 499,00 zł 1 499,00 zł 

6 Monitor Hrubieszów LCD Samsung 19 2006 R3/512/A 990,00 zł 1 990,00 zł 

7 Fax Panasonic Hrubieszów KX-FP-207-PD-8 2006 R3/508/A 429,00 zł 1 429,00 zł 

8 Drukarka laserowa Hrubieszów HP LASREJET 1018 2006 R3/501/A 399,00 zł 1 399,00 zł 

9 Monitor Hrubieszów FSC LCD 19 2006 R3/500/A 974,78 zł 1 974,78 zł 

10 Monitor 19 Hrubieszów LCD L 1717 S 2005 R3/482/A 999,00 zł 1 999,00 zł 

11 Drukarka Hrubieszów HP PSC 1410 2005 R3/476/A 310,00 zł 1 310,00 zł 

12 Monitor 17 Hrubieszów Samsung 2005 R3/471/A 530,00 zł 1 530,00 zł 

13 Monitor 17 Hrubieszów LG LCD 2006 491-R3-153 845,46 zł 1 845,46 zł 

14 Komputer spire z oprogramowaniem Hrubieszów SPIRE 2007 491-R3-182 1 973,35 zł 1 1 973,35 zł 

15 Monitor Hrubieszów 

16 Komputer Hrubieszów 

FLATRON 11718S 17" 

LCD 2007 491-R3-199 664,90 zł 1 664,90 zł 

Intel z 

oprogramowaniem 2008 491-R3-263 1 336,30 zł 1 1 336,30 zł 

17 Monitor Hrubieszów L 1718 s SN 2008 491-R3-264 536,80 zł 1 536,80 zł 

18 Komputer Hrubieszów 



HP Compag D 530 s 

Win HP COA 2009 491-R3-302 450,00 zł 1 450,00 zł 

LG LCD W 1942S- 

PF19' WIDE 2009 491-R3-329 469,00 zł 1 469,00 zł 

LG LCD W 1942S 

PF19 ' WIDE 2009 491-R3-330 469,00 zł 1 469,00 zł 

21 Komputer Hrubieszów HP Compag D 530s 2009 491-R3-339 459,00 zł 1 459,00 zł 

22 Monitor Hrubieszów Viewsonic LCD 20' 2008 R3/560/A 555,00 zł 1 555,00 zł 

23 Monitor Hrubieszów Samsung LCD 22' 2008 R3/562/A 649,00 zł 1 649,00 zł 

24 Drukarka Hrubieszów Epso Stylus Photo 2009 R3/5956/A 378,00 zł 1 378,00 zł 

IX ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE Z/S W BYCHAWIE 9 866,29 zł 

1 Monitor Bychawa LGLCD17 2006 491/R4/54 845,46 zł 1 845,46 zł 

2 Komputer Bychawa IC3 2006 491/R4/132 3 020,60 zł 1 3 020,60 zł 

3 Monitor Bychawa L1718S 2007 491/R4/200 664,90 zł 1 664,90 zł 

4 Komputer Bychawa SPIRE 2007 491/R4/183 1 973,35 zł 1 1 973,35 zł 

5 Skaner Bychawa MUSTEK 2006 R4/298/06 620,98 zł 1 620,98 zł 

6 Komputer Compaq Bychawa D530S 2009 491-R4-307 450,00 zł 1 450,00 zł 

7 Komputer Compaq Bychawa D530S 2009 491-R4-308 450,00 zł 1 450,00 zł 

8 Monitor LG LCD Bychawa W19425-PF19" 2009 491-R4-325 469,00 zł 1 469,00 zł 

9 Monitor LG LCD Bychawa W19425-PF19" 2009 491-R4-326 469,00 zł 1 469,00 zł 

10 Drukarka laserowa HP HP CP1215 2009 R4-339/09 903,00 zł 1 903,00 zł 

RAZEM - zł 341 894,06 zł 


Strona 24


III. 

B. SPRZĘT KOMPUTEROWY (ELEKTRONICZNY) PRZENOŚNY DO 5 LAT 


UśYTKOWANIA 

TYP/MODEL 

DATA 

PROD. 



WARTOŚĆ 


(POCZĄTKOWA) 


ILOŚĆ 


szt 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 

ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE, UL. TURYSTYCZNA 7A 20-207 LUBLIN 

112 313,45 zł 

1 Komputer notebook ZDW Lublin AMILO PRO 2006 491-DAZ-111,112,113 5 000,00 zł 3 15 000,00 zł 

2 Komputer notebook ZDW Lublin Toshiba A100 2006 491-DAZ-159 10 748,20 zł 1 10 748,20 zł 

3 Komputer notebook ZDW Lublin Toshiba Satellite 2007 491-DAZ-166-168 3 960,68 zł 3 11 882,04 zł 

4 Komputer notebook ZDW Lublin Toshiba Satellite 2007 491-DAZ-173 3 677,40 zł 1 3 677,40 zł 

5 Aparat cyfrowy ZDW Lublin Nikon Coolpix 4600 2005 664-DAZ-18 860,00 zł 1 860,00 zł 

6 Aparat cyfrowy ZDW Lublin Nikon Coolpix L3 2006 664-DAZ-19 2 867,00 zł 1 2 867,00 zł 

7 Projektor SANYO ZDW Lublin PLC-XU83 2006 803-DAZ-31 5 002,00 zł 1 5 002,00 zł 

8 Przenośne Rejestrator stanowisko video do rejestratora ZDW Lublin 2006 808-DAZ-32 25 010,00 zł 1 25 010,00 zł 

9 video ZDW Lublin 2006 808-DAZ-33 4 880,00 zł 1 4 880,00 zł 

10 CB Radio ZDW Lublin Uniden 520 2006 ZDW-VII-158 678,01 zł 1 678,01 zł 

11 CB Radio ZDW Lublin Uniden 510 2006 ZDW-VII-159,160 600,01 zł 2 1 200,02 zł 

12 CB Radio ZDW Lublin Uniden 510 2006 ZDW-VII-161 600,00 zł 1 600,00 zł 

13 Antena do CB Radia ZDW Lublin President Mississippi 2007 ZDW-VII-166 250,00 zł 1 250,00 zł 

14 Modem iPlus PCMCIA ZDW Lublin GTMax HSDPA 7.2 2007 ZDW-VII-169 425,78 zł 1 425,78 zł 

15 Zestaw do nawigacji satelitarnej ZDW Lublin Nokia 330 2007 ZDW-VII-170,171,172 1 619,10 zł 3 4 857,30 zł 

16 Dyktafon cyfrowy ZDW Lublin Olympus 2007 ZDW-VII-173 599,00 zł 1 599,00 zł 

17 Komputer notebook ZDW Lublin Toshiba A200-1NB C2D 2007 491-DAZ-189,190 4 099,20 zł 2 8 198,40 zł 

18 Modem iPlus PCMCIA ZDW Lublin 2005 ZDW-VII-152 486,78 zł 1 486,78 zł 

19 System nawigacji samochodowej ZDW Lublin Navigo X 2008 491-DAZ-206 854,00 zł 1 854,00 zł 

20 Licencja na kontrolkę programistyczną ZDW Lublin Navigo X 2008 491-DAZ-207 963,80 zł 1 963,80 zł 

21 Aparat cyfrowy Panasonic ZDW Lublin Toshiba DMC-FZ18 SATP 

2008 664-DAZ-20 1 033,00 zł 1 1 033,00 zł 

22 Komputer notebook ZDW Lublin 

A300+15T 

Toshiba SATP 

T8300 2008 4 481,52 zł 1 4 481,52 zł 

23 Komputer notebook ZDW Lublin 

A300+15T T8300 2008 3 452,60 zł 2 6 905,20 zł 

24 Mustek Scan Express USB 1200Pro 2008 427,00 zł 2 854,00 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W CHEŁMIE 

40 438,68 zł 

1 Radiotelefon YAESU O.D. Chełm-Hutnicza 3 FT1-1011 641/R2/03 2 867,00 zł 1 2 867,00 zł 

2 Radiotelefon YAESU O.D. Chełm-Hutnicza 3 FT1-1011 641/R2/05-16 2 562,00 zł 12 30 744,00 zł 

3 Radiotelefon YAESU O.Drogowy - Wysokie FT1-1011 641/R2/02 2 867,00 zł 1 2 867,00 zł 

4 Notebook Toshiba Chełm, ul. Lwowska 24 Satelite A100-811 2007 491/r2/165 3 960,68 zł 1 3 960,68 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W PUŁAWACH 

6 990,60 zł 

30-X- 

1 Komputer notebook RDW Puławy Optimus 

2006 491-R6-161 6 990,60 zł 1 6 990,60 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W HRUBIESZOWIE 

5 522,77 zł 

1 Komputer Notebook Hrubieszów HP Compag NC 6120 2006 491-AA-101 5 522,77 zł 1 5 522,77 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE Z/S W BYCHAWIE 

12 110,00 zł 

1 Komputer notebook Bychawa ACER TRAVELMATE 2006 491-DU-75 6 900,00 zł 1 6 900,00 zł 

2 Radiotelefon cb Bychawa ALAN 100PLUS 2007 R4/312/07 330,00 zł 1 330,00 zł 

3 

Przenośne stanowisko rejestratora 

video Bychawa 2009 808-DAZ-33 4 880,00 zł 1 4 880,00 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W ZAMOŚCIU 

3 452,60 zł 

1 Laptop Toshiba Satelite RDW Zamość PRO A-300 2008 491-R8-268 3 452,60 zł 1 3 452,60 zł 

RAZEM 

180 828,10 zł 

PIECZĘĆ JEDNOSTKI: 


ul. Turystyczna 7a, 20-207 Lublin 

712-016-04-19 

Strona 25


III. 

C. OPROGRAMOWANIE SPRZĘTU KOMPUTEROWEGO UśYTKOWANEGO NIE DŁUśEJ NIś 5 LAT 


UśYTKOWANIA 

TYP/MODEL 

DATA 

PROD. 



WARTOŚĆ 


(POCZĄTKOWA) 


ILOŚĆ 


szt 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 


37 642,88 zł 

1 Program Windows XP Home Edition ZDW Lublin 2005 ZDW-XV-15 355,00 zł 1 355,00 zł 

2 Program Bundle Office 2003 ZDW Lublin 2006 ZDW-XV-16 1 278,00 zł 1 1 278,00 zł 

3 Program Corel Draw ZDW Lublin 2006 ZDW-XV-17 755,00 zł 1 755,00 zł 

4 Program Office 2003 ZDW Lublin Win32 Polish 2007 ZDW-XV-18 267,00 zł 1 267,00 zł 

5 Program Autocad ZDW Lublin LT 2008 PL-5 PACK 2008 4 636,00 zł 5 23 180,00 zł 

6 Program MS Windows XP ZDW Lublin Homo Edition PL CD (BOX)2008 890,60 zł 3 2 671,80 zł 

7 Program Microsoft OEM Windows XP ZDW Lublin Homo Edition Polish SP3 1pk 2008 241,10 zł 30 7 232,88 zł 

8 ABBYY PDF Transformer ZDW Lublin Pro 2.0 PL 2008 353,80 zł 2 707,60 zł 

9 ABBYY FinoRoador ZDW Lublin 9.0 Profesional PL 2008 597,80 zł 2 1 195,60 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH WE WŁODAWIE 

3 230,01 zł 

1 MS Office 2007 Włodawa, ul. Lubelska 60 2007 1 150,00 zł 1 1 150,00 zł 

2 MS Office 2003 Włodawa, ul. Lubelska 60 2006 700,00 zł 1 700,00 zł 

3 MS Office 2007 Włodawa, ul. Lubelska 60 SB Edition PL BOX 2009 020-R7-35 1 380,01 zł 1 1 380,01 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W ZAMOŚCIU - zł 

1 LEX RDW ZAMOŚĆ - zł - zł 

2 SGM 2004 


3 291,60 zł 

1 Program Office Hrubieszów Office 2007 2007 R3/547/A 280,60 zł 3 841,80 zł 

2 Program Office 2003 Hrubieszów Basic OEM PL 2005 R3/480/A 795,00 zł 1 795,00 zł 

3 System Operacyjny Hrubieszów Windows 98 SE 2005 R3/479/A 375,00 zł 1 375,00 zł 

4 Program Windows Hrubieszów Windows 98 SE 2005 R3/473/A 230,00 zł 1 230,00 zł 

5 Norma Pro-Upgrade z Pr Norma 3 Hrubieszów Norma 2005 R3/472/A 719,80 zł 1 719,80 zł 

6 System operacyjny Hrubieszów Microsoft OEM WinXP 2008 R/3/559/A 330,00 zł 1 330,00 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W BIAŁEJ PODLASKIEJ 

1 380,00 zł 

1 Office 2007 BOX biuro RDW B.Pdl. 2007 020-R1-331 1 380,00 zł 1 1 380,00 zł 

RAZEM 

45 544,49 zł 

Strona 26

WYKAZ S.E. POW. 5 LAT 


IV. 

A. SPRZĘT KOMPUTEROWY (ELEKTRONICZNY) STACJONARNY STARSZY NIś 5 LAT 


UśYTKOWANIA 

TYP/MODEL 

DATA 

PROD. 



