Unieruchomienie szczękowo-żuchwowe z zastosowaniem ...

2005, LVIII, 12 Przezwyrostkowe śruby bikortykalne
Ryc. 6. Pantomogram z widoczną osteolizą wokół śrub w żuchwie.
lenie się martwaka kostnego, wraz ze śrubą (3,
15), uszkodzenie nerwu bródowego, parestezje
w miejscu wprowadzania (17).
W naszym materiale zaobserwowano utratę
stabilizacji 3 z 124 śrub i niewielką osteolizę
kostną. Proces ten nastąpił na tyle późno, że osiągnięto
zamierzony wstępnie efekt terapeutyczny.
Poza osteolizą kości wokół wprowadzonych śrub
nie stwierdzono innych powikłań.
Niektórzy autorzy w celu przyśpieszenia zabiegu
zakładają śruby bikortykalne bez nacinania
błony śluzowej (6) i nawiercania blaszki zbitej
kości (14). Skraca to czas zabiegu, jednak
uważamy że może mieć wpływ na liczbę występujących
powikłań. W naszym materiale staraliśmy
się w każdym przypadku odsłonić z niewielkiego
cięcia kość wyrostka zębodołowego.
Pozwoliło to bardziej precyzyjnie określić miejsce
wprowadzania śrub i uniknąć traumatyzacji
błony śluzowej.
Wśród przeciwwskazań do użycia śrub bikortykalnych
w piśmiennictwie wymieniane są:
wieloodłamowe złamania szczęk (6, 7, 17), brak
możliwości ustalenia wysokości zwarcia, rozległe
torbiele szczęk i żuchwy, zawiązki zębów stałych
w obszarze wprowadzania śrub (2, 7, 9).
Podsumowanie
Zebrane przez nas doświadczenia związane
z stosowaniem zestawu IMF potwierdzają doświadczenia
innych.
Użycie śrub bikortykalnych IMF jest szybkim,
o minimalnej urazowości, alternatywnym w stosunku
do szyn nazębnych sposobem leczenia
(12, 13, 18). W wybranych przypadkach może
stanowić podstawowy sposób leczenia (16) lub
służyć jako unieruchomienie tymczasowe (8, 10,
11).
Piśmiennictwo
1. Arthur G., Berardo N.: A simplifid technigue
of maxillo-mandibular fixation. J. Oral Maxillofac.
Surg., 1989, 47, 1234-1235. – 2. Busch R. F.:
Maxillomandibular fixation with intraoral cortical
bone screws: 2-years experience. Laryngoscope,
1994, 104, 1048-1050. – 3. Coburn D. G., Kennedy
D., Hodder S.: Complications with intermaxillary
fixation screws in the management of fractured
mandibules. Br. J. Oral Maxillofac. Surg., 2002, 40,
241-243. – 4. Gordon K. F, Reed J. M, Anand V. K.:
Results of intraoral cortical bone screw fixation technique
for mandibular fractures. Otolaryngol. Head
909