pełna wersja do pobrania
pełna wersja do pobrania
pełna wersja do pobrania
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
J. Mrowiec, N. Hahn Czas. Stomatol.,<br />
z poważniejszych powikłań, które mogą wystąpić<br />
podczas leczenia orto<strong>do</strong>ntycznego jest<br />
utrata zakotwiczenia, a w rezultacie brak możliwości<br />
w zrealizowaniu uprzednio zaplanowanego<br />
przesunięcia zębów.<br />
Tradycyjne zakotwiczenie dzieli się na zewnątrzustne<br />
i wewnątrzustne. Zakotwiczenie<br />
wewnątrzustne może być <strong>do</strong>konane w obrębie<br />
zębów jednego łuku zębowego, łuku górnego<br />
i <strong>do</strong>lnego lub jednostkę kotwiącą może stanowić<br />
inny element niż zęby pacjenta – jest to tak<br />
zwane zakotwiczenie pozazębowe (4).<br />
W orto<strong>do</strong>ncji ponad dziesięć lat temu wykorzystano<br />
implanty wgojone ankylotycznie<br />
w charakterze elementów kotwiących (7, 9).<br />
Zaletą tego typu zakotwiczenia jest brak komórkowej<br />
aktywności przyzębia wokół jednostki<br />
kotwiącej, a co za tym idzie odporność<br />
na nie zaprogramowane przesunięcia w jej obrębie.<br />
Uzyskanie planowanego ruchu zębów<br />
może stanowić poważny problem u pacjentów<br />
z chorobami przyzębia lub z rozległymi<br />
brakami, gdzie pozostałe zęby nie stanowią<br />
wystarczającego oparcia. Po<strong>do</strong>bne utrudnienia<br />
występują, gdy istnieje konieczność dystalnego<br />
lub pionowego przesunięcia zębów, zaś<br />
pacjent nie chce korzystać z zewnątrzustnego<br />
aparatu orto<strong>do</strong>ntycznego.<br />
Powyższe trudności, a także stale wzrastająca<br />
liczba zgłaszających się pacjentów <strong>do</strong>rosłych<br />
spowo<strong>do</strong>wały, że w ciągu ostatnich<br />
lat opracowano wiele systemów wewnątrzustnych<br />
zakotwień pozazębowych, takich jak: implanty<br />
umieszczone w podniebieniu, miniimplanty<br />
stosowane w okolicy zatrzonowcowej,<br />
w grzebieniu jarzmowym czy w obrębie wyrostka<br />
zębo<strong>do</strong>łowego, minipłytki przykręcane<br />
<strong>do</strong> przedniej części gałęzi żuchwy, zakotwienie<br />
typu Aarhus i inne (1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10).<br />
Implanty znalazły zastosowanie we wprowadzeniu<br />
zębów zatrzymanych <strong>do</strong> łuku zębowego,<br />
cofaniu zębów przednich, przedprotetycznym<br />
ustawianiu filarów, leczeniu nieprawidłowości<br />
klasy II, zgryzie otwartym przednim i<br />
wielu innych przypadkach. Cechą wspólną jest<br />
ich tymczasowe zastosowanie podczas leczenia<br />
orto<strong>do</strong>ntycznego, po zakończeniu którego<br />
są one usuwane chirurgicznie.<br />
Cel pracy<br />
Celem pracy jest zaprezentowanie możliwości<br />
wykorzystania implantów protetycznych<br />
jako zakotwiczenia w leczeniu orto<strong>do</strong>ntycznym<br />
u pacjentów z brakami zębowymi.<br />
Implanty te użyte jako bazę odbu<strong>do</strong>wy protetycznej,<br />
co okazało się szczególnie korzystne<br />
u pacjentów z brakami zębowymi w odcinkach<br />
bocznych.<br />
Materiał i metody<br />
Leczenie z wykorzystaniem implantów protetycznych<br />
wymaga ścisłej współpracy implantologa,<br />
protetyka i orto<strong>do</strong>nty. Często konieczne<br />
jest wykonanie set-up (ustawienia zębów<br />
na modelach gipsowych), umożliwiające<br />
<strong>do</strong>kładne określenie zamierzonych przesunięć<br />
orto<strong>do</strong>ntycznych i zaplanowanie uzupełnienia<br />
protetycznego. Według tak przygotowanego<br />
projektu chirurg ustala ostateczne położenie<br />
implantów w wyrostku zębo<strong>do</strong>łowym i może<br />
także przygotować szablon chirurgiczny ułatwiający<br />
właściwe wprowadzenie implantów<br />
podczas zabiegu.<br />
Po wprowadzeniu wszczepów czeka się na<br />
ich osteointegrację około 4-5 miesięcy. W tym<br />
czasie można założyć stały aparat orto<strong>do</strong>ntyczny<br />
i rozpocząć niwelację. Następnie na implantach<br />
osadza się korony tymczasowe i aparat<br />
orto<strong>do</strong>ntyczny. Wskazane jest założenie pierścienia,<br />
aby uniknąć ewentualnego odklejania<br />
się aparatu od koron akrylowych. Ponieważ,<br />
implant stanowi jednostkę niezmienną pod-<br />
532
Change language