WARTOŚĆ 


(POCZĄTKOWA) 

ILOŚĆ 


cena za 1 szt. szt 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 


173 633,17 zł 

1. Komputer + monitor 15" ZDW Lublin PC 386/25 1992 491-KF-01 6 027,31 zł 1 6 027,31 zł 

2. Zasilacz Patriot ZDW Lublin SPA 420 VA 1995 491-DRR-05 462,44 zł 1 462,44 zł 

3. Drukarka ZDW Lublin HP DJ 940c 1997 491-TM-12 1 012,60 zł 1 1 012,60 zł 

4. Drukarka ZDW Lublin HP LJ 5L 1998 491-TD-18 1 599,99 zł 1 1 599,99 zł 

5. Drukarka igłowa ZDW Lublin Oki 3321 1998 491-KF-19 1 814,99 zł 1 1 814,99 zł 

6. Drukarka kolorowa ZDW Lublin Canon BJ 5500 1998 491-DPI-20 2 981,00 zł 1 2 981,00 zł 

7. Komputer + drukarka Canon 4400 ZDW Lublin Celeron 1999 491-DP-25 5 060,96 zł 1 5 060,96 zł 

8. Karta graficzna ZDW Lublin TNT M64 2002 ZDW-VII-45 174,46 zł 1 174,46 zł 

9. Drukarka ZDW Lublin HP LJ 1200 2001 491-BP-62 1 678,21 zł 1 1 678,21 zł 

10. Drukarka ZDW Lublin HP 940c 2001 ZDW-VII-42 563,00 zł 1 563,00 zł 

11. UPS ZDW Lublin APC 350 2002 ZDW-VII-48 - 56 448,00 zł 9 4 032,00 zł 

12. Drukarka ZDW Lublin HP 1100 1999 491-Bz-31 1 683,62 zł 1 1 683,62 zł 

13. Drukarka ZDW Lublin Canon 4400 1999 

491-TD-32,33 

491-DP-34 491-BP-36 

491-BB-37 621,28 zł 5 3 106,40 zł 

Komputer + monitor 15" Belinea + 

14. UPS + drukarka ZDW Lublin Celeron + HP DJ 840c 2001 491-TD-54,55 4 632,34 zł 2 9 264,68 zł 

15. Komputer + monitor 15" Belinea ZDW Lublin Celeron 2001 491-BP-56 4 379,80 zł 1 4 379,80 zł 

Komputer + monitor 17" Samtron + 

16. UPS ZDW Lublin P III 2001 491-DRR-57 5 387,52 zł 1 5 387,52 zł 

17. Komputer + UPS ZDW Lublin 2001 491-TA-58 4 362,54 zł 1 4 362,54 zł 

18. Serwer sieci + monitor LG + UPS ZDW Lublin HP NetServer E800 2001 491-TA-59 12 629,93 zł 1 12 629,93 zł 

19. Drukarka ZDW Lublin Epson Stylus Color 2001 491-BP-60 2 347,28 zł 1 2 347,28 zł 

20. Komputer + drukarka ZDW Lublin Duron 800 + HP LJ 1200 2001 491-TD-64 3 546,42 zł 1 3 546,42 zł 

21. Drukarka ZDW Lublin Epson Stylus Color 1520 2001 491-DRR-65 2 347,28 zł 1 2 347,28 zł 

22. Dysk twardy ZDW Lublin Seagate 2002 ZDW-VII-58 398,00 zł 1 398,00 zł 

23. Centrala telefoniczna ZDW Lublin Matra 1999 626-TA-01 27 548,82 zł 1 27 548,82 zł 

24. Telewizor ZDW Lublin Funai 1993 803-TA-10 879,48 zł 1 879,48 zł 

25. Video ZDW Lublin Panasonic 1993 803-TA-11 1 455,30 zł 1 1 455,30 zł 

26. Telefax ZDW Lublin Canon B-150 1999 803-TD-17 1 573,80 zł 1 1 573,80 zł 

27. Drukarka ZDW Lublin HP 1200 2001 ZDW-VII-35 2 355,00 zł 1 2 355,00 zł 

28. Dysk twardy ZDW Lublin HDD 30 GB Maxtor 2002 ZDW-VII-50 380,01 zł 1 380,01 zł 

29. Skaner Plustek ZDW Lublin Opticpro A3U+FR 2002 ZDW-VII-62 1 890,00 zł 1 1 890,00 zł 

30. Drukarka ZDW Lublin HP 5652 DJ 2003 ZDW-VII-111 648,00 zł 1 648,00 zł 

31. Komputer + monitor 17" ADC ZDW Lublin AMD Athlon XP 2003 491-DRR-76 2 931,89 zł 1 2 931,89 zł 

32. Serwer komputerowy + UPS ZDW Lublin Compaq 2003 491-AA-79 21 102,20 zł 1 21 102,20 zł 

33. Komputer + monitor 17" Hyundai ZDW Lublin Celeron 2004 

491-IB-84;IG-87;IP-87;DP- 

88;UM-89 2 763,30 zł 5 13 816,50 zł 

34. Komputer + monitor 17" Hivision ZDW Lublin Celeron 2004 491-IZ-90 2 763,30 zł 1 2 763,30 zł 

35. Drukarka ZDW Lublin HP Color 1700 2004 491-DRR-97;UD-98 1 830,00 zł 2 3 660,00 zł 

36. Drukarka ZDW Lublin HP PSC 1350 2004 ZDW-VII-120,121 791,00 zł 2 1 582,00 zł 

37. Komputer + UPS APC 420 ZDW Lublin Celeron 2004 491-AA-100 2 200,00 zł 1 2 200,00 zł 

38. Drukarka ZDW Lublin HP 5150 DJ 2003 ZDW-VII-112 440,00 zł 1 440,00 zł 

39. UPS APC CS 500 VA ZDW Lublin 2003 ZDW-VII-63 430,00 zł 1 430,00 zł 

40. UPS EVER ECO 350 ZDW Lublin 2003 ZDW-VII-64 270,00 zł 1 270,00 zł 

41. Nagrywarka ZDW Lublin 2003 ZDW-VII-73 366,39 zł 1 366,39 zł 

42. Komputer ZDW Lublin CD Room LG 2003 ZDW-VII-82 2 008,20 zł 1 2 008,20 zł 

43. Drukarka ZDW Lublin LJ 1100 2003 ZDW-VII-87 1 599,00 zł 1 1 599,00 zł 

44. Drukarka ZDW Lublin HP 930 2003 ZDW-VII-93 456,50 zł 1 456,50 zł 

45. Skaner ZDW Lublin Jet HP 4300 C 2003 ZDW-VII-94 399,00 zł 1 399,00 zł 

46. UPS 500 ZDW Lublin 2003 ZDW-VII-95 322,35 zł 1 322,35 zł 

47. Drukarka ZDW Lublin HP PSC 1350 Office 2003 ZDW-VII-110 857,00 zł 1 857,00 zł 

48. Komputer ZDW Lublin AMD Duron 1400 2003 ZDW-VII-113 2 370,00 zł 1 2 370,00 zł 

49. Komputer ZDW Lublin AMD Duron 1400 2003 ZDW-VII-114 2 600,00 zł 1 2 600,00 zł 

50. Telefax ZDW Lublin L-240 Canon 2003 ZDW-VII-117 1 868,00 zł 1 1 868,00 zł



26 226,91 zł 

1. Zestaw komputerowy Chełm, ul. Lwowska 24 Celeron 2,4 491/R2/96 2 763,30 zł 1 2 763,30 zł 

2. Zestaw komputerowy Chełm, ul. Lwowska 24 ComtronicPC 491/R2/70 4 911,72 zł 1 4 911,72 zł 

3. Zestaw komputerowy Chełm, ul. Lwowska 24 Adax-Alfa C500 491/R2/49 4 320,57 zł 1 4 320,57 zł 

4. Zestaw komputerowy Chełm, ul. Lwowska 24 Pentium II 400 491/R2/03 6 814,62 zł 1 6 814,62 zł 

5. Zestaw komputerowy Chełm, ul. Lwowska 24 IBM-AT 491/R2/02 4 487,09 zł 1 4 487,09 zł 

6. Zestaw komputerowy Chełm, ul. Lwowska 24 PC/AT 491/R2/01 2 929,61 zł 1 2 929,61 zł 


2 763,30 zł 

1 Komputer Włodawa, ul. Lubelska 60 Celeron 2,4 2004 491/R7/95 2 763,30 zł 1 2 763,30 zł 

ZDW LUBLIN - REJON DRÓG WOJEWÓDZKICH W PARCZEWIE 

68 871,47 zł 

1. Komputer IBM z druk. SP 2415 baza RDW AT 286-16 1991 491/R5/01 4 487,09 zł 1 4 487,09 zł 

2. Komputer DTK baza RDW Intel Pentium 100 1996 491/R5/02 3 588,69 zł 1 3 588,69 zł 



5. Zestaw komputerowy baza RDW ADAX Alfa C-500 2000 491/R5/50 4 320,57 zł 1 4 320,57 zł 

6. Zestaw komputerowy baza RDW DURON 800 2001 491/R5/72 4 566,34 zł 1 4 566,34 zł 

7. Kserokopiarka baza RDW Canon 1550 1992 803/R5/01 6 703,20 zł 1 6 703,20 zł 

8. Kserokopiarka baza RDW Sharp AR-200 2001 803/R5/16 7 799,46 zł 1 7 799,46 zł 

9. Urządz.wielofunk.Xerox baza RDW M-940 2001 R5/566/A 889,38 zł 1 889,38 zł 

10. Monitor baza RDW Philips 2000 R5/427/A 810,00 zł 1 810,00 zł 

11. Drukarka Baza Parczew HP DJ 1100C 1997 R5/289/A 2 155,74 zł 1 2 155,74 zł 

12. Drukarka Baza Parczew HP DJ 710 C 1999 R5/501,504/A 669,78 zł 2 1 339,56 zł 

13. Drukarka Baza Parczew HPDJ 1220C 2000 R5/521/A 2 333,81 zł 1 2 333,81 zł 

14. Zasilacz do komputera Baza Parczew 1994 R5/291/A 675,70 zł 1 675,70 zł 



17. Zasilacz UPS Baza Parczew Fideltronik 2000 R5/429/A 715,00 zł 1 715,00 zł 

18. Zasilacz UPS Baza Parczew Fideltronik 2000 R5/514/A 407,46 zł 1 407,46 zł 

19. Telewizor Ob.Drog. Nr.1 Parcz Panasonic 1999 R5/485/A 990,00 zł 1 990,00 zł 

20. Telewizor Baza Parczew Panasonic 1999 R5/484/A 990,00 zł 1 990,00 zł 

21. Dyktafon Parczew 1999 R5/254/A 581,02 zł 1 581,02 zł 

22. Magnetowid Parczew Panasonic 2000 R5/533/A 999,00 zł 1 999,00 zł 

23. WieŜa Parczew JVC DX 1999 R5/507/A 645,00 zł 1 645,00 zł 

24. Telefaks Parczew Canon 270 1991 627/R5/03 2 000,00 zł 1 2 000,00 zł 

25. Telewizor kolorowy Ostrów Lubelski Helios TC 506 1990 621/RE5/04 1 186,93 zł 1 1 186,93 zł 

26. Monitor Parczew Samsung 17 2003 R5/580/A 980,00 zł 1 980,00 zł 

27. Monitor Parczew Samsung 17 2004 R5/589,590/07 799,00 zł 2 1 598,00 zł 

28. Monitor Parczew Samsung 17 2004 R5/591/A 768,00 zł 1 768,00 zł 

29. Drukarka Parczew HP LJ 1000 2003 R5/579/A 912,00 zł 1 912,00 zł 

30. Drukarka Parczew HP 3845 2004 R5/597/A 348,00 zł 1 348,00 zł 

31. Zasilacz Parczew UPS EVER 300 2002 R5/576/A 189,82 zł 1 189,82 zł 

32. Zasilacz Parczew UPS EVER 300 2002 R5/578/A 240,00 zł 1 240,00 zł 

33. Zasilacz Parczew Ever 350 2004 R5/592/A 260,01 zł 1 260,01 zł 

34. Zasilacz Parczew Ever 350 2004 R5/593/A 260,00 zł 1 260,00 zł 

35. Aparat cyfrowy Parczew Kodak CX 6230 2003 R5/588/A 897,13 zł 1 897,13 zł 

36. Radio samochodowe Parczew 2004 R5/594/A 699,00 zł 1 699,00 zł 

37. Aparat cyfrowy Parczew Kodak 2004 R5/676/A 1 064,27 zł 1 1 064,27 zł 


38 550,35 zł 

1. Zestaw komp./komputer+drukarka/ biuro RDW B.Podl. kom.Pentium,dr.Canon 1999 491/R1/06 6 814,62 zł 1 6 814,62 zł 

2. Aparat fotograficzny OD Łuków Canon 85 2001 R1/526/A 655,51 zł 1 655,51 zł 

3. Skaner biuro RDW B.Podl. HP 447OC 2001 R1/524/A 699,00 zł 1 699,00 zł 

4. Radiomagnetofon biuro RDW B.Podl. Philips 1999 R1/489/A 389,00 zł 1 389,00 zł 

5. Telewizor biuro RDW B.Podl. Samsung 1999 R1/487/A 899,01 zł 1 899,01 zł 

6. Kserokopiarka biuro RDW B.Podl. Sharp 2001 803-TA-18 18 897,80 zł 1 18 897,80 zł 

7. Kopiarka biuro RDW B.Podl. Canon pr.prz.1999803/R1/01 5 787,92 zł 1 5 787,92 zł 

8. Niszczarka biuro RDW B.Pdl. Kobra 2004 R1/562/A 713,70 zł 1 713,70 zł 

9. Drukarka biuro RDW B.Pdl. HP BJ 1100D 2004 R1/561/A 919,00 zł 1 919,00 zł 

10. Radiomagnetofon biuro RDW B.Pdl. Panasonic RX-D25 2002 R1/544/A 399,00 zł 1 399,00 zł 

11. Nagrywarka biuro RDW B.Pdl. MSI 2003 R1/557/A 205,00 zł 1 205,00 zł 

12. Radio biuro RDW B.Pdl. Panasonic RX-D25 2003 R1/556/A 474,99 zł 1 474,99 zł 

13. Drukarka laserowa biuro RDW B.Pdl. HP 2001 R1/525/A 1 695,80 zł 1 1 695,80 zł



04-01- 

31 376,22 zł 

1. Komputer z oprzyrządowaniem RDW Puławy 

1999 04-01- r. 491/R6/02 5 879,00 zł 1 5 879,00 zł 

2. drukarka OKI RDW Puławy microline 321 

1999 04-01- r. 492/R6/05 1 240,74 zł 1 1 240,74 zł 


1999 04-01- r. 491/r6/04 6 814,62 zł 1 6 814,62 zł 


1999 30-V-r. 491/R6/03 7 298,00 zł 1 7 298,00 zł 

5. Zestaw komputerowy RDW Puławy ADAX ALFA C-500 09-XI- 2000 491/R6-52 4 320,56 zł 1 4 320,56 zł 

6. Zestaw komputerowy RDW Puławy CELERON 2,4 

2004 491/R6/93 2 763,30 zł 1 2 763,30 zł 

7. Zestaw komputerowy RDW Puławy 2003 R6-478/A 3 060,00 zł 1 3 060,00 zł 


85 779,64 zł 

1. Komputer RDW Zamość P-4/1500 1999 491/R8/02 4 320,57 zł 1 4 320,57 zł 

2. Komputer RDW Zamość P-4/1500 2000 491/R8/47 4 320,57 zł 1 4 320,57 zł 

3. Komputer RDW Zamość Duron 800 2001 491/R8/73 2 999,86 zł 1 2 999,86 zł 

4. Komputer RDW Zamość Sempron2500 2001 R8/408/A 2 681,00 zł 1 2 681,00 zł 

5. Komputer RDW Zamość Celeron 1200 2002 R8/472/A 2 763,00 zł 1 2 763,00 zł 

6. Monitor RDW Zamość LG E700B 2002 R8/454/A 735,00 zł 1 735,00 zł 

7. Centrala RDW Zamość Mikrotel2/6 1999 R8/248/A 1 326,95 zł 1 1 326,95 zł 

8. Fax telefon RDW Zamość Panasonik UFS10 1999 R8/268/A 1 550,84 zł 1 1 550,84 zł 

9. kserokopiarka RDW Zamość Toschiba 1550 1999 803/R8/01 9 180,59 zł 1 9 180,59 zł 

10. Radiotelefony RDW Zamość Yeasu FTL-1010 1999 2 562,00 zł 14 35 868,00 zł 

11. Radiotelefony RDW Zamość Yeasu FTL-1011 2000 2 867,00 zł 3 8 601,00 zł 

12. Telewizor RDW Zamość Panasonic 1999 R8/333/A 870,00 zł 1 870,00 zł 

13. Fax telefon RDW Zamość Panasonic 1999 R8/335/A 950,00 zł 1 950,00 zł 

14. Aparat fotograficzny RDW Zamość Minolta 1999 R8/336/A 509,90 zł 1 509,90 zł 

15. Niszczarka RDW Zamość Cobra S-150 2000 R8/371/A 645,38 zł 1 645,38 zł 

16. Telewizor RDW Zamość Grundig 2000 R8/376/A 660,00 zł 1 660,00 zł 

17. Telewizor RDW Zamość Grundig 2001 R8/377/A 660,00 zł 1 660,00 zł 

18. Kserokopiarka RDW Zamość Canon 6512 2001 R8/395/A 3 350,00 zł 1 3 350,00 zł 

19. Skaner RDW Zamość Mustec IMC 2001 R8/424/A 525,00 zł 1 525,00 zł 

20. Zestaw komputerowy RDW Zamość Celeron 2400 2004 491/R8/92 2 763,00 zł 1 2 763,00 zł 

21. Apatat cyfrowy RDW Zamość Trust 2003 R8/474/A 498,98 zł 1 498,98 zł 


43 002,38 zł 

1. Komputer Hrubieszów DTK 1996 491/R3/02 3 588,69 zł 1 3 588,69 zł 

2. Zestaw komputerowy Hrubieszów ADAX-ALFA C-500 2000 491/R3/48 4 320,57 zł 1 4 320,57 zł 

3. Komputer Tyszowce Reset 386/33 1995 491/R3/05 4 294,74 zł 1 4 294,74 zł 

4. Drukarka Hrubieszów Epson Stylus 1520 2001 R3/516/A 2 469,28 zł 1 2 469,28 zł 

5. Aparat cyfrowy Hrubieszów Koda CX 7530 R3/517/A 1 390,06 zł 1 1 390,06 zł 

6. Drukarka laserowa Hrubieszów JET 1000 2002 R3/425/A 998,00 zł 1 998,00 zł 

7. Drukarka atramentowa Hrubieszów HP 1220 C 2000 R3/358/A 2 281,00 zł 1 2 281,00 zł 

8. Centrala telefoniczna Hrubieszów Mikrotel-CA17 1999 626/R3/01 3 500,00 zł 1 3 500,00 zł 

9. Xerokopiarka Hrubieszów Toshiba 2060 803-TA-12 11 452,14 zł 1 11 452,14 zł 

10. Xerokopiarka Hrubieszów Ricoh FT 4018 803-R3-20 5 465,60 zł 1 5 465,60 zł 

11. Komputer Hrubieszów Celeron 2,4 2004 491-R3-91 2 763,30 zł 1 2 763,30 zł 

12. Urządzenie wielfunkcyjne Hrubieszów HP 1215 2004 R3/457/A 479,00 zł 1 479,00 zł 


43 591,81 zł 

1. Radiotelefon OD Krzczonów YAESU FTL-11 641/R4/07 2 623,00 zł 1 2 623,00 zł 

2. Radiotelefon BełŜyce OD YAESU FTL-11 641/R4/10 2 562,00 zł 1 2 562,00 zł 

3. Radiotelefon Bychawa YAESU FTL-11 641/R4/11 2 562,00 zł 1 2 562,00 zł 

4. Komputer Bychawa IBMAT286 1990 491/R4/01 4 489,09 zł 1 4 489,09 zł 

5. Zestaw komputerowy Bychawa ADAX Alfa C-500 2000 491/R4/03 4 320,57 zł 1 4 320,57 zł 

6. Zestaw komputerowy Bychawa PENTIUM II 2000 491/R4/04 6 814,62 zł 1 6 814,62 zł 

7. Zestaw komputerowy Bychawa INTEL CELERON 430 1999 491/R4/05 2 694,99 zł 1 2 694,99 zł 

8. Zestaw komputerowy Bychawa Duron 800 2001 491/R4/06 3 547,64 zł 1 3 547,64 zł 

9. Centrala Bychawa DCT 12-218 R4/174/A 915,00 zł 1 915,00 zł 

10. Drukarka Bychawa CANON 1560 R4/209/A 883,00 zł 1 883,00 zł 

11. Monitor Bychawa ADCGLR 1999 R4/210/A 995,00 zł 1 995,00 zł 

12. Telefax BełŜyce OD P-c KXFP121 1999 R4/217/A 990,01 zł 1 990,01 zł 

13. Drukarka Bychawa P-c KXFP1694 2001 R4/236/A 1 163,00 zł 1 1 163,00 zł 

14. Sygnalizator gołoledzi Bychawa ASG 2000 2001 R4/237/A 3 294,00 zł 1 3 294,00 zł 

15. Aparat fotograficzny Bychawa CANON 2003 R4/262/03 1 064,27 zł 1 1 064,27 zł 

16. Komputer Bychawa PASCAL 2003 491/R4/07 1 294,60 zł 1 1 294,60 zł 

17. Drukarka Bychawa CANON 560 2004 R4/264/04 714,92 zł 1 714,92 zł 

18. Telefax OD Krzczonów P-cKXFT789DB 2004 R4/270/04 799,10 zł 1 799,10 zł 

19. Monitor Bychawa LG17SW3N 2004 R4/271/04 479,00 zł 1 479,00 zł 

20. Telefax Bychawa P-cKXFP363 2004 R4/275/04 715,00 zł 1 715,00 zł 

21. Sygnalizator gołoledzi BełŜyce OD ASG2000PC 2004 R4/285/04 671,00 zł 1 671,00 zł 


RAZEM - zł 513 795,25 zł


IV. 

B. SPRZĘT KOMPUTEROWY (ELEKTRONICZNY) PRZENOŚNY STARSZY NIś 5 LAT 


UśYTKOWANIA 

TYP/MODEL 

DATA 

PROD. 



WARTOŚĆ 


(POCZĄTKOWA) 

ILOŚĆ 



1 2 3 4 5 6 7 8 9 


148 608,67 zł 

1. Karta sieciowa ZDW Lublin PCMCIA 2002 ZDW-VII-47 280,00 zł 1 280,00 zł 

2. Komputer notebook ZDW Lublin Aristo 2001 491-TD-53 12 251,25 zł 1 12 251,25 zł 

3. Młot Digi Schmidt 2000 ZDW Lublin 2000 582-TM-01 5 821,94 zł 1 5 821,94 zł 

4. Radiotelefon + antena sam. ZDW Lublin Yaesu 1999 620-TA-04-06 2 562,00 zł 3 7 686,00 zł 

5. Ultrametr ZDW Lublin A 2002 S.C. 2000 664-TM-09 3 013,40 zł 1 3 013,40 zł 

6. Dyna Pull-off Tester ZDW Lublin Z-50E 2000 664-TM-10 39 892,10 zł 1 39 892,10 zł 

7. Profometer 4 ZDW Lublin Scanlog 2000 664-TM-11 35 205,42 zł 1 35 205,42 zł 

8. Walizka inspekcyjna ZDW Lublin 2000 664-TM-12 2 328,93 zł 1 2 328,93 zł 

9. Aparat cyfrowy ZDW Lublin Sony 2000 664-TM-13 7 547,00 zł 1 7 547,00 zł 

10. Zestaw do analizy ZDW Lublin 2000 664-TM-14 1 464,28 zł 1 1 464,28 zł 

11. Akcesoria do Dyna Z-50 ZDW Lublin 2000 664-TM-15 6 366,79 zł 1 6 366,79 zł 

12. Niwelator ZDW Lublin N-3KŁ 1989 801-BB-06-07 1 446,03 zł 2 2 892,06 zł 

13. Niwelator ZDW Lublin 1994 801-TD-14;TM-15 708,38 zł 2 1 416,76 zł 

14. Komputer notebook ZDW Lublin DELL C-610 2003 491-AA-82 8 309,60 zł 1 8 309,60 zł 

15. Komputer notebook ZDW Lublin ACER 2004 491-DI-99 6 979,00 zł 1 6 979,00 zł 

16. Nagrywarka DVD ZDW Lublin 2004 ZDW-VII-122 819,84 zł 1 819,84 zł 

17. Aparat cyfrowy ZDW Lublin Kodak 2003 ZDW-VII-115,116 1 064,27 zł 2 2 128,54 zł 

18. Dyktafon cyfrowy ZDW Lublin Sony 2004 ZDW-VII-134 579,00 zł 1 579,00 zł 

19. Aparat cyfrowy ZDW Lublin OLYMPUS 2003 ZDW-VII-98 2 718,86 zł 1 2 718,86 zł 

20. Aparat cyfrowy ZDW Lublin KODA.CX 6330 2004 ZDW-VII-124 907,90 zł 1 907,90 zł 


23 119,00 zł 

1 Radiotelefon OD Krzczonów YAESU FTL 11 641/R4/16-19 2 562,00 zł 4 10 248,00 zł 

2 Radiotelefon BełŜyce OD YAESU FTL 11 641/R4/08-09 2 623,00 zł 1 2 623,00 zł 

3 Radiotelefon BełŜyce OD YAESU FTL 11 641/R4/109 2 562,00 zł 1 2 562,00 zł 

4 Radiotelefon Bychawa YAESU FTL 11 641/R4/13-15 2 562,00 zł 3 7 686,00 zł 

RAZEM 

171 727,67 zł 

III. 

C. OPROGRAMOWANIE SPRZĘTU KOMPUTEROWEGO UśYTKOWANEGO DŁUśEJ NIś 5 LAT 

LP RODZAJ SPRZĘTU MIEJSCE UśYTKOWANIA TYP/MODEL DATA 

PROD. 



WARTOŚĆ 


(POCZĄTKOWA) 

ILOŚĆ 



1 2 3 4 5 6 7 8 9 


83 852,80 zł 

1. Program WF-GANG ZDW Lublin 2003 020-DAZ-19 6 539,20 zł 1 6 539,20 zł 

2. Program - prace badawcze ZDW Lublin 2003 020-AA-01 12 000,00 zł 1 12 000,00 zł 

3. Programy komputerowe ZDW Lublin 2003 020-AA-02 19 145,12 zł 1 19 145,12 zł 

4. Program MS Office 2003 PL ZDW Lublin 2004 020-AA-05-06 1 950,00 zł 2 3 900,00 zł 

5. Program EDIOM 2004 DROGI ZDW Lublin wersja sieciowa 2004 020-IG-07 29 597,00 zł 1 29 597,00 zł 

6. Program antywirusowy ZDW Lublin NAV 2003 PL 2003 ZDW-XV-01 247,00 zł 1 247,00 zł 

7. Program PC aplikacja finansowa ZDW Lublin 2003 ZDW-XV-02 199,00 zł 1 199,00 zł 

8. Program Anti-Virus ZDW Lublin Personal-Box 2003 ZDW-XV-03 279,00 zł 1 279,00 zł 

9. Program antywirusowy ZDW Lublin Norton 2003 PL 2003 ZDW-XV-04-07 254,00 zł 4 1 016,00 zł 

10. Program MS Windows XP Home ZDW Lublin 2004 ZDW-XV-08-10 463,60 zł 3 1 390,80 zł 

11. Program Projekt 2003 PL BOX ZDW Lublin 2004 ZDW-XV-11-12 2 907,26 zł 2 5 814,52 zł 

12. Program Projekt 2003 PL BOX ZDW Lublin 2004 ZDW-XV-13 1 925,16 zł 1 1 925,16 zł 

13. Program Rejestr Uzgodnień ZDW Lublin 2004 ZDW-XV-14 1 800,00 zł 1 1 800,00 zł 

RAZEM 

83 852,80 zł

V. WYPOSAśENIE; GOTÓWKA; ŚRODKI OBROTOWE; INNE 

WYPOS. GOT. I INNE 

POZOSTAŁE MAX MAX ZBIORY ZBIORY SZYBY 

LP NAZWA JEDNOSTKI RZECZOWE SKŁADNIKI GOTÓWKA I WARTOŚĆ WARTOŚĆ ŚRODKI I EKSPONATY 

WITRYNY, WARTOŚĆ 

INNE GOTÓWKI GOTÓWKI OBROTOWE 

BIBLIOTECZ GABLOTY, OGÓŁEM 

NE REKLAMY 

MAJĄTKOWE WALORY W KASIE W 1 TRANSP. MUZEALNE LUSTRA 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 

1 

Zarząd Dróg Wojewódzkich w 

Lublinie: - 3 000,00 zł 3 000,00 zł 5 000,00 zł 30 000,00 zł 

808-AA-22 - szafa pancerna kl. B 3 248,98 zł 1` 

808-AA-23 - szafa pancerna kl. A- 

4 247,10 zł 

808-AA-24 - drzwi GERDA - 

2 150,00 zł 

niskocenne składniki majątkowe - 

253 761,69 zł 

2 

3 

4. 

5 

6 

7 

8 

9 

ZDW Lublin, Rejon Dróg 

Wojewódzkich w Chełmie- 

O.D.-Hutnicza 3 10 000,00 zł - zł - zł - zł - zł 


Wojewódzkich w Chełmie- 

Obwód Drogowy - Wysokie 8 000,00 zł - zł - zł - zł - zł 


Wojewódzkich w Chełmieul. 

Lwowska 24 35 000,00 zł 3 000,00 zł 3 000,00 zł 2 000,00 zł 2 000,00 zł 


Wojewódzkich we Włodawie 

ul. Lubelska 60 114 101,00 zł - zł - zł 1 000,00 zł 1 000,00 zł 


Wojewódzkich we Włodawie 

Ośrodek Wypoczynkowy w 

Okunince 

25 000,00 zł 


Wojewódzkich w Parczewie ul. 

Wojska Polskiego 21 111 856,91 zł 1 000,00 zł 3 000,00 zł 3 000,00 zł - zł 


Wojewódzkich w Parczewie 

Dodatkowe składniki majątkowe 

oraz maszyny i urządzenia 

66 531,48 zł 


Wojewódzkich w Puławach ul. 

Składowa 1A - zł - zł - zł - zł - zł 


Wojewódzkich w Białej Podlaskiej 

ul. Warszawska 14 30 149,23 zł 1 000,00 zł 1 000,00 zł 1 000,00 zł - zł 


Wojewódzkich w Lublinie z/s w 

Bychawie,23-100 Bychawa ul. A. 

Budnego 5 125 000,00 zł 1 000,00 zł 2 000,00 zł 2 000,00 zł 3 000,00 zł 

10 RAZEM 789 046,39 zł 9 000,00 zł 12 000,00 zł 14 000,00 zł 36 000,00 zł

WYKAZ SZKÓD 

PIECZĘĆ JEDNOSTKI: 


VIII. WYKAZ SZKÓD W OSTATNICH TRZECH LATACH 

LP RODZAJ SZKODY PRZYCZYNA SZKODY SZACUNKOWA 

WYSOKOŚĆ 

SZKODY 

WYSOKOŚĆ 

WYPŁACONEGO 

ODSZKODOWANIA 

1 2 3 4 5 


1. KradzieŜ, zabór, włamanie Włamanie, kradzieŜ ok.. 18 000,00 zł 


2. Uszkodzenie przedniej części sam. Renault LU-17797 Nagły przelot baŜanta z przydroŜnego rowu 3 035,76 zł 2 862,72 zł 

3. Pęknięcie przedniej szyby sam. Polonez LPU-G-650 Prawdopodobne uderzenie kamieniem 281,67 zł 281,67 zł 

4. Samozapłon pod maską silnika sam. Polonez LPU-G-650 Zwarcie przewodów 2 377,30 zł 2 300,00 zł 


5. Sam.osobowy Polonez 1,4 nr rej. BPE 0701-usz.pr.przed.stronanieznany sprawca samochodu cięŜ.zaj.drogę na łuku - zł 1317,28 


6 Uszkodzenie szyby - 2006 Kamień podrzucony przez przejeŜdŜający pojazd 874,85 zł 874,85 zł 

7 Radiotelefon i radioodbiornik ANIO - 2007 Uderzenie pioruna 1 720,00 zł 1 720,00 zł 

8 Telefon fax - 2007 Uderzenie pioruna 213,50 zł 213,50 zł 

9 Stacja meteorologiczna RATMAN - 2007 Uderzenie pioruna 1 952,00 zł 1 952,00 zł 

10 Instalacje: anteny, pieca CO, wytwornicy solanki - 2007 Uderzenie pioruna 1 290,72 zł 1 290,72 zł 

11 Centrala alarmowa telefonu sygnalizacji alarmowej Uderzenie pioruna 258,64 zł 258,64 zł 


Zalanie pomiszczeń w budynku adm.-biurowym przy ul. 

Lubelskiej 60 we Włodawie pęknięcie rury doprowadzającej wodę 11 085,37 zł 5 058,18 zł 

Uszkodzenie dachu domku typu "Szałas" Drzewo powalone przez burzę 5 724,09 zł 5 202,74 zł 

Strona 32

WYKAZ SZKÓD 

RAZEM 28 813,90 zł 22 015,02 zł 

Strona 33

Data 

powstania 

szkody 

2006-04-29 

2006-03-06 

2006-03-20 

2007-01-24 

2006-06-18 

2006-09-12 

2007-01-10 

10:44:06 

2006-06-25 

2006-08-30 

08:02:57 

2006-03-08 

2006-07-06 

2006-07-02 

2007-02-03 

2007-02-09 

2006-07-18 

Data 

zgłoszenia 

szkody 

Ubezpieczony 


Polisa 

2006-05-29 

15:38:26 250000441920 

2006-03-07 

09:26:09 250000441920 

2006-03-29 

13:44:43 250000441920 

2007-01-30 

09:29:40 250000441920 

2006-06-22 

12:19:57 250000441920 

2007-02-01 

09:26:52 250000441920 

2007-02-02 

10:44:56 250000441920 

2006-06-26 

10:49:36 250000441920 

2008-02-05 

08:11:19 250000441920 

2006-03-16 

14:03:01 250000441920 

2006-07-11 

14:13:34 250000441920 

2006-07-13 

08:35:51 250000441920 

2007-02-12 

13:46:34 250000441920 

2007-02-13 

11:35:09 250000441920 

2006-07-19 

13:05:59 250000441920 

Data 

zawarci 

a 

polisy 

Rok 

poliso 

wy 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

Data 

rozpoc 

z. 

ochron 

y 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

Data 

zakończ. 

ochrony 

Wypłaty 

odszkodowań 

2007-02-28 

23:59:59 539,85 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 170,70 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 678,54 0,00 

Rez szkody 

zgłoszone 

SK Status szkody Szkoda opis 

ZLIKWIDOWANA - 

WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 8 000,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 379,60 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 519,20 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

POJAZD ZOSTAŁ USZKODZONY NA WW DRODZE HONDA ACCORD NR REJ: 

WU38239 

FIAT CINQUECENTO , NR REJ LSWC320 

OC- POJ. W WYNIKU OMINIĘCIA INNEGO POJ. WPADŁ W DZIURĘ NA 

DRODZE 

USZKODZ. OPEL CORSA LKR50LH 

NISSAM PATROL NR REJ. - LSWS891 

POSZK UPADŁA POTKNĘŁA SIĘ O WYSTAJĄCE Z CHODNIKA PŁYTKI 

SZYBA CZOŁOWA 

NA POJ. SPADŁ ODERWANY KONAR Z DRZEWA PRZY POBOCZU FIAT 

CINQUECENTO NR REJESTR.: ZMC3666 

UPADEK 

VOLKSWAGEN PASSAT LLEU703 

USZKODZ. BMW 325 CD, NR REJ. LZ15797 

USZKODZ. FORD MONDEO LCHF020 

KIEROWCA NAJĘCHAŁ NA DRZEWO, KTÓRE LEśAŁO NA DRODZE VW 

PASSAT LU93619 

POSZKOD. NAJECJAŁ NA DZIURE W DRODZE 

RENAULTE MEGANE SCENIC LBIR759

2006-03-20 

2006-06-25 

2006-03-25 

2006-07-28 

2006-08-01 

2006-03-28 

2006-03-23 

2006-03-30 

2006-03-28 

2006-04-01 

2006-03-26 

2006-03-26 

2006-08-15 

2006-03-31 

2006-03-31 

2006-03-31 

2006-03-23 

2006-04-05 

2006-03-23 

14:28:41 250000441920 

2006-07-22 

12:17:12 250000441920 

2006-03-28 

11:01:38 250000441920 

2006-07-31 

14:56:42 250000441920 

2006-08-07 

08:40:25 250000441920 

2006-03-29 

14:30:30 250000441920 

2006-03-30 

08:31:53 250000441920 

2006-03-30 

13:44:03 250000441920 

2006-03-31 

16:05:17 250000441920 

2006-04-03 

09:59:57 250000441920 

2006-04-03 

10:15:08 250000441920 

2006-04-03 

12:39:33 250000441920 

2006-08-23 

10:45:46 250000441920 

2006-04-03 

15:39:07 250000441920 

2006-04-04 

08:24:44 250000441920 

2006-04-04 

15:14:48 250000441920 

2006-04-05 

14:17:22 250000441920 

2006-04-05 

14:59:50 250000441920 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2007-02-28 


WYPŁACONO 

23:59:59 911,12 0,00 ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 364,26 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 3 388,46 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 8 534,00 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 303,17 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 235,40 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 853,05 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 654,72 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 79,31 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 214,67 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 1 404,71 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 1 490,00 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 2 411,02 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 1 005,43 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 369,29 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 504,59 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 1 073,99 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

MARKA RENAULT LAGUNA NR REJ. LBL70KN 

POJAZD JADĄC WPADŁ W DZIURĘ I USZKODZIŁ POJAZD DAEWOO MATIZ 

LBV1015 

POSZKODOWANY WJECHAŁ W WYRWE W WYNIKU CZEGO DOSZŁO DO 

USZKOSZENIA POJ. VW PASSAT LSW78AT 

LEśAŁ KAWAŁEK DREWNA INNY POJAZD NAJECHAŁ NA NIEGO I ON 

ODPRYSKUJĄC UDERZYŁ W SZYBĘ AUTA POSZKODOWANEGO - ROVER 

620 LU83577 

USZKODZ. SEAT CORDOBA LBL14GA 

NA DRODZE BYŁA WYRWA 30CM I USZKODZIŁ POJAZD. VW POLO NR REJ. 

CMA7148 

POSZK WJECHAŁ W WYRWĘ W DRODZE SKODA FELICIA NR REJ: SDX6896 

POSZKODOWANY WJĘCHAŁ W DZIURĘ W JEZDNI, RENAULT KANGOO 

LB17286 

USZKODZ. RENAULT MEGANE CLASSIC NR REJ: LCHK931 (OPONA PRAWA 

TYLNA I PRZEDNIA, DWIE FELGI I DWA KOŁPAKI) 

POLONEZ ATU PLUS ,NR REJ. CMB7390 

PODCZAS JAZDY POSZK. WPADŁ W WYRWĘ W DRODZE SKODA FELICJA, 

LLUY793 

POSZK. JADAC DROGĄ USZKODZIŁ POJ. PRZEZ ODŁAMKI NAWIERZCHNI 

DROGI RENAULT 21 NR REJ: LSWK290 

PODCZAS JAZDY DROGA POJ. WPADŁ W DZIURE I DOSZŁO DO 

USZKODZENIA MERCEDES 711T NR REJ.: LOPF647 

POSZKODOWANY WJECHAŁ W DZIURĘ - RENAULT MEGANE NR REJ: 

LUB36AL 

USZKODZ. VW TRANSPORTER T4 NR REJ. LLUHM39 (AMORTYZATORY, 

DRĄśEK KIEROWNICZY) 

KLIENT JADĄC WPADŁ W DZIURĘ W DRODZE SKODA FELICJA LBJ050A 

POSZK. JADĄC DROGA WPADŁ W DZIURE RENAULT SAFRANE NR REJ: 

LLU07HL 

NA JEZDNI BYŁO WYBRZUSZENIE NA 10-15 CM, O KTÓRE POSZK 

ZAHACZYŁA SPODEM SOWJEGO SMAOCHODU, FIAT PANDA LU87686

2007-02-26 

2006-09-04 

2007-01-19 

2007-02-22 

2006-08-18 

2006-04-06 

2006-04-06 

2006-10-29 

14:25:33 

2007-01-18 

2007-02-02 

14:50:41 

2006-09-05 

08:11:37 

2006-10-25 

2006-10-24 

2006-07-12 

07:39:22 

2006-07-31 

08:31:45 

2006-08-31 

2006-06-06 

08:54:08 

2006-06-20 

09:10:16 

2006-10-30 

2007-03-12 

09:26:29 250000441920 

2006-09-05 

10:35:17 250000441920 

2007-03-14 

14:41:02 250000441920 

2007-03-19 

10:02:51 250000441920 

2006-09-21 

11:30:27 250000441920 

2006-04-07 

16:04:15 250000441920 

2006-04-07 

16:26:48 250000441920 

2007-04-02 

14:26:21 250000441920 

2007-04-11 

12:29:53 250000441920 

2007-04-12 

14:50:58 250000441920 

2006-10-25 

08:12:13 250000441920 

2006-10-26 

12:35:16 250000441920 

2006-10-27 

12:47:23 250000441920 

2006-11-03 

07:42:04 250000441920 

2006-11-03 

08:32:12 250000441920 

2006-11-03 

08:09:28 250000441920 

2006-11-03 

08:54:35 250000441920 

2006-11-03 

09:10:54 250000441920 

2006-11-03 

14:21:08 250000441920 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 3 729,33 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 826,75 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 139,92 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 145,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 1 757,79 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 4 329,51 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 377,77 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

USZKODZ. FIAT PANDA NR REJ: LCHY588 

PRZEWRÓCENIE SIĘ DRZEWA NA PŁOT 

SPADŁO DRZEWO W PASIE DROGI NA MIENIE POSZKODOWANEGO 

USZKODZ. SEAT TOLEDO NR REJ: LSWE515 

PODCZAS JAZDY SAMOCHODEM SPADŁA GAŁĄŹ NA POJ 

OPEL ASTRA NR REJ. SDL6386 

VOLKSWAGEN VENTO NR REJ: LRAX986 

ZŁAMANIE KOŃCZYNY DOLNEJ 

CHURAGAN POWALIŁ DRZEWO (CHYLĄCE SIĘ NAD DZIAŁKĄ) I SPADŁO 

ONO NA OGRODZENIE 

URWANY TYLNY RESOR 

SZYBA DRZWI TYLNYCH LEWYCH 

NA DROGĘ WYSKOCZYŁA SARNA RENAULT 19 LOP41FE 

POJAZD PODCZAS SKRĘTU PRYSOWAŁ POJAZD O DRUT WYSTAJĄCY Z 

NAWIERZCHNI DROGI 

USZKODZONA FELGA, OPONA 

USZKODZONA SZYBA TYLNA 

CITROEN XANTIA HTB, NR REJ. LZA5F88 

SZYBA PRZEDNIA 

DZIURA W JEZDNI - BRAK OGLĘDZIN 

NA DRODZE ZOSTAŁ POZOSTAWIONY CIEPŁY ASFALT KTÓRY ZASTYGŁ I 

KLIENT UDERZYŁ MAZDA 626 LOP04GA

2006-10-22 

2006-04-17 

2006-10-15 

2006-04-01 

09:49:28 

2006-04-16 

2006-03-08 

2006-06-06 

12:07:32 

2006-10-15 

08:41:52 

2006-12-27 

2007-01-19 

2007-01-19 

10:58:32 

2006-05-10 

2006-03-22 

13:19:34 

2006-04-03 

2006-03-20 

2006-10-28 

11:32:00 

2006-10-28 

11:45:02 

2006-06-15 

2006-05-22 

2006-05-17 

2006-11-03 

15:37:23 250000441920 

2006-04-18 

13:41:48 250000441920 

2006-11-15 

10:12:42 250000441920 

2006-11-16 

09:53:49 250000441920 

2006-04-20 

08:38:55 250000441920 

2006-04-24 

13:48:57 250000441920 

2007-05-23 

12:26:59 250000441920 

2006-12-22 

08:44:31 250000441920 

2006-12-27 

12:46:47 250000441920 

2007-01-19 

09:13:21 250000441920 

2007-06-19 

10:59:09 250000441920 

2006-05-11 

09:51:29 250000441920 

2006-05-12 

13:20:23 250000441920 

2006-05-16 

14:08:45 250000441920 

2006-05-17 

07:38:39 250000441920 

2007-07-16 

11:36:33 250000441920 

2007-07-16 

12:11:31 250000441920 

2007-07-16 

10:50:13 250000441920 

2006-05-24 

10:21:19 250000441920 

2006-05-24 

15:11:50 250000441920 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 1 076,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 3 748,30 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 446,18 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 192,61 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 758,30 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

NA DRODZE LEśAŁ KONAR I POSZK. UDERZYŁ W NIEGO AUTEMNISSAN 

PRIMERA, WWE22EJ 

AUDI 80 NR REJ. - LLU93KP 

USZKODZ. PEUGEOT 206 , NR REJ. LPU379M 

POSZK. WJECHAŁ W DZIURĘ FORD FOCUS WI19115 

USZKODZ. DAEWOO MATIZ NR REJ. LBV1015 (TYŁ POJ: ZAWIESZENIE- 

PĘKNIĘTA, SPRĘśYNA, FELGA SKRZYWIONA) 

POSZKODOWANA JADĄC ROWEREM WPADŁA W DZIURĘ 

USZKODZENIE SZYBY PRZEZ KAMIEŃ 

OPONA. FELGA, REFLEKTOR P.P. 

POSZK CHCĄC UNIKNĄC ZDERZENIA Z INNYM POJAZDEM WPADŁ W 

POSLIZG, SKRĘCIŁ NA POBOCZE I DACHOWAŁ OPEL VECTRA NR REJ: 

LOPJ995 

W WYNIKU WICHURY KONAR DRZEWA PRZELECIAŁ PZREZ DROGĘ I 

UDERZYŁ W AUTO POSZKODOWANEGO - AUDI 80 LPU37JE 

SZKODA ŁĄCZNA Z GL50/2333/07 USZKODZENIA PŁOTU Z SIATKI 

AUTO SAN H1011 NR REJ; LCHC063 

POJAZD VW NR REJ.WS22748 WPADL W WYRWĘ W JEZDNI 

POSZKODOWANY WJECHAŁ W DZIURĘ NA DRODZE, VW GOLF III NR REJ. 

LCH99CP 

POJ. WJECHAŁ W DZIURĘ NA DRODZE VW PASSAT , NR REJ. LBL62ET 

USZKODZ. FIAT SEICENTO NR REJ. LKR72KV KOLIZJA - POSLIZG, PLAMA 

OLEJU NA JEZDNI 

SZK. OSOBOWA, KOLIZJA - POSLIZG, PLAMA OLEJU NA JEZDNI 

SARNA WYBIEGŁA POD KOŁA POJAZDU (ZOSTAŁ ZDJĘTY ZNAK 

OSTRZEGAWCZY) 

POSZKODOWANY WPADLW WYRWE W DRORZE SKODA OCTAVIA LC20560 

POSZK. WPADŁ W DZIURE AUDI 80, 19TDI NR REJ.: LBJ5335

2006-04-19 

2006-05-31 

12:41:00 250000441920 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

03-01 

2007-02-28 


WYPŁACONO 


AUDI C100 NR REJ: RLUX137 

2006-03-20 

08:40:04 

2006-05-15 

2007-01-19 

2006-03-01 

2006-03-04 

2006-03-03 

2006-03-10 

2006-03-20 

2006-03-17 

2006-03-17 

2006-03-20 

2006-06-02 

08:41:58 250000441920 

2006-06-02 

11:36:50 250000441920 

2007-01-25 

09:30:06 250000441920 

2006-03-03 

07:48:00 250000441920 

2006-03-10 

11:39:06 250000441920 

2006-03-10 

11:49:34 250000441920 

2006-03-15 

12:30:43 250000441920 

2006-03-20 

11:35:24 250000441920 

2006-03-20 

12:11:03 250000441920 

2006-03-20 

15:05:49 250000441920 

2006-03-24 

14:11:53 250000441920 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

02-21 2 006 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2006- 

03-01 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 520,52 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 336,29 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2007-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2007-02-28 

23:59:59 441,41 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 545,42 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 344,26 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 535,03 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 406,33 0,00 

2007-02-28 

23:59:59 354,87 0,00 

84 SZKODY 55 939,16 0,00 

2007-06-17 

2007-08-18 

2007-12-08 

2007-12-05 

2008-01-20 

2007-05-15 

12:09:34 

2007-11-28 

15:43:22 250000708485 

2007-11-29 

11:45:31 250000708485 

2007-12-10 

08:51:37 250000708485 

2007-12-13 

09:29:47 250000708485 

2008-02-03 

17:45:17 250000708485 

2009-02-02 

12:10:29 250000708485 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2008-02-29 

23:59:59 5 000,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 3 570,87 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

W WYNIKU DZIURY W NAWIERZCHNI KIERUJACA STRACIŁA PANOWANIE 

NAD POJAZDEM I UDERZYŁA W PNIAK PO ŚCIETYM DRZEWIE- URAZ 

PRAWEGO UDA, RAN CIĘTYCH TWARZY, URAZ ZĘBÓW, NERWICA 

POSZKODOWANA WPADŁA W DZIURĘ W JEZDNI VOLVO 850 LLU01LS 

NA JEZDNI LEśAŁO PRZEWRÓCONE DRZEWO ZGŁ.NAJECHAŁ NA TO 

DRZEWO AUDI B480 NR REJ: LC22594 

RENULT LAGUNA, NR REJ: CMB2577 

PODCZAS JAZDY KLIENT WJECHAŁ W WYRWĘ WDZIURZE VW SHARAN NR 

REJ: LLEX649 

POSZK. JECHAŁ DROGĄ CHCĄC UNIKNĄC ZDERZENIA Z INNYM POJAZDEM 

WPADŁ W DZIURĘ FIAT DUKATO NR REJ. LLU04EC 

POSZK JECHAŁ DROGĄ 858 PRZY SKRZYśOWANIU WJECHAŁ W UBYTEK 

NA DRODZE MERCEDES NR REJ:LBL55AU 

SEAT INCA NR REJ. - LU54433 

POSZK. WPADŁ W DZIURĘ W JEZDNI CHRYSLER NEON LC18410 

POSZK JADĄC DROGĄ WPADŁ W DZIURĘ, KTÓRA BYŁA PRZYKRYTA 

KAŁUśA,, TOYOTA COROLLA NR REJ LC00688 

KLIENT WPADŁW DZIURE W DRODZE, FORD ESCORT NR REJ.LWLE304 

PANI SZŁA I PRZEZ DZIURĘ W CHODNIKU DOZNALA URAZÓW 

POSZK. JADĄC WPADŁ W POŚLIZG PONIEWAś NA ULICY BYŁ ROZLANY 

OLEJ PRZEZ CO WPADŁ DO ROWU - OPEL VECTRA, LZA7F88 

VOLVO V40 LOP03203 NA ZAKRĘCIE LEśAŁY KAMIENIE KTÓRE 

WYSTRZELIŁY Z POD KÓŁ POJAZDU POPRZEDZAJĄCEGO 

SPOD KÓŁ POJ. WYSKOCZYŁ KAMIEŃ - PEUGEOT 206 LBIF225 

OC DZIAL/KIERUJĄCY POJAZDEM POSZK. WPADŁ W POŚLIG, POBNIEWAś 

NA DRODZE ZNAJDOWAŁO SIE BŁOTO AUDI A4 DKLY504 

OC DZIAŁ, USZK. POJAZD NA DRODZE POSYPANEJ śWIREM, MERCEDES 

BUS 412, LC21900

2008-01-01 

2008-02-07 

15:29:48 250000708485 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

03-01 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

POSZK WJECHAŁ W DZIURĘ W JEZDNI I DOSZŁO DO KOLIZJI Z INNYM 

POJAZDEM - MITSUBISCHI CARISMA, NR REJ RJA22ME 

2008-02-07 

2008-02-15 

2008-01-27 

2008-02-23 

2008-02-23 

2008-01-26 

09:58:48 

2008-02-23 

2008-02-15 

10:21:03 

2008-02-26 

2007-03-22 

2007-03-23 

2007-03-23 

2007-03-23 

2007-03-24 

2007-09-10 

08:55:41 

2007-04-11 

2008-01-26 

2007-04-18 

2008-02-11 

14:46:17 250000708485 

2008-02-19 

14:41:12 250000708485 

2008-02-20 

12:01:59 250000708485 

2008-02-25 

10:08:09 250000708485 

2008-02-25 

16:56:07 250000708485 

2008-02-25 

10:00:14 250000708485 

2008-02-25 

12:36:09 250000708485 

2008-02-26 

10:23:28 250000708485 

2008-02-29 

11:35:03 250000708485 

2007-03-26 

12:49:07 250000708485 

2007-03-28 

10:45:37 250000708485 

2007-03-28 

10:39:37 250000708485 

2007-03-28 

10:20:15 250000708485 

2007-04-06 

13:33:24 250000708485 

2008-01-09 

08:57:16 250000708485 

2007-04-12 

17:36:43 250000708485 

2008-03-26 

14:20:53 250000708485 

2007-04-19 

14:00:21 250000708485 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 3 147,19 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

REZYGNACJA Z 

23:59:59 0,00 0,00 ROSZCZEŃ 

2008-02-29 

23:59:59 3 500,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

REZYGNACJA Z 

23:59:59 0,00 0,00 ROSZCZEŃ 

2008-02-29 

23:59:59 1 785,38 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 937,60 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

LANDROVER DISCOVERY 2 NR.REJ.LLEC436 - PODCZAS WYMIJANIA Z 

AUTOBUSEM Z WYRWY Z JEZNI WYPELNIONA WODA KOLO WYCINELO 

WODE Z KAMIENIAMI WPROST NA SZYBE POSZKODOWANEGO POJAZDU 

SPOOL POJ JADACEGO PRZED POJ WSYKOCZYŁ KAMIEN I USZKODZIŁ 

SZYBE NA POJ POSZK - FORD MONDEO NR REJ; LHR4X55 

OPEL VECTRA, HPDT340 SZYBA PRZEDNIA PEKNIĘTA 

OC DZIAL/DRZEWO POD WPŁYWEM WICHURY SPADŁO NA DOM POSZK; 

UL. OS. POM 1 / SKIERBIESZÓW 

OC FORD ESCORTLOP04EJ PODCZAS JAZDY PRZED POJAZDEM SPADŁO 

DRZEWO I USKZODZIŁO POJAZD POSZ 

OC DRZEWO USZKODZIŁO MIENIE POSZKODOWANEGO 

KONAR DRZEWA LECIAŁ NA JEZDNIE, POSZK. ABY UNIKNAC ZDERZENIA Z 

TYM KONAREM SKRECILA W LEWO I UDERZYLA W DRZEWO - VW 

PASSAT, LPAX322, ROK: 1990 

OC DZIAŁALNOŚCI POJAZD OPEL VECTRA HPDT340 GAŁĄŹ SPADŁA NA 

POJAZD 

OC DZIAŁ. DOSP. NA DRODZE LEZAŁ KONAR DRZEWA KTÓRY PRZY 

WYMIJANIU CIĘśARÓWKI UDERZYŁ W POJAZD POSZK 

POSZ. WJECHAŁ W DIURĘ NA JEZDNI - AUDI A6 LTM90HY 

WIAŁY GWAŁTOWNE WIATRY, KT. URWAŁY KONAR DRZEWA, KT. SPADŁ 

NA POJAZD POSZ VW GOLF, NR REJ. LKR81AL 

GWAŁTOWNE WIATRY URWAŁY KONAR DRZEWA KTÓRY SPADŁ NA POJ 

POSZK. AUDI 80 B3 LKRM167 

ZŁAMAŁA SIĘ GAŁĄŹ I SPADŁA NA ZAPARKOWANY POJAZD // FORD 

ESCORT NR REJ. LKR69FN 

NA SKUTEK WJAZDU W DZIURĘ W DRODZE DOSZŁO DO USZKODZEŃ 

USZKODZENIA 

USZKODZ. FORD FOCUS NR REJ. LOPG660 , POSZKODOW. NAJECHAŁ NA 

POWALONE NA DRODZE DRZEWO 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPOD. PODCZAS JAZDY GAŁĄŹ Z DRZEWA SPADŁA 

NA POJ POSZKOD 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 

POJAZD JADĄC WPADŁ W DZIURĘ HONDA CIVIC LZ07674

2007-04-18 

2008-01-11 

2007-05-11 

2007-05-18 

2007-05-28 

2007-05-16 

11:56:25 

2007-05-16 

09:37:06 

2007-05-17 

09:49:05 

2007-03-30 

17:55:00 

2007-05-16 

2007-07-22 

2007-07-20 

2007-07-22 

2007-07-22 

2007-07-21 

2007-07-22 

11:40:12 

2007-07-20 

2007-08-07 

2007-07-21 

08:56:49 

2007-04-27 

12:33:49 250000708485 

2008-01-11 

14:56:52 250000708485 

2007-05-17 

10:36:40 250000708485 

2007-05-21 

13:51:56 250000708485 

2007-05-29 

10:50:29 250000708485 

2007-06-04 

12:16:36 250000708485 

2007-06-11 

09:40:05 250000708485 

2007-06-11 

09:50:53 250000708485 

2007-06-15 

17:16:52 250000708485 

2007-06-15 

17:50:34 250000708485 

2007-07-23 

09:38:36 250000708485 

2007-07-23 

14:28:18 250000708485 

2007-07-23 

15:18:51 250000708485 

2007-07-25 

08:11:20 250000708485 

2007-07-30 

09:39:51 250000708485 

2007-07-30 

11:41:05 250000708485 

2007-08-01 

14:35:18 250000708485 

2007-08-09 

11:14:38 250000708485 

2007-08-14 

08:57:02 250000708485 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2008-02-29 


WYPŁACONO 


2008-02-29 

23:59:59 1 443,39 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 5 434,41 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 0,00 

2008-02-29 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

POSZKODOWANY WJECHAŁ W DZIURĘ OPEL VECTRA LLU35ES 

OC Z TYTUŁU DZIAŁALNOŚCI GOSPOD.-NA ŁUKU DROGI COŚ Z DROGI 

WYSKOCZYŁO SPOD KÓŁ I ZBIŁO SZYBĘ CZOŁOWĄ USZKODZENIA: SZYBA 

CZOŁOWA , PĘKNIĘTA SZ. 

PODCZAS BURZY NA DROGĘ SPADŁO DRZEWO , W KTÓRE UDERZ. 

POSZK. POJ AUDI 80 , NR REJ. LU93730 

REJON DRÓG WYSYPAŁ śWIR - KAMIENIE NA JEZDNI - SPOWODOWAŁY 

USZKODZENIA POJAZDU PODCZAS PRZEJEśDśANIA // FIAT SEICENTO 

LC13084 

SZKODA W MIENIU, PRAWDOPODOBNIE PRZEPIĘCIE PODCZAS BURZY 

SPOWODOWANE UDERZENIEM PIORUNA W LINIE ENERGETYCZNĄ OBOK 

BUDYNKU 

USZKODZ. SKODA OCTAVIA NR REJ. C13038 

USZKODZ. RENAULT LAGUNA NR REJ. KR1899R 

USZKODZ. MERCEDES 124 NR REJ. LWLC714 - PRZEDNIA SZYBA 

EGIDA: POSZKODOWANY NAJECHAŁ POJAZDEM NA DZIURE W 

NAWIERZCHNI 

23:59:59 0,00 0,00 ANULOWANA EGIDA: KAMIEŃ UDERZYŁ W SZYBĘ 

2008-02-29 

23:59:59 6 300,00 0,00 

2008-02-29 

23:59:59 19 100,00 0,00 

2008-02-29 

23:59:59 5 202,74 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 50 000,00 LIKWIDACJI 

2008-02-29 

23:59:59 2 800,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 2 400,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

PODCZAS JAZDY DRZEWO SPADŁO NA POJAZD, PADAŁ DESZCZ , 'NIC NIE 

WSKAZYWAŁO NA ZAGROśENIE // SKODA FELICIA LPU63RN 

POSZK JECHAŁ DROGĄ, DRZWO PRZEWRUCIŁO SIĘ NA JADĄCY POJ 

POSZK 

WGNICIONA CZĘŚĆ DACHU,USZKODZONA RYNNA 

WIATR UŁAMAŁ KONAR DRZEWA, KONAR UDERZYŁ W POJ. POSZK., 

KTÓRY JECHAŁ W KOLUMNIE POJAZDÓW 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - VOLKSWAGEN PASSAT LCH94EJ; W 

CZASIE WICHURU URWAŁ SIĘ KONAR Z DRZEWA PRZYDROZNEGO I 

SPADŁ PRZED JADĄCY POJ. POSZK.DOSZŁO DO ZDERZENIA 

USZKODZENIE POJAZDU VOLKSWAGEN PASSAT LWLX817 

PODCZAS BURZY SPRUCHNIAŁE DRZEWO SIĘ PRZEWRÓCIŁO 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

POSZKODOWANY WJECHAŁ W KOZŁA 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 0,00 ANULOWANA OC DZIAŁALNOŚCI DRZEWO SPADŁO NA POJAZD POSZKODOWANEGO

2007-07-27 

10:46:37 

2007-07-22 

17:31:53 

2007-07-20 

2007-09-08 

2007-07-10 

2008-01-22 

2007-09-17 

16:18:28 

2008-01-25 

2007-05-15 

12:34:26 

2007-03-04 

2007-08-21 

10:47:57 250000708485 

2007-08-24 

07:58:05 250000708485 

2007-08-29 

09:20:22 250000708485 

2007-09-10 

12:57:51 250000708485 

2007-09-11 

11:00:20 250000708485 

2008-01-24 

14:02:08 250000708485 

2007-10-22 

16:19:37 250000708485 

2008-01-28 

15:44:42 250000708485 

2007-06-04 

12:35:08 250000708485 

2007-03-07 

13:29:14 250000708485 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

02-27 2 007 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2007- 

03-01 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 625,52 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 2 139,42 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2008-02-29 

23:59:59 768,80 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2008-02-29 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2008-02-29 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

53 SZKODY 64 555,32 50 000,00 

2008-08-27 

14:30:07 

2008-05-27 

12:49:34 

2008-08-10 

2009-01-08 

09:40:20 

2008-10-04 

2009-01-26 

2008-09-27 

10:03:05 

2008-10-15 

2008-09-05 

14:31:20 901001463023 

2008-09-17 

12:58:41 901001463023 

2008-09-19 

10:58:15 901001463023 

2009-01-27 

10:07:53 901001463023 

2008-10-06 

13:19:57 901001463023 

2009-01-28 

15:46:31 901001463023 

2008-10-21 

10:03:30 901001463023 

2008-10-21 

16:41:07 901001463023 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2009-02-28 

23:59:59 1 660,75 0,00 

2009-02-28 

23:59:59 361,42 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

REZYGNACJA Z 

23:59:59 0,00 0,00 ROSZCZEŃ 

2009-02-28 

23:59:59 3 314,72 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC DZIAŁALNOŚCI FORD ESCORT LCH03HL 

OC DZIAŁAL. SZKODA W MIENIU, NA JADĄCY POJAZD Z PRZYDROśNEGO 

DRZEWA SPADŁA GAŁĄŹ, POJ. REJ. LTM15FG 

PODCZAS BURZY GAŁĄŹ, SPADŁA NA OGRODZENIE POSZK. 

KLIENT JADĄC UDERZYŁ W GARB WYSTAJĄCY NA DRODZE - OPEL OMEGA 

LU26708 

BURZA , 10 LIPIEC, POŁAMAŁA DRZEWA KTORYCH GALEZIE SPADLY NA 

OGORDZENIE 

NA POJAZD POSZKODOWANY W WYNIKU WIATRU SPADŁO DRZEWO - 

PEUGEOT 307 LLB6V40 

NAJECHANIE NA WYRWĘ W JEZDNI 

OC DZIAŁ. GOPSOD. MIENIE-POJAZD, POSZKOD NAJECHAŁ NA WYRWE W 

DRODZE HONDA CIVIC, NR REJ. LZ20643 

USZKODZ. FIATA PUNTO NR REJ. LWLJ081 

KOLIZJA Z SARNĄ VOLVO 440 WN58917 

USZKODZENIE SPOWODOWANE KAMIENIEM W TRAKCIE KOSZENIA 

KOSIARKĄ; RENAULT TRAFIC NR REJ: LLU76GN 

OC REGRES PZU PL 2008061103149; POSZK. NIE MÓGŁ OMINĄĆ DZIURY W 

ASFALCIE, USZKODZIŁ POJ. AUDI A6 LC27776 

OC DZIAŁ. GOSP. CHEEWROLET EXPRESS, NR REJ LU0543H 

OC DZIAŁ. GOSP.-KOLIZJA ZE ZWIERZYNĄ LEŚNĄ-BRAK ZNAKU 

INFORMACYJNEGO NA DRODZE-USZK. POJAZD VW PASSAT NR REJ. 

LBL25WG 

OC DZIAŁ- POSZK NAJECHAL NA ZAPADNIETA STUDZIENKA 

KANALIZACYJNA ,ALFA ROMEO 156 NUMER REJESTRACYJNY POJAZDU 

POSZKODOWANEGO: LLE9N55 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ: W WYNIKU GOŁOLEDZI 

POSZKODOWANY WPADŁ W POSLIZG NA JEZDNI NA ZAKRĘCIE I WPADŁ 

DO ROWU I ZATRZYMAŁ SIĘ W ROWIE MELIORACYJNYM POJ POSZKOD: 

MITSUBISHI CARISMA NR REJ LSW4R83 

FIAT BRAVO NR REJ. ZME3376 (PRZEDNIA PR. OPONA + FELGA) 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ WYSKOCZYŁ DZIK I USZKODZIŁ 

POJAZD HONDA CIVIC LOPL761

2008-10-13 

2008-06-09 

2008-10-28 

10:30:48 901001463023 

2008-11-14 

12:18:51 901001463023 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - 

WYSKOCZYŁ KAMIEN Z POD KÓŁ NIEZNANEGO POJAZDU - AUDI 80 

LOPE938 

OC DZIAŁALNOŚCI - NA DRODZE Z OPOLA DO JÓZEFOWA DOSZŁO DO 

USZKODZENIA POJAZDU POSZK, SPOD KÓŁ POJAZDU MIJAJĄCEGO 

WYSKOCZYŁY KAMIENIE LEśĄCE NA DRODZE, NA TEJ DRODZE BYŁY 

PROWADZONE ROBOTY DROGOWE, ALE NIE BYŁO OZNAKOWANIA 

2008-10-17 

2008-12-12 

2009-02-08 

2008-12-23 

2008-11-25 

2009-02-27 

2008-03-04 

2008-03-13 

2008-03-14 

2008-03-15 

2008-03-08 

2009-01-01 

2008-03-18 

2009-02-28 

2009-01-05 

2008-11-18 

09:51:40 901001463023 

2008-12-18 

11:02:19 901001463023 

2009-02-10 

11:36:33 901001463023 

2009-02-16 

19:00:43 901001463023 

2009-02-21 

10:27:30 901001463023 

2009-03-02 

14:02:12 901001463023 

2008-03-10 

09:34:02 901001463023 

2008-03-13 

13:54:28 901001463020 

2008-03-14 

13:25:22 901001463023 

2008-03-17 

08:59:21 901001463023 

2008-03-18 

11:04:15 901001463023 

2009-01-08 

13:30:46 901001463023 

2008-03-26 

16:34:48 901001463023 

2009-03-16 

13:50:57 901001463023 

2009-01-09 

10:08:38 901001463023 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 0,00 ODWOŁANIE 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 3 000,00 0,00 

2009-02-28 

23:59:59 5 058,18 0,00 

2009-02-28 

23:59:59 532,93 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ GAŁĄŹ Z 

DRZEWA PRZY DRODZE SPADŁA NA SZYBĘ POJAZDU POSZKODOWANEJ 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ POSZK. 

WJECHAŁ W WYRWĘ NA POBOCZU UCIEKAJĄC PRZED INNYM POJ. KTÓRY 

BŚCIĄŁ ZAKRĘT, 

OC DZIAŁ GOSP POSZKODOWANY WJECHAŁ W DZIURĘ BYŁA ZALANA 

WODĄ / LBL82TU 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ LUB 

UśYTKOWANIA MIENIA // Z POWODU OBLODZONEJ NAWIERZCHI 

KIERUJĄCA POJAZDEM POSZK. WPADŁA W POŚLIZG I WJECHAŁA DO 

ROWU // FIAT CINQECENTO LPAG744 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI KAMIEŃ WYPADŁA Z POD 

KÓŁ AUTOBUSU OPEL FRONTERA NUMER REJESTRACYJNY POJAZDU 

POSZKODOWANEGO: LUB06TA 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - KIEROWCA UDERZYŁA W BRYŁĘ 

ŚNIEGU- NIEODŚNIEśONA DROGA - RENULT CLIO NUMER 

REJESTRACYJNY POJAZDU POSZKODOWANEGO: LUB2358C 

OC DZIAŁ. GOSPOD. MIENIE-POJAZD, NA SKUTEK NIERÓNOŚCI NA 

DRODZE WOJEWÓDZKIEJ, POSZK USZKODZIŁ SAMOCHÓD.CITROEN 

BERLINGO LBLE154 

W POMIESZCZENIACH BIUROWYCH PEKLA RURA I DOSZLO DO ZALANIA 

OC POJAZD VOLVO V90 NR REJ.: TK69077 POSZK. OMIJAŁ DZIURY NA 

JEZDNI, ALE W JEDNĄ Z NICH WPADŁ PONIEWAś NIE MIAŁ MOśLIWOŚCI 

ZJECHANAI NA PAS PRZECIWNY 

RENAUL CLIO, NR. REJ. LKR73RR ROCZNIK:2000 KLIENTKA 

PODCZAS JAZDY UDERZYŁA W PRZEBIEGAJĄCEGO PRZEZ JEZDNIE DZIKA 

(TRASA BYLA NIEOZNAKOWANA) 

23:59:59 0,00 0,00 ANULOWANA NAJECHANIE NA DZIURĘ ; FIAT UNO, LU87118 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 190,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

REZYGNACJA Z 

23:59:59 0,00 0,00 ROSZCZEŃ 

PRZED POJAZD KIERUJĄCEGO NA DROGĘ WTARGNĘŁO ZWIERZĘ (JELEŃ) 

W WYNIKU CZEGO DOSZŁO DO KOLIZJI, NA DRODZE NIE BYŁO śADNYCH 

OZNACZEŃ INFORMUJĄCYCH O NIEBEZPIECZEŃSTWIE 

VOLKSWAGEN PASSAT KOMBI LBL25WG 

OC DZIAŁ.GOSP. WJECHAŁA W WYRWE W DRODZE I USZKODZIŁ POJAZD 

RENAULT 19 LBJ5530 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI PODCZAS JAZDY ZDERZENIE 

Z ŁOSIEM MITSCHUBISHI PAGERO , LU1081F 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ PIASKARKA NALEśĄCA DO FIRMY 

ZACZĘŁA ROZŁADUNEK I USZK POJAZD POSZK

2008-03-25 

2008-04-01 

2008-03-17 

09:53:50 

2008-04-01 

2008-04-04 

2008-03-28 

13:21:37 901001463023 

2008-04-02 

17:06:39 901001463023 

2008-04-04 

09:59:51 901001463023 

2008-04-04 

12:01:18 901001463023 

2008-04-11 

11:34:20 901001463023 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2009-02-28 


WYPŁACONO 

23:59:59 1 349,76 0,00 ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 

23:59:59 7 400,00 0,00 

2009-02-28 

23:59:59 470,00 0,00 

2009-02-28 

23:59:59 966,37 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC DZIAŁALN GOSP - USZK POJAZD, KTÓRY NAJECHAŁ NA WYRWĘ 

OC DZIAŁ. GOSP. POJ. POSZK. WPADŁ W DZIURĘ NA DRODZE I 

DACHOWAŁ VW PASSAT, NR REJ: LBL69UT 

PODZKODOWANY WPADŁ W WYRWĘ W JEZDNI; FIAT UNO LU87118 

DZIURA W JEZDNII ; RENAULT LAGUNA X879FRV 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI - W WYNIKU DZIUR NA 

DRODZE ZOSTAŁA OCHLAPANA ŚCIANA W MIENIU 

2008-03-31 

2008-04-18 

13:17:14 901001463023 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

03-01 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC DZIAŁ. GOSPOD. MIENIE-POJAZD, SPOD KÓL SAM POPRZEDZAJACEGO 

WYPADŁ KAMIEN I UDERZYŁ W SZYBE POSZK AUDI NR REJ: 3NF675 

2009-01-04 

2008-04-28 

2008-04-28 

2008-05-09 

10:58:18 

2008-05-20 

2008-05-19 

2008-12-20 

10:22:48 

2008-06-01 

14:24:04 

2008-04-30 

08:53:53 

2008-04-24 

14:15:27 

2008-06-29 

2008-07-11 

2009-01-12 

14:49:25 901001463023 

2008-04-29 

12:55:08 901001463023 

2008-05-05 

10:07:20 901001463023 

2008-05-20 

11:01:27 901001463023 

2008-05-26 

14:49:42 901001463023 

2008-05-28 

11:12:34 901001463023 

2009-01-16 

10:23:29 901001463023 

2008-06-17 

14:25:39 901001463023 

2008-06-25 

08:54:26 901001463023 

2008-07-04 

14:15:49 901001463023 

2008-07-04 

14:13:30 901001463023 

2008-07-16 

16:20:22 901001463023 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


WYPŁACONO 


2009-02-28 

23:59:59 2 155,58 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 485,89 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 188,20 0,00 

2009-02-28 

23:59:59 125,00 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 5 800,00 LIKWIDACJI 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ // KIEROWCA POJ. POSZK. WPADŁ W 

POŚLIZG, ZJECHAŁ NA PRZECIWNY PAS RUCHU, WJECHAŁ DO ROWU, I 

PRZEWRÓCIŁ SIĘ NA PRAWĄ STRONĘ // LBL08JJ FORD MONDEO SEDAN 

OC DZIAŁ GOSP, ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH W LUBLINIE , NA 

POJAZD SPADŁA GAŁĄŹ, USZKODZENIA REFLEKTOR PRAWY, 

KIERUNKOWSKAZ PRAWY, BŁOTNIK PRAWY, SZYBA PRZEDNIA, PAS 

ROZRZADU, POJAZD OPEL ASTRA, NR REJ LPU90RF 

KLIENT WJECHAŁ W DZIURE NA DRODZE , DROGA JEST 

UBESZPIECZNOANA U NAS - BMW530 LLU67GW 

OC DZIAŁ. GOSPOD. MIENIE-POJAZD, NAJECHANIE NA NIERÓWNOŚCI 

DROGI WRAZ Z PRZYCZEPKĄ, POSZK. SUZUKI S*4, NR REJ. LZA06303 

OC DZIA L - WYSKOCZYLA SARNA ,OPEL OMEGA 

OC DZIA L -KLIENT PODCZAS PARKOWANIA NAJECHAL NA NIEUSUNIĘTY 

PRZY POBOCZU SŁUPEK , MERCEDEZ, NR. REJ. LBI28AR, 

FORD MONDEO LU3816C (UDERZENIE W SARNĘ) 

OC DZIAŁ: POJAZD WJECHAŁ NA DZIURĘ W JEZDNI I ZOSTAŁ USZK.- 

SKODA FABIA, LBLU689 

OC DZIAŁ: ZGŁOSZENIE SZKODY NA POJEŹDZIE, BRAK DANYCH 

OC DZIAŁ. GOSPOD. MIENIE-POJAZD, NAJECHANIE NA UBYTKI W DRODZE, 

POSZK. FIAT BARCHETTA, NR REJ. LBLN583 

OC DZIAŁALNOŚCI - USZKODZONY POJAZD, WBIEG POD KOŁA DZIK, NIE 

BYŁO OZNACZENIA O DZIKIEJ ZWIERZYNE, PRZY SAMEJ DRODZE BYLY 

KRZAKI I NEIBYLO WIDAC DZIKA , AUDI A3, R. 1998, REJ. LWL54CG 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSP - ZAWALIŁO SIĘ DRZEWO I POŁAMAŁO JABŁONKI

2008-12-24 

2008-06-18 

2008-05-28 

10:11:20 

2008-07-20 

2008-08-04 

2008-08-05 

2008-09-14 

11:56:23 

2008-08-04 

2008-12-19 

2008-07-25 

11:58:26 

2008-05-12 

08:58:05 

2009-01-20 

13:46:15 901001463023 

2008-07-22 

11:52:02 901001463023 

2008-07-18 

10:43:15 901001463023 

2008-07-29 

15:57:38 901001463023 

2008-08-07 

10:44:23 901001463023 

2008-08-08 

09:13:03 901001463023 

2009-07-08 

11:57:38 901001463023 

2008-08-14 

13:32:44 901001463023 

2009-01-22 

18:17:31 901001463023 

2008-08-22 

12:01:22 901001463023 

2008-06-18 

09:00:32 901001463023 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

02-21 2 008 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2008- 

03-01 

2009-02-28 

23:59:59 623,62 


WYPŁACONO 

0,00 ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 1 216,26 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 20 000,00 LIKWIDACJI 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2009-02-28 

REZYGNACJA Z 

23:59:59 0,00 0,00 ROSZCZEŃ 

53 SZKODY 31 651,87 25 800,00 

2009-05-09 

2009-08-04 

15:54:06 901002979676 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

03-01 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2009-07-31 

10:50:30 

2009-08-06 

15:27:55 

2009-07-24 

14:07:40 

2009-08-21 

2009-09-24 

2009-09-25 

13:14:46 

2009-10-14 

2009-08-18 

10:53:02 901002979676 

2009-08-18 

15:28:28 901002979676 

2009-09-02 

14:08:26 901002979676 

2009-09-21 

12:38:16 901002979676 

2009-09-28 

08:39:24 901002979676 

2009-10-09 

13:15:16 901002979676 

2009-10-21 

15:31:56 901002979676 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 


0,00 ODMOWA 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC DZIAŁALNOSCI GOSPODARCZEJ - WYRWA W JEZDNI ,POSZK WPADŁ 

W DÓŁ W JEZDNI -MERCEDES BENZ C170 NUMER REJESTRACYJNY 

POJAZDU POSZKODOWANEGO: DW734FS 

RENAULT PREMIUM 385, NR REJ LU7553E , NA DRODZE WYSTAWAŁ 

KONAR DRZEWA, KTÓRY USZKODZIŁ DACH POJ POSZK 

KOLIZJA DROGOWA - OGRANICZONA WIDOCZNOŚĆ Z POWODU 

WYSOKIEJ TRAWY 

FORD MONDEO , REJ: LLU90YM , NAJECHANIE NA DZIURĘ W ULICY 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSP - SZKODA NA POJEZDZIE - KONAR DRZEWA 

SPADŁ POD WPŁYWEM SILNEGO WIATRU NA POJ POSZK - VOLKSWAGEN 

PASSAT: LTM09JW 

KAMIEŃ SPOD KÓŁ INNEGO POJ UDERZYŁ W SZYBĘ POJ POSZK. 

SPRAWCA NIENALEśYCIE ZABEZPIECZYŁ DROGĘ 

OC DZIAŁ. GOSPOD. OSOBA, WRACJAJĄC DO DOMU Z DYSKOTEKI, 

UPADEK DO GŁĘBOKIEGO ROWU, POSZK. WARDACH KAMIL 

KONAR DRZEWA SPADŁ NA KABINĘ KOMBAJNU 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI - KLIENT JADĄC SOBIE, 

ZAUWAśYŁ śE GAŁĄŹ Z DRZEWA SPADŁA NA DROGĘ - KLIENT NIE ZDĄśYŁ 

WYHAMOWAĆ I WJECHAŁ W NIĄ 

KOLIZJA Z JELENIEM, VW TRANSPORTER T4, LU19610 

USZKODZONA SZYBA PRZEDNIA W POJEśDZIE RENAULT CLIO 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NAJECHANO NA DZIURĘ W JEZDNI 

VOLVO S80: LRA1J29 I 

OC DZIALALNOSCI W CELU UNIKNIĘCIA KOLIZJI POSZKODOWANA 

ZJECHAŁA NA POBOCZE, ZŁY STAN NAWIERZCHNI - USZKODZENIE 

POJAZDU RENAULT MEGANE XFR247 

OC Z TYT DZIAŁ GOSP, POSZK HPV SŁAWEK JANUSZ SŁAWIŃSKI, POJ 

MERCEDES BENZ, NR LWLK945, POSZK NAJECHAŁ NA DRZEWO LEśĄCE 

NA DRODZE 

OC DZIAŁALNOŚCI- ZŁA NAWIERZCHNIA POBOCZA, POSZKODOWANY 

STRACIŁ PANOWANIE NAD POJAZDUEM I DOSZŁO DO JEGO 

USZKODZENIA, AUDI A4 LKS9T90 

OC DZIAŁALNOŚCI MARKA POJAZDU POSZKODOWANEGO: PEUGEOT 607 

NUMER REJESTRACYJNY POJAZDU POSZKODOWANEGO: LWL22AS 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ // KLIENT 

PODCZAS WYPRZEDZANIA WJECHAŁ W WYRWĘ W DRODZE//HUNDAY 

TRAJET NUMER REJESTRACYJNY 6RM-T22 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 0,00 ANULOWANA HYUNDAI TRAJET 6RM-T22 (UBYTEK NAWIERZCHNI) 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC DZIAŁ GOSP - POJ. POSZK. NAJĘCHAŁ NA DRZEWO LEśĄCE NA 

DRODZE

2009-10-14 

2009-10-21 

15:31:56 901002979676 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

03-01 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 0,00 ANULOWANA OC DZIAŁ. POJAZD - VW GOLF NR REJ. LPAK082 

2009-10-13 

08:46:56 

2009-11-18 

2009-08-02 

2009-08-02 

09:01:08 

2009-11-29 

2009-12-05 

2009-11-30 

2009-03-16 

2009-03-28 

2009-03-19 

2009-04-02 

2009-04-25 

2009-04-29 

2009-04-22 

09:49:33 

2009-05-12 

2009-04-28 

2009-04-25 

2009-11-20 

08:47:43 901002979676 

2009-11-23 

11:20:32 901002979676 

2009-12-03 

11:28:47 901002979676 

2009-12-07 

09:01:35 901002979676 

2009-12-09 

17:06:59 901002979676 

2009-12-18 

13:20:50 901002979676 

2009-12-22 

09:05:51 901002979676 

2009-03-18 

10:25:24 901002979676 

2009-03-31 

09:21:32 901002979676 

2009-04-07 

09:55:45 901002979676 

2009-04-07 

18:01:35 901002979676 

2009-04-28 

12:40:03 901002979676 

2009-05-07 

07:52:32 901002979676 

2009-05-08 

09:55:04 901002979676 

2009-05-13 

16:21:35 901002979676 

2009-05-20 

10:18:31 901002979676 

2009-06-04 

13:40:58 901002979676 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 

W TRAKCIE 

1 400,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 1 400,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 12 000,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 1 400,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 1 400,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 

W TRAKCIE 

1 400,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 1 400,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 

23:59:59 272,26 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 0,00 ODWOŁANIE 

2010-02-28 

23:59:59 0,00 0,00 ODWOŁANIE 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2010-02-28 

23:59:59 616,45 0,00 

2010-02-28 

23:59:59 201,18 0,00 

2010-02-28 

23:59:59 1 085,25 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2010-02-28 


WYPŁACONO 


OC Z TYT DZIAŁ NIESTANDARDOWE, USZKODZENIE MIENIA, POSZK 

ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH W PARCZEWIE, SPRAWCA NIE MIAŁ OC 

NA DRODZE BYŁA WYLANA SUBSTANCJA ROPOPOCHODNA, KLIENT 

WPADŁ W POŚLIZG RENAUT SCENIC LPU10401 

OC DZIAŁ GOSP - POSZKODOWANA SKRĘCIŁA KOSTKĘ NA NIERÓWNYM 

CHODNIK WÓJCIK KRYSTYNA 

USZKODZ. POJAZD (BRAK DANYCH) - UDERZENIE W ZWIERZĘ LEŚNE. 

POSZKODOW. - MACIEJ SOSKA 

OC DZIAŁ GOSP - KOLIZJA Z DZIKIEM, RENAULT CLIO LHRS072 

OC DZIAŁ. GOSP. SZKODA NA POJEZDZIE VW SHARAN LUB3600C 

PODCZAS JAZDY DOSZŁO DO USZKODZENIA KOŁA PRZEDNIEGO 

PRAWEGO 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ , SKZODA NA POJEDZIE SKODA 

OCTAVIA KOMBI LLU6K01 POSZ WJECHAŁ W DZIURE NA DRODZE 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ POWSTANIA SZKODY: W CZASIE 

JAZDY POJAZD ZAHACZYŁ O WYRWĘ W DRODZĘ, NIE MIAŁ JAK JEJ 

OMINĄĆ VOLKSWAGEN POLO LBLN089 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ // POSZK. NAJECHAŁA NA DZIURĘ, I 

USZKODZIŁA POJ // OPEL AGILA LSW00153 

OC Z TYTUŁU PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ PRZED 

POJAZD WYSKOCZYŁA SARNA I DOSZLO DO KOLIZJISUZUKI SWIFT 

LCH41GM 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ POSZK WPADŁ W DZIURĘ NA JEZDNI- 

FORD TRANSIT LLU08XK 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ KAMYK SPOD KÓŁ INNEGO POJAZDU 

PEUGEOT 607 : LLU1L50 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ PAN WPADŁ W DZIURĘ NA DRODZE 

VV T4 LU2002G 

OC // NAJECHANIE NA WYRWE W JEZDNI // USZK. OPONA ORAZ FELGA // 

POSZK : CITROEN XANTIA LKSW102 // 2HCA09D00473762 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ POJAZD POSZKODOWANY WJECHAŁ 

W DZIURĘ W JEZDNI AUDI A6 NUMER REJESTRACYJNY POJAZDU 

POSZKODOWANEGO: LLU4N08 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA DRODZE LEśAŁ ELEMENT 

śELIWNY , INNY POJAZD NAJECHAŁ NA TEN ELEMENT , KTÓRY TO 

ODSKOCZYŁ I UDERZYŁ W POJAZD POSZK VOLVO LPU03213 

OC DZG SZKODA NA OSOBIE:OKOLICZNOŚCI POWSTANIA SZKODY: ZGŁ. 

WYMIJAJĄC POJAZD WJECHAŁ NA NIERÓWNOŚCI DROGI, WSKUTEK 

CZEGO MOTOCYKL ZJECHAŁ NA POBOCZE PO CZYM MOTOCYKL 

PRZEWRÓCIŁ SIE I ZGŁ. DOZNAŁ URAZU NA CIELE.

2009-04-25 

2009-04-25 

09:38:18 

2009-04-30 

2009-06-30 

2009-07-07 

2009-12-31 

2009-06-26 

09:25:18 

2009-07-14 

2009-06-04 

13:34:58 901002979676 

2009-06-10 

09:40:35 901002979676 

2009-06-09 

16:24:25 901002979676 

2009-07-02 

13:13:50 901002979676 

2009-07-08 

11:53:40 901002979676 

2010-01-04 

13:18:05 901002979676 

2009-07-15 

09:26:07 901002979676 

2009-07-14 

13:53:02 901002979676 

2009-07-20 

15:35:05 901002979676 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

02-11 2 009 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2009- 

03-01 

2010-02-28 


WYPŁACONO 


2010-02-28 

23:59:59 1 386,70 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2010-02-28 

REZYGNACJA Z 

23:59:59 0,00 0,00 ROSZCZEŃ 

2010-02-28 

23:59:59 1 350,65 0,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

2010-02-28 

W TRAKCIE 

23:59:59 0,00 1 400,00 LIKWIDACJI 

2010-02-28 


WYPŁACONO 


2010-02-28 

23:59:59 474,34 0,00 

2009- 

2009-07-12 

03-01 

34 SZKODY 18 750,83 21 800,00 


WYPŁACONO 

ODSZKODOWANIE 

2010-02-28 


23:59:59 0,00 0,00 ODMOWA 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ ZGŁ. WYMIJAJĄC POJAZD WJECHAŁ 

NA NIERÓWNOŚCI DROGI, WSKUTEK CZEGO MOTOCYKL ZJECHAŁ NA 

POBOCZE I ZOSTAŁ USZKODOZNY. MOTOCYKL SUSZUKI GSXR750SPAD : 

LUB96TW 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ // POSZK NAJECHAŁ NA WYRWE W 

JEZDNI // LEWE PRZEDNIE KOŁO // PEUGOT 307 LBL85UV // 

7HCA09D00604459 

POSZK WPADŁ W DZIURE W JEZDNI I DOSśŁO DO USZKDOZENIA POJAZDU 

USZKODZENIA: DWIE OPONY I DWIE FELGI PRAWE KÓŁ PRZEDNIEGO I 

TYLNEGO-MERCEDES VITO-LKR99TE 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ POSZKODOWANY NAJECHAŁ NA 

WYRWĘ W DRODZE OPEL VECTRA GTS WM81813 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - POJAZD POSZKODOWANEGO 

JADĄCY TĘ TRASĄ GAŁĄŹ Z DRZEWA PRZY SILNYM WIETRZE SIĘ URWAŁA 

I UEDRZYŁA W POJAZD - JERZY DĄBROWSKI 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ//POSZKODOWANY WJECHAŁ W 

DZIURĘ, KTÓRA BYŁA W JEZDNI //VW PASSAT, ROK 1999 NUMER 

REJESTRACYJNY POJAZDU POSZKODOWANEGO: LLU9E33 

OC DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ // 7HCA09D00747394 // 

POSZKODOWANY WIECHAŁ NA POBOCZE I NAJECHAŁ NA RURKE 

METALOWĄ POZOSTAWIONĄ PO ZANKU DROGOWYM // OPEL ASTRA 

LPA00075 

POSZK DOJEZDZALA DO RONDA, PRACOWNICY FIRMY KOSILI TRAWE, 

KAMIEN Z POD KOSIARKI UDERYZL SZYBE; LWLN326 NISSAN SUNNY 

SPOD KÓŁ POJAZDU NADJERZDZAJACEGO WYPADL KAMIEŃ I USZKODZIŁ 

SZYBĘ CZOŁOWĄ POJAZDU VOLVO S80 LPU03989

Zał. L 

WYTYCZNE 

PRZY ZAŁATWIANIU SZKÓD KOMUNIKACYJNYCH Z OC ZARZADCY PASA 

DROGOWEGO 

I. Poszkodowany winien: 

1. Zgłosić się do RDW pobrać i wypełnić druk „Zgłoszenie szkody komunikacyjnej” (4 str.); 

• pracownik Rejonu winien potwierdzić autentyczność podpisu poszkodowanego na ostatniej stronie 

druku z datą potwierdzenia, wykonać kserokopię do celów ewidencyjnych RDW, a oryginał 

wydać poszkodowanemu, a w przypadku zgłoszenia szkody listownie pracownik Rejonu powinien 

wysłać druk pocztą, za potwierdzeniem odbioru przez poszkodowanego i przesłać informację oraz 

kopię zgłoszenia do wiadomości UBEZPIECZYCIELA; 

2. Pobrać i wypełnić druk „Informacja dla osoby poszkodowanej” 

• pracownik Rejonu winien wykonać kserokopię druku do celów ewidencyjnych RDW, a oryginał 

wydać poszkodowanemu, a w przypadku zgłoszenia szkody listownie pracownik Rejonu powinien 

wysłać druk pocztą, za potwierdzeniem odbioru przez poszkodowanego i przesłać informację oraz 

kopię zgłoszenia do wiadomości UBEZPIECZYCIELA; 

II. Rejon Dróg Wojewódzkich powinien: 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sporządzić „Notatkę słuŜbową” z wizji lokalnej w terenie po zaistnieniu szkody (opracować przy 

ewentualnym udziale zainteresowanego), wraz ze szkicem sytuacyjnym. Szkic sytuacyjny odcinka drogi 

powinien zawierać dokładną wielkość ubytków jak równieŜ szerokość nawierzchni, poboczy, pasa 

drogowego oraz informację o oznakowaniu poziomym i pionowym jezdni (w tym i oznakowaniu 

tymczasowym) z dokładnym określeniem lokalizacji zdarzenia. Ponadto naleŜy wspomnieć o warunkach 

atmosferycznych, porze doby i w miarę moŜliwości określić przyczynę szkody. Notatkę podpisuje 

Kierownik RDW. 

Wykonać dokumentację fotograficzną miejsca zdarzenia i ewentualnej szkody. Dokumentację dołączyć 

do akt sprawy. 

W uzasadnionych przypadkach do akt dołączyć ksero z "Dziennika czynności przy objazdach dróg 

i obiektów mostowych", oraz z "Dziennika czynności” obwodu drogowego na 5 dni przed i po 

zaistnieniu zdarzenia. 

Po sporządzeniu powyŜszych czynności naleŜy wypełnić druk „Potwierdzenie zarządcy drogi”. Druk 

podpisuje Kierownik RDW. 

Wypełniony druk „Potwierdzenie zarządcy drogi” w oryginale wraz z notatką słuŜbową z w/w 

załącznikami przesłać niezwłocznie (nie później niŜ 10 dni od daty zgłoszenia szkody), za 

potwierdzeniem odbioru, do UBEZPIECZYCIELA Kopię notatki słuŜbowej i „Potwierdzenia zarządcy 

drogi” przesłać do ZDW w Lublinie. 

ZałoŜyć akta sprawy (dla kaŜdej szkody oddzielny numer sprawy i teczkę) oraz prowadzić ewidencję 

szkód. 

Rejon Dróg Wojewódzkich upowaŜniony jest do prowadzenia bezpośredniej korespondencji 

z UBEZPIECZYCIELEM. 

UBEZPIECZYCIEL, w przypadku likwidacji szkody, obowiązane jest do powiadomienia RDW o 

sposobie jej likwidacji i przesłania kopii do wiadomości ZDW w Lublinie.

otwÃ³rz - Lublin

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